သင့်ကလေးမှာ ဒီနှလုံးပြဿနာရှိလား။ Coarctation of the Aorta အကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

သင့်ကလေးငယ်မှာ မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းမှုရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်ကပြောတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့ထိတ်လန့်တာ ဒါမှမဟုတ် တုန်လှုပ်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ပြောပြမယ့် သွေးကြောမကြီး ကျဉ်းခြင်း (Coarctation of the Aorta) အခြေအနေကို သင်ကောင်းကောင်းသိရင် အောင်မြင်စွာ ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်ပါတယ်။ ဘာရောဂါလဲ၊ ဘာကြောင့်ဖြစ်ရလဲ၊ ဘာတွေလုပ်ဆောင်နိုင်လဲဆိုတာကို ရိုးရှင်းစွာ ကြည့်ကြရအောင်။

သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖောင်းပွခြင်း (Coarctation of the Aorta) ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Coarctation of the Aorta (CoA) ဆိုတာ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးပါ။ နှလုံးကနေ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကျန်နေရာတွေကို အောက်ဆီဂျင်ပါတဲ့ သွေးတွေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောဖြစ်တဲ့ aorta ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ကျဉ်းသွားတဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ “coarctation” ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်က “ကျဉ်းမြောင်းစေခြင်း” ပါ။

ကိုလံဘို-ဂါလီလမ်းမကြီးမှာ ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှု ဖြစ်ပွားနေချိန်မှာ လမ်းတစ်လမ်း ရုတ်တရက်ပိတ်သွားရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ယာဉ်အားလုံး ရွေ့လျားလာပြီး ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကြီးတစ်ခု ဖြစ်လာလိမ့်မယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အကြီးဆုံးသွေးကြောတစ်ခု ပိတ်ဆို့သွားတဲ့အခါ အဲဒီလိုဖြစ်လာတာပါ။ သွေးတွေ ကောင်းကောင်းမစီးဆင်းနိုင်တော့ပါဘူး။

ဒီပိတ်ဆို့မှုဟာ ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းကို သွေးပို့ဆောင်ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေ မကွဲခင်မှာ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် နှလုံးကနေ အပေါ်ပိုင်း (လက်မောင်း၊ ဦးခေါင်း) ကို သွေး ပေါင်ချိန် မြင့်တက်လာပြီး ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်း (ခြေထောက်) ကို သွေးပေါင်ချိန် လျော့ကျစေပါတယ်။ တကယ်တော့ ဆရာဝန်က ကလေးရဲ့ လက်မောင်းနဲ့ ခြေထောက်တွေမှာ သွေးပေါင်ချိန်ကို စစ်ဆေးတဲ့အခါ မြင်တွေ့ရတဲ့ ဒီကွာခြားချက်ကြီးဟာ ဒီရောဂါကို ဖော်ထုတ်ဖို့ အဓိက သဲလွန်စတွေထဲက တစ်ခုပါ။

ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။ ကလေးငယ်တွေနဲ့ အသက်ကြီးတဲ့ ကလေးတွေမှာ ကွာခြားချက်ရှိလား။

ပိတ်ဆို့မှု မည်မျှပြင်းထန်သည်ပေါ် မူတည်၍ ရောဂါလက္ခဏာများ ကွဲပြားသည်။ ပိတ်ဆို့မှု ပြင်းထန်ပါက ကလေးသည် မွေးဖွားပြီး တစ်ပတ် သို့မဟုတ် နှစ်ပတ်အတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ စတင်ပြသနိုင်သည်။ သို့သော် ပိတ်ဆို့မှုသည် အလွန်သေးငယ်ပါက ရောဂါလက္ခဏာများသည် ကလေးဘဝနှောင်းပိုင်းအထိ သို့မဟုတ် လုံးဝမပြသနိုင်ပါ။

ကလေးအချို့တွင် မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မတွေ့ရှိရပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆရာဝန်က ပုံမှန်ဆေးခန်းတွင် ၎င်းတို့၏ သွေးပေါင်ချိန်ကို စစ်ဆေးပြီး မြင့်မားနေသည်ကို တွေ့ရှိသည့်အခါတွင် ဤပြဿနာကို ပထမဆုံးအကြိမ် ရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်နေတာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

၎င်း၏ တိကျသော အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးသော်လည်း ဆရာဝန်များက ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေးသည် သားအိမ်အတွင်း ဖွံ့ဖြိုးနေစဉ်တွင် ဖြစ်ပေါ်သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုအချို့သည် သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ကောင်းမွန်စွာ ဖွဲ့စည်းခြင်းကို တားဆီးနိုင်သည်။

၎င်းအတွက် အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ ductus arteriosus ဟုခေါ်သော သွေးကြောငယ်တစ်ခု ပိတ်သွားပုံပြောင်းလဲမှုဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် Turner syndrome ကဲ့သို့သော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေအချို့ရှိသော ကလေးငယ်များသည် ဤ CoA အခြေအနေကို ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

ကုသမှုမခံယူပါက ဖြစ်ပွားနိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကား အဘယ်နည်း။

ဒီအခြေအနေကို စောစောစီးစီး ရောဂါရှာဖွေပြီး ကုသမှုမခံယူဘူးဆိုရင် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ရှုပ်ထွေးမှုအမျိုးမျိုး ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

• ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးတွင် သွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုးရောဂါ) မြင့်မားခြင်း ။
• နှလုံးကြွက်သား အလွန်အကျွံထူလာခြင်း (ဘယ်ဘက်အခန်း၏ သွေးလွှတ်ခန်း အလွန်အကျွံစုပုံခြင်း) ။
• နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောများတွင် အဆီများ ပုံမှန်ထက်စော၍ စုပုံနေခြင်း (နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ) ။
• ဦးနှောက်ရှိ သွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် သွေးကြောတစ်ခုတွင် ဘောလုံးကဲ့သို့သော ဖောင်းပွမှု (aneurysm) ။
• နှလုံးက သွေးကို လုံလောက်စွာ မညှစ်ထုတ်နိုင်တဲ့ အခြေအနေ(နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း) ဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆရာဝန်တွေက ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုတိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေကြသလဲ။

ကလေးနှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များသည် ဤရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေလေ့ရှိသူများဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အဓိကအားဖြင့် ကလေးငယ်၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုမှတစ်ဆင့် ပြုလုပ်သည်။

• လက်မောင်းနှင့် ခြေထောက်များတွင် သွေးပေါင်ချိန် ကွာခြားချက်ကို စစ်ဆေးခြင်း။
• လည်ပင်းနှင့် ပေါင်ခြံရှိ သွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးခြင်း။
• နှလုံးခုန်သံသည် ရင်ဘတ်နှင့် ကျောပေါ်တွင် stethoscope ကိုတင်လိုက်သောအခါ ကြားရသော ထူးခြားသည့်အသံတစ်ခုဖြစ်သည် ။

ထို့အပြင်၊ ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုရန်နှင့် ပိတ်ဆို့ခြင်း၏အတိုင်းအတာကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် နှလုံးစကင်န်ဖတ်ခြင်းဖြစ် သည့် Echocardiogram (echo) ကို ပြုလုပ်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် CT သို့မဟုတ် MRI စကင်န်များလည်း လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဒီရောဂါနဲ့အတူ ဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ တခြားနှလုံးရောဂါတွေကတော့

CoA ရှိသော ကလေးငယ် ၄၅% မှ ၇၅% ခန့်သည် bicuspid aortic valve ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခုလည်း ရှိကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ နှလုံးမှ aorta သို့ သွေးသယ်ဆောင်သော အဆို့ရှင်တွင် cusps သုံးခုအစား နှစ်ခုသာရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ နှလုံးတွင် အပေါက်များ (atrial septal defect သို့မဟုတ် ventricular septal defect) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများကိုလည်း ဤအခြေအနေနှင့်အတူ တွေ့ရှိနိုင်သည်။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေက ဘာတွေလဲ။

ကုသမှုကို ကလေး၏အသက်၊ သွေးကြောမကြီး ကျဉ်းခြင်း၏ အတိုင်းအတာနှင့် အခြားနှလုံးရောဂါများ ရှိမရှိအပေါ် အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

မွေးကင်းစနှင့် ငယ်ရွယ်သောကလေးများအတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။

• အဆုံးမှအဆုံး anastomosis ဖြင့် ဖြတ်တောက်ခြင်း- ၎င်းတွင် ပိတ်ဆို့နေသော အပိုင်းအစလေးကို ဖြတ်တောက်ပြီး ကျန်းမာသော အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ခြင်း ပါဝင်သည်။
• အဆုံးမှအဆုံးအထိ တိုးချဲ့ထားသော anastomosis ဖြင့် ဖြတ်တောက်ခြင်း- aorta ၏ကွေးတစ်လျှောက်တွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းရှိပါက၊ ဤပိုမိုရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်သည်။

မွေးရာပါ ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများ ခံစားနေရသော ကလေးငယ်များကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကလေး၏ အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေရန်အတွက် prostaglandin (PGE-1) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ ပေးရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

နှလုံးပိုက်ထည့်ခြင်း

ဒါက ခွဲစိတ်မှုထက် ပိုရိုးရှင်းတဲ့ နည်းလမ်းပါ။ ပိတ်ဆို့ခြင်းက အသေးအဖွဲဆိုရင် ဒါမှမဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပိတ်ဆို့ခြင်းက ပြန်ဖြစ်ရင် ဒီနည်းလမ်းကို အသုံးပြုပါတယ်။

• ဘောလုံးသွေးကြောခွဲစိတ်မှု- ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ကျယ်စေရန် ဘောလုံးငယ်ကဲ့သို့သော ကိရိယာတစ်ခုကို သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။
• ဘောလုံးသွေးကြောချဲ့ခြင်းဖြင့် stent ထည့်သွင်းခြင်း- ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ဘောလုံးဖြင့် ကျယ်စေပြီး ထိုနေရာကို ထပ်မံပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အထဲတွင် သေးငယ်သော mesh-like tube (stent) တစ်ခုကို ထည့်သွင်းထားသည်။

ကျွန်မရဲ့ကလေးရဲ့အနာဂတ်က ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ။

ယနေ့ခေတ် အဆင့်မြင့် ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများနှင့် ကုသမှုများဖြင့် CoA ရှိသော ကလေးတစ်ဦးသည် ပုံမှန်ကျန်းမာသော ဘဝတစ်ခုကို နေထိုင်နိုင်ပါသည်။ ယခင်က ဤလူနာများ၏ ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာ ၃၅ နှစ်ခန့်ဖြစ်သော်လည်း ယခုအခါ ၎င်းတို့သည် နှစ် ၆၀ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ကျန်းမာသောဘဝများကို နေထိုင်နိုင်ပါပြီ။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ကုသမှုခံယူပြီးရင် တောင်မှ တစ်သက်လုံး နှလုံးအထူးကု ဆရာဝန် ဆီ သွားဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

ထိုအခါ ဆရာဝန်၊

• ကလေး၏ သွေးပေါင်ချိန်ကို မှန်မှန်စောင့်ကြည့်ပါသည်။
• နှလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးရန် စကင်န်ကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ပါသည်။
• နှလုံးကျန်းမာရေးနဲ့ ညီညွတ်တဲ့ အစားအသောက်ပုံစံနဲ့ လေ့ကျင့်ခန်းတွေအကြောင်း အကြံဉာဏ်တွေ ပေးပါတယ်။
• လိုအပ်ပါက ဆေးဝါးများ ညွှန်ကြားပေးပါသည်။

သင့်ကလေးမှာ ဒီရောဂါရှိတယ်ဆိုတာ သိလိုက်ရတဲ့အခါ မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိလာနိုင်ပါတယ်။ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတယ်ဆိုတာ သင်တွေးမိပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာ သင့်အမှားမဟုတ်ဘူးဆိုတာ အမြဲသတိရပါ။ သင့်ဆရာဝန်နဲ့ ဆေးအဖွဲ့ဟာ သင်နဲ့ သင့်ကလေးကို ကူညီဖို့ တတ်နိုင်သမျှ လုပ်ဆောင်ပေးပါလိမ့်မယ်။ သူတို့ကို မေးခွန်းတွေမေးပြီး သင့်ရဲ့ကြောက်ရွံ့မှုတွေအကြောင်း ပြောပြဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။

သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖောင်းပွခြင်း၊ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ၊ ကလေးနှလုံးရောဂါ၊ ကလေးနှလုံးရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ ဆင်ဟာလ