တစ်ခါတစ်ရံမှာ သင့်သွေးအစီရင်ခံစာမှာ "Blast Cells" လို့ခေါ်တဲ့ အရာတစ်ခုခုကို သင်တွေ့ရနိုင်ပါတယ်။ မြင်တဲ့အခါ နည်းနည်းစိတ်လှုပ်ရှားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ "blast" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြားရတာတောင် နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သင်စိတ်လှုပ်ရှားမသွားခင်မှာ ဒီ blast cells တွေက ဘာတွေလဲ၊ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲ၊ ပြီးတော့ သူတို့အရေအတွက်တိုးလာရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာကို အကျဉ်းချုပ်ပြောကြရအောင်။
ပေါက်ကွဲဆဲလ်တွေဆိုတာ ဘာလဲ။ မင်းသိဖို့ ဒါပဲလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါကိုသိထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် blast cell တွေက ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက မရင့်ကျက်သေးတဲ့ ဒါမှမဟုတ် အပြည့်အဝမဖွံ့ဖြိုးသေးတဲ့ ငယ်ရွယ်တဲ့ဆဲလ်တစ်မျိုးပါ။ ဒါတွေက ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆဲလ်အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ ဆဲလ်တွေပါ။ ဒါပေမယ့် "blasts" လို့ရေးထားတဲ့ ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာတစ်ခုရရင် အဲဒါက မရင့်ကျက်သေးတဲ့ သွေးဆဲလ်တွေကို ဆိုလိုလေ့ရှိပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ သွေးအထူးကုဆရာဝန်တွေနဲ့ ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်တွေက သွေးထဲက blast cell အရေအတွက်လိုမျိုး အရာတွေကို အသုံးပြုပြီး acute leukemia လို သွေးနဲ့ဆက်စပ်တဲ့ရောဂါတွေကို ရောဂါရှာဖွေကြလို့ပါ။
သင့်သွေးထဲမှာ ပုံသဏ္ဍာန်မမှန်တဲ့ blast cell တွေရှိနေရင် ဒါမှမဟုတ် ဆဲလ်အရေအတွက်များနေရင် သွေးကင်ဆာတစ်ခုခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် ဒါကို စိုးရိမ်သင့်ပါတယ်။
ဒါဆိုရင် သွေးပင်မဆဲလ်တွေနဲ့ ပေါက်ကွဲဆဲလ်တွေရဲ့ ကွာခြားချက်က ဘာလဲ။
ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် တကယ်တော့ အတော်လေးရိုးရှင်းပါတယ်။ စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ဒီအဆင့်နှစ်ခုစလုံးဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ဆဲလ်တွေ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမှာ အရေးကြီးတဲ့အဆင့်တွေပါ။
သွေးပင်မဆဲလ်များသည် အခြားဆဲလ်အမျိုးအစားအားလုံးကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် မိခင်ဆဲလ်များကဲ့သို့ ဖြစ်သည် ။
ဆဲလ်ကွဲဆဲလ်များသည် ဤပင်မဆဲလ်များမှ ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ ၎င်းတို့ကို "progenitor" သို့မဟုတ် "precursor" ဆဲလ်များဟုလည်းခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် အပြည့်အဝရင့်ကျက်သောဆဲလ်တစ်ခု ဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းမပြုမီ "ကြိုတင်" အဆင့်ဖြစ်သည်။ ပင်မဆဲလ်နှင့်မတူဘဲ၊ ဆဲလ်ကွဲဆဲလ်သည် သတ်မှတ်ထားသောဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်လာရန် ဆုံးဖြတ်ပြီးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် တက္ကသိုလ်သို့သွားပြီး အထွေထွေဘာသာရပ်များကို ဦးစွာလေ့လာပြီးနောက် သတ်မှတ်ထားသောနယ်ပယ်တစ်ခုကို အာရုံစိုက်ခြင်းနှင့်တူသည်။
ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်အတွက် blast cell တွေရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။
သွေးဆဲလ်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ အစောပိုင်းအဆင့်သာဖြစ်သည်။ သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ဆဲလ်ဟောင်းများကို အစားထိုးရန် သွေးဆဲလ်အသစ်များ (သွေးဆဲလ်များနှင့်အတူ) ကို အဆက်မပြတ်ထုတ်လုပ်နေပါသည်။ သွေးဖွဲ့စည်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို hematopoiesis ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် သင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီ တွင် အများစုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအတွင်းမှာ "hematopoietic stem cell" (HSC) လို့ခေါ်တဲ့ အဖြစ်များတဲ့ stem cell တစ်ခုရှိပါတယ်။ ဒါက blast cell အမျိုးအစား အဓိကနှစ်မျိုးကို ဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။
- Myeloblast: ဤ blast cell အမျိုးအစားကို မှ ဆင်းသက်လာခြင်းသွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများ (ဥပမာ၊ ဂရန်နူလိုဆိုက်များ၊ မိုနိုဆိုက်များ၊ နျူထရိုဖီးလ်များ၊ ဘေဆိုဖီးလ်များနှင့် အီအိုစီနိုဖီးလ်များ) နှင့် သွေးဥမွှားများ ထုတ်လုပ်ပါသည်။
- လင့်ဖိုဘလတ်စ်- ဤဆဲလ်အမျိုးအစားသည် သွေးဖြူဥအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သော လင့်ဖိုဆိုက်များကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
အပြည့်အဝဖွံ့ဖြိုးပြီး ရင့်ကျက်သော သွေးဆဲလ်များသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီမှ ထွက်ခွာပြီး သင့်သွေးကြောများမှတစ်ဆင့် ခရီးသွားကြသည်။ သို့သော် ဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်သော blast ဆဲလ်များသည် သင့်သွေးထဲတွင် မဟုတ်ဘဲ သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်သွေးထဲတွင် blast ဆဲလ်များကို ပြသသည့် ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာသည် ပြဿနာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
ဘာကြောင့် ဒီဆဲလ်တွေ တိုးလာတာလဲ။ တစ်ခုခုမှားနေလို့လား။
ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာတစ်ခုက သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် သွေးထဲတွင် blast cells များ များပြားစွာရှိကြောင်း ပြသပါက ၎င်းသည် သွေးကင်ဆာကဲ့သို့သော သွေးကင်ဆာ၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ဆဲလ်များသည် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် ကြည့်ပါက ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံပေါ်ပါက။ ပုံမှန်အားဖြင့် သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ သွေးဆဲလ်စုစုပေါင်း၏ ၅% သာ blast cells များဖြစ်သင့်သည်။ သင့်သွေးထဲတွင် blast cells များရှိနေခြင်းသည် လုံးဝမကောင်းပါ။
ဆဲလ်များ တိုးပွားလာရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းများစွာရှိပါသည်။
- ရုတ်တရက် မိုင်အလွိုက် သွေးကင်ဆာ (AML)
- မိုင်လိုဒီပလတ်စတစ် ရောဂါလက္ခဏာစု (MDS)
- နာတာရှည် မိုင်လွိုက် သွေးကင်ဆာ (CML)
- ရုတ်တရက် လင့်ဖိုဘလက်စတစ် သွေးကင်ဆာ (ALL)
- ကင်ဆာမဟုတ်သော အခြေအနေအချို့နှင့် ကုသမှုများ
ဒီတစ်ခုချင်းစီကို နည်းနည်းပိုအသေးစိတ်ကြည့်ကြရအောင်။
Acute Myeloid Leukemia (AML) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။
ဆရာဝန်များသည် ဘလတ်ဆဲလ်များအကြောင်း ပြောဆိုသောအခါ အများစုမှာ acute myeloid leukemia (AML) ကို ရည်ညွှန်းကြသည်။ AML သည် အလွန်လျင်မြန်စွာ ပျံ့နှံ့တတ်သော အလွန်ရန်လိုသော ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေပြီး အမြန်ဆုံး ကုသမှုစတင်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဤဘလတ်ဆဲလ်များကို စစ်ဆေးခြင်းသည် ရောဂါကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်ရန် အရေးကြီးသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
AML မှာ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ blast cell တွေဟာ သင့်ရဲ့ အရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာ စုပုံလာပြီး သွေးထဲကို ယိုစိမ့်ထွက်သွားပါတယ်။ ဒီဆဲလ်အများစုဟာ myeloblasts လို့ခေါ်တဲ့ ဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေမဖြစ်ခင် သွေးဖြူဥ (granulocytes) အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲဖို့ အသင့်ဖြစ်နေပါပြီ။
ဤပေါက်ကွဲဆဲလ်များသည် မရင့်ကျက်သေးဘဲ ပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အသုံးဝင်သောအလုပ်များကို မလုပ်ကြပါ။ ယင်းအစား ၎င်းတို့သည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် နေရာများစွာယူထားသောကြောင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် လိုအပ်သော ကျန်းမာသော သွေးဆဲလ်အသစ်များ မထုတ်လုပ်နိုင်အောင် တားဆီးပေးပါသည်။ ကောင်းစွာလည်ပတ်ပြီး ရင့်ကျက်သော သွေးဆဲလ်များမရှိပါက သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ပုံမှန်အတိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။
သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် သွေးထဲတွင် blast cells ၂၀% သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ရှိနေပါက ၎င်းသည် AML ၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
Myelodysplastic Syndrome (MDS) ဆိုတာဘာလဲ။
Myelodysplastic syndrome (MDS) သည်လည်း သွေးကင်ဆာတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် ဖြစ်ပျက်သည်မှာ blast ဆဲလ်များသည် ပုံမှန်သွေးဆဲလ်များအဖြစ် မဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။ မကြာခဏဆိုသလို ဤ blast ဆဲလ်များသည် ကောင်းမွန်စွာ ရင့်ကျက်မလာမီ သေဆုံးသွားကြသည်။ blast ဆဲလ်များ အလွန်များပြားသော်လည်း ၎င်းတို့၏အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သော ရင့်ကျက်သည့်ဆဲလ် အလွန်နည်းပါးသောအခါ သွေးအားနည်းရောဂါကဲ့သို့သော ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ သင်သည် မကြာခဏ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (သွေးဖြူဥနည်းပါးခြင်းကြောင့်) နှင့် အလွယ်တကူ သွေးယိုခြင်း သို့မဟုတ် အညိုအမဲစွဲခြင်း (platelets နည်းပါးခြင်းကြောင့်) ဖြစ်နိုင်သည်။
သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် blast cells ၅% မှ ၂၀% အကြားရှိပါက ၎င်းသည် `MDS` ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခု၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ `MDS` ရှိသောသူ ၃၀% ခန့်သည် နောက်ဆုံးတွင် `AML` ဖြစ်လာလိမ့်မည်။
နာတာရှည် မိုင်လွိုက် သွေးကင်ဆာ (CML) ကိုလည်း ကြည့်ကြရအောင်။
နာတာရှည် မိုင်လွိုက် သွေးကင်ဆာ (CML) သည် နာတာရှည် (နာတာရှည်) သွေးကင်ဆာတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် သွေးထဲတွင် သွေးခဲဆဲလ်အရေအတွက် တိုးလာစေပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် သင့်သွေးခဲဆဲလ်အဆင့်အပေါ်အခြေခံ၍ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကို အမျိုးအစားခွဲခြားသည်-
- နာတာရှည်အဆင့် CML: သင့်သွေး သို့မဟုတ် အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ ဆဲလ်များ၏ 10% အောက်သာ ပေါက်ကွဲဆဲလ်များဖြစ်သည်။
- အရှိန်မြှင့်အဆင့် CML: သင့်သွေးထဲက ဆဲလ်တွေရဲ့ ၁၀% ကနေ ၁၉% ကြားဟာ ပေါက်ကွဲဆဲလ်တွေ ဖြစ်ပါတယ်။
- Blast Phase CML (blast crisis): သင့်သွေးထဲက ဆဲလ် ၂၀% ကျော်ဟာ blast cell တွေဖြစ်ပါတယ်။ ဒါက AML နဲ့ ဆင်တူပါတယ်။
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) ဆိုတာ ဘာလဲ။
ကလေးများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာအမျိုးအစား မှာ ပြင်းထန်သော လင့်ဖိုဘလတ်စတစ် သွေးကင်ဆာ (ALL) ဖြစ်သည်။ ALL တွင်၊ အရိုးတွင်းခြင်ဆီသည် လင့်ဖိုဘလတ်စ်ဟုခေါ်သော မူမမှန် (ကင်ဆာ) ဆဲလ်များကို ထုတ်လုပ်သည်။ ဤမူမမှန်ဆဲလ်များသည် လျင်မြန်စွာ ကွဲပွားပြီး ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် မိတ္တူများစွာ ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်သော ပုံမှန်ဆဲလ်များကို အရိုးတွင်းခြင်ဆီမှ ထုတ်လုပ်ရန် ပိုမိုခက်ခဲစေသည်။
ALL မှာ သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှာရှိတဲ့ သွေးဆဲလ်တွေရဲ့ အနည်းဆုံး ၂၀% ဟာ ပေါက်ကွဲဆဲလ်တွေ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါရှိတယ်လို့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူ အများစု (၉၀%) ရဲ့ သွေးထဲမှာလည်း ပေါက်ကွဲဆဲလ်တွေ ရှိပါတယ်။
ကင်ဆာမဟုတ်တဲ့ တခြားအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် blast cell တွေ ပွားများနိုင်ပါသလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ကင်ဆာဟာ blast ဆဲလ်တွေ များတာကို ပြသတဲ့ ဓာတ်ခွဲခန်း အစီရင်ခံစာကြောင့်လို့ မယူဆပါနဲ့။ ကင်ဆာမဟုတ်တဲ့ အခြေအနေတွေနဲ့ အကြောင်းရင်းတချို့ကလည်း blast ဆဲလ်တွေ ယာယီတိုးလာစေနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာတွေကတော့ -
- ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (sepsis) ကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါ ဖြစ်ပွားပါက၊ blast cells များသည် သွေးထဲသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။
- Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) ကုသမှု- G-CSF ဟုခေါ်သော ထိုးဆေးတစ်မျိုးကို ခံယူပြီးနောက်ပင် သွေးထဲတွင် ဆဲလ်များ ရှိနေနိုင်သည်ကို မြင်တွေ့နိုင်သည်။ ဤထိုးဆေးများသည် သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအား ရောဂါပိုးများမှ ကာကွယ်ရန်အတွက် သွေးဖြူဥများ ပိုမိုထုတ်လုပ်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဓာတုကုထုံး ခံယူနေပါက သို့မဟုတ် သွေးဖြူဥအရေအတွက် နည်းနေပါက (neutropenia) ၎င်းတို့ကို လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတစ်ခုအတွက် ကုသမှုအဖြစ် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုခံယူထားပါက သင့်တွင် ဆဲလ်များတိုးပွားလာနိုင်ပါသည်။ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုသည် သွေးရောဂါများ၊ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ပုံမှန်သွေးဆဲလ်များကို မထုတ်လုပ်နိုင်သည့် ကိုယ်ခံအားရောဂါများကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ဒါပေမယ့် အရေးကြီးတာက ကင်ဆာနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ blast cell တွေနဲ့ မတူဘဲ၊ ဒီအခြေအနေတွေမှာ တွေ့ရတဲ့ blast cell တွေဟာ မိုက်ခရိုစကုပ်အောက်မှာ ကျန်းမာနေတတ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ ပုံမှန်သွေးဆဲလ်တွေအဖြစ်လည်း ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်ပါတယ်။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီအရေအတွက် လျော့ကျသွားပါတယ်။
ပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်တွေရဲ့ ပမာဏကို ဘယ်လိုတိကျစွာ စစ်ဆေးမလဲ။ အဲဒီစစ်ဆေးမှုတွေက ဘာတွေလဲ။
သွေးခဲဆဲလ်အဆင့်ကိုပြသသည့် စစ်ဆေးမှုများစွာရှိသည်-
- Peripheral blood smear (PBS): ဤစစ်ဆေးမှုသည် သင့်သွေးထဲတွင် blast cells များရှိနေခြင်းကို ပြသသည်။ PBS တွင်၊ ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည် blast cells များလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံပေါ်ခြင်းရှိမရှိကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် သင့်သွေးနမူနာကို ကြည့်ရှုသည်။
- အရိုးတွင်းခြင်ဆီစစ်ဆေးမှုများ- အရိုးတွင်းခြင်ဆီတစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် စုပ်ယူ ပြီးနောက် ပြုလုပ်သော ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ blast cell များကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ၎င်းတို့ တွင် ဆဲလ်များတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ရှာဖွေရန် flow cytometry၊ immunohistochemistry သို့မဟုတ် fluorescence in situ hybridization (FISH) ကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်နိုင်သည်။
- သွေးဆဲလ်အရေအတွက် တိုးလာတာနဲ့အမျှ ကျန်းမာတဲ့သွေးဆဲလ်အရေအတွက် လျော့နည်းသွားနိုင်တာကြောင့် သင့်ရဲ့ သွေးနီဥနဲ့ သွေးဖြူဥနဲ့ သွေးဥမွှားအရေအတွက်ကို စစ်ဆေးဖို့အတွက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် အပြည့်အစုံစစ်ဆေးမှု (CBC) ကို ခွဲခြား စစ်ဆေးဖို့လည်း လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
ဆရာဝန်များသည် သွေးကင်ဆာကဲ့သို့သော ရောဂါတစ်ခုကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းမပြုမီ စစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် အချက်အမျိုးမျိုးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြသည်။ ၎င်းတို့သည် စစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းအပေါ် အခြေခံ၍ ကြီးမားသောဆုံးဖြတ်ချက်များ မချကြပါ။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အချက်အနည်းငယ်ကတော့
အရေးကြီးဆုံးအချက်က သင့်ရဲ့ ဓာတ်ခွဲခန်း အစီရင်ခံစာမှာ "blasts" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို မြင်တဲ့အခါ ထိတ်လန့်မသွားဖို့ပါပဲ။သင့်သွေးထဲတွင် သွေးခဲဆဲလ်များရှိနေခြင်းသည် ပြင်းထန်သောရောဂါတစ်ခု၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်မှာ မှန်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် သင့်ကျန်းမာရေးပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးခဲဆဲလ်များတိုးလာခြင်းသည် ယာယီသာဖြစ်သည်။ အရေအတွက်သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ကျဆင်းသွားသည်။ အခြားအချိန်များတွင် ၎င်းသည် သွေးကင်ဆာကဲ့သို့သော ပိုမိုပြင်းထန်သော တစ်ခုခု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးတည်းသာ သင့်ရလဒ်များသည် သင့်ကျန်းမာရေးအတွက် မည်သို့အဓိပ္ပာယ်ရှိသည်ကို အတိအကျရှင်းပြနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။
` ပေါက်ကွဲဆဲလ်များ၊ သွေးကင်ဆာ၊ သွေးကင်ဆာ၊ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးစစ်ဆေးမှုများ၊ ဆဲလ်များ၊ ကျန်းမာရေး

💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න