မင်းရဲ့နှလုံးရဲ့ နှစ်ခြမ်းကွဲပိတ်ဆို့နေလား။ (နှစ်ခြမ်းကွဲပိတ်ဆို့ခြင်း) ဒီအကြောင်းပြောကြရအောင်။

ဒီနေ့မှာ လူအတော်များများအတွက် အရေးကြီးတဲ့ အကြောင်းအရာတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြမှာပါ၊ ဒါပေမယ့် သူတို့ သိပ်မသိကြဘူးလို့ ထင်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်အောင့်တာ၊ အသက်ရှူရခက်ခဲတာတွေ ခံစားရဖူးလား။ ဒါမှမဟုတ် သင့်သူငယ်ချင်းတစ်ယောက်ယောက် နှလုံးရောဂါအကြောင်း ပြောတာ ကြားဖူးလား။ အဲဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ ကျွန်တော်တို့ ကြားရတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုကတော့ 'Bifurcation Blockage' လို့ခေါ်တဲ့ နှလုံးသွေးကြောနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုပါ။ ရိုးရိုးပြောရရင် ဒါက နှလုံးကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ သွေးကြောရဲ့ အကိုင်းအခက်တစ်ခု အကိုင်းအခက်ခွဲထွက်တဲ့နေရာမှာ ဖြစ်ပွားတဲ့ ပိတ်ဆို့မှုတစ်ခုပါ။ ဒါကို နည်းနည်းလေး အသေးစိတ် ကြည့်ကြရအောင်။

ဒီ 'Bifurcation ပိတ်ဆို့ခြင်း' ဆိုတာ ဘာလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီ 'Bifurcation Blockage' ဆိုတာ ဘာလဲဆိုတာ ရိုးရှင်းစွာ ကြည့်ရအောင်။ စိတ်ကူးကြည့်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးဟာ ရေစုပ်စက်လိုပါပဲ။ ဒီစုပ်စက် ဆက်လက်အလုပ်လုပ်နိုင်ဖို့အတွက် သွေးကို အဆက်မပြတ် ထောက်ပံ့ပေးဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ အဲဒီသွေးကို Coronary Arteries လို့ခေါ်တဲ့ သွေးကြောစနစ်တစ်ခုက နှလုံးကြွက်သားတွေဆီကို သယ်ဆောင်သွားပါတယ်။ ဒီအဓိက သွေးကြောတွေဟာ တချို့နေရာတွေမှာ အကိုင်းအခက်ငယ်လေးတွေအဖြစ် ကွဲသွားပြီး သစ်ပင်ကြီးတစ်ပင်ရဲ့ အကိုင်းအခက်တွေလိုပဲ ကွဲသွားပါတယ်။ ဒါမှမဟုတ် လမ်းက နှစ်ခြမ်းကွဲသွားတဲ့ လမ်းဆုံတစ်ခုလို့ မြင်ယောင်နိုင်ပါတယ်။

အဓိကသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုသည် အကိုင်းအခက်ငယ်တစ်ခုအဖြစ် ပိုင်းခြားခံရသည့်နေရာကို 'bifurcation' ဟုခေါ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤပိုင်းခြားမှုသည် 'Y' ပုံသဏ္ဍာန် ဆုံမှတ်ကဲ့သို့သော နေရာတစ်ခုတွင် ရှိပြီး အဆီများစုပုံလာခြင်းကြောင့် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါက (ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းကို 'plaque' ဟုခေါ်သည်)၊ ၎င်းကို 'bifurcation blockage' ဟုခေါ်သည်။ ဤ 'plaque' သည် ကိုလက်စထရော၊ အဆီနှင့် ကယ်လ်စီယမ်တို့ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော အနည်အနှစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များက ဤအကိုင်းအခက်ငယ်များ၏ သွေးလွှတ်ကြောများကို 'side-branch vessels' လို့လည်း ခေါ်သည်။ ဤပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြစ်စေသော အဆီအနည်အနှစ်များကို 'bifurcation lesions' လို့လည်း ခေါ်သည်။ သင်နားလည်ပါသလား။ ၎င်းသည် လမ်းပေါ်ရှိ လမ်းဆုံတစ်ခုတွင် ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကဲ့သို့ ဖြစ်သည်။

ဒီလို ပိတ်ဆို့မှုမျိုးတွေ ရှိလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒီပိတ်ဆို့မှုဟာ အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးရှိနိုင်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဆရာဝန်တွေက သွေးကြောဘယ်လောက်ပိတ်ဆို့နေလဲပေါ်မူတည်ပြီး ဒီပိတ်ဆို့မှုရဲ့ပြင်းထန်မှုကို ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။ သွေးကြောတစ်ခုကျဉ်းလာတဲ့အခါ ဆေးပညာအရ 'Stenosis' လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။ 'Bifurcation Blockage' အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

• ရိုးရှင်းသောပိတ်ဆို့ခြင်း- ၎င်းသည် သွေးကြော၏ အတွင်းပိုင်းအချင်း၏ ၇၀% အောက်ပိတ်ဆို့သွားသည့်အခါ ဖြစ်ပွားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သွေးစီးဆင်းမှုသည် အတန်ငယ်ကန့်သတ်ထားဆဲဖြစ်သော်လည်း ပိတ်ဆို့ခြင်းအချို့ရှိနိုင်သည်။
• ရှုပ်ထွေးသောပိတ်ဆို့ခြင်း- ဤနေရာတွင် ပြဿနာသည် အနည်းငယ်ပိုမိုပြင်းထန်လာပါသည်။ သွေးကြော၏ ၇၀% ကျော် သို့မဟုတ် သွေးကြောအတွင်းပိုင်း၏ လေးပုံသုံးပုံကျော်သည် ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နေရာအတော်များများတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုထက်ပို၍ ရှိနိုင်သည်။ သို့မဟုတ် သွေးခဲတစ်ခု ပိတ်ဆို့နေနိုင်သည် သို့မဟုတ် ကယ်လ်စီယမ်အနည်အနှစ်များ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည် (၎င်းကို 'ကယ်လ်စီယမ်ဖွဲ့စည်းမှု' ဟုခေါ်သည်)။(ပြောပါ) သွေးကြောနံရံဟာ မာကျောပြီး ပျော့ပြောင်းမှု နည်းပါးနိုင်ပါတယ်။ နောက်တစ်ခုက တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီပိတ်ဆို့မှုဟာ သွေးကြောငယ်လေးကို အလွန်ထက်မြက်တဲ့ထောင့် (၇၀ ဒီဂရီထက်ပို) ဆွဲထုတ်တဲ့နေရာမှာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာတွေနဲ့ ကုသဖို့ ခက်ခဲတဲ့အတွက် ကုသဖို့ နည်းနည်းပိုခက်ခဲပါတယ်။

ဒီ 'bifurcation blockage' က ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

ဒါဟာ ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲဆိုတာ သင်သိချင်နေပါလိမ့်မယ်။ တကယ်တော့၊ ဆေးကုသမှုလိုအပ်တဲ့ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) ရဲ့ ၁၅% ကနေ ၂၀% အထိ ဒါမှမဟုတ် ငါးယောက်မှာ တစ်ယောက်လောက်ဟာ ဒီ 'bifurcation blockage' ကြောင့် ဖြစ်ရတာလို့ ခန့်မှန်းရပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါဟာ သိပ်မဖြစ်လေ့ရှိပေမယ့် လူအများစုကို ထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။

ကဲ၊ ဒီပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။ ကျွန်တော် အရင်က ပြောခဲ့သလိုပဲ၊ ဒီပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ အရင်းခံအကြောင်းရင်းက ကျွန်တော်တို့ရဲ့ သွေးကြောနံရံတွေထဲမှာ အဆီနဲ့ အဆီတွေ စုပုံလာတာပါ။ အဲဒါက အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ သံချေးတက်ပြီး အညစ်အကြေးတွေ စုပုံလာပြီး ပိုက်ထဲမှာ ပိတ်ဆို့ သွားတဲ့ ရေပိုက်ဟောင်းတစ်ခုလိုပါပဲ။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီ 'အစွန်းအထင်း' တွေ စုပုံလာပြီး သွေးလွှတ်ကြောထဲက လမ်းကြောင်းကို ကျဉ်းစေပါတယ်။ ပြီးရင် နှလုံးလိုအပ်တဲ့ သွေးပမာဏ၊ ဆိုလိုတာက အောက်ဆီဂျင်နဲ့ အာဟာရဓာတ်တွေ ကောင်းကောင်း မစီးဆင်းတော့ပါဘူး။ ဒီ 'Bifurcation Blockage' ကလည်း နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) အမျိုးအစားထဲမှာ ပါဝင်ပါတယ်။

ဒီရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ဘယ်သူတွေပိုများလဲ။

အခု ဒီရောဂါဘယ်သူတွေ ပိုဖြစ်နိုင်လဲ၊ ဒါမှမဟုတ် ဘယ်လိုအန္တရာယ်အချက်တွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ဒါတွေကို သတိပြုဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ တချို့အရာတွေကို ကျွန်တော်တို့ ထိန်းချုပ်နိုင်လို့ပါ။

ယေဘုယျအားဖြင့် အမျိုးသမီးများသည် သွေးဆုံး ပြီးနောက် CAD နှင့် Bifurcation Blockage ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပြီး ဆိုလိုသည်မှာ လစဉ်ရာသီလာခြင်းရပ်တန့်သွားပြီး အမျိုးသားများသည် အသက် ၄၅ နှစ်ကျော်ပြီးနောက် CAD ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများသည်။

ထို့အပြင်၊ အခြားအန္တရာယ်အချက်များစွာလည်း ရှိပါသည်-

• ဆီးချိုရောဂါ- ဆီးချိုရောဂါသည် သွေးကြောနံရံများကို ပျက်စီးစေနိုင်သောကြောင့် ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် သွေးကြောပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပါသည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်လွန်ကဲခြင်း သို့မဟုတ် အဝလွန်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသောအခါ နှလုံးသည် ၎င်းကိုကိုင်တွယ်ရန်ခက်ခဲလာပြီး အပိုကြိုးစားလုပ်ဆောင်ရပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ မိသားစုရာဇဝင်- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇလွှမ်းမိုးမှုကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။
• သွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုးရောဂါ): သွေးတိုးရောဂါဆိုသည်မှာ သွေးကြောများပေါ်တွင် မလိုအပ်သောဖိအားများ အဆက်မပြတ်ရှိနေခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
• ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်း- ကိုလက်စထရောသည် သွေးခဲများ ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် "မကောင်းသော" ကိုလက်စထရော (LDL) အဆင့်မြင့်မားခြင်း။
• လေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်ခြင်း:ခန္ဓာကိုယ်မှာ လေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်တဲ့အခါ အဆီတွေစုပုံလာပြီး နှလုံးကျန်းမာရေးလည်း အားနည်းလာနိုင်ပါတယ်။
• အစားအသောက်ညံ့ဖျင်းခြင်း- သင်သည် ဆီ၊ သကြားနှင့် ဆားများသော အစားအစာများကို ပုံမှန်စားသုံးပါက အန္တရာယ်များပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့စားသုံးသော ဂျုံမပါသော အစားအစာများ၊ အမြန်စား အစားအစာများ၊ သကြားပါသော အဖျော်ယမကာများနှင့် ကြော်ထားသော အစားအစာများကို စဉ်းစားကြည့်ပါ... ၎င်းတို့ကို ဆက်လက်စားသုံးပါက ပြဿနာများ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များ အသုံးပြုခြင်း- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် နှလုံး၏ အကြီးမားဆုံးရန်သူများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆေးရွက်ကြီးတွင်ပါဝင်သော ဓာတုပစ္စည်းများသည် သွေးကြောများကို တိုက်ရိုက်ထိခိုက်စေသည်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

Bifurcation Blockage သည် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) အမျိုးအစားတစ်ခုလည်းဖြစ်သောကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာများသည် အလားတူဖြစ်သည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤအခြေအနေသည် ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ ရှိနေနိုင်သည်။ သို့သော် အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာများမှာ-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- ၎င်းသည် ရင်ဘတ်တွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းကျပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ခံစားချက်ဖြစ်သည်။ အချို့လူများက ၎င်းကို ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် အလေးချိန်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ကို ညှစ်ထားသကဲ့သို့ ဖော်ပြကြသည်။ ဤနာကျင်မှုသည် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ်၊ လှေကားတက်နေစဉ် သို့မဟုတ် နှလုံးတွင် ဖိအားရှိနေချိန်တွင် ပိုဆိုးလေ့ရှိသည်။
• ချွေးအေးခြင်း- အထူးသဖြင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့်အတူ ရုတ်တရက် အေးပြီး ချွေးထွက်ခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။
• မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်း- မတ်တပ်မရပ်နိုင်သကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း ၊ မျက်လုံးများ အပြာရောင်ပြောင်းလာခြင်း။
• မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် အားနည်းခြင်း- သင်သည် မောပန်းပြီး ဘာမှမလုပ်နိုင်ဟု ခံစားရနိုင်သည်။ ယခင်က လွယ်ကူခဲ့သော အလုပ်များကို လုပ်ဆောင်ရန်လည်း ခက်ခဲနိုင်သည်။
• နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း- သင့်နှလုံးခုန်သံကို ကြားနေရသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း သို့မဟုတ် သင့်နှလုံးခုန်သံသည် ရင်ဘတ်အောင့်သကဲ့သို့ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ခုန်နေသည်။
• ပျို့အန်ခြင်း- နေမကောင်းဖြစ်ခြင်း၊ အန်ခြင်းပင် ဖြစ်နိုင်သည်။
• အသက်ရှူမဝခြင်း- လှုပ်ရှားမှုအနည်းငယ်ပြုလုပ်ပြီးနောက်တွင်ပင် အသက်ရှူမဝခြင်းကို ခံစားရသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အိပ်နေစဉ်တွင်ပင် အသက်ရှူရခက်ခဲနိုင်ပါသည်။
• ပခုံး သို့မဟုတ် လက်မောင်းနာကျင်ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤနာကျင်မှုသည် ရင်ဘတ်တွင် စတင်ပြီး လည်ပင်း၊ မေးရိုး၊ ပခုံး သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်လက်မောင်းတစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။

အရေးကြီးသည်- ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ရှိပါက ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရောဂါတစ်ခုဟု မယူဆပါနှင့်။ ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းသွားပြပါ။

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုသိရှိနိုင်မလဲ။

ဤလက္ခဏာများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်ပြသသည့်အခါ ၎င်းသည် 'bifurcation blockage' သို့မဟုတ် အခြားနှလုံးအခြေအနေတစ်ခုဟုတ်မဟုတ် ဆုံးဖြတ်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့မှာ-

• နှလုံး catheter ထိုးခြင်းနှင့် angiogram ရိုက်ခြင်း:၎င်းတွင် သင့်လက်မောင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်ရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံး၏ နှလုံးသွေးကြောများဆီသို့ ပြွန်ငယ်တစ်ခု (catheter) ထည့်ပြီး အထူးဆိုးဆေးတစ်မျိုး ထိုးသွင်းကာ X-ray ပုံများ ရိုက်ယူခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောများတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းရှိမရှိနှင့် ပိတ်ဆို့ခြင်း မည်မျှရှိသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်စေပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကွန်ပြူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CCTA): ၎င်းသည် နှလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းပုံနှင့် သွေးလွှတ်ကြောများတွင် ပိတ်ဆို့မှုများ ရှိမရှိ ကြည့်ရှုရန် သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်များကို အသုံးပြုသည့် အထူး CT စကင်န်တစ်ခုဖြစ်သည်။
• Intravascular optical coherence tomography (IVOCT): ၎င်းသည် အလွန်အဆင့်မြင့်သောနည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ catheter ကိုထည့်သွင်းလိုက်သည်နှင့် အခြားပါးလွှာသောကိရိယာတစ်ခုကို ၎င်းမှတစ်ဆင့်ထည့်သွင်းပြီး သွေးကြောနံရံ၏အလွှာများဖြစ်သော သွေးကြောအတွင်းရှိ အနည်အနှစ်များ ကို အလွန်ရှင်းလင်းပြီး မြင့်မားသောပုံရိပ်များဖြင့် မြင်တွေ့နိုင်သည်။
• သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှု (IVUS): ၎င်းသည် သွေးကြောများအတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုသည့် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ IVOCT ကဲ့သို့ပင်၊ ၎င်းသည် သွေးကြောနံရံများ၏ အခြေအနေနှင့် 'အနည်အနှစ်' ၏ သဘောသဘာဝကို ကောင်းစွာကြည့်ရှုနိုင်သည်။
• Fractional flow reserve (FFR): ၎င်းသည် ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ တစ်ဖက်တစ်ချက်စီတွင် သွေးကြောအတွင်းရှိ ဖိအားကွာခြားချက်ကို တိုင်းတာသည်။ ၎င်းသည် ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အတိုင်းအတာကို တိကျစွာ အကဲဖြတ်နိုင်ပြီး ကုသမှု လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

'သွေးကြောနှစ်ခွပိတ်ဆို့ခြင်း' ကို ကုသခြင်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အနည်းငယ်စိန်ခေါ်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကျွန်ုပ်ဖော်ပြခဲ့သော ဘေးဘက်အကိုင်းအခက်သွေးကြောများသည် အလွန်သေးငယ်ပြီး ၎င်းတို့သည် အဓိကသွေးလွှတ်ကြောမှ ဖြာထွက်သည့်ထောင့်ကိုလည်း ထိခိုက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် အဓိကသွေးကြောများထက် ရောက်ရှိရန်နှင့် ကုသရန် အနည်းငယ်ပိုရှုပ်ထွေးနိုင်ပါသည်။

ဆရာဝန်များသည် angioplasty ဟုခေါ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းတွင် ကျဉ်းမြောင်းနေသော သွေးလွှတ်ကြောကို ကျယ်စေခြင်း ပါဝင်သည်။ ထို့နောက် သွေးများကို ထပ်မံကျုံ့ခြင်းမရှိဘဲ စီးဆင်းနေစေရန် stent ဟုခေါ်သော ဝါယာကြိုးပြွန်ငယ်တစ်ခုကို သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ angioplasty နှင့် stenting နှစ်မျိုးလုံးကို percutaneous coronary interventions (PCI) ဟုခေါ်သည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် angioplasty နဲ့ stent ထည့်သွင်းတဲ့အခါ ဒီလိုဖြစ်တတ်ပါတယ်။

၁။ ဆရာဝန်သည် သင့်အရေပြားတွင် လက်ကောက်ဝတ် သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံတွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ကတ်သီတာ (ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန်) ကို သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။

၂။ ထို့နောက် ဤကသီတာအား သွေးကြောများမှတစ်ဆင့် နှလုံးပိတ်ဆို့နေသည့်နေရာသို့ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။ ၎င်းကို X-ray လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်ပါသည်။

၃။ ကသီတာ၏အဆုံးတွင် ပူဖောင်းငယ်တစ်ခုရှိသည်။ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာသို့ရောက်ရှိသောအခါ၊ ပူဖောင်းဖောင်းဖောင်းလာသောအခါ၊ ထိုသွေးကြောတွင်ကပ်နေသော အပြားသည် သွေးကြောနံရံများတွင် ကပ်သွားပြီး သွေးကြောကျယ်လာသည်။

၄။ ပြီးတော့ stent ရှိပါသေးတယ်။တစ်ခု (ဘောလုံးအပေါ် သို့မဟုတ် သီးခြားစီ) ကို သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ဘောလုံးကို ဖောင်းအောင်ပြုလုပ်ကာ stent ကို သွေးကြောနံရံတွင် ဖိထားသည်။ ထို့နောက် ဘောလုံးကို ဖယ်ရှားပြီး stent ကို သွေးကြောအတွင်း၌ ထားရှိကာ သွေးကြော ထပ်မံကျဉ်းမြောင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

ဤကုသမှုပြီးနောက်၊ သင့်ဆရာဝန်သည် stent အတွင်းရှိ သွေးခဲများမဖြစ်ပေါ်စေရန် 'dual antiplatelet therapy' (aspirin နှင့် clopidogrel ကဲ့သို့သော) ဟုခေါ်သော သွေးကျဲဆေးတစ်မျိုးကို အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ညွှန်ကြားပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးကို ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း သောက်သုံးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

'bifurcation blockage' အတွက် အထူး stent နည်းစနစ်များ

နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) ကိုကုသရန်အသုံးပြုသော stent အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။ တစ်ခုမှာ bare metal stent ဖြစ်သည်။ နောက်တစ်ခုမှာ drug- eluting stent ဖြစ်သည်။ ဤ drug-eluting stent သည် သွေးကြောပြန်လည်ကျဉ်းလာခြင်း (resentosis) ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် လုပ်ဆောင်သည်။

သွေးကြောနှစ်ခွပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကုသရန်အသုံးပြုသော အဓိက stenting နည်းစနစ်များစွာရှိသည်-

• ယာယီ stent ထည့်ခြင်း- ဤတွင် ဆရာဝန်သည် အဓိကသွေးလွှတ်ကြောတွင်သာ stent ထည့်သည်။ ဘေးဘက်ရှိသွေးကြောကို stent မထည့်ပါ။ သို့သော် အဓိကသွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ပါက သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာများဆက်လက်ရှိနေပါက နောက်ပိုင်းတွင် ထိုသွေးလွှတ်ကြောတွင် stent ထည့်နိုင်သည်။
• နှစ်ခုသုံး stent လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ- အလွန်ရှုပ်ထွေးသော ပိတ်ဆို့မှုများတွင် သို့မဟုတ် အကိုင်းအခက်သွေးပြန်ကြောတွင် ပိတ်ဆို့မှုလည်း သိသာထင်ရှားပါက ဆရာဝန်သည် အဓိကသွေးကြောနှင့် အကိုင်းအခက်သွေးပြန်ကြောငယ် နှစ်ခုလုံးတွင် stent များ ထည့်သွင်းပါမည်။ ၎င်းအတွက် နည်းစနစ်အမျိုးမျိုးရှိပါသည် (ဥပမာ Culotte၊ T-stenting၊ Crush)။

ထိုသေးငယ်သော အကိုင်းအခက်သွေးပြန်ကြောများထဲသို့ တပ်ဆင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော သီးသန့်ဘေးဘက်အကိုင်းအခက် stent များအပေါ် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို လက်ရှိလုပ်ဆောင်နေပါသည်။

ကုသမှုတွေက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါသလား။

'Bifurcation Blockage' အတွက် angioplasty နှင့် stenting ခွဲစိတ်မှု ခံယူထားသူ အချို့တွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အားလုံးတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ အဓိက အကြောင်းရင်း နှစ်ခုမှာ -

• သွေးကြောအတွင်း ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း- ဤရောဂါသည် သွေးကြောထည့်သည့်နေရာတွင်၊ သွေးကြောထည့်သည့်နေရာ သို့မဟုတ် သွေးကြောအတွင်းတွင် အမာရွတ်တစ်သျှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး သွေးကြောကို ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းစေပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောထည့်ပြီး ခြောက်လမှ ဆယ့်နှစ်လအတွင်း ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက သွေးကြောချဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားကုသမှုများဖြင့် သွေးကြောကို ထပ်မံကျယ်စေရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဆေးပျော်ဝင်သွေးကြောထည့်ခြင်းသည် ဤအန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးပါသည်။
• စတန်းတစ်သျှူး သွေးခဲခြင်း- ၎င်းသည် စတန်းတစ်သျှူးထည့်သည့်နေရာနှင့် သွေးကြောအတွင်းတွင် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကို 'သွေးခဲခြင်း' ဟုခေါ်သည်။ဒါက အန္တရာယ်များတဲ့ အခြေအနေပါ၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒီသွေးခဲက သွေးကြောကို ရုတ်တရက် လုံးဝပိတ်ဆို့ပြီး နှလုံးဖောက်ပြန်စေနိုင်လို့ပါ။ 'dual antiplatelet therapy' ကို မှန်ကန်စွာသောက်သုံးခြင်းက ဒီအန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။

ဒီလို ပိတ်ဆို့မှုမျိုးတွေကို မကာကွယ်နိုင်ဘူးလား?

ဒီလိုပိတ်ဆို့မှုမျိုးတွေကို ကာကွယ်ဖို့ ကျွန်တော်တို့ တကယ်လုပ်နိုင်တဲ့ အရာတွေ ရှိပါသလား။ လုံးဝရှိတာပေါ့။ နှလုံးကို ကာကွယ်ဖို့ ဒီအဆင့်တွေကို လိုက်နာခြင်းအားဖြင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) နဲ့ သွေးလွှတ်ကြောတွေထဲမှာ အဆီတွေစုပုံလာပြီး သွေးကြောတွေ ထူလာကာ ဆန့်နိုင်အား ဆုံးရှုံးစေတဲ့ atherosclerosis ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။

• သွေးတိုးရောဂါကို ထိန်းချုပ်ပါ- သင့်အစားအစာတွင် ဆားကို လျှော့ချရန်၊ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးများ သောက်သုံးရန်နှင့် သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကို ပုံမှန်စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
• အရက်သောက်သုံးမှုကို ကန့်သတ်ပါ- အရက်သောက်သုံးမှုကို တတ်နိုင်သမျှ လျှော့ချပါ။ နေ့စဉ် အရက်သောက်သုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ စွဲလမ်းနေပါက အကူအညီရယူပါ။
• နှလုံးကျန်းမာရေးနဲ့ညီညွတ်တဲ့ အစားအစာတွေကို စားသုံးပါ- ဒါက ကိုလက်စထရောပမာဏကို လျှော့ချဖို့အတွက် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ အဆီများတဲ့၊ သကြားများတဲ့ နဲ့ ပြုပြင်ထားတဲ့ အစားအစာတွေကို ရှောင်ပြီး သစ်သီးဝလံတွေ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်တွေ၊ ပဲအမျိုးမျိုး၊ အမျှင်ဓာတ်ကြွယ်ဝတဲ့ အစားအစာတွေ (ဆန်လုံးညို၊ အုတ်ဂျုံနဲ့ ပဲစင်းငုံလိုမျိုး) နဲ့ ငါး (အထူးသဖြင့် အိုမီဂါ-၃ ကြွယ်ဝတဲ့ ဆယ်လ်မွန်ငါးနဲ့ မက်ကရယ်ငါးလိုမျိုး) ကို ပိုစားပါ ။
• သင့်အဆီများကို သတိပြုပါ- ပြည့်ဝဆီနှင့် trans fat များသော အစားအစာများ (ဥပမာ- အနီရောင်အသား၊ ပြုပြင်ထားသော အသားများ၊ ဖုတ်ထားသော အစားအစာများ၊ ဆီပူတွင်ကြော်ထားသော အစားအစာများ) စားသုံးမှုကို လျှော့ချပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အုန်းဆီသည် သင့်အတွက် အလွန်အကျွံ မကောင်းပါ။ သံလွင်ဆီနှင့် canola ဆီကဲ့သို့သော ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော ဆီများကို အသင့်အတင့်သာ အသုံးပြုပါ။
• ဆီးချိုရောဂါကို ထိန်းချုပ်ပါ- ဆီးချိုရောဂါရှိပါက ၎င်းကို ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ အစားအသောက်၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသော ဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ဆေးလိပ်သောက်ပါက ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန် အကူအညီရယူပါ။ ဆေးလိပ်သောက်သူများနှင့် နီးကပ်စွာနေထိုင်ခြင်း (ဆေးလိပ်ငွေ့ရှူရှိုက်ခြင်း) သည်လည်း အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ တက်ကြွပါ- တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး မိနစ် ၃၀၊ တစ်ပတ်လျှင် ၅ ရက် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် သင့်နှလုံးကို သန်မာစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ စက်ဘီးစီးခြင်း သို့မဟုတ် ရေကူးခြင်းကဲ့သို့သော အရာများကို သင်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
• စိတ်ဖိစီးမှုကို လျှော့ချပါ- ယောဂနှင့် တရားထိုင်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများဖြင့် သင့်စိတ်ကို အပန်းဖြေရန် ကြိုးစားပါ။

'bifurcation blockage' ရှိသူရဲ့ ကျန်းမာရေးအခြေအနေက ဘယ်လိုလဲ။

လေ့လာမှုအချို့ အရ သွေးကြောနှစ်ခွပိတ်ဆို့ခြင်းကို angioplasty နှင့် stenting ဖြင့် ကုသရာတွင် အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ ၄၀% ခန့်ရှိသည်ဟု ဖော်ပြသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ သဘောသဘာဝပေါ် မူတည်၍ လူနာတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အချို့လူများသည် ကုသမှုပြီးနောက် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ ရှိနေနိုင်သေးသည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ထို့ကြောင့် နှလုံးကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာများ စားသုံးခြင်း၊ လိုအပ်ပါက ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချခြင်းနှင့် သင်ညွှန်ကြားထားသော ဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်းဖြင့် သင့်နှလုံးကို ဆက်လက်ကာကွယ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်ဆက်သွယ်ပြီး လိုအပ်သော စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

မင်းဒီလိုထင်ရင် မင်းနှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း (ဥပမာ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အန်ခြင်း) ခံစားနေရပါက ၉၁၁ သို့မဟုတ် အနီးဆုံး အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်ဝန်ဆောင်မှု (ဥပမာ ၁၉၉၀ ဆူဝါဆီရီယာ) သို့ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ။ အချိန်မဖြုန်းတီးပါနှင့်။

ထို့အပြင်၊ အောက်ပါလက္ခဏာများ ကြာရှည်နေပါက သို့မဟုတ် မကြာခဏဖြစ်ပွားပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း (angina) ၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် ပခုံးအောင့်ခြင်း။
• ချွေးအေးများထွက်ခြင်း။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ အလွန်အမင်း မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း။
• မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း ခံစားရခြင်း။

ဆရာဝန်ကို ဘာမေးသင့်လဲ။

ဆရာဝန်နဲ့ ပြသတဲ့အခါ ဒီမေးခွန်းတွေ မေးတာကောင်းပါတယ်။ ဒါက သင့်အခြေအနေကို ပိုမိုနားလည်စေဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။

• ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဒီ 'Bifurcation Blockage' ဖြစ်ပေါ်လာရတဲ့ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။
• တခြားသွေးကြောတွေမှာလည်း အလားတူပိတ်ဆို့မှုတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါသလား။
• ကျွန်တော့်အတွက် ဘယ်လိုကုသမှုကို အကြံပြုထားပါသလဲ။ သွေးကြောခွဲစိတ်မှုနဲ့ stenting တွေက ဒီပိတ်ဆို့မှုကို ဘယ်လောက်ထိ သက်သာစေမှာလဲ။
• ဘယ်လို stent အမျိုးအစားကို အကြံပြုပါသလဲ။ (ဥပမာ၊ ဆေးပျော်ဝင်စေတဲ့ stent)
• ကျွန်တော်/ကျွန်မ stent ဘယ်နှစ်ခု လိုအပ်မလဲ။
• ကုသမှုရဲ့ အန္တရာယ်နဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။
• ကုသမှုပြီးနောက် ဘယ်လောက်ကြာကြာ ဆေးသောက်ဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။
• ကျွန်တော့်နှလုံးကို ကာကွယ်ဖို့ ကျွန်တော့်ဘဝနေထိုင်မှုပုံစံမှာ ဘယ်လိုပြောင်းလဲမှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။
• ကုသမှုပြီးနောက် ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်နိုင်လဲ၊ ဘယ်လိုဂရုစိုက်သင့်လဲ။

ဒီကနေ ကျွန်တော်တို့ သင်ယူနိုင်တဲ့ အရေးကြီးဆုံးအရာ (အိမ်ယူသွားရမယ့် သတင်းစကား)

Bifurcation Blockage ဆိုသည်မှာ နှလုံးရှိ နှလုံးသွေးကြောဆုံရာတွင် ဖြစ်ပွားသော ပိတ်ဆို့မှုဖြစ်ပြီး နှလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေပါသည်။ ကုသရန် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရှုပ်ထွေးနိုင်သော်လည်း angioplasty နှင့် stenting ကဲ့သို့သော အဆင့်မြင့်ကုသမှုများ ရှိပါသည်။

သို့သော် အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ဤရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ကြိုးစားရန် နှင့် ကုသမှုခံယူနေသည့်တိုင် အပြုသဘောဆောင်သော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ (ကောင်းမွန်သော အစားအသောက်၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း) ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် သင့်နှလုံးကို ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများရှိပါက ၎င်းတို့ကို လျစ်လျူမရှုဘဲ ဆေးကုသမှုခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်နှလုံးသည် သင့်အတွက် အဖိုးတန်ဆုံးပိုင်ဆိုင်မှုဖြစ်ကြောင်း မမေ့ပါနှင့်။ ၎င်းကို ဂရုစိုက်ရန်မှာ သင့်တာဝန်ဖြစ်သည်။

နှလုံးရောဂါ ၊ နှလုံးသွေးကြောနှစ်ခွပိတ်ဆို့ခြင်း၊ CAD၊ သွေးကြောခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း၊ stent ထည့်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ နှလုံး