ကင်ဆာကို ကုသပေးသည့် TACE ကုသမှုအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။ (Transarterial Chemoembolization)

သင် သို့မဟုတ် သင်ချစ်မြတ်နိုးရသူတစ်ဦးဦး ကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိသောအခါ သင်ခံစားရသော ကြောက်ရွံ့မှုနှင့် တုန်လှုပ်မှု ကို စကားလုံးဖြင့် ဖော်ပြရန် ခက်ခဲပါသည်။ သို့သော် ယနေ့ခေတ် ဆေးပညာ တိုးတက်မှုကြောင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သာ ပစ်မှတ်ထား ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကို ပျက်စီးမှုအနည်းဆုံးဖြစ်စေသည့် ထိရောက်သော ကုသမှုများစွာ ရှိပါသည်။ အထူးသဖြင့် အသည်းကင်ဆာအတွက် ထိုကဲ့သို့သော ကုသမှုတစ်ခုမှာ TACE ဖြစ်သည်။ ယနေ့တွင် ဤအကြောင်းကို ရိုးရှင်းသော အသုံးအနှုန်းများဖြင့် ဆွေးနွေးကြပါစို့။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် TACE ကုသမှုဆိုတာ ဘာလဲ။

TACE ရဲ့ အပြည့်အစုံနာမည်က Transarterial Chemoembolization ပါ။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပေမယ့် ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်တာက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ကင်ဆာ တစ်ခုကို မကောင်းတဲ့သူတွေ ပုန်းအောင်းနေတဲ့နေရာလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သူတို့ အသက်ရှင်ဖို့ အစားအစာနဲ့ ရေ (ဆိုလိုတာက သွေး) လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီကုသမှုမှာ ကင်ဆာကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ အဓိကသွေးကြောကို ရှာဖွေပြီး အဲဒီသွေးကြောကနေတစ်ဆင့် ကင်ဆာ ထဲကို ကင်ဆာဆန့်ကျင်ဆေး ( ကီမို ) အချို့ကို တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းရပါမယ်။ ပြီးရင် သွေးကြောကို အမှုန်အမွှားငယ်လေးတစ်ခုနဲ့ ပိတ်ဆို့လိုက်ပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက တစ်ပြိုင်နက်တည်း အရာနှစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်-

၁။ ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်သည့်ဆေးဝါးကို အကျိတ်သို့ တိုက်ရိုက် ပို့ဆောင်ပေးသည်။

၂။ အကျိတ်သည် သွေးလက်ခံရရှိမှု ရပ်တန့်သွားသောအခါ၊ ၎င်းလိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်နှင့် အာဟာရဓာတ်များ ဆုံးရှုံးသွားပြီး အကျိတ်သည် အားနည်းလာပြီး "မေ့မြောနေသကဲ့သို့" သေဆုံးလာသည်။

ဒါက ပုံမှန် ကီမိုဆေးဝါးနဲ့ ကွာခြားပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါက ကျွန်တော်တို့ ပုံမှန်သိကြတဲ့ ကီမိုဆေးဝါးနဲ့ အရမ်းကွာခြားပါတယ်။ အဓိကကွာခြားချက်တွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

ဒီ TACE ကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် သင့်တော်လဲ။

ဤကုသမှုကို အဓိကအားဖြင့် အသည်းကင်ဆာ (hepatocellular carcinoma) ရှိသူများ အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် အရွယ်အစားကြီးမားလွန်းသော အကျိတ်များရှိသူများအတွက် အသုံးပြုသည်။

ထို့အပြင် ဤကုသမှုကို အခြားနေရာများမှ အသည်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော (ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့သွားသော) ကင်ဆာအမျိုးအစား များစွာအတွက် အသုံးပြုသည်။

• ရင်သားကင်ဆာ
• အူမကြီးကင်ဆာ
• Neuroendocrine tumor (အာရုံကြောစနစ်နှင့် ဆက်စပ်သော ကင်ဆာများ)
• ဆာကိုး မား ( sarcoma )
• မျက်လုံး မယ်လနိုမာ

ဒါက အသည်းကို ထိခိုက်စေမှာလား။

ဒါဟာ လူအတော်များများအတွက် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်တဲ့ ကြောက်ရွံ့မှုတစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် အံ့သြစရာကောင်းတာက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းကို သွေးထောက်ပံ့တဲ့ အဓိကလမ်းကြောင်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။

၁။ အသည်းသွေးလွှတ်ကြော- ဤသွေးလွှတ်ကြောသည် အသည်းသို့ သွေးအနည်းငယ် ထောက်ပံ့ပေးသည်။ သို့သော် အသည်းရှိ ကင်ဆာအကျိတ်များသည် ၎င်းတို့၏ သွေးထောက်ပံ့မှုအားလုံးနီးပါးကို ဤသွေးလွှတ်ကြောမှ ရရှိသည်။

၂။ Portal vein: ဤနေရာသည် အသည်းသည် ၎င်း၏သွေးထောက်ပံ့မှုအများစုကို ရရှိသည့်နေရာဖြစ်သည်။

TACE ကုသမှုတွင် ကင်ဆာသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော အသည်းသွေးလွှတ်ကြောကိုသာ ပိတ်ဆို့ထားသည်။ အသည်း၏ ကျန်းမာသော အစိတ်အပိုင်းများသည် portal vein မှ သွေးကို ဆက်လက်လက်ခံရရှိနေသောကြောင့် အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို သိသာထင်ရှားသော ပျက်စီးမှုမရှိပါ။

TACE ကုသမှု မခံသင့်တဲ့သူတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒီကုသမှုဟာ လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ပါဘူး။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်ကို စစ်ဆေးပြီး ဒါက သင့်အတွက် သင့်တော်မှု ရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့် အောက်ပါ အခြေအနေရှိသူတွေအတွက် မသင့်တော်ပါဘူး။

• သည်းခြေပြွန်များ ပိတ်ဆို့နေပါက
• သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများရှိပါက
• ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိရင်
• ကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများစွာသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက
• အခြားပြင်းထန်သော အသည်းရောဂါများ (အသည်းဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ portal vein thrombosis) ရှိပါက
• ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသော သီးခြားဆိုးဆေးများနှင့် ပြင်းထန်သောဓာတ်မတည့်မှုရှိပါက

ကဲ၊ အခု TACE ကုသမှု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

ဤကုသမှုကို Interventional Radiologist မှ ပြုလုပ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ခန္ဓာကိုယ်ကိုကြည့်ရှုရန် အထူး X-ray ကဲ့သို့သော စက်များကို အသုံးပြု၍ သေးငယ်သောပြွန်များ (catheters) ထည့်သွင်းသည့် ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည်။

ကုသမှုမခံယူခင် ဘာလုပ်လေ့ရှိလဲ။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကုသမှုကို စီစဉ်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။

• CT scan သို့မဟုတ် MRI scan
• ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးခဲခြင်းကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများ

ထို့အပြင်၊ ကုသမှုမပြုလုပ်မီ၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးများ၊ ပျို့အန်ခြင်းကို လျှော့ချရန် ဆေးဝါးများနှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များ သေဆုံးသောအခါ ထွက်ရှိလာသော အရာများမှ သင့်ကျောက်ကပ်များကို ကာကွယ်ရန် ဆေးဝါးများ ပေးနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဒါက အကြီးစားခွဲစိတ်မှု မဟုတ်ပါဘူး။ ဖြစ်ပျက်ပုံကတော့ ဒီလိုပါ။

၁။ ကလေးငယ်များကို အထွေထွေမေ့ဆေးပေးထားသည် ။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် လုံးဝအိပ်ပျော်သွားကြသည်။ လူကြီးများကို စိတ်ငြိမ်ဆေးသာပေးသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် အနည်းငယ်အိပ်ငိုက်ကြသည် ။

၂။ ဆရာဝန်သည် သင့်ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်ကောက်ဝတ်အနီးရှိ သွေးကြောတွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပါမည်။

၃။ ထိုခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ကက်သီတာဟုခေါ်သော ပြွန်ပါးတစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။

၄။ ထို့နောက် အထူး X-ray ကဲ့သို့သော စက် (`fluoroscopy`) ကို ကြည့်ရှုနေစဉ်၊ ပြွန်ကို အသည်းကင်ဆာအကျိတ်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောသို့ ဂရုတစိုက် ပို့ဆောင်ပေးပါသည်။

၅။ ထို့နောက် အထူးဆိုးဆေးကို ပြွန်မှတစ်ဆင့် ထိုးသွင်းသည်။ ထို့နောက် ကင်ဆာနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ သွေးကြောများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။

၆။ တိကျသောနေရာကိုတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် ကီမိုဆေးဝါးများနှင့် သွေးကြောထဲသို့ သွေးကြောပိတ်ဆို့စေသော အမှုန်အမွှားငယ်များ (embolic agents) တို့ကို ရောနှောထိုးသွင်းပါသည်။

၇။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးဆုံးသွားသောအခါ၊ ဆီးပိုက်ကိုဖယ်ရှားပြီး ခွဲစိတ်ရာငယ်တွင် ပတ်တီးစည်းပေးသည်။ ခွဲစိတ်ရာကြီးကြီးမားမားမရှိသောကြောင့် ချုပ်ရိုးများမလိုအပ်ပါ။

ဒီကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင် TACE တွင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိသည်။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လူအများစုတွင် ဖျားခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းတို့ကို ခံစားရလေ့ရှိသည်။ ၎င်းကို postembolization syndrome ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အဖြစ်များသည်။ ဤလက္ခဏာများ သက်သာသွားသည်အထိ ဆေးရုံတွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်နေရန် လိုအပ်ပါသည်။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးရင် နည်းနည်းလောက် အနားယူဖို့ လိုပါတယ်။

• နာကျင်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းအတွက် ဆရာဝန်ပေးသော ဆေးကိုသောက်ပါ။
• တစ်ပတ်လောက်အထိ အဖျားအနည်းငယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။
• သင်သည် ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း ခံစားရနိုင်သည်။

ဤအရာအားလုံးသည် တဖြည်းဖြည်း လျော့ပါးသွားသည်။ လူအများစုသည် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ကောင်းမွန်သောဘဝအရည်အသွေးကို ပိုင်ဆိုင်ကြသည်။ သို့သော် အကျိတ်အသစ်များ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း ရှိ၊ မရှိကို ဆက်လက်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ချက်ချင်းပြပါ!

ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများ ကြုံတွေ့ရပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် ကုသမှုခံယူခဲ့သော ဆေးရုံသို့သွားပါ။

• ဆေးဝါးများသောက်နေသော်လည်း အန်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက။
• အာရုံစူးစိုက်ရန် အခက်အခဲရှိပါက၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် လမ်းလျှောက်ရန် အခက်အခဲရှိပါက။
• အဖျားမပျောက်ဘဲ ခန္ဓာကိုယ်အေးပြီး ချွေးထွက်နေရင်။
• မျက်လုံး သို့မဟုတ် အရေပြား အဝါရောင်ပြောင်းလာပါက (အသားဝါခြင်း) - ၎င်းသည် အသည်းပျက်စီးမှု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။