CML (Chronic Myeloid Leukemia) လို့ခေါ်တဲ့ သွေးကင်ဆာအကြောင်း ရိုးရှင်းတဲ့ အသုံးအနှုန်းနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့အများစုဟာ "ကင်ဆာ" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြောက်ကြပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်အဖြစ်များတဲ့အရာပါ။ ဒါပေမယ့် ဒီနေ့ခေတ်မှာတော့ ဆေးပညာဟာ အလွန်တိုးတက်ပြောင်းလဲလာတာကြောင့် ကင်ဆာရောဂါအချို့နဲ့ ပုံမှန်အတိုင်း နေထိုင်နိုင်လာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ အဲဒီလို သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ Chronic Myeloid Leukemia ရဲ့ အတိုကောက် CML ပါ။ ဒီနာမည်ကို ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုပြီးနောက် ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့် မကြောက်ဘဲ အသေးစိတ်ဆွေးနွေးကြရအောင်။

အိုကေ၊ ဒါဆို ဒီ CML က ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် CML ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့သွေးကင်ဆာတစ်မျိုးပါ။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့အရိုးတွေထဲက ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေ စတင်ပါတယ်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လိုအပ်တဲ့ သွေးနီဥ၊ သွေးဖြူဥနဲ့ သွေးဥမွှားတွေဖြစ်တဲ့ ဆဲလ်အမျိုးအစားတွေကို ထုတ်လုပ်တဲ့ စက်ရုံတစ်ရုံနဲ့တူပါတယ်။ CML မှာ ဒီရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်တွေထဲက မိုင်လွိုက်ပင်မဆဲလ်တွေမှာ တစ်ခုခုမှားယွင်းသွားပြီး သူတို့ဟာ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကွဲပွားပြီး များပြားလာပါတယ်။

၎င်းကို `နာတာရှည် မိုင်လိုဂျီးနပ်စ် သွေးကင်ဆာ` သို့မဟုတ် `နာတာရှည် ဂရမ်နူလိုဆိုက်တစ် သွေးကင်ဆာ` ဟုလည်း ခေါ်သည်။

ဒါပေမယ့် အရေးကြီးဆုံးနဲ့ အကောင်းဆုံးသတင်းကတော့ ယနေ့ခေတ် အဆင့်မြင့်ကုသမှုတွေနဲ့ CML ရောဂါရှိသူအများစုဟာ ပုံမှန်သက်တမ်းကို ဖြတ်သန်းနိုင်တာပါပဲ ။ ဆိုလိုတာက အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ရောဂါတစ်ခုအစား ဆေးဝါးနဲ့ ထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ နာတာရှည်ရောဂါတစ်ခု ဖြစ်လာပါပြီ။

ဒီ CML က ဘယ်လောက်မြန်မြန် တိုးတက်လာလဲ။

"နာတာရှည်" ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်က "ရေရှည်" ပါ။ ဒီရောဂါက အဲဒီလိုပါပဲ။ CML ဟာ အဖြစ်များတဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးပါ။ တစ်ခါတလေမှာ ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ နှစ်ပေါင်းများစွာ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ တခြားအကြောင်းကြောင့် သွေးစစ်ဆေးမှုမှာ သွေးဆဲလ်အရေအတွက်မှာ ပုံမှန်မဟုတ်တာကို ပြသတဲ့အခါ လူအတော်များများဟာ သူတို့မှာ မတော်တဆ ဒီရောဂါရှိနေမှန်း သိလိုက်ကြရပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ကုသမှုမခံယူဘူးဆိုရင် ဒါဟာ သုံးနှစ်ကနေ လေးနှစ်အတွင်း အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ရောဂါရှာဖွေပြီး ကုသမှုကို စောစောစီးစီး စတင်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

CML ရှိသူတွေမှာ ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေ ခံစားရနိုင်လဲ။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ကြီးကြီးမားမားလက္ခဏာများ မရှိတတ်ပါ။ သို့သော် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပေါ်လာတတ်သော အဖြစ်များသည့် လက္ခဏာများလည်း ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ထင်မြင်ပြီး လျစ်လျူရှုထားလေ့ရှိသော အချက်များ ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

CML ဘာကြောင့် ဖြစ်ပွားတာလဲ။ မျိုးရိုးလိုက်သလား။

ဒီမေးခွန်းက လူအတော်များများမှာ ရှိတတ်တဲ့ မေးခွန်းပါ။ ဒီနေရာမှာ နားလည်ထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ CML ဟာ မျိုးရိုးလိုက်တတ်တဲ့ ရောဂါမဟုတ်ပါဘူး ။ ဆိုလိုတာက မိဘတွေမှာ ဒီရောဂါရှိလို့ ကလေးတွေမှာ ဒီရောဂါဖြစ်လာတာ မဟုတ်ပါဘူး။ ပြီးတော့ ဒါဟာ မျိုးရိုးလိုက်တတ်တဲ့ ရောဂါလည်း မဟုတ်ပါဘူး။

အိုကေ၊ အခု ဒါဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ဒီလိုပါ-

၁။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပင်မဆဲလ်များ၏ မျိုးဗီဇများတွင် ပြောင်းလဲမှုတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာပြီး `BCR-ABL` ဟုခေါ်သော ထပ်ထည့်ထားသော မျိုးဗီဇအသစ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

၃။ ဤအင်ဇိုင်းများကို မီးပေါ်ရှိ "ဖွင့်" နှင့် "ပိတ်" ခလုတ်များကဲ့သို့ မှတ်ယူပါ။ ၎င်းတို့သည် ဆဲလ်ကွဲပွားမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးသောအရာများ ဖြစ်သည်။

၄။ ဒါပေမယ့် မူမမှန်ဖွဲ့စည်းထားတဲ့ `တိုင်ရိုစင်း ကီနေ့စ်` အင်ဇိုင်းမှာ "ပိတ်" ခလုတ် မရှိပါဘူး။ အမြဲတမ်း "ဖွင့်" နေပါတယ်။

၅။ "ပိတ်" ခလုတ်မရှိသောကြောင့်၊ အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ ပင်မဆဲလ်များသည် ထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲ ကွဲထွက်၊ ကွဲထွက်ပြီး များပြားလာစေရန် အချက်ပြမှုများကို ဆက်လက်လက်ခံရရှိနေပါသည်။

၆။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ မရင့်ကျက်သေးသော သွေးဖြူဥများ ('blasts' ဟုလည်းခေါ်သည်) အများအပြား စတင်ဖွဲ့စည်းပါသည်။

၇။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဤပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီကို ပြည့်စေသည်။ ထို့နောက် အရိုးတွင်းခြင်ဆီသည် ကျန်းမာသောသွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့် သွေးဥမွှားများ ထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်း ဆုံးရှုံးသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် အထက်ဖော်ပြပါ ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာသည်။

ဒီပြဿနာရဲ့ အန္တရာယ်တွေနဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကတော့

အန္တရာယ်အချက်များ

CML ဖြစ်ပွားရခြင်း၏ တစ်ခုတည်းသော သိရှိထားသော အန္တရာယ်အချက်မှာ အလွန်မြင့်မားသော ရောင်ခြည်ပမာဏကို ထိတွေ့မိခြင်း ပင်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးသည်။ ပုံမှန်ဘဝတွင် ကျွန်ုပ်တို့ကြုံတွေ့ရသော ရောင်ခြည်ပမာဏများ (ဥပမာ၊ X-ray ရိုက်ခြင်းမှ) သည် ၎င်းကို မဖြစ်စေပါ။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ

CML သည် အဓိက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာ နှစ်ခုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်-

• သွေးအားနည်းရောဂါ- ကျန်းမာသော သွေးနီဥများ ထုတ်လုပ်မှု လျော့နည်းခြင်း၊ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို လျော့နည်းစေပြီး မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် မျက်နှာဖြူဖျော့ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။
• ကြိတ်ကြီးခြင်း- ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးဆဲလ်များစွာသည် ကြိတ်တွင်စုပုံလာခြင်းကြောင့် ရောင်ရမ်းလာပါသည်။ ၎င်းသည် အနည်းငယ်စားပြီးနောက်ပင် အစာအိမ်မအီမသာဖြစ်ခြင်းနှင့် ဗိုက်ပြည့်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ထို့အပြင်၊ CML ရှိသူများသည် အခြားကင်ဆာအမျိုးအစားများ (ဒုတိယကင်ဆာ) ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုအချို့က ပြသထားသည်။

ဆရာဝန်တွေက CML ကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြသလဲ။

သင့်ဆရာဝန်သည် ရိုးရှင်းသောသွေးစစ်ဆေးမှုဖြင့် ၎င်းကို သံသယရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ရောဂါကို အတည်ပြုရန်အတွက် မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ရှာဖွေသည့် အထူးစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။

CML ရဲ့ အဆင့်တွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားကင်ဆာများနှင့်မတူဘဲ CML ကို "အဆင့် ၁၊ ၂၊ ၃၊ ၄" အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားထားခြင်းမရှိပါ။ ယင်းအစား၊ ၎င်းကို "အဆင့်များ" အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းကို သွေးနှင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ မရင့်ကျက်သေးသော သွေးဖြူဥများ ('blasts') အရေအတွက်ဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

• နာတာရှည်အဆင့်- ဤသည်မှာ အစောဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ သွေးနှင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် 'blasts' ဆဲလ် ၁၀% အောက်သာရှိသည်။ CML ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူ ၈၀-၉၀% သည် ဤအဆင့်တွင်ရှိသည်။ ဤလူများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများရှိနိုင်သည် သို့မဟုတ် မရှိနိုင်ပါ။
• အရှိန်မြှင့်ထားသောအဆင့်- ဤအဆင့်တွင် 'blasts' ဆဲလ်အရေအတွက်သည် ၁၀% မှ ၁၉% အကြားတိုးလာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ပိုမိုသိသာလာသည်။
• ပေါက်ကွဲမှုအဆင့် သို့မဟုတ် ပေါက်ကွဲမှုအကျပ်အတည်း- ဤသည်မှာ အပြင်းထန်ဆုံးနှင့် အသက်အန္တရာယ်အရှိဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ 'ပေါက်ကွဲမှု' ဆဲလ်အရေအတွက်သည် ၂၀% သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ တိုးလာသည်။ အလွန်အမင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများသည် ပြင်းထန်လာသည်။
• ခံနိုင်ရည်ရှိသော CML: ၎င်းသည် ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်သော သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော CML ကို ပေးထားသော အမည်ဖြစ်သည်။

CML အတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤတွင် CML အကြောင်း သတင်းကောင်း ထွက်ပေါ်လာပါသည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် ဤရောဂါအတွက် အလွန်ထိရောက်သော ကုသမှုများ ရှိပါသည်။

အဓိကကုသမှုမှာ Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ဆေးပြားအဖြစ် သောက်သုံးရသည့် ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။

ကျွန်တော်တို့ အစောပိုင်းက ပြောခဲ့တဲ့ "ဖွင့်" ခလုတ်လို လုပ်ဆောင်တဲ့ ထူးခြားတဲ့ အင်ဇိုင်းကို မှတ်မိလား။ ဒီဆေးတွေက အဲဒါကို ပစ်မှတ်ထားပါတယ်။ TKI တွေက "ပိတ်" ခလုတ်မရှိတဲ့ အင်ဇိုင်းကို အလုပ်မလုပ်အောင် ရပ်တန့်ပေးပါတယ်။ သူတို့က ပိတ်ဆို့ပေးပါတယ်။ ပြီးတော့ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကွဲနေတဲ့ CML ဆဲလ်တွေဟာ ကွဲဖို့ အချက်ပြမှုကို မရကြဘူး၊ ခဏကြာတော့ အဲဒီဆဲလ်တွေ သေဆုံးသွားပါတယ်။

ဤ TKI များသည် CML လူနာများ၏ဘဝတွင် ကြီးမားသော ခြားနားချက်ကို ဖန်တီးပေးခဲ့သည်။ ဤဆေးဝါးများ မပေါ်မီက CML ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသူများ၏ ၂၀% ခန့်သာ ၅ နှစ်ကြာ အသက်ရှင်နိုင်ခဲ့သည်။ သို့သော် ယနေ့ခေတ်တွင် TKI များဖြင့် ထိုရာခိုင်နှုန်းသည် ၉၀% ကျော်အထိ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။

ဤဆေးဝါးများကို တစ်သက်တာသောက်သုံးလေ့ရှိသည်။ အသုံးများသော TKI အမျိုးအစားအချို့မှာ-

• အီမာတီနစ်ဘ်
• ဒါဆာတီနစ်ဘ်
• နီလိုတီနစ်
• ဘိုဆူတီနစ်ဘ်
• ပိုနာတီနစ်

TKI တွေမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ မည်သည့်ဆေးဝါးမဆို ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့ကို များသောအားဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။ အဖြစ်အများဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ-

• ဗိုက်နာသည်
• မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• ကြွက်သားလှိမ့်ခြင်း
• ဖောရောင်ခြင်း
• တစ်ခါတစ်ရံတွင် အသည်းပျက်စီးခြင်းနှင့် သွေးဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်းကဲ့သို့သော အရာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

သင့်ဆရာဝန်သည် ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်း သင့်အား ပြောပြပြီး ၎င်းတို့ကို စီမံခန့်ခွဲရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

CML ကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရပါသလား။

ဤအချိန်တွင် CML ကို "ကုသ" ရန် တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာ allogeneic stem cell transplant ဖြင့် ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ကျန်းမာသောလူတစ်ဦးထံမှ stem cell များကို လူနာထံသို့ အစားထိုးခြင်းပါဝင်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး အန္တရာယ်များသော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းကို TKI များကို မတုံ့ပြန်သော လူနာများအတွက်သာ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

CML နဲ့အတူ နေထိုင်ရတာ ဘယ်လိုမျိုးလဲ၊ အနာဂတ်အလားအလာကရော ဘယ်လိုလဲ။

ကုသမှုဖြင့် CML သည် သက်သာ သွားသောအခါတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ မရှိတော့ဘဲ စစ်ဆေးမှုများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများကို မတွေ့ရှိရပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် ပုံမှန်ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ရောဂါကို ထိန်းချုပ်ရန် ဆေးဝါးများ ဆက်လက်သောက်သုံးရန် လိုအပ်ပါသည်။ သင့်ကုသမှု မည်မျှကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်သည်ကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများအတွက်လည်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်တွေ့ဆုံရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကုသမှုမပါဘဲ သက်သာခြင်း (TFR)

ဤသည်မှာ CML ကုသမှုတွင် နောက်ဆုံးပေါ်နှင့် အလားအလာအရှိဆုံး ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ TKIs များကို အတော်ကြာ သောက်သုံးနေပြီး ရောဂါကို ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားနိုင်သော လူနာအချို့သည် ယခုအခါ ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ဆေးသောက်သုံးခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်ပြီဖြစ်သည်။ ဆေးသောက်သုံးခြင်းကို ရပ်တန့်ပြီးနောက်ပင် ရောဂါပြန်မဖြစ်တော့ပါ။ သို့သော် ၎င်းသည် လူတိုင်းအတွက် မဖြစ်နိုင်ပါ။ သင်သည် ၎င်းအတွက် သတ်မှတ်ထားသော အရည်အချင်းများနှင့် ကိုက်ညီရမည်။

ဆရာဝန်ကို မေးရန် အရေးကြီးသော မေးခွန်းများ

CML ရှိကြောင်း သိရှိရတဲ့အခါ မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ မကြောက်ပါနဲ့၊ ဒီအရာတွေအကြောင်း ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။

• ကျွန်တော့်မှာ CML ရဲ့ ဘယ်အဆင့်ရှိလဲ။
• ကျွန်တော့်မှာ ဘယ်လိုကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေ ရှိလဲ။
• ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ဘယ်လိုခံစားရမလဲ။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။
• ကုသမှုခံယူနေစဉ်မှာ ကျွန်တော့်အလုပ်ကို ဆက်လုပ်လို့ရပါသလား။
• ကုသမှုအောင်မြင်ခြင်းရှိမရှိ သိရှိရန် သွေးစစ်ဆေးမှုကို မည်မျှမကြာခဏ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သနည်း။
• ကျွန်တော့်ရောဂါ သက်သာရာရနိုင်ခြေ ဘယ်လောက်ရှိလဲ။
• ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုက ကျွန်တော့်အခြေအနေနဲ့ သင့်တော်ပါသလား။
• ကုသမှုကုန်ကျစရိတ်များကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ကျွန်ုပ်မည်သူနှင့် ဆွေးနွေးနိုင်မည်နည်း။