မွေးကင်းစကလေးငယ်ကို အိမ်ပြန်ခေါ်လာခြင်းဟာ မိသားစုတစ်စုအတွက် ပျော်ရွှင်စရာအခါသမယတစ်ခုပါပဲ။ ဒါပေမယ့် တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ မိဘတွေအတွက် စိုးရိမ်ပူပန်မှုအနည်းငယ်ကိုလည်း ယူဆောင်လာနိုင်ပါတယ်။ "ကလေးက ကျန်းမာရဲ့လား"၊ "ကလေးက အသက်ရှူကောင်းရဲ့လား"၊ "ဘာလို့ ဒီလောက်ငိုနေတာလဲ" စတဲ့ မေးခွန်းတွေ သင်မေးဖူးပါလိမ့်မယ်။ အများစုကတော့ ဒါတွေက ပုံမှန်အရာတွေဖြစ်ပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ကျွန်ုပ်တို့ ပိုဂရုစိုက်ရမယ့် ရှားပါးအခြေအနေတွေ ရှိပါတယ်။ ဒီနေ့မှာ မွေးကင်းစကလေးငယ်တွေမှာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပေမယ့် ချက်ချင်းကုသမှုခံယူဖို့ လိုအပ်တဲ့ အလွန်ရှားပါးတဲ့ နှလုံးရောဂါအခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ Interrupted Aortic Arch ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက် IAA ပါ။
ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Interrupted Aortic Arch (IAA) ဆိုတာဘာလဲ။
ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့နှလုံးဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို ဦးစွာကြည့်ကြရအောင်။ သင့်နှလုံးဟာ အခန်းလေးခန်းပါ ရေစုပ်စက်ကြီးတစ်ခုဖြစ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။
- အပေါ်ခန်းနှစ်ခု (Atria): ခန္ဓာကိုယ်မှ အောက်ဆီဂျင်မပါသော "အပြာရောင်" သွေးသည် တစ်ခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး အဆုတ်မှ အောက်ဆီဂျင်ပါသော "အနီရောင်" သွေးသည် အခြားတစ်ခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်သည်။
- အောက်ခန်းနှစ်ခု (ventricles): ၎င်းတို့သည် အဓိက ညှစ်ထုတ်သည့် အခန်းများဖြစ်သည်။ တစ်ဖက်တွင် ၎င်းတို့သည် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသောသွေးကို အဆုတ်သို့ ပို့ပေးပြီး ၎င်းကို စုဆောင်းပေးသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ ဖြန့်ဝေရန် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသော သွေးနီဥများကို ညှစ်ထုတ်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သောသွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြောကို Aorta ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် တုတ်ကောက် သို့မဟုတ် ခုံးပုံသဏ္ဍာန်ရှိသည်။
အခု Interrupted Aortic Arch (IAA) မှာဆိုရင် aorta ရဲ့ arch က မပြည့်စုံပါဘူး။ ရေကန်ကနေ အိမ်တစ်အိမ်လုံးကို ရေပို့ပေးတဲ့ အဓိကပိုက်က နှစ်ပိုင်းကွဲသွားသလိုပါပဲ ။ ဒီအတွက်ကြောင့် နှလုံးက ဘယ်လောက်ပဲ ညှစ်ညှစ် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းကို မပို့နိုင်ပါဘူး။ ဒါက အရမ်းပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ပါ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေက သွေးမရရင် အဲဒီအင်္ဂါတွေ ပျက်စီးပြီး ကလေးအတွက် အန္တရာယ်ကြီးတစ်ခု ဖြစ်စေနိုင်လို့ပါ။
ဒီအခြေအနေက အရမ်းရှားပါးပါတယ်။ သီရိလင်္ကာမှာ မွေးဖွားတဲ့ ကလေး ၁၀၀,၀၀၀ မှာ နှစ်ယောက်လောက်မှာ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါကို သတိပြုဖို့ အရေးကြီးပေမယ့် မလိုအပ်ဘဲ ထိတ်လန့်မသွားပါနဲ့။
သင့်ကလေးမှာ ဒီရောဂါရှိမရှိ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
IAA ရှိသော ကလေးငယ်သည် မွေးပြီး ပထမရက်အနည်းငယ် အတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပြသလေ့ရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ ကလေး၏နှလုံးသည် မိခင်၏ခန္ဓာကိုယ်မှ အောက်ဆီဂျင်ကို ရရှိနေသောကြောင့်ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် ပြဿနာမဟုတ်သော်လည်း မွေးပြီးနောက် ကလေး၏နှလုံးသည် သူ့အလိုလို အလုပ်လုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ထိုအချိန်တွင် ဤပြဿနာ ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
အောက်ပါလက္ခဏာများကို အထူးဂရုပြုသင့်သည်။
| ရောဂါလက္ခဏာ | ရိုးရှင်းစွာရှင်းပြထားပါတယ် |
|---|---|
| နို့တိုက်ရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်းနှင့် အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း | ကလေးငယ်တစ်ယောက် နို့အနည်းငယ်စို့ရင်တောင်မှ သူဟာ ရုန်းကန်နေရ၊ ချွေးထွက်နေရပြီး အလုပ်အရမ်းကြိုးစားနေရပုံရပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ အဲဒီသေးငယ်တဲ့အလုပ်တောင်မှ နှလုံးသားထဲက ကြိုးစားအားထုတ်မှု အများကြီးလိုအပ်လို့ပါ။ |
| အသက်ရှူမြန်ခြင်း | ခန္ဓာကိုယ်က အောက်ဆီဂျင်အလုံအလောက်မရတဲ့အတွက် ကလေးက အသက်ရှူမြန်လာပါတယ်။ ရင်ဘတ်က တဒုတ်ဒုတ်ခုန်နေပုံပေါ်ပါတယ်။ |
| နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း | ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွေးများ ညှစ်ထုတ်ရန်အတွက် နှလုံးက ပိုမိုအလုပ်လုပ်ရသောကြောင့် နှလုံးသည် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ခုန်လာသည်။ |
| အရေပြား မီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် အပြာရောင်ပြောင်းလာခြင်း | အထူးသဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးသည် ခြေထောက်နှင့် ခြေဖဝါးကဲ့သို့သော ကလေး၏ ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းသို့ ကောင်းစွာမစီးဆင်းသောကြောင့် ထိုနေရာများရှိ အရေပြားသည် မီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် ဝမ်းနည်းဖွယ်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ |
| ပုံမှန်မဟုတ်သော အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် အားနည်းခြင်း | သင့်ကလေးက အဆက်မပြတ် အိပ်ငိုက်ပြီး ပျင်းရိနေတယ်ဆိုရင် သူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်က လိုအပ်တဲ့ စွမ်းအင်ကို မရရှိတာကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ |
ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်သတိပြုမိပါက နှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲ ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။ လိုအပ်ပါက သင့်ကလေးကို အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ခေါ်ဆောင်သွားပါ။
ဤအခြေအနေနှင့်အတူ ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အခြားနှလုံးချို့ယွင်းချက်များ
IAA ရှိသော ကလေးငယ်များသည် တစ်ချိန်တည်းတွင် အခြားနှလုံးချို့ယွင်းချက်များစွာ ရှိနိုင်သည်။
- Ventricular Septal Defect (VSD): ၎င်းသည် နှလုံး၏ အောက်ပိုင်း သွေးညှစ်ထုတ်သည့် အခန်းနှစ်ခု (ventricles) ကြားရှိ နံရံတွင် အပေါက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အံ့သြစရာကောင်းတာက VSD ရှိခြင်းဟာ IAA မှာ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ယာယီအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းဟာ အောက်ဆီဂျင်ပါတဲ့ သွေးအချို့ကို အပေါက်ကနေတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဖြတ်သန်းသွားစေနိုင်လို့ပါ။
- Atrial Septal Defect (ASD): ၎င်းသည် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခုကြားရှိ နံရံတွင် အပေါက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
- Truncus Arteriosus: ဤနေရာသည် နှလုံးမှထွက်လာသော အဓိကသွေးကြောနှစ်ခု (aorta နှင့် pulmonary artery) ပေါင်းစပ်ပြီး တစ်ခုတည်းဖြစ်လာသည့်နေရာဖြစ်သည်။
ကလေးငယ်တွေမှာ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။
မိဘတွေအနေနဲ့ ဒါကိုကြားတဲ့အခါ သင့်ခေါင်းထဲ ပထမဆုံးပေါ်လာတဲ့ မေးခွန်းက "ဒါ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အမှားလား" ဆိုတာပါပဲ။ ဟုတ်ပါတယ်။
ပြတ်တောက်နေသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီး (IAA) သည် မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှု ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ခရိုမိုဆုန်းများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ခန္ဓာကိုယ်များ မည်သို့တည်ဆောက်ပုံအတွက် ညွှန်ကြားချက်အားလုံးပါရှိသော 'စာအုပ်' ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင် နှလုံးနှင့် သွေးကြောများ မည်သို့တည်ဆောက်ပုံအတွက် ညွှန်ကြားချက်များပါရှိသော ခရိုမိုဆုန်း၏ အလွန်သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ပျောက်ဆုံးနေပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးလွှတ်ကြောမကြီးကို ကောင်းမွန်စွာ မဖွဲ့စည်းနိုင်စေပါ။
IAA ရှိသော ကလေးငယ်များတွင် DiGeorge syndrome ဟုခေါ်သော အခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုလည်း ရှိတတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် တူညီသော ခရိုမိုဆုန်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ပျောက်ဆုံးနေခြင်းကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ DiGeorge syndrome ရှိသော ကလေးများသည် မကြာခဏ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် မျက်နှာပြောင်းလဲမှုအချို့ (ဥပမာ နှုတ်ခမ်းကွဲခြင်းကဲ့သို့) ဖြစ်နိုင်သည်။
ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လို တိတိကျကျ သိကြလဲ။
သင့်ကလေးကို ဆေးရုံခေါ်သွားတဲ့အခါ ဆရာဝန်တွေက ကလေးကို စစ်ဆေးပြီး ဒီလိုနှလုံးရောဂါရှိတယ်လို့ သံသယရှိရင် အဓိကအတည်ပြုချက်ကတော့ echocardiogram ပါ။
echocardiogram ဆိုတာ ကလေးရဲ့နှလုံးဗီဒီယိုကိုကြည့်ရသလိုပါပဲ။ နာကျင်မှုမရှိပါဘူး။ နှလုံးရဲ့အခန်းတွေ၊ အဆို့ရှင်တွေနဲ့ သွေးကြောတွေကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်ဖို့ ultrasound လှိုင်းတွေကို အသုံးပြုပါတယ်။ IAA မှာဆိုရင် aorta မှာပိတ်ဆို့နေတာကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပြသနိုင်ပါတယ်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကလေးသည် သားအိမ်ထဲတွင် ရှိနေသေးစဉ်တွင် ပြုလုပ်သော ပုံမှန်မဟုတ်သော စကင်န် (အာထရာဆောင်း စကင်န်) တွင် ဤကဲ့သို့သော နှလုံးချို့ယွင်းမှုကို တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။ ကလေးကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ လုံးဝပါပဲ။ ဒါဟာ ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပေမယ့် ခွဲစိတ်မှုနဲ့ လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါတယ် ။ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို အဓိကအပိုင်းနှစ်ပိုင်း ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။
၁။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ရမည့်အရာများ
ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ကလေးကို မွေးကင်းစကလေးငယ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (NICU) သို့ ချက်ချင်းပို့ဆောင်ပါသည်။ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ခွဲစိတ်မှုအတွက် ကလေးမပြင်ဆင်မချင်း ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။
ဆရာဝန်များသည် ၎င်းကိုပြုလုပ်ရန် လိမ္မာပါးနပ်သောလှည့်ကွက်တစ်ခုကို အသုံးပြုကြသည်။ ကလေးတိုင်းမွေးဖွားခြင်းမပြုမီတွင် aorta နှင့် အဆုတ်သို့သွေးသယ်ဆောင်သော သွေးလွှတ်ကြောအကြားတွင် ယာယီချိတ်ဆက်မှု (ductus arteriosus) ရှိသည်။ ၎င်းသည် မွေးပြီး နာရီအနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်ပိုင်းအတွင်း သူ့အလိုလိုပိတ်သွားသည်။
ဒါပေမယ့် IAA အခြေအနေမှာတော့ ဆရာဝန်တွေက ဒီယာယီချိတ်ဆက်မှုကို ပိတ်ခွင့်မပေးပါဘူး။ အဓိကလမ်းမကြီးပိတ်တဲ့အခါ အသုံးပြုတဲ့ 'bypass' လိုပါပဲ။ ဒီ bypass ကို ဖွင့်ထားပါ။Prostaglandin E1 ဟုခေါ်သော ဆေးတစ်မျိုးကို ကလေးကို ဆားရည်ဖြင့် တိုက်ကျွေးပါသည်။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မချင်း ကလေး၏ ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းကို သွေးအချို့ လက်ခံရရှိနိုင်စေပါသည်။
၂။ အသက်ကယ် ခွဲစိတ်ကုသမှု
ကလေး၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သွားသည်နှင့် ခွဲစိတ်မှုကို ကလေးနှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များမှ ပြုလုပ်ပါသည်။
- အဓိကအချက်- ဖြတ်ထုတ်ပြီး ခွဲထားသော အေအော်တာ၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ပြီး ပြီးပြည့်စုံသော ခုံးတစ်ခု ဖန်တီးပေးပါသည်။
- နောက်ထပ်အချက်များ- တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကလေးတွင် VSD (နှလုံးတွင် အပေါက်တစ်ခု) ရှိပါက ဤခွဲစိတ်မှုတွင်လည်း ပိတ်သွားမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးဖြင့် အစောပိုင်းက ဖွင့်ခဲ့သော bypass (PDA) ကိုလည်း ပိတ်သွားမည်ဖြစ်သည်။ ယခုအခါ အဓိကလမ်းကြောင်း ပြီးစီးသွားပြီဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းကို မလိုအပ်တော့သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဒါက အလွန်ရှုပ်ထွေးတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပါ၊ ဒါပေမယ့် သီရိလင်္ကာနိုင်ငံက ကျွမ်းကျင်တဲ့ ဆရာဝန်တွေက ဒီလိုခွဲစိတ်မှုတွေကို အောင်မြင်စွာ လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်။
ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကလေးရဲ့အနာဂတ်က ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ။
ဒါက အရေးကြီးဆုံးပါပဲ။ အောင်မြင်စွာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးအများစုဟာ ပုံမှန်ကျန်းမာတဲ့ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါတယ် ။ စာရင်းအင်းတွေအရ ခွဲစိတ်ပြီး ၁၀ နှစ်အကြာမှာတောင် လူ ၈၁% ကျော် အသက်ရှင်နေကြဆဲပါ။
ဒါပေမယ့် မှတ်သားထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ခွဲစိတ်မှုပြီးရင်တောင်မှ တစ်သက်လုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ စောင့်ရှောက်မှုကို ခံယူဖို့ လိုအပ်ပါတယ် ။ သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ ဆေးခန်းတွေကို သွားပြီး နှလုံးကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်မလုပ် စစ်ဆေးဖို့ echocardiogram လိုမျိုး စစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ရပါမယ်။ တစ်ခါတလေ အသက်ကြီးလာတဲ့အခါ ကုသမှုတချို့ ပြန်လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်ရဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို လိုက်နာဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။
သင့်ကလေးမှာ ဒီရောဂါရှိနေတာကို သိလိုက်ရတဲ့အခါ ကမ္ဘာကြီးတစ်ခုလုံး ပြိုလဲသွားသလို ခံစားရတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာဟာ ဒီနေ့ခေတ်မှာ အရမ်းတိုးတက်နေတယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ ဒီရောဂါကို စောစောစီးစီး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး စနစ်တကျ ကုသမှုခံယူမယ်ဆိုရင် သင့်ကလေးဟာ တခြားကလေးတွေလိုပဲ ပျော်ရွှင်နိုင်ခြေ များပါတယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ကလေး၏နှလုံးမှ ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးများကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြော မပြည့်စုံသည့်အခါတွင် သွေးကြောမကြီး ပြတ်တောက်ခြင်း (IAA) ဖြစ်သည်။
- ဒါက အလွန်ရှားပါးပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူဖို့ လိုအပ်ပါတယ် ။
- နို့တိုက်ရခက်ခဲခြင်း၊ အသက်ရှူမြန်ခြင်းနှင့် အသားအရေဖြူခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကို အလွန်သတိထားပါ ။
- ဒါဟာ မိဘတွေရဲ့အပြစ် မဟုတ်ဘဲ မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်တာပါ။
- ကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပြီး အောင်မြင်သော ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကလေးအများစုသည် ပုံမှန်ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါသည် ။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်တွင်ပင် တစ်သက်လုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ ကြီးကြပ်မှု အောက်တွင် ရှိနေရန် အရေးကြီးပါသည်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။