APR ခွဲစိတ်မှု- ရိုးရှင်းသောအသုံးအနှုန်းဖြင့် အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာအတွက် Laparoscopic Abdominoperineal Resection

သင့်ဆရာဝန်က ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် APR ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ပြောသောအခါ သင်သည် ကြောက်ရွံ့မှုနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများစွာကို ခံစားရပေမည်။ သင့်စိတ်ထဲတွင် မေးခွန်းများစွာ ရှိနေနိုင်သည်။ ဥပမာ "ဒါက ဘယ်လိုခွဲစိတ်မှုမျိုးလဲ"၊ "အရမ်းနာကျင်မှာလား"၊ "ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျွန်မဘဝက ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ" စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် ဤ APR ခွဲစိတ်မှုကား အဘယ်နည်း၊ မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဖြစ်လာမည်ကို ဆွေးနွေးကြပါစို့။ ဤအရာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သိရှိခြင်းဖြင့် သင့်ကြောက်ရွံ့မှုကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ လျှော့ချရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

Abdominoperineal Resection (APR) ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ အတိအကျဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ၎င်းတွင် သင့် စအို၊ အစာဟောင်းအိမ်နှင့် အူမကြီး၏အောက်ပိုင်း (sigmoid colon) ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှု၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ စအိုနှင့် အလွန်နီးကပ်သော အစာဟောင်းအိမ်တွင် အလွန်နိမ့်သောနေရာတွင် ဖွံ့ဖြိုးလာသော ကင်ဆာများကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကိစ္စအများစုတွင်၊ ဤခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ကင်ဆာကိုထိန်းချုပ်ရန် ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်/သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံး အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ခံယူထားပေမည်။ ကုသမှုများသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ကျုံ့သွားစေပြီးနောက်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤခွဲစိတ်မှုဖြင့် ဧရိယာတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားမည်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ။

သင့်ဆရာဝန်က ဒီအတွက် ပြင်ဆင်ဖို့ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးပါလိမ့်မယ်။ သူက သင့်ရဲ့ ဆေးမှတ်တမ်းအပြည့်အစုံကို မေးမြန်းပါလိမ့်မယ်။ လက်ရှိသောက်သုံးနေတဲ့ ဆေးဝါးတွေ၊ ဗီတာမင်တွေ ဒါမှမဟုတ် ဖြည့်စွက်စာတွေအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြဖို့ သေချာပါစေ။

ဒါ့အပြင် အိပ်ပျော်နေစဉ် အသက်ရှူရပ်ခြင်း (sleep apnea) ရှိရင် ကျွန်တော်တို့ကို ပြောပြသင့်ပါတယ်။ CPAP စက်ကိုသုံးမယ်ဆိုရင် ခွဲစိတ်မယ့်နေ့မှာ ဆေးရုံကို ယူသွားပါ။

ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုကို ဆေးရုံတွင် မေ့ဆေးပေး၍ ပြုလုပ်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မည်သည့်ခံစားချက်မှ မခံစားရဘဲ လုံးဝအိပ်ပျော်နေမည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအဆင့်များစွာဖြင့် ပြုလုပ်ပါသည်။

၁။ အူ၏ အစိတ်အပိုင်းများကို ဖယ်ရှားရန် ပြင်ဆင်ခြင်း

ပထမဦးစွာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဝမ်းဗိုက်မှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်မှုငယ်များစွာပြုလုပ်ပြီး (laparoscopy) ဖယ်ရှားမည့် အူမကြီးအစိတ်အပိုင်းများသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော အဓိကသွေးကြောများကို ရှာဖွေဖြတ်တောက်သည်။ ထို့နောက် အူမကြီး၏ အောက်ပိုင်း (sigmoid colon) နှင့် အစာဟောင်းအိမ်တို့ကို ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများမှ ခွဲထုတ်သည်။ ထို့နောက် ဖယ်ရှားမည့် အပိုင်းကို အူမကြီး၏ ကျန်ရှိသော ကျန်းမာသော အစိတ်အပိုင်းမှ ခွဲထုတ်သည်။

၂။ စအိုကို ဖယ်ရှားခြင်း

ထို့နောက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ပရီနီရယ်ဧရိယာတွင် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး စအိုကိုဖယ်ရှားသည်။ ၎င်းသည် စအိုတစ်ခုလုံး၊ အစာဟောင်းအိမ်နှင့် အူမကြီးကို ဖယ်ရှားသည်။ ထို့နောက် စအိုပေါ်ရှိ အရေပြားကို ချုပ်ပိတ်လိုက်သည်။

၃။ အူမကြီးအတွင်း အရည်ထုတ်ခြင်း (Colostomy) ဖန်တီးခြင်း

အခု "စအိုနဲ့ အစာဟောင်းအိမ် ဖယ်ရှားပြီးရင် မစင် ဘယ်လိုထွက်သွားမှာလဲ" လို့ သင် တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ အဲဒါကြောင့် အူမကြီး အပြီးတိုင် ခွဲစိတ်မှုကို ဖန်တီးထားတာပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက သင့်အူမကြီးရဲ့ အပေါ်ပိုင်းရဲ့ ကျန်းမာတဲ့အစိတ်အပိုင်းကို ဝမ်းဗိုက်အရေပြားမျက်နှာပြင်ဆီ ယူဆောင်လာပြီး အပြင်ဘက်ကို ပွင့်သွားစေမယ့် အပေါက်အသစ်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်းပါ။ ဒီအပေါက်အသစ်ကို 'stoma' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ၁ လက်မကနေ ၁ နာရီခွဲကြားရှိတဲ့ ပန်းရောင်အပေါက်တစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။

အခုဆိုရင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အညစ်အကြေးတွေ၊ ဆိုလိုတာက မစင်နဲ့လေတွေဟာ ဒီအပေါက်ကနေ ထွက်လာပါတယ်။ ဒီအပေါ်မှာ အထူးအိတ် (ostomy pouch) တစ်ခု စွပ်ထားရပါမယ်။ ဒီအိတ်က မစင်တွေကို စုပေးပါတယ်။ စအိုမရှိတာကြောင့် မစင်စီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်း မရှိတော့ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဒီအိတ်ကို အချိန်တိုင်း စွပ်ထားရပါမယ်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က ဘယ်လိုလဲ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆေးရုံတွင် ရက်အနည်းငယ်နေရပါမည်။ ခွဲစိတ်ပြီးပြီးချင်း သင့်အစာအိမ်ပေါ်တွင် ostomy အိတ်တစ်လုံးကို ထားပါမည်။ သို့သော် သင့်အစာခြေစနစ် ပြန်လည်အလုပ်လုပ်ရန် ရက်အနည်းငယ်ကြာပါမည်။ ထို့ကြောင့် ဦးစွာ အရည်များသောက်ရန် သင့်အား ပေးပါမည်။ သင့်အူများ စတင်အလုပ်လုပ်လာသည်နှင့်အမျှ သင်သည် အစိုင်အခဲအစားအစာများနှင့် တဖြည်းဖြည်း မိတ်ဆက်ပေးခံရပါလိမ့်မည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို laparoscopically ပြုလုပ်ခြင်းရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

ရိုးရာပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှုထက် သော့ပေါက် သို့မဟုတ် laparoscopic နည်းလမ်းဖြင့် ဤခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ခြင်း၏ အားသာချက်များစွာရှိပါသည်။

• ခွဲစိတ်ရာများသည် အလွန်သေးငယ်သည်- ခွဲစိတ်ရာကြီးတစ်ခုအစား၊ ခွဲစိတ်ရာငယ်အနည်းငယ်ကိုသာ အသုံးပြုသည်။
• နာကျင်မှု လျော့နည်းခြင်း- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခံစားရသော နာကျင်မှုမှာ အလွန်နည်းပါးပါသည်။
• သွေးထွက်မှု လျော့နည်းခြင်း- ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးဆုံးရှုံးမှု နည်းပါးသည်။
• ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းသွားခြင်း-အနာပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။
• ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း- ဆေးရုံတက်ရမည့်အချိန် ပိုတိုတောင်းပြီး ပုံမှန်ဘဝကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်ပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ အန္တရာယ်အနည်းငယ်ရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ကို မကြာခဏတွေ့ရခဲသည်။

• စအိုကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် အရေပြားနောက်သို့ဆွဲထုတ်ခံရသည့်နေရာတွင် perineal hernia ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လိုအပ်ပါက အခြားခွဲစိတ်မှုဖြင့် ပြုပြင်နိုင်သည်။
• သွေးထွက်လွန်ခြင်း။
• ခွဲစိတ်မှုများနှင့် ဆက်စပ်သော ပြဿနာများ (အနာများ ပြည်တည်ခြင်း၊ မပျောက်ကင်းခြင်း)။
• အနာကျက်သွားသောအခါ အရေပြားတွင် အပေါက်ငယ်တစ်ခု ကျန်ရှိနေသည် (perineal sinus)။

ဤကဲ့သို့ တစ်စုံတစ်ရာဖြစ်ပွားပါက ဆရာဝန်များသည် ပဋိဇီဝဆေးများပေးခြင်း သို့မဟုတ် လိုအပ်ပါက ၎င်း၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ အသေးစားခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ကုသမှုများဖြင့် ထိန်းချုပ်ပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကနေ လုံးဝပြန်ကောင်းလာဖို့ သုံးပတ်ကနေ ခြောက်ပတ်အထိ ကြာတတ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအချိန်ဟာ သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးအခြေအနေလိုမျိုး အချက်တွေပေါ် မူတည်ပြီး ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ အလုပ်ပြန်ဝင်နိုင်တဲ့အချိန်ကို ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။

ဒီလို ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု ခံယူရတော့မှာကို စိုးရိမ်ပူပန်မိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါကြောင့် သင့်မှာ ရှိနိုင်တဲ့ မေးခွန်းတွေ၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ ဒါ့အပြင် ဒီလို ခွဲစိတ်မှုတွေ ခံယူပြီး အခု ပြန်ကောင်းလာတဲ့သူတွေနဲ့ ပံ့ပိုးကူညီရေးအဖွဲ့တွေမှာ ပါဝင်နိုင်မယ်ဆိုရင် သူတို့ရဲ့ အတွေ့အကြုံတွေကနေ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခွန်အားနဲ့ သတ္တိတွေ အများကြီး ရရှိမှာပါ။