ဒါက အူမကြီးကင်ဆာရဲ့ အထူးအမျိုးအစားတစ်ခုပါ။ MSI-H အကြောင်း ရိုးရိုးလေး လေ့လာကြည့်ရအောင်! (Microsatellite Instability-High Colon Cancer)

မကြာသေးမီက သင့်ရဲ့ ဝမ်းသွားခြင်းအလေ့အထပြောင်းလဲမှု၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းထဲတွင် သွေးပါခြင်းကို သတိပြုမိပါသလား။ ဒီလက္ခဏာတွေကို ပုံမှန်လို့ တွေးပြီး လျစ်လျူမရှုပါနဲ့။ အူမကြီးကင်ဆာရဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ နည်းနည်းပိုထူးခြားပေမယ့် ကံကောင်းတဲ့ အူမကြီးကင်ဆာတစ်မျိုးအကြောင်း ပြောကြရအောင်။ MSI-H လို့ခေါ်ပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် MSI-H အူမကြီးကင်ဆာဆိုတာ ဘာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်တွေထဲက DNA ကို ဦးစွာကြည့်ကြရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ DNA ကို ရှည်လျားတဲ့ ကွင်းဆက်တစ်ခုအဖြစ် မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီကွင်းဆက်မှာ အမျိုးအစားတူ အစေ့လေးတွေ ထပ်ခါထပ်ခါ တွဲထားပါတယ်။ ဒီထပ်ခါတလဲလဲ DNA အပိုင်းအစလေးတွေကို မိုက်ခရိုဆက်တယ်လိုက် (microsatellites) လို့ခေါ်ပါတယ်။

ယခုအခါ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များ ကွဲထွက်ပြီး ဆဲလ်အသစ်များ ဖွဲ့စည်းသောအခါ၊ ဤ DNA ကွင်းဆက်၏မိတ္တူများ ပြုလုပ်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤမိတ္တူများ ပြုလုပ်သောအခါ အမှားများ (မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ) ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် 'အမှားများကို ရှာဖွေသော ရဲ' ကဲ့သို့သော စနစ်တစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းကို Mismatch Repair (MMR) စနစ်ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ထို DNA မိတ္တူများတွင် အမှားများကို စစ်ဆေးပြီး ချက်ချင်းပြင်ဆင်ပေးသည်။

သို့သော်၊ ကင်ဆာဆဲလ်အချို့တွင်၊ ဤ MMR စနစ်သည် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းကို dMMR (ချို့ယွင်းသော DNA မကိုက်ညီမှုပြုပြင်ခြင်း) ဟုခေါ်သည်။ ထို့နောက်၊ ထို DNA မိတ္တူများရှိ အမှားများကို ပြင်ပေးမည့်သူမရှိသောကြောင့်၊ အမှားများစုပုံလာပြီး DNA သည် အလွန်မတည်မငြိမ်ဖြစ်လာသည်။ ၎င်းသည် အလွန်မတည်မငြိမ်သော မိုက်ခရိုဆက်တယ်လိုက်များ၏ အခြေအနေဖြစ်ပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့က MSI-H (မိုက်ခရိုဆက်တယ်လိုက် မတည်မငြိမ်-မြင့်မားခြင်း) ဟုခေါ်သည် ။

MSI-H ကင်ဆာရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် အမြဲတမ်းပေါ်လာမည်မဟုတ်သော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာပါက ပုံမှန်အူမကြီးကင်ဆာနှင့် ဆင်တူပါသည်။

အရေးကြီးသည်- ဤလက္ခဏာများရှိသော လူတိုင်းတွင် ကင်ဆာမဟုတ်ပါ။ သို့သော် သင့်ဝမ်းထဲတွင် သွေးပါခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ဗိုက်အောင့်ခြင်းဖြစ်ပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။ အခြားလက္ခဏာများသည် နှစ်ပတ်ထက်ပို၍ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်နှင့် သေချာစွာ တိုင်ပင်သင့်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤကင်ဆာ၏ ပထမဆုံးလက္ခဏာမှာ သွေးနီဥအရေအတွက်နည်းခြင်း (သွေးအားနည်းရောဂါ) ပြသခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အူလမ်းကြောင်းတွင် သွေးယိုစိမ့်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။

MSI-H ကင်ဆာ ဖြစ်ပွားရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများနှင့် အန္တရာယ်အချက်များ

MSI-H ကင်ဆာ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ကျွန်ုပ်တို့အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သော MMR မျိုးဗီဇများတွင် ချို့ယွင်းချက်များဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် လူတစ်ဦး၏ တစ်သက်တာတွင် အကြောင်းပြချက်တစ်စုံတစ်ရာမရှိဘဲ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ဒါပေမယ့် အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားသူ ၅% ခန့်မှာ ဒီမျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှုဟာ မျိုးဆက်တစ်ခုပြီးတစ်ခု လက်ဆင့်ကမ်းလာတတ်ပါတယ်။ ဒါကို Lynch syndrome လို့ခေါ်ပါတယ်။ သင့်မိသားစုမှာ တစ်ယောက်ယောက် ဒီရောဂါရှိရင် သင်လည်း အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ လူနေမှုပုံစံတွင် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည့် အချက်များ ရှိပါသည်။

ရောဂါကို ဘယ်လိုရှာဖွေမလဲ။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ်အခြေခံ၍ ကင်ဆာကို သံသယရှိပါက စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန် သင့်အား ရည်ညွှန်းပေးပါလိမ့်မည်။

၁။ အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း- ကင်မရာတပ်ဆင်ထားသော ပျော့ပျောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို စအိုမှတစ်ဆင့်ထည့်သွင်း၍ အူမကြီးတစ်ခုလုံးကို စစ်ဆေးသည်။ ဤအချိန်တွင် သံသယဖြစ်ဖွယ်နေရာမှ တစ်ရှူးအပိုင်းအစငယ်တစ်ခုကို စစ်ဆေးရန်ယူသည်။ ၎င်းကို တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း ဟုခေါ်သည်။

၂။ မော်လီကျူးစစ်ဆေးမှုများ- တစ်ရှူးနမူနာတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ၊ ဆိုလိုသည်မှာ MSI-H အခြေအနေ၊ ကို ထောက်လှမ်းရန် အထူးစစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ပါသည်။ IHC ၊ PCR နှင့် NGS ကဲ့သို့သော နည်းပညာများကို ၎င်းအတွက် အသုံးပြုပါသည်။

၃။ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ- ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် CT နှင့် MRI ကဲ့သို့သော စကင်န်များကို ပြုလုပ်သည်။

MSI-H ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

ကုသမှုသည် ကင်ဆာအဆင့်နှင့် မည်မျှပျံ့နှံ့နေသည်ပေါ် မူတည်သည်။ အဓိကကုသမှုရွေးချယ်စရာနှစ်ခုရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ကင်ဆာသည် အခြားနေရာများသို့ မပျံ့နှံ့သေးပါက ပထမခြေလှမ်းမှာ ခွဲစိတ်မှုဖြင့် အကျိတ်ကို ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားသည် ကင်ဆာ၏ အရွယ်အစားပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။

ဆေးဝါး

ဤနေရာတွင် MSI-H ကင်ဆာ၏ သီးခြားဖြစ်မှုသည် အရေးပါလာပါသည်။

• ကိုယ်ခံအားကုထုံး- ဤသည် MSI-H ကင်ဆာအတွက် အရေးအကြီးဆုံးနှင့် အအောင်မြင်ဆုံး ကုသမှု ဖြစ်သည်။။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကို 'ဖွင့်'/'ပိတ်' ခလုတ်တစ်ခုအဖြစ် မှတ်ယူပါ။ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤခလုတ်ကို လိမ္မာပါးနပ်စွာ ပိတ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ကာကွယ်ရေးများမှ ပုန်းအောင်းကြသည်။ ကိုယ်ခံအားကုထုံးဆေးများ (checkpoint inhibitors) သည် ထို 'ပိတ်' ခလုတ်ကို ပြန်ဖွင့်ပေးပြီး ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးရန် ကူညီပေးသည်။
• ကီမိုကုထုံး- ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ရန် ပြင်းထန်သောဆေးဝါးများပေးခြင်း။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်တွင် အသုံးပြုသည်။
• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး- ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားရန်ကူညီပေးသော သီးခြားပရိုတင်းများ သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းစဉ်များကို ပစ်မှတ်ထားပြီး ရပ်တန့်စေသော ဆေးဝါးများပေးခြင်း။

MSI-H ကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်ခြင်း

ကင်ဆာရောဂါကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကို ကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

• အစားအသောက်- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပြီး အလွယ်တကူ ကြေညက်လွယ်ပြီး ပရိုတင်းဓာတ်များသော အစားအစာကို စားသုံးပါ။ ဓာတ်ငွေ့ထွက်စေသော အစားအစာများ (ဥပမာ- ဂေါ်ဖီထုပ်၊ ပဲ) နှင့် ပြုပြင်ထားသော အသားများ စားသုံးမှုကို လျှော့ချခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
• လေ့ကျင့်ခန်း- တတ်နိုင်သမျှ လမ်းလျှောက်ခြင်းကဲ့သို့သော ရိုးရှင်းသော လေ့ကျင့်ခန်းများသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် စိတ်အတွက် အလွန်အကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် မည်သည့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်ကိုမဆို စတင်မလုပ်ဆောင်မီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
• စိတ်ကျန်းမာရေး- ဤကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် ကြောက်ရွံ့မှုကို ခံစားရခြင်းသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ သင့်ခံစားချက်များကို အတွင်း၌ မျိုသိပ်မထားပါနှင့်။ သင်ယုံကြည်ရသူတစ်ဦးဦး၊ သင့်မိသားစုနှင့် ဆွေးနွေးပြီး လိုအပ်ပါက စိတ်ကျန်းမာရေး အကြံပေးတစ်ဦးထံမှ အကူအညီရယူပါ။