के तपाईंले आफ्नो बच्चाको शरीरमा अलि चाँडै परिवर्तनहरू देख्दै हुनुहुन्छ? एड्रेनार्चेको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले आफ्नो सानो बच्चाको शरीरमा केही परिवर्तनहरू देख्न थाल्नुभएको छ, सायद तपाईंले सोचेभन्दा पहिले नै? के कहिलेकाहीं काखी वा गुप्तांगमा सानो रौं उम्रिएको जस्तो लाग्छ, वा पसिनाको गन्ध जस्तो लाग्छ? यी चीजहरू देख्दा आमा वा बुबालाई अलि डर र चिन्ता लाग्नु सामान्य हो। त्यसैले आज, एड्रेनार्क भनिने प्राकृतिक प्रक्रियाको बारेमा कुरा गरौं, जुन यसको कारण हुन सक्छ।

के तपाईंलाई थाहा छ एड्रेनार्चे के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एड्रेनार्चे एक प्राकृतिक प्रक्रिया हो जसमा तपाईंको बच्चाको एड्रेनल ग्रन्थीहरूले DHEA (Dehydroepiandrosterone) नामक हर्मोन बढी उत्पादन गर्न थाल्छन्। यो सामान्यतया ६ देखि ८ वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो बच्चामा यौवन (pubarche) को लक्षण देखाउन सुरु हुनुभन्दा लगभग दुई वर्ष अघि हुन्छ।

यो हर्मोन DHEA लाई कच्चा पदार्थको रूपमा सोच्नुहोस्। हाम्रो शरीरले यसलाई अन्य महत्त्वपूर्ण हर्मोनहरू बनाउन प्रयोग गर्दछ। उदाहरणका लागि, एन्ड्रोजन समूहका हर्मोनहरू (जस्तै टेस्टोस्टेरोन र एन्ड्रोस्टेनेडियोन) र एस्ट्रोजेन हर्मोन पनि यसै DHEA बाट बनाइन्छ। यी एन्ड्रोजन हर्मोनहरूले यौवन सुरु गर्न मद्दत गर्छन्, र प्रजनन स्वास्थ्य र शरीरको वृद्धिको लागि पनि महत्त्वपूर्ण छन्।

DHEA को अर्को रूपलाई DHEAS (Dehydroepiandrosterone-sulfate) भनिन्छ। यो DHEA को रूप हो जुन हाम्रो रगतमा परिसंचरण हुन्छ। रगत परीक्षणले एड्रेनल कार्य भइरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न DHEAS को स्तर मापन गर्न सक्छ। यद्यपि, यो एक प्राकृतिक प्रक्रिया भएकोले, यो रक्त परीक्षण नियमित रूपमा बच्चाहरूमा गरिँदैन।

एड्रेनार्केको समयमा वास्तवमा के हुन्छ?

एड्रेनार्केको समयमा, तपाईंको बच्चाको एड्रेनल ग्रन्थीको बाहिरी भाग, एड्रेनल कोर्टेक्स, विकास र परिपक्व हुन थाल्छ।

यस एड्रेनल कोर्टेक्सका तीन तहहरू छन्:

• जोना ग्लोमेरुलोसा (बाहिरी तह)
• Zona fasciculata (मध्य तह)
• जोना रेटिकुलारिस (भित्री तह)। जोना रेटिकुलारिस भनिने यो भाग एड्रेनल क्यान्सरमा सबैभन्दा विकसित हुन्छ।

यो विकसित हुँदै जाँदा, एड्रेनल ग्रन्थीहरूले DHEA उत्पादन गर्छन्, जसलाई शरीरले त्यसपछि एन्ड्रोजन हर्मोनमा रूपान्तरण गर्छ। यो DHEA र यसले उत्पादन गर्ने हर्मोनहरूले निम्न कुराहरू सुरु गर्छन् वा बढाउँछन्:

• सेबेशियस ग्रन्थिहरू: यी हाम्रो छालामा रहेका ग्रन्थिहरू हुन् जसले तेल स्राव (सेबम) उत्पादन गर्छन्। यो स्रावले छालालाई ओसिलोपन कायम राख्न मद्दत गर्छ र सुरक्षात्मक आवरण प्रदान गर्दछ। तिनीहरूको कार्यले शरीरको गन्धलाई पनि असर गर्छ।
• एपोक्राइन ग्रन्थिहरू: यी काखी र कम्मर जस्ता क्षेत्रहरूमा पाइने विशेष ग्रन्थिहरू हुन्। एड्रेनल चक्रको समयमा एड्रेनल हार्मोनहरूद्वारा उत्तेजित नभएसम्म तिनीहरू निष्क्रिय रहन्छन्।
• गुप्तांग र काँधको रौं:प्यूबिक हेयर भनेको एक प्रकारको कपाल हो जुन अलि गाढा र बाक्लो हुन्छ। एन्ड्रोजन हर्मोनको कारणले गर्दा प्यूबिक क्षेत्र र काखीमा काखीको रौं बढ्न थाल्छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, यी एड्रेनल हार्मोनहरू यौवनकालमा स्तन वृद्धि र पुरुष जननांग (गोनाडार्चे भनिन्छ) निम्त्याउने हार्मोनहरू भन्दा फरक छन्। गोनाडार्चे भनेको अण्डाशय र अण्डकोषद्वारा मुख्य यौन हार्मोन (एस्ट्रोजेन वा टेस्टोस्टेरोन) को बढ्दो उत्पादन हो। यी अंगहरू र हार्मोनहरू यौन प्रजननको लागि आवश्यक हुन्छन्। एड्रेनल हार्मोनहरू प्रत्यक्ष रूपमा संलग्न हुँदैनन्।

एड्रेनार्चे र गोनाडार्चे दुई अलग, स्वतन्त्र प्रक्रियाहरू हुन्। अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि एड्रेनार्चे के कारणले ट्रिगर हुन्छ।

एड्रेनार्चे कति समय टिक्छ?

एड्रेनार्चे सामान्यतया लगभग दुई वर्षसम्म रहन्छ, जबसम्म यौवनको पहिलो संकेत, प्युबार्च सुरु हुँदैन। यद्यपि, तपाईंको बच्चाको एड्रेनल ग्रन्थीहरूले वयस्कतामा पनि DHEA उत्पादन गर्न जारी राख्छन्। युवा वयस्कतामा (लगभग २०-२४ वर्षको उमेरमा) DHEA स्तर उच्चतम हुन्छ, र त्यसपछि तपाईं बूढो हुँदै जाँदा बिस्तारै घट्दै जान्छ।

एड्रेनार्चेका लक्षणहरू के के हुन्?

वास्तवमा, एड्रेनार्केको कुनै स्पष्ट शारीरिक संकेतहरू छैनन्। अर्थात्, जब DHEA स्तर पहिलो पटक बढ्छ, बच्चाको शरीरमा यससँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित कुनै देखिने परिवर्तन हुँदैन।

यद्यपि, एड्रेनल इन्सफिसिएन्सी सुरु भएको लगभग दुई वर्ष पछि, प्यूबार्च , वा प्यूबिक कपाल देखा पर्न थाल्छ। डाक्टरहरूले यसलाई एड्रेनल इन्सफिसिएन्सीको शारीरिक परिणाम मान्छन्। प्यूबार्चले यौवनको सुरुवातलाई चिन्ह लगाउँछ।

गुप्तांगको रौंका अन्य विशेषताहरू यस प्रकार छन्:

• काँधको रौं देखिनु।
• पसिनाको गन्ध (शरीरको गन्ध / एपोक्राइन गन्ध)।
• बच्चाको छाला र कपालमा तेलको मात्रा बढेको।
• मुँहासे।

सामान्यतया कुन उमेरमा गुप्तांगको रौं देखिन थाल्छ?

यो वास्तवमा बच्चा अनुसार थोरै फरक हुन्छ, तिनीहरू पुरुष वा महिला हुन् कि होइनन् भन्ने आधारमा, र जाति र जातीयताका आधारमा पनि। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा गरिएको सर्वेक्षण अनुसार यहाँ औसत उमेर दायराहरू छन्:

• गैर-हिस्पानिक काला केटीहरूको लागि, लगभग ९.५ वर्ष उमेरका।
• मेक्सिकन-अमेरिकी केटीहरूको लागि, यो लगभग १०.३ वर्ष पुरानो हो।
• गैर-हिस्पानिक गोरा केटीहरूको लागि, लगभग १०.५ वर्ष।
• गैर-हिस्पानिक काला केटाहरूको लागि, यो लगभग ११.१ वर्ष पुरानो हो।
• मेक्सिकन-अमेरिकी केटाहरूको लागि, लगभग १२.३ वर्ष।
• गैर-हिस्पानिक गोरा केटाहरूको लागि, लगभग १२ वर्षको उमेर।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने सबै बालबालिका एकैनासका हुँदैनन्, सबैको शरीर आफ्नै तरिकाले विकास हुन्छ। श्रीलंकाका बालबालिकाका लागि यी उमेर दायराहरू लगभग समान हुन सक्छन्, तर बच्चाअनुसार फरक फरक हुन्छन्।यदि तपाईंको बच्चाको विकासको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ।

प्रिम्याच्योर एड्रेनार्क भनेको के हो?

समयपूर्व एड्रेनार्क भनेको जघन र काखीको रौं र सास गन्हाउने जस्ता कुराहरू अपेक्षा गरिएको भन्दा पहिले सुरु हुनु हो। सामान्यतया, यी लक्षणहरू केटीहरूमा ८ वर्षको उमेर अघि र केटाहरूमा ९ वर्षको उमेर अघि देखा पर्दछन्। यो समयपूर्व एड्रेनार्क हुन सक्छ।

यसलाई वास्तवमा प्रिम्याच्योर प्युबार्च भनिन्छ, किनभने एड्रेनार्च भनिने आन्तरिक प्रक्रिया चाँडै सुरु भएको छ कि छैन भनेर हामीसँग थाहा छैन, जबसम्म यसको भौतिक चिन्ह, प्युबार्च, देखा पर्दैन।

अनुसन्धानले केटाहरूको तुलनामा केटीहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना नौ गुणा बढी हुने देखाएको छ। यसको सही कारण अझै थाहा भएको छैन।

समयपूर्व एड्रेनार्कका लक्षणहरू के के हुन्?

एड्रेनल अपर्याप्तताका मुख्य लक्षणहरू हुन्:

• केटीको लागि ८ वर्षको उमेरभन्दा पहिले वा केटाको लागि ९ वर्षको उमेरभन्दा पहिले जघन क्षेत्र र/वा काखीमा रौं देखिनु।
• काखीबाट आउने गन्धले डिओडोरेन्ट जस्तो केहि प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

यस प्रकारको एड्रेनल अपर्याप्तता भएका बालबालिकाहरू प्रायः आफ्नो उमेरका अरूभन्दा अग्ला हुन्छन्, कहिलेकाहीँ उनीहरूको उमेर र लिङ्गको लागि उचाइ चार्टमा ९० औं प्रतिशतभन्दा माथि पनि हुन्छन्।

तर यहाँ ध्यान दिनुपर्ने कुरा के छ भने: समयपूर्व यौवनले केटाहरूमा समयपूर्व स्तन विकास वा समयपूर्व यौन विकास गर्दैन (अर्थात्, गोनाडार्चे)। यदि तपाईंको बच्चामा कपालको वृद्धि र शरीरको गन्धसँगै यी स्तन वा यौन परिवर्तनहरू चाँडै देखिरहेका छन् भने, यो सम्भवतः समयपूर्व यौवन होइन, बरु समयपूर्व यौवन भनिने अवस्था हो। त्यो फरक कुरा हो।

प्रिम्याच्योर एड्रेनार्क कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई एड्रेनल अपर्याप्तताको लक्षणहरू भएको शंका छ भने, तपाईंको बाल रोग विशेषज्ञले पहिले लक्षणहरूको अर्को अन्तर्निहित कारण छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्। यी मध्ये केही अवस्थाहरू समावेश हुन सक्छन्:

• समयपूर्व यौवन
• जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया - यो एड्रेनल ग्रंथिहरूमा निश्चित हर्मोनहरूको उत्पादनसँग सम्बन्धित जन्मजात समस्या हो।
• बाह्य एन्ड्रोजन एक्सपोजर - उदाहरणका लागि, निश्चित प्रकारका सौन्दर्य प्रसाधनहरूबाट।
• एन्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमरहरू।

तपाईंको बच्चाको शारीरिक परीक्षण गरिनेछ। यस समयमा, डाक्टरले बच्चाको जननांग क्षेत्रको जाँच गर्न चाहन सक्छन्। यदि तिनीहरूले त्यसो गरे भने, तिनीहरूले निश्चित रूपमा तपाईं र तपाईंको बच्चाबाट सहमति लिनेछन् (उनीहरूको उमेर अनुसार)। तिनीहरूले रगत परीक्षण र इमेजिङ परीक्षण जस्ता कुराहरू पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।

कहिलेकाहीँ, तपाईंको बाल रोग विशेषज्ञले तपाईंलाई हर्मोन विशेषज्ञ, बाल रोग एन्डोक्राइनोलॉजिस्टकहाँ पठाउन सक्छन्। यी सबै परीक्षणहरू गरिसकेपछि र माथि उल्लेख गरिएका कुनै पनि गम्भीर अवस्थालाई अस्वीकार नगरेपछि मात्र तपाईंको बच्चालाई एड्रेनल अपर्याप्तता भएको निदान गरिनेछ।

यो जान्नु महत्त्वपूर्ण छ कि बच्चाहरूमा समयपूर्व जघन रौं आउने लगभग ९०% केसहरू एड्रेनल इन्सुफिसिएन्सी भनिने अवस्थाको कारणले हुन्छन्। बाँकी १०% माथि उल्लेख गरिएका अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले हुन्छन्।

के प्रिम्याच्योर एड्रेनार्क खतरनाक छ?

अभिभावकको रूपमा, तपाईंको बच्चाको काखी र जघन रौं अपेक्षा गरिएको भन्दा पहिले देखा पर्दा वा पसिना जस्तो गन्ध आउन थालेमा थोरै नर्भस र डराउनु सामान्य हो। यद्यपि, समयपूर्व एड्रेनोकोर्टिकल अशक्तता सामान्यतया शारीरिक रूपमा खतरनाक अवस्था होइन।

यद्यपि, अनुसन्धानले देखाएको छ कि यो अवस्थाले भविष्यमा केही स्वास्थ्य समस्याहरू विकास गर्ने जोखिमलाई थोरै बढाउन सक्छ। यी मध्ये केही समस्याहरू समावेश छन्:

• मोटोपना
• इन्सुलिन प्रतिरोध - यसको अर्थ शरीरका कोषहरूले इन्सुलिनप्रति राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैनन्, जसले गर्दा मधुमेह हुने सम्भावना हुन्छ।
• पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम (PCOS) - यो केटीहरूमा हुने एक हार्मोनल अवस्था हो जसले गर्दा अण्डाशयमा साना सिस्टहरू बन्न थाल्छन्।
• मुड डिसअर्डरहरू - अर्थात्, मुडमा परिवर्तनहरू, जस्तै उदासी, चिन्ता, आदि।

यी शारीरिक जोखिमहरूका साथै, समयपूर्व यौवनले बच्चाको मानसिक स्वास्थ्यलाई पनि असर गर्न सक्छ। कल्पना गर्नुहोस्, जब कुनै बच्चाले आफ्नो शरीरमा प्रारम्भिक परिवर्तनहरू अनुभव गर्छ, आफ्नो उमेरका अन्य बच्चाहरू भन्दा फरक, तिनीहरूले लज्जित, असहज र फरक र अनौठो महसुस गर्न सक्छन्। तिनीहरूलाई अन्य बच्चाहरू (धम्की दिने) द्वारा पनि जिस्क्याउन सकिन्छ र अरूबाट अनावश्यक ध्यान प्राप्त गर्न सकिन्छ। यदि तपाईंले आफ्नो बच्चा यस्तो कुनै कुराको बारेमा दुःखी वा चिन्तित महसुस गरिरहेको देख्नुभयो भने, बाल मनोवैज्ञानिक जस्ता योग्य व्यक्तिबाट सल्लाह लिनु राम्रो विचार हो।

के समयपूर्व एड्रेनार्केको उपचार छ?

अहँ, होइन। एक पटक जघन क्षेत्र वा काखीमा रौं बढ्न थालेपछि, हाल यसलाई रोक्न वा पुन: बढ्न सक्ने कुनै उपचार छैन।

यद्यपि केही औषधिहरू छन् जसले प्रिकोसियस प्युबर्टी भनिने अवस्थामा हार्मोनल प्रक्रियालाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ, यी औषधिहरूले एड्रेनल ग्रन्थीहरूसँग सम्बन्धित हार्मोनहरूलाई असर गर्दैनन्।

के प्रिम्याच्योर एड्रेनार्कलाई रोक्न सकिन्छ?

यो सामान्यतया रोक्न सकिने कुरा होइन। यद्यपि, अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि केहि कारकहरूले बच्चामा एड्रेनल अपर्याप्तता हुने जोखिम बढाउन सक्छन्। यी मध्ये केही कारकहरू समावेश छन्:

• जन्मदा धेरै कम तौल भएको (जन्मदा २.५ किलोग्राम वा ५ पाउण्ड ८ औंस भन्दा कम तौल भएको)।
• समयपूर्व जन्म (गर्भावस्थाको ३७ हप्ता अघि जन्म)।
• यदि मस्तिष्कमा चोटपटक लागेको इतिहास छ भने, यस प्रकारको मस्तिष्क चोटले समयपूर्व यौवनको जोखिम पनि बढाउँछ।

अन्तमा, जान्नुपर्ने कुराहरू

आमाबाबुको रूपमा, जब तपाईं आफ्नो बच्चा बिस्तारै बढ्दै र यौवनमा पुग्दै गरेको देख्नुहुन्छ, विशेष गरी जब तपाईंले ती शारीरिक परिवर्तनहरू अपेक्षा गरिएको भन्दा पहिले देख्नुहुन्छ, तब थोरै चिन्तित र अभिभूत महसुस गर्नु सामान्य हो।

यद्यपि, तपाईंले जान्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि एड्रेनार्चे र यससँग सम्बन्धित प्युबार्चे प्रत्येक बच्चाको जीवनमा हुने प्राकृतिक, सामान्य प्रक्रियाहरू हुन्।

समयपूर्व एड्रेनार्के चिन्ताजनक हुन सक्छ, तर याद राख्नुहोस्, यसले सामान्यतया बच्चालाई ठूलो शारीरिक हानि गर्दैन।

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको विकास वा शरीरमा हुने परिवर्तनहरूको बारेमा कुनै शंका वा प्रश्नहरू छन् भने, कृपया आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञसँग परामर्श गर्न नहिचकिचाउनुहोस्। डाक्टरले तपाईंको बच्चाको जाँच गर्न र उसको स्वास्थ्य र अपेक्षाकृत विकास भइरहेको छ कि छैन भनेर व्याख्या गर्न सक्षम हुनेछन्।

` एड्रेनार्चे, एड्रेनार्चे, DHEA, यौवन, प्युबार्चे, समयपूर्व यौवन, समयपूर्व एड्रेनार्चे, बाल स्वास्थ्य, हार्मोन, बाल विकास