तपाईंको अमोनियाको स्तरको बारेमा पत्ता लगाऔं। के यो खतरनाक हुन सक्छ?

हाम्रो शरीर भित्र धेरै कुराहरू भइरहेका छन्, हैन त? हामीले खाने र पिउने कुराहरू पच्छन्, ऊर्जा उत्पादन हुन्छन्, र फोहोर पनि उत्पादन हुन्छ। त्यसैले, यो अमोनिया हाम्रो शरीरमा उत्पादन हुने यस्तै फोहोर हो। तर यदि यो राम्रोसँग उत्सर्जन गरिएन भने, यसले केही समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। आज, यो अमोनियाको बारेमा कुरा गरौं, यो किन खतरनाक हुन सक्छ, र यसलाई कसरी नियन्त्रण गर्ने।

अमोनिया भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, अमोनिया, वा (NH3), एउटा फोहोर उत्पादन हो जुन हाम्रो आन्द्रामा रहेका ब्याक्टेरियाले हामीले खाएको प्रोटिन पचाउँदा उत्पादन गर्छन्। यसलाई खाना पचाउँदा बाँकी रहेको जस्तो सोच्नुहोस्। त्यसोभए, के तपाईंलाई थाहा छ सामान्यतया के हुन्छ? यो अमोनिया हाम्रो कलेजोमा जान्छ। कलेजो हाम्रो शरीरमा एउटा अद्भुत कारखाना जस्तै हो। त्यहाँ, यो अमोनिया प्रशोधन गरिन्छ र युरिया भनिने अर्को फोहोर उत्पादनमा परिणत हुन्छ। त्यसपछि, यो युरिया हाम्रो मिर्गौलामा जान्छ, जहाँ यो पिसाबमा उत्सर्जित हुन्छ। यो सम्पूर्ण प्रक्रियालाई युरिया चक्र भनिन्छ।

तर, कल्पना गर्नुहोस् यदि यो युरिया चक्रको कुनै पनि भागमा समस्या छ भने, चाहे त्यो कलेजो होस्, मिर्गौला होस्, वा यो प्रक्रियालाई मद्दत गर्ने अन्य कुनै चीज होस्, अमोनिया राम्रोसँग प्रशोधन र उत्सर्जन हुँदैन। जब त्यसो हुन्छ, अमोनिया रगतमा जम्मा हुन थाल्छ। एक पटक जम्मा भएपछि, यो रगतबाट मस्तिष्कमा पनि जान सक्छ। हाम्रो रगतमा हुनुपर्ने अमोनियाको मात्रा धेरै कम हुन्छ । यदि यो अलिकति पनि बढ्यो भने, अर्थात्, यदि हाइपरएमोनेमिया भनिने अवस्था भयो भने, यो हाम्रो केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) को लागि धेरै विषाक्त हुन्छ। अर्थात्, यो खतरनाक हुन्छ।

शरीरमा कति अमोनिया हुनुपर्छ?

अब, स्वस्थ व्यक्तिको रगतमा अमोनियाको मात्रा उमेर अनुसार फरक पर्छ। नवजात शिशुहरूमा वयस्कहरूको तुलनामा अलि बढी हुन्छ। साथै, बच्चा समयमै जन्मिएको होस् वा चाँडै जन्मिएको होस् भन्ने कुराले पनि असर गर्छ।

• स्वस्थ शिशुहरू : लगभग ४५±९ माइक्रोमोल प्रति लिटर / माइक्रोमोल/लिटर। सामान्यतया, माथिल्लो सीमा ८० र ९० माइक्रोमोल/लिटरको बीचमा हुन्छ।
• समय नपुगी जन्मेका शिशुहरू : लगभग ७१±२६ माइक्रोमोल/लिटर। यो लगभग सात दिन पछि सामान्य स्तरमा घट्छ।
• एक महिनाभन्दा माथिका बच्चाहरू : ५० माइक्रोमोल/लिटरभन्दा कम।
• वयस्कहरू : ३० माइक्रोमोल/लिटर भन्दा कम।

तर एउटा कुरा मनमा राख्नुहोस्। यी मानहरू प्रयोगशाला अनुसार थोरै फरक हुन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंको प्रयोगशाला रिपोर्टमा भएका मानहरूसँग तुलना गर्नु उत्तम हुन्छ। यदि कुनै समस्या छ भने,आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्न नबिर्सनुहोस्।

अमोनियाको स्तर कति उच्च छ खतरनाक?

अमोनिया एकदमै विषाक्त पदार्थ हो। सामान्यतया, स्वस्थ वयस्कको रगतमा अमोनियाको स्तर प्रति लिटर ५० माइक्रोमोल (माइक्रोमोल/लिटर) भन्दा कम हुन्छ। यद्यपि, यदि यो प्रति लिटर १०० माइक्रोमोल (१०० माइक्रोमोल/लिटर) सम्म बढ्यो भने पनि, चेतनामा परिवर्तन आउन थाल्छ। यसको अर्थ ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुन्छ, र तपाईं अलि अलमल्लमा पर्न सक्नुहुन्छ। यदि रगतमा अमोनियाको स्तर २०० माइक्रोमोल/लिटरसम्म पुग्यो भने, तपाईं कोमामा जान सक्नुहुन्छ र आघात हुन सक्छ। यो धेरै खतरनाक छ र जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

शरीरमा अमोनियाको मात्रा कसरी जाँच गर्ने?

तपाईंको डाक्टरले रगत परीक्षण गरेर तपाईंको अमोनियाको स्तर मापन गर्न सक्नुहुन्छ। वयस्कहरूको लागि, यो सामान्यतया तपाईंको हातको नसाबाट थोरै मात्रामा रगत लिएर गरिन्छ। नवजात शिशुहरूको लागि, डाक्टरले बच्चाको कुर्कुच्चा सफा गर्नेछन्, सानो सुईले घोच्नेछन् र रगतका केही थोपा लिनेछन्। त्यसपछि, त्यस क्षेत्रमा सानो पट्टी लगाइन्छ। यो नियमित रगत परीक्षण जस्तै हो।

उच्च अमोनिया स्तरका लक्षणहरू के हुन्?

यदि तपाईंको रगतमा अमोनियाको मात्रा बढ्यो भने, तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• भ्रम र दिशाहीनता
• अत्यधिक निद्रा लाग्नु, उठ्न गाह्रो हुनु
• चेतनामा परिवर्तन, कहिलेकाहीँ चेतना गुमाउनु पनि
• मुड स्विङ, चिडचिडापन, र मुड स्विङ
• हात काँप्ने, विशेष गरी हात अगाडि बढाउँदा
• कोमा - अचेतनता र अनुत्तरदायीताको अवस्था

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ: यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कसैलाई यी लक्षणहरू छन् भने, समय खेर नफाल्नुहोस् र एम्बुलेन्स सेवा १९९० मा कल गर्नुहोस्, वा सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्। अमोनियाको स्तर बढ्दा जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ, त्यसैले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।

नवजात शिशुमा देखिने लक्षणहरू

यदि नवजात शिशुले जन्मेको पहिलो केही दिनमा यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देखाउँछ भने, डाक्टरले अमोनियाको स्तर परीक्षण गर्न सक्छन्:

• निरन्तर बेचैनी, बारम्बार रुनु, र दूध पिउन अनिच्छुक हुनु (चिडचिडापन)
• बान्ता हुनु
• निद्रा लाग्ने, आलस्य हुने, उठ्न गाह्रो हुने
• दौराहरू

यदि बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

शरीरमा अमोनियाको मात्रा किन यति धेरै बढ्छ?

रगतमा अमोनियाको मात्रा बढ्नुका धेरै कारणहरू छन्। ती के हुन् भनेर हेरौं:

• कलेजो रोग:यो मुख्य कारण हो। यदि तपाईंको कलेजो बिग्रिएको छ, जस्तै सिरोसिसमा, कलेजोले अमोनियालाई राम्ररी सफा गर्न सक्दैन। यो प्रायः गम्भीर कलेजो रोगको मामलामा हुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं, कलेजो रोग स्थिर भए पनि, पेट वा आन्द्रामा केहि भयो भने, जस्तै ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, वा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, अमोनियाको स्तर अचानक बढ्न सक्छ।

• कलेजोमा रक्तसञ्चार कम हुनु: यदि कलेजोले पर्याप्त रगत पाउँदैन भने, अमोनिया कलेजोमा पुग्न र सफा गर्न कुनै उपाय हुँदैन। त्यसपछि, रगतमा अमोनिया जम्मा हुन्छ।

• हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी: यो अलि जटिल छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जब कलेजो बिरामी वा क्षतिग्रस्त हुन्छ र अमोनियालाई राम्ररी सफा गर्न सक्दैन, अमोनिया रगतमा जम्मा हुन्छ र मस्तिष्कमा जान्छ। यसले दिशाहीनता, भ्रम र कोमा निम्त्याउन सक्छ। यो कहिलेकाहीं घातक पनि हुन सक्छ।

• रेय सिन्ड्रोम: यो एक दुर्लभ तर धेरै गम्भीर अवस्था हो जसले रगत, मस्तिष्क र कलेजोलाई असर गर्छ। यसले सामान्यतया उच्च रगतमा अमोनियाको स्तर र कम रगतमा ग्लुकोजको स्तर निम्त्याउँछ। यो प्रायः बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा हुन्छ जसले चिकेनपक्स वा इन्फ्लुएन्जा (फ्लू) जस्ता भाइरल रोगबाट निको हुँदा लक्षणहरूको लागि एस्पिरिन लिएका हुन्छन्। रेय सिन्ड्रोमको सही कारण थाहा छैन। यद्यपि, यस जोखिमको कारणले गर्दा, डाक्टरले विशेष रूपमा सिफारिस नगरेसम्म बालबालिका र युवा वयस्कहरूले एस्पिरिन लिनु हुँदैन।

• मिर्गौला / मिर्गौला फेल: यदि तपाईंको मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको छैन, अर्थात् तिनीहरू असफल भइरहेका छन् भने, तिनीहरूले युरियालाई राम्ररी हटाउन सक्दैनन्। यसले रगतमा अमोनिया जम्मा हुन्छ।

• युरिया चक्रका आनुवंशिक रोगहरू: धेरै दुर्लभ आनुवंशिक रोगहरू छन्। यी युरिया चक्रको लागि आवश्यक इन्जाइमहरू मध्ये एकको जन्मजात कमीको कारणले हुन्छन्। यो सामान्यतया जन्मको समयमा पत्ता लाग्छ।

• नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोग: गर्भवती आमाले आफ्नो बच्चाको रक्त कोषहरू विरुद्ध एन्टिबडीहरू बनाउँदा यो हुन्छ। यो अवस्थालाई रोक्न सकिन्छ। यदि तपाईं आरएच-नेगेटिभ हुनुहुन्छ र पहिले संवेदनशील हुनुभएको छैन भने, तपाईंले आफ्नो एन्टिबडीहरूलाई तपाईंको बच्चाको आरएच-पोजिटिभ कोषहरूसँग प्रतिक्रिया गर्नबाट रोक्ने औषधि लिन सक्नुहुन्छ।

अमोनियाको मात्रा बढेको खण्डमा के उपचारहरू गरिन्छ?

अमोनियाको मात्रा बढेको उपचार कारणमा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, वयस्कमा यो कलेजोको रोग वा हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथीको कारणले हुन सक्छ, जबकि नवजात शिशुमा यो जन्मजात अवस्थाको कारणले हुन सक्छ जसले युरिया चक्रलाई बाधा पुर्‍याउँछ।

तीव्र हाइपरएमोनेमियाको उपचार गर्दा, मुख्य ध्यान अमोनियाको स्तर घटाउने र सेरेब्रल एडेमा र इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेन्सन जस्ता जटिलताहरूलाई नियन्त्रण गर्नेमा हुन्छ।

यदि नवजात शिशुमा अमोनियाको स्तर बढ्यो भने, डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई प्रोटिन दिन बन्द गर्छन् (किनकि प्रोटिन पचाउँदा अमोनिया उत्पादन हुन्छ)। बरु, तिनीहरूले तिनीहरूलाई ऊर्जा प्रदान गर्न ग्लुकोज घोल दिन्छन्। तिनीहरूले बच्चाको रगतबाट अमोनिया हटाउन हेमोडायलिसिस भनिने उपचार पनि प्रयोग गर्छन्। यसमा डायलिसिस मेसिन भनिने विशेष मेसिन र कृत्रिम मिर्गौला जस्ता फिल्टर प्रयोग गरेर रगत सफा गर्ने समावेश छ ।

हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथीको उपचार गर्दा, आन्द्रामा अमोनियाको उत्पादन घटाउनु लक्ष्य हो। उपचारको पहिलो लाइन ल्याक्टुलोज र ल्याक्टिटोल भनिने मौखिक औषधिहरू हुन्। यी चिनीहरूले आन्द्रामा अमोनियाको उत्पादन र अवशोषणलाई कम गर्छन्।

मेरो अमोनियाको स्तरको बारेमा मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यो एकदमै स्पष्ट छ। यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कोहीले रगतमा अमोनियाको मात्रा उच्च भएको लक्षणहरू अनुभव गरिरहनुभएको छ, जस्तै हामीले पहिले कुरा गरेको दिशाहीनता, निरन्तर निद्रा लाग्नु र चेतनामा परिवर्तन हुनु, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस्, वा सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। यो ढिलाइ गर्ने कुरा होइन।

यदि तपाईंलाई कलेजोको रोग छ भने, तपाईंको कलेजोले अमोनियालाई राम्ररी सफा गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंले नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। यसले तपाईंलाई कुनै पनि समस्याहरू चाँडै पहिचान गर्न मद्दत गर्नेछ।

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू के के हुन्?

हाम्रो शरीरले फोहोर उत्पादनको रूपमा अमोनिया उत्पादन गर्नु सामान्य भए पनि, यदि यो रगतमा अत्यधिक मात्रामा जम्मा भयो भने यो धेरै खतरनाक हुन सक्छ।

यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कसैलाई अमोनियाको उच्च स्तरको लक्षणहरू छन् (उदाहरणका लागि, भ्रम, अत्यधिक निद्रा, व्यवहार परिवर्तन), ढिलाइ नगरी सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालमा जानुहोस्। यो जीवन-मरणको स्थिति हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई कलेजो रोग छ भने यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ , किनकि यसले अमोनियाको स्तर बढ्ने जोखिम बढाउन सक्छ।

यदि तपाईंसँग अमोनियाको मात्रा बढेको जोखिमको बारेमा कुनै प्रश्नहरू छन्, वा तपाईंलाई जान्न चाहेको अरू केहि छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नहिचकिचाउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न र तपाईंका प्रश्नहरूको जवाफ दिन त्यहाँ छन्। स्वस्थ रहनु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो!

` अमोनिया, अमोनिया स्तर, कलेजो, मिर्गौला, युरिया चक्र, हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी, रेय सिन्ड्रोम, रक्त परीक्षण, हाइपरएमोनेमिया