के तपाईंलाई पनि खाना खाएपछि पेटको दाहिने भागमा दुखाइ हुन्छ? यो (बिलियरी डिस्किनेसिया) हुन सक्छ!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ खाना खाएपछि पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा तीव्र दुखाइ महसुस हुन्छ, विशेष गरी बोसोयुक्त खाना खाएपछि? के तपाईंलाई वाकवाकी लाग्छ वा बान्ता जस्तो लाग्छ? धेरै मानिसहरूलाई लाग्छ कि यो पित्तथैलीको पत्थरीको कारणले हो। तर सधैं त्यस्तो हुँदैन। आज हामी अर्को पित्तथैलीको समस्याको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले समान लक्षणहरू निम्त्याउँछ, तर पत्थरीको कारणले हुँदैन। त्यो अवस्थालाई बिलीरी डिस्किनेसिया भनिन्छ।

पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसिया भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं!

ठीक छ, पहिले पित्त थैली डिस्किनेसिया भनेको के हो हेरौं। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तपाईंको पित्त थैलीले काम गर्ने तरिकामा समस्या हो। कहिलेकाहीँ, यसले आन्द्रामा पित्तको प्रवाहलाई नियन्त्रण गर्ने सानो मांसपेशी, स्फिंक्टरको कार्यलाई पनि असर गर्न सक्छ। यहाँ के हुन्छ भने पित्त थैलीले राम्रोसँग काम गर्दैन। अर्थात्, पित्त थैलीमा पत्थरी अड्किएको जस्तो होइन, बरु पित्त थैलीले काम गर्ने तरिकामा समस्या छ।

के तपाईंलाई थाहा छ हाम्रो पित्तथैलीको मुख्य काम कलेजोले बनाउने पित्त भण्डारण गर्नु हो, र त्यसपछि हामीले खाँदा खाना पचाउन मद्दत गर्न सानो आन्द्रामा पठाउनु हो। जब हामी खाना खान्छौं, सानो आन्द्राबाट हर्मोनले पित्तथैलीमा संकेत पठाउँछ, "ठीक छ, अब पित्त पठाउनुहोस्।" त्यसपछि पित्तथैली संकुचित हुन्छ, जसको अर्थ यो संकुचित हुन्छ, र पित्त नलीहरू मार्फत पित्तलाई सानो आन्द्रामा पठाउँछ।

पित्तथैलीको डिस्किनेसियामा, यस प्रक्रियामा कतै न कतै समस्या हुन्छ। यो हर्मोन सिग्नलमा समस्या हुन सक्छ, वा सिग्नल प्राप्त गर्ने स्नायुहरूमा समस्या हुन सक्छ, वा संकेतमा काम गर्ने मांसपेशीहरूमा कमजोरी हुन सक्छ। डाक्टरहरूले यसको कारण के हो भनेर तुरुन्तै भन्न सक्दैनन्, तर तिनीहरू बुझ्छन् कि पित्तथैलीले पर्याप्त पित्त निस्किरहेको छैन।

बिलीरी डिस्किनेसियाको कारणले शरीरमा के हुन्छ?

अब, पित्तथैलीले आफ्नो पित्तलाई राम्ररी खाली गर्न नसकेमा के हुन्छ? त्यो पित्तथैली भित्र जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा यो फुल्छ र सुन्निन्छ। यो पित्तथैलीमा पत्थरी अड्किएपछि हुने जस्तै हो। यो सुन्निने र पित्त जम्मा हुँदा संक्रमण, पित्तथैलीको सूजन (कोलेसिस्टाइटिस) र दुखाइ हुन सक्छ।

तपाईंले कहिलेकाहीं आफ्नो पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यो आउँछ र जान्छ। यो दुखाइ प्रायः वाकवाकीसँगै हुन्छ, विशेष गरी जब खाना खाएपछि पित्तथैली खुम्चिन्छ। यसलाई पित्तथैलीको कोलिक भनिन्छ। यसको अतिरिक्त, आन्द्राले पर्याप्त पित्त नपाउन सक्छ, जसले गर्दा पेट फुल्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने र खाना पचाउन गाह्रो हुन सक्छ, विशेष गरी बोसोयुक्त खाना खाँदा।

पित्तथैलीको दुखाइ लगभग सधैं पित्तथैलीको पत्थरी (कोलेलिथियासिस) को कारणले हुन्छ भन्ने विश्वास लामो समयदेखि गरिएको छ। तर डाक्टरहरूले अब यो सधैं हुँदैन भन्ने महसुस गरिरहेका छन्। वास्तवमा, पित्तथैलीको डिस्किनेसिया भनिने अवस्थालाई अब पित्तथैलीको रोगको प्रमुख कारणको रूपमा मान्यता दिइँदैछ। यसले ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरू दुवैलाई असर गर्छ।

बिलीरी डिस्किनेसिया हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

कार्यात्मक पित्त थैली विकारहरू हालसालै छलफलको तातो विषय बनेको छ, विशेष गरी संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता देशहरूमा। यो अवस्था वास्तवमा बढ्दै गएको छ वा अहिले नै पहिचान भइरहेको छ कि छैन भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन। यो पनि स्पष्ट छैन कि यो कसलाई हुने सम्भावना बढी छ। यद्यपि, यो मानिन्छ कि मोटोपना र मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा जोखिम बढेको हुन सक्छ।

तपाईंलाई थाहा छ, मोटोपनले हाम्रो शरीरको मेटाबोलिज्ममा विभिन्न प्रभाव पार्छ। यसले हाम्रा अंगहरूमा बोसो जम्मा गर्न सक्छ, र यसले दीर्घकालीन सूजन पनि निम्त्याउन सक्छ। यी दुवै कुराले पित्तथैलीको गतिशीलतालाई असर गर्छ। पित्तथैलीमा रहेको पित्त एकै ठाउँमा बस्दा, यो बाक्लो र हिलो हुन सक्छ। यही कारणले पित्तथैलीमा पत्थरी हुन्छ। मोटोपन पित्तथैलीको पत्थरीको लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो। यद्यपि, पित्तथैलीमा पत्थरी पित्तथैलीको डिस्किनेसिया भनिने अवस्था पछि पनि विकास हुन सक्छ।

यो पित्तथैलीको समस्या कस्तो लाग्छ?

धेरैजसो मानिसहरूलाई पित्तथैलीको दुखाइ पित्तथैली भएको ठाउँमा महसुस हुन्छ - पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा, दाहिने करङको ठीक तल। तर केही मानिसहरूलाई यो पेटको बीचमा महसुस हुन्छ, र अरूलाई दाहिने काँध वा पछाडि। यो बेलाबेलामा आउँछ र स्थिर हुँदैन। तर जब यो आउँछ, यो घण्टौंसम्म रहन सक्छ। दुखाइ पहिलो २० मिनेटमा बिस्तारै बढ्छ, त्यसपछि बिस्तारै कम हुन्छ।

यी पीडाहरू सधैं आउँछन् र जान्छन्, सधैं होइन। तिनीहरू सामान्यतया खाना खाएपछि हुन्छन्, विशेष गरी भारी, बोसोयुक्त खाना खाएपछि। यो तब हुन्छ जब पित्तथैली संकुचित हुन्छ र आन्द्रामा पित्त छोड्न आवश्यक हुन्छ। पीडा सामान्यतया गम्भीर हुन्छ, तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउन, राती तपाईंलाई उठाउन, वा आपतकालीन कोठामा जान पनि पर्याप्त हुन्छ। वाकवाकी र बान्ता पनि सामान्य छन्।

बिलीरी डिस्किनेसियाका लक्षणहरू के के हुन्?

पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसिया भएका व्यक्तिले सामान्यतया यी लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्:

• पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा दुखाइ।
• समय-समयमा हुने पीडा उत्कर्षमा पुग्छ र त्यसपछि कम हुन्छ।
• पेट भरिने, फुल्ने।
• वाकवाकी र बान्ता।
• अनजानमा तौल घट्नु।

केही व्यक्तिहरूले अन्य लक्षणहरू पनि रिपोर्ट गर्छन्:

• टाउको दुख्ने।
• पुरानो थकान, थकान।
• पुरानो एसिड रिफ्लक्स।
• कार्यात्मक अपच र/वा (IBS - इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम)।
• चिन्ता र/वा डिप्रेसन।

पित्त डिस्किनेसियाका कारणहरू के के हुन्?

वास्तवमा, डाक्टरहरूलाई अझै पनि यी गतिशीलता विकारहरूको कारण के हो भनेर ठ्याक्कै थाहा छैन। कहिलेकाहीं, विशिष्ट स्नायुहरू, जस्तै भेगस स्नायु, संलग्न हुन सक्छन्। तर धेरै अवस्थामा, समस्या कहाँ छ भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ। कहिलेकाहीं, सामान्य मेटाबोलिक विकार वा आन्द्राको गतिशीलता विकारले पित्तथैली वा पित्त नलीको बन्द हुने मांसपेशी, पित्त स्फिंक्टरको चाललाई असर गर्न सक्छ।

बिलीरी डिस्किनेसिया कसरी निदान गरिन्छ?

पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसियाको निदान धेरै चरणहरूमा गरिन्छ। डाक्टरहरूले निम्न कुराहरू पुष्टि गर्न आवश्यक छ:

१. के तपाईंको लक्षणहरू पित्तनली दुख्ने वा अन्य पेट दुख्ने संकेत गर्छन्?

२. तपाईंलाई पित्तथैलीको पत्थरी जस्तो अन्य कुनै विशेष रोग छैन।

३. तपाईंको पित्तथैलीले पर्याप्त पित्त उत्पादन गरिरहेको छैन।

४. पित्तथैली खुम्चिएपछि तपाईंको लक्षणहरू देखा पर्छन्।

५. तपाईंले लिने औषधि वा अन्य कारकहरूले पित्तथैलीको चाललाई असर गर्दैनन्।

लक्षण जाँच

पहिले, डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंलाई पित्तको कोलिकसँग सम्बन्धित कुनै विशेष लक्षणहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नेछन्। उनीहरूले यी मापदण्डहरू विचार गर्नेछन्:

• दुखाइ पेटको माथिल्लो भागमा हुन्छ, सामान्यतया दाहिने तर्फ।
• दुखाइ कहिलेकाहीं दोहोरिन्छ र कम्तिमा ३० मिनेटसम्म रहन्छ।
• दुखाइ बिस्तारै बढ्दै जान्छ, मध्यम वा गम्भीर स्तरमा पुग्छ र त्यसपछि स्थिर हुन्छ।
• बान्ता गर्दा, दिसा गर्दा, स्थिति परिवर्तन गर्दा वा एन्टासिड सेवन गर्दा पनि कम नहुने दुखाइ।
• यी पीडादायी अवस्थाहरू कम्तिमा तीन महिनादेखि नियमित रूपमा भइरहेका छन्।

अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको बहिष्कार

तपाईंको लक्षणहरू यी मापदण्डहरूसँग मिल्छ भनेर पुष्टि गरेपछि, तपाईंको डाक्टरले पित्तथैली दुखाइको अन्य सामान्य कारणहरूलाई अस्वीकार गर्ने प्रयास गर्नेछन्। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• रगत परीक्षण: प्यान्क्रियाज इन्जाइम र कलेजो इन्जाइमको स्तर जाँच गरिन्छ। यदि इन्जाइमको स्तर उच्च छ भने, यो यी अंगहरूमा समस्या वा पित्त जम्मा भएको (विशेष गरी उच्च बिलिरुबिन) संकेत हुन सक्छ।
• पेटको अल्ट्रासाउन्ड: यसले पित्तथैली र पित्त नलीहरूको जाँच गर्छ। यसले पित्तथैलीको पत्थरी, पित्तथैलीको पर्खाल बाक्लो हुनु, वा पित्त नलीहरूको फैलावट जस्ता संरचनात्मक कारणहरू खोज्छ।

पित्त थैलीको कार्य जाँच गर्दै

यदि तपाईंको रगत परीक्षण र अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान सामान्य छ भने, अर्को चरण भनेको तपाईंको पित्त थैलीको कार्य जाँच गर्नु हो। डाक्टरहरूले यो HIDA स्क्यान भनिने विशेष आणविक औषधि इमेजिङ परीक्षणको साथ गर्छन्। यस परीक्षणमा, एक प्राविधिकले तपाईंको नसामा रेडियोधर्मी आइसोटोप (ट्रेसर) इन्जेक्ट गर्छन्। ट्रेसरले तपाईंको पित्त थैलीबाट यात्रा गर्दा, कम्प्युटर स्क्यानरले यसलाई पढ्छ र स्क्रिनमा छविहरू सिर्जना गर्दछ।

पित्तथैलीको कार्य जाँच गर्न, डाक्टरहरूले यस परीक्षणमा अर्को चरण थप्छन्। यसलाई कोलेसिस्टोकिनिन जाँच भनिन्छ। कोलेसिस्टोकिनिन एक हर्मोन हो जसले पित्तथैलीलाई संकुचित गर्न र पित्त नलीहरूमा पित्त छोड्न भन्छ। प्राविधिकले तपाईंको नसामा कोलेसिस्टोकिनिन इन्जेक्सन गर्छन् र पित्तथैली संकुचित हुँदा छविहरूको अर्को श्रृंखला लिन्छन्। तिनीहरूले यसको निगरानी गर्छन् र मापन लिन्छन्।

तपाईंको पित्ताशयको थैली खुम्चिँदा तपाईंले पहिले उल्लेख गर्नुभएको पित्ताशयमा दुखाइ महसुस हुन्छ कि हुँदैन भनेर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सोध्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको पित्ताशयको "इजेक्शन फ्र्याक्सन" पनि मापन गर्नेछन्। तपाईंको पित्ताशयको थैली खुम्चिँदा कति पित्त निस्कन्छ भन्ने कुरा यही हो। यदि तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सन ४०% भन्दा कम छ, र तपाईंले आफ्नो पित्ताशयको गतिलाई सुस्त बनाउने अन्य औषधि वा हार्मोन उपचारहरू लिइरहनुभएको छैन भने, तिनीहरूले तपाईंलाई पित्त थैलीको डिस्किनेसिया भएको निदान गर्नेछन्।

यसलाई पित्तथैलीको लागि "फिटनेस परीक्षण" जस्तै सोच्नुहोस्। यसले पित्तथैलीले आफ्नो काम कति कुशलतापूर्वक गरिरहेको छ भनेर मापन गर्छ।

धेरै विरलै, डाक्टरले शरीरबाट आउने संकेतहरूको प्रतिक्रियामा पित्त नली र आन्द्राको जंक्शनमा रहेको मांसपेशी ओड्डीको स्फिंक्टर कति राम्रोसँग खुल्छ भनेर मापन गर्ने एकदमै विशिष्ट परीक्षण गर्न सक्छन्। यो परीक्षण विशेष केन्द्रहरूमा मात्र गर्न सकिन्छ। डाक्टरले तपाईंलाई बेहोस बनाउनेछन् र माथिल्लो एन्डोस्कोपी वा EGD जस्तै तपाईंको मुखबाट विशेष एन्डोस्कोप घुसाउनेछन्। त्यसपछि, एन्डोस्कोप तपाईंको सानो आन्द्राको पहिलो भागमा जान्छ र ओड्डीको तपाईंको स्फिंक्टरको आराम मापन गर्छ।

प्रायः, डाक्टरहरूले पित्तथैली गतिशीलता विकारका अन्य सबै कारणहरूलाई अस्वीकार गरेपछि मात्र ओडी डिसफंक्शनको स्फिंक्टर निदान गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीं, पित्तथैली हटाइएपछि पनि बिरामीको लक्षणहरूमा सुधार नभएको बेला यो निदान गरिन्छ।

(बिलियरी डिस्किनेसिया) के यो आफैं निको हुन्छ?

पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसिया आफैंमा सुधार हुन्छ भन्ने कुनै प्रमाण छैन। सामान्यतया, कम्तिमा तीन महिनासम्म लक्षणहरू देखिएपछि पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसियाको निदान गरिन्छ। त्यस समयमा, कोही पनि यो निको हुनको लागि पर्खन चाहँदैनन्। यदि यो आफैंमा सुधार हुन्छ भने, यो वास्तवमा कार्यात्मक विकार नहुन सक्छ, तर अस्थायी कारकहरूले गर्दा हुने फरक प्रकारको आन्दोलन विकार हुन सक्छ।

बिलीरी डिस्किनेसियाको उपचार कसरी गरिन्छ?

पित्तथैलीको डिस्किनेसियाको एक मात्र सफल उपचार कोलेसिस्टेक्टोमी हो। यो सामान्यतया न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया (ल्याप्रोस्कोपिक सर्जरी) को रूपमा गरिन्छ। यसको अर्थ यो शल्यक्रिया केही साना चीराहरू मार्फत गरिन्छ। तपाईं त्यही दिन घर जान सक्नुहुन्छ। ल्याप्रोस्कोपिक सर्जरीले छिटो निको हुन्छ, कम दाग छोड्छ र कम पीडादायी हुन्छ। तपाईं पित्तथैली बिना राम्रोसँग बाँच्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि तपाईंको कलेजोले पित्तलाई सिधै सानो आन्द्रामा पम्प गर्छ।

यद्यपि, यदि डाक्टरले स्फिंक्टर मांसपेशी आन्दोलन विकारको कारण हो भनेर निर्धारण गरेमा, एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया प्रयोग गरेर मांसपेशीलाई चौडा वा खोल्न सकिन्छ। पित्तथैली हटाइसकेपछि पनि लक्षणहरू रहिरहेमा यो सामान्यतया गरिन्छ। वास्तवमा, स्फिंक्टर डिसफंक्शन निदान गर्न गाह्रो छ, र आन्दोलन विकार त्यो मांसपेशीमा सीमित हुनु धेरै दुर्लभ छ। प्रायः, पित्तथैली पनि प्रभावित हुन्छ।

पित्तथैली हटाउने शल्यक्रिया (कोलेसिस्टेक्टोमी) पछि के हुन सक्छ?

तपाईंको पाचन प्रणालीलाई पित्तथैलीको अभावमा समायोजन हुन केही हप्ता लाग्नेछ। यस समयमा, तपाईंलाई बोसो पचाउन गाह्रो हुन सक्छ। धेरै डाक्टरहरूले अपचबाट बच्नको लागि अस्थायी रूपमा आफ्नो आहार परिवर्तन गर्न सिफारिस गर्छन्। सुरुमा भुटेको र बोसोयुक्त खानाहरू त्याग्नुहोस्। साथै, फाइबरयुक्त खानाहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्। बिस्तारै आफ्नो आहारमा सम्पूर्ण अन्न, तरकारी र गेडागुडीहरू थप्नुहोस्। यसले पेट फुल्ने र ग्यास रोक्न मद्दत गर्नेछ।

बिलीरी डिस्किनेसियाको उपचार पछि अवस्था कस्तो छ?

निदानका लागि सबै मापदण्ड पूरा गर्नेहरूका लागि, पित्तथैलीको डिस्किनेसियाको उपचारमा कोलेसिस्टेक्टोमी ९०% प्रभावकारी हुन्छ। यद्यपि, सबैजना यी सबै मापदण्डहरू पूरा गर्दैनन्। त्यस्ता व्यक्तिहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघि थप परीक्षणहरू गर्नुपर्छ, किनकि तिनीहरूमा अर्को अन्तर्निहित अवस्था हुन सक्छ। यदि निदान निश्चित छैन भने, पित्तथैली हटाउनाले लक्षणहरूमा सुधार हुनेछैन।

पित्तथैली दुखाइका विशिष्ट लक्षणहरू हुन्छन्। यदि तपाईंले अवस्था (बिलियरी कोलिक) पहिचान गर्न सक्नुहुन्छ भने, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले पहिले पित्तथैलीको पत्थरी भएको शंका गर्न सक्नुहुन्छ। त्यो गलत होइन। तर यदि पित्तथैलीको पत्थरीले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याएको पाइएन भने के हुन्छ? त्यसपछि तपाईंलाई कार्यात्मक पित्तथैलीको विकार (बिलियरी डिस्किनेसिया) हुन सक्छ। पित्तथैलीको डिस्किनेसियाको निदान एक प्रक्रिया हो। तर यदि निदान सही छ भने, उपचार सफल हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा सम्झनुहोस् (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

यदि तपाईंलाई खाना खाएपछि, विशेष गरी बोसोयुक्त खाना खाएपछि, वाकवाकी र बान्ता जस्ता लक्षणहरू सहित, पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा लगातार दुखाइ अनुभव हुन्छ भने, यसलाई ग्यास्ट्राइटिस भनेर मात्र नहेर्नुहोस्। यो पित्तथैलीको पत्थरी हुन सक्छ, वा यो आज हामीले कुरा गरेको जस्तै अवस्था (बिलियरी डिस्किनेसिया) हुन सक्छ।

याद राख्नुहोस्, सबै पेट दुखाइ एकैनासका हुँदैनन्। आफ्ना लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्। सही कारण पत्ता लगाउन डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। सही निदान र उचित उपचारको साथ, तपाईं यो असुविधाबाट छुटकारा पाउन सक्नुहुन्छ। आत्तिनु पर्दैन, आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुहोस्।

तैलीय र बोसोयुक्त खानेकुराको सेवन सीमित गर्नाले र स्वस्थ तौल कायम राख्नाले यी अवस्थाहरूबाट आफूलाई बचाउन सकिन्छ। सबैभन्दा माथि, आफ्नो शरीरको कुरा सुन्नुहोस्।

`पित्तथैली, पित्तथैली डिस्किनेसिया, पित्त, पेट दुखाइ, कोलेसिस्टेक्टोमी, HIDA स्क्यान, पाचन