तपाईंलाई स्तन क्यान्सरको जोखिम कति छ? यसबारे कुरा गरौं (स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कन)!

तपाईं कस्तो हुनुहुन्छ? आज हामी धेरै महिलाहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण र अलि डरलाग्दो विषयको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। त्यो हो स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कन। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसले तपाईंलाई क्यान्सर छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा भन्न सक्दैन। तर यसले तपाईंको जोखिम के हो भनेर बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।

स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तपाईंको जीवनकालमा स्तन क्यान्सर हुने सम्भावना वा सम्भावना हेर्ने तरिका हो। उदाहरणका लागि, केही देशहरूमा, लगभग आठ मध्ये एक महिलालाई आफ्नो जीवनकालमा स्तन क्यान्सर हुनेछ। त्यसैले, यो मूल्याङ्कनले तपाईंलाई तपाईं तिनीहरूमध्ये हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न, वा तपाईंको जोखिम औसत व्यक्ति भन्दा बढी छ वा कम छ भन्ने कुराको मोटामोटी विचार प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यसले "तपाईंलाई क्यान्सर हुनेछ" वा "तपाईंलाई हुनेछैन" भन्दैन। यसले तपाईंको उमेर र पृष्ठभूमि अरूको तुलनामा तपाईंसँग कति जोखिम छ भनेर देखाउँछ। हाल, यी विधिहरू महिलाहरूको लागि डिजाइन गरिएका छन्। पुरुषहरूमा स्तन क्यान्सरको जोखिम मापन गर्न तिनीहरू प्रयोग गरिँदैनन्।

यी जोखिम मूल्याङ्कन मोडेलहरूले कसरी काम गर्छन्?

हाल लगभग चौबीस वटा यस्ता जोखिम मूल्याङ्कन विधिहरू छन्। यी मध्ये धेरैजसो अनलाइन प्रश्नावलीको रूपमा उपलब्ध छन्। तपाईं यी प्रश्नहरूको जवाफ दस मिनेट भन्दा कम समयमा दिन सक्नुहुन्छ। तपाईंको उत्तरहरूको आधारमा, तपाईंको जोखिम कारकहरूको आधारमा स्कोर गणना गरिन्छ। जोखिम कारक भनेको त्यस्तो चीज हो जसले यस समयमा तपाईंको रोग, विशेष गरी स्तन क्यान्सर, हुने सम्भावना बढाउँछ।

त्यसो भए यी मुख्य जोखिम कारकहरू के हुन्?

स्तन क्यान्सरको जोखिम कस्ता कुराहरूले बढाउन सक्छ हेरौं।

• उमेर: उमेर बढ्दै जाँदा स्तन क्यान्सरको जोखिम बिस्तारै बढ्दै जान्छ।
• स्तन क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास: यदि तपाईंको आमा, बहिनी, वा छोरी जस्ता नजिकको परिवारको सदस्य (पहिलो-डिग्री नातेदार) लाई स्तन क्यान्सर भएको छ, वा परिवारका धेरै सदस्यहरूलाई यो भएको छ भने, तपाईंको जोखिम बढी हुन्छ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: केही व्यक्तिहरूको जीनमा केही परिवर्तनहरू हुन सक्छन्। विशेष गरी, `(BRCA1)` र `(BRCA2)` जीनमा उत्परिवर्तनले स्तन क्यान्सरको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ।
• जाति/जातीयता: केही जातीय समूहहरू उच्च जोखिममा छन्। उदाहरणका लागि, अश्केनाजी यहूदी वंशका मानिसहरूमा `(BRCA1)` वा `(BRCA2)` जीनमा उत्परिवर्तन हुने सम्भावना बढी हुन्छ, जसको अर्थ उनीहरूमा स्तन क्यान्सरको उच्च जोखिम हुन्छ।
• स्तनको घनत्व: केही महिलाहरूको स्तनमा रेशादार तन्तु र ग्रन्थिको तन्तु बढी हुन्छ, र बोसोयुक्त तन्तु कम हुन्छ। यी तन्तुहरूलाई बाक्लो स्तन भनिन्छ।बोसो बढी भएका मानिसहरूको तुलनामा बढी जोखिममा हुन्छन्।
• अघिल्लो स्तन बायोप्सी: यदि तपाईंले पहिले स्तन बायोप्सी गर्नुभएको छ र नतिजाहरूले असामान्य कोशिका वृद्धि देखायो, जस्तै असामान्य हाइपरप्लासिया , तपाईंको जोखिम बढी हुन्छ।
• हर्मोन एक्सपोजर: लामो समयसम्म तपाईंको शरीरमा एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन हार्मोनको उच्च स्तर रहँदा तपाईंको जोखिम बढ्छ। यो तपाईंको शरीरले प्राकृतिक रूपमा उत्पादन गर्ने हर्मोनहरूको कारणले हुन सक्छ (महिनावारीसँग सम्बन्धित), वा यो तपाईंले लिने केही औषधिहरूको कारणले हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, केही गर्भनिरोधक चक्कीहरू र हर्मोन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (HRT) ले पनि तपाईंको जोखिम बढाउन सक्छ।
• महिनावारी सुरु भएको उमेर: यदि तपाईंको उमेर धेरै कम छँदा (मेनार्के) यौवन सुरु भएको छ भने, यसको अर्थ तपाईंको शरीर लामो समयदेखि हर्मोनको सम्पर्कमा आएको छ। यसले तपाईंको जोखिम पनि बढाउँछ।
• रजोनिवृत्तिको उमेर: साथै, यदि तपाईंको महिनावारी, वा रजोनिवृत्ति , सामान्य भन्दा ढिलो भयो भने, हार्मोनको लामो समयसम्म सम्पर्कमा रहँदा तपाईंको जोखिम बढ्छ।
• बच्चा जन्माउने इतिहास: कहिल्यै बच्चा नजन्माएका महिलाहरू बच्चा जन्माउने महिलाहरू भन्दा बढी जोखिममा हुन्छन्। यो किनभने उनीहरूको महिनावारी चक्र बढी हुन्छ र लामो समयसम्म हार्मोनको सम्पर्कमा रहन्छन्। साथै, यदि तपाईंले बच्चा जन्माउनुभएको छ भने, विशेष गरी यदि तपाईंको पहिलो बच्चा ३५ वर्षको उमेरभन्दा पहिले भएको छ भने, स्तन क्यान्सरको जोखिम कम हुन्छ। तपाईंसँग जति धेरै बच्चाहरू हुन्छन्, प्रत्येक बच्चाको लागि जोखिम त्यति नै कम हुन्छ।

तर याद राख्नुहोस्, यी सबै जोखिम कारकहरू उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छैनन्। उदाहरणका लागि, उमेरसँगै जोखिम थोरै बढ्दै गए पनि, "(BRCA1)" जीन उत्परिवर्तन भएको व्यक्तिलाई स्तन क्यान्सर हुने जोखिम ६०% बढी हुन सक्छ। यी मध्ये एउटा कारकले पनि तपाईंलाई उच्च जोखिमको श्रेणीमा राख्न सक्छ।

विभिन्न जोखिम मूल्याङ्कन विधिहरूले यी कारकहरूलाई फरक-फरक रूपमा विचार गर्छन् र तिनीहरूलाई फरक-फरक भार दिन्छन्। आउनुहोस्, सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने केही विधिहरू हेरौं।

सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने जोखिम मूल्याङ्कन मोडेलहरू के के हुन्?

यद्यपि त्यहाँ विभिन्न तरिकाहरू छन्, हामी केही मुख्य तरिकाहरूको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

१. गेल मोडेल (गेल मोडेल - BCRAT)

यो सबैभन्दा लोकप्रिय विधि हो। यो राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान (राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान) को परीक्षणहरू मध्ये एक हो। यसलाई (BCRAT) पनि भनिन्छ। यो पहिलो पटक १९८९ मा प्रस्तुत गरिएको थियो। यसले आगामी पाँच वर्ष भित्र र ९० वर्षको उमेर सम्ममा आक्रामक स्तन क्यान्सर हुने जोखिमलाई हेर्छ। यो लगभग पाँच मिनेटमा गर्न सकिन्छ।

यहाँ सोधिएका प्रश्नहरू यस प्रकार छन्:

• तपाईंको उमेर।
• तपाईंको जाति/जातीयता।
• सन्तान जन्माएको इतिहास।
• अघिल्लो स्तन बायोप्सी परीक्षणहरू।
• महिनावारी सुरु हुने उमेर।
• स्तन क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास।

यदि तपाईंको पाँच वर्षको जोखिम १.६७% वा सोभन्दा बढी छ भने, तपाईंलाई "उच्च जोखिम" मानिन्छ। तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न ट्यामोक्सिफेन र रालोक्सिफेन जस्ता औषधिहरू लेख्न सक्छन्। तर यो विधि सबैका लागि काम गर्दैन। यदि तपाईंलाई पहिले स्तन क्यान्सर भएको छ, वा तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंलाई आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ जसले तपाईंको जोखिम बढाउँछ भने, यो विधि त्यति भरपर्दो छैन।

2. IBIS मोडेल (IBIS - Tyrer-Cuzik मोडेल)

यो विधिले आगामी १० वर्ष भित्र वा जीवनभर क्यान्सर हुने सम्भावनालाई हेर्छ।

यसमा तपाईंले सुन्नुभएका कुराहरू:

• उमेर, जाति/जातीयता।
• स्तनको घनत्व।
• सन्तान जन्माएको इतिहास।
• बडी मास इन्डेक्स (BMI)।
• अघिल्लो स्तन बायोप्सी परीक्षणहरू।
• पाठेघरको क्यान्सरको इतिहास।
• स्तन क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास।
• महिनावारी सुरु भएको र बन्द भएको उमेर।
• हार्मोन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (HRT) को प्रयोग।
• `(BRCA1)` वा `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भन्ने ज्ञान।

गेल मोडेल जस्तै, यो पहिले स्तन क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूको लागि काम गर्दैन। यी नतिजाहरूको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंले कति पटक स्तन स्क्रिनिङ गर्नुपर्छ वा तपाईंले BRCA आनुवंशिक परीक्षण गर्नुपर्छ कि पर्दैन भनेर निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।

३. BCSC जोखिम क्याल्कुलेटर (स्तन क्यान्सर निगरानी कन्सोर्टियमको जोखिम क्याल्कुलेटर)

यसले आगामी पाँच वर्ष भित्रमा आक्रामक स्तन क्यान्सर वा आगामी छ वर्ष भित्रमा मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर हुने जोखिमलाई हेर्छ। 'मेटास्टेटिक' क्यान्सर भनेको स्तनबाट सुरु हुने र शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिने क्यान्सर हो।

यहाँ सोधिएका प्रश्नहरू अघिल्ला प्रश्नहरूसँग मिल्दोजुल्दो छन्। उमेर, जाति, स्तन घनत्व, बच्चाहरूको संख्या, BMI, अघिल्लो बायोप्सी नतिजा, क्यान्सरको इतिहास (व्यक्तिगत र पारिवारिक), रजोनिवृत्तिको उमेर, HRT को प्रयोग, आदि। यी नतिजाहरूले तपाईंलाई कति पटक म्यामोग्राम गर्नुपर्छ भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

४. ब्रकाप्रो

यो विधिले मुख्यतया तपाईंमा `(BRCA1)` वा `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तनको सम्भावनालाई हेर्छ।

यसले तपाईंको स्तन वा पाठेघरको क्यान्सरको पारिवारिक इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नेछ। यसको अर्थ:

• क्यान्सर निदान हुँदा उनीहरूको उमेर।
• उनीहरूको हालको उमेर (वा मृत्युको उमेर)।
• जाति/जातीयता (विशेष गरी अश्केनाजी यहूदी वंश)।
• क्यान्सर-सम्बन्धित आनुवंशिक परीक्षण परिणामहरू (जस्तै `(BRCA1, BRCA2)`)।
• तपाईंले क्यान्सरसँग सम्बन्धित शल्यक्रियाहरू गर्नुभएको छ कि छैन (`(मास्टेक्टोमी)` - स्तन हटाउने, `(ओफोरेक्टोमी)` - अण्डाशय हटाउने)।

यी नतिजाहरूले तपाईंलाई आनुवंशिक परीक्षण गराउनु राम्रो हो कि होइन भनेर बताउन सक्छन्।

५. BOADICEA (क्यानरिस्क उपकरण)

यो, BRCAPRO जस्तै, पारिवारिक इतिहास र आनुवंशिक जानकारीमा आधारित छ। यसले स्तन क्यान्सरको साथै डिम्बग्रंथि क्यान्सरको जोखिमलाई पनि हेर्छ। CanRisk नामक अनलाइन उपकरण छ। यसले उमेर, BMI, स्तन घनत्व, बच्चा जन्माउने, गर्भनिरोधक चक्कीको प्रयोग, महिनावारीको उमेर, पारिवारिक क्यान्सरको इतिहास, र आनुवंशिक उत्परिवर्तनको ज्ञानको बारेमा पनि सोध्छ। यसले आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक छ कि छैन र परीक्षण तालिका कस्तो हुनुपर्छ भनेर निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्दछ।

६. BWHS स्तन क्यान्सर जोखिम क्याल्कुलेटर (कालो महिला स्वास्थ्य अध्ययन स्तन क्यान्सर जोखिम क्याल्कुलेटर)

यो विशेष गरी काला महिलाहरूका लागि डिजाइन गरिएको हो, किनभने जाति र जातीयता स्तन क्यान्सरको जोखिम निर्धारण गर्ने महत्त्वपूर्ण कारकहरू हुन्। तपाईंको जोखिम पत्ता लगाउँदा तपाईंको जाति/जातीयताले तपाईंको जोखिम स्कोरलाई कसरी असर गर्छ भन्ने कुरा विचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। पहिले उल्लेख गरिएझैं, यसले उमेर, BMI, प्रजनन क्षमता, बायोप्सी इतिहास, जन्म नियन्त्रण चक्कीहरू, महिनावारीको समयमा उमेर, पारिवारिक इतिहास, र तपाईंको अण्डाशय हटाइएको छ कि छैन जस्ता कुराहरूको बारेमा पनि सोध्छ।

डाक्टरले यी नतिजाहरू कसरी प्रयोग गर्छन्?

यदि तपाईंले यसरी अनलाइन मूल्याङ्कन गर्नुभयो र तपाईं "उच्च जोखिम" मा हुनुहुन्छ भनेर देख्नुभयो भने डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। तर ती नतिजाहरूको आधारमा निर्णय नगर्नुहोस्। यो तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्ने कुरा हो। यी नतिजाहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको स्तन स्वास्थ्य कसरी निगरानी गर्ने, लक्षणहरू चाँडै पहिचान गर्ने र उपचार सुरु गर्ने योजना बनाउन मद्दत गर्नेछ।

नतिजाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले निम्न गर्न सक्छन्:

• तपाईंलाई स्तन क्यान्सरको स्क्रिनिङ (जस्तै, म्यामोग्राम) पहिले र सामान्य भन्दा धेरै पटक गराउन भनिन सक्छ।
• आनुवंशिक परामर्शले तपाईंलाई क्यान्सरको जोखिम बढाउने आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई पहिले नै थाहा छ कि तपाईंसँग एउटा छ भने, यसले तपाईंको स्वास्थ्य र तपाईंको परिवारलाई कसरी असर गर्न सक्छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ (उदाहरणका लागि, बच्चाले जीन पाउने सम्भावना)।
• स्तन क्यान्सरको जोखिम कम गर्न ट्यामोक्सिफेन र रालोक्सिफेन जस्ता औषधिहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ ।
• यदि जोखिम धेरै उच्च छ भने, प्रोफिलेक्टिक मास्टेक्टोमी (क्यान्सर हुनु अघि स्तन हटाउने) सिफारिस गर्न सकिन्छ। यसले क्यान्सर हुने जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

यी जोखिम मूल्याङ्कनहरू कति भरपर्दो छन्?

यी मूल्याङ्कन विधिहरूको विश्वसनीयता तिनीहरूलाई सिर्जना गर्न प्रयोग गरिने डेटा सेटहरूमा निर्भर गर्दछ। यी विधिहरूले क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूबाट जानकारी सङ्कलन गर्छन् र तिनीहरूको जोखिम कारकहरूलाई मूल्याङ्कन गर्ने व्यक्तिको जोखिम कारकहरूसँग तुलना गर्छन्। यद्यपि, जनसंख्या डेटा कसैको व्यक्तिगत स्वास्थ्यको भविष्यवाणी गर्न १००% सही हुन सक्दैन। जतिसुकै जोखिम कारकहरू समान भए पनि, कुनै पनि दुई व्यक्ति कहिल्यै ठ्याक्कै उस्तै हुँदैनन्।

यहाँ केही सीमितताहरू छन्:

• जाति/जातीयता अनुसार तथ्याङ्कमा भिन्नता:अनुमान सिर्जना गर्न प्रयोग गरिएको जनसांख्यिकीय डेटाको आधारमा, परिणामहरू तपाईंको लागि त्यति सान्दर्भिक नहुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, स्तन क्यान्सर डेटा ऐतिहासिक रूपमा गैर-हिस्पैनिक गोराहरूबाट धेरै पटक सङ्कलन गरिएको छ। यद्यपि डेटा अब अन्य जातिहरूको लागि सङ्कलन गरिन्छ, सबै अनुमानहरूले यी भिन्नताहरूलाई समान रूपमा व्यवहार गर्दैनन्।
• सीमित प्रकारका क्यान्सरहरूमा लागू हुने: धेरैजसो परीक्षणहरूले क्यान्सर नभएका मानिसहरूमा आक्रामक र व्यापक क्यान्सरको जोखिमलाई हेर्छन्। तिनीहरूले पहिले नै क्यान्सर विकास भइसकेका मानिसहरूको कथा बताउँदैनन्।
• अपूर्ण जोखिम कारकहरू: कुनै पनि एकल स्क्रिनिङ विधिले सबै प्रकारका स्तन क्यान्सरका लागि सबै जोखिम कारकहरूलाई ध्यानमा राख्दैन। धेरैजसो हालका स्क्रिनिङ विधिहरूले आनुवंशिक जोखिम कारकहरू वा तपाईंको स्वास्थ्य इतिहाससँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरूमा केन्द्रित हुन्छन्। त्यसैले तपाईंको डाक्टरले थप पूर्ण तस्वीर प्राप्त गर्न धेरै स्क्रिनिङ विधिहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

यद्यपि, यी स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कन विधिहरू अझै पनि डाक्टरहरूले प्रयोग गर्छन् किनभने तिनीहरू व्यक्तिको जोखिमको मोटामोटी अनुमान दिन पर्याप्त छन्। अनुसन्धानकर्ताहरूले तिनीहरूको प्रभावकारितालाई अझ सुधार गर्ने तरिकाहरू खोजिरहेका छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले हामीले कुरा गरेको कुराबाट केही विचारहरू प्राप्त गर्नुभएको छ।

स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कनले तपाईंलाई क्यान्सर हुनेछ कि हुनेछैन भनेर निश्चित रूपमा भन्न सक्दैन। यद्यपि, यसले तपाईंको डाक्टरलाई कुन कारकहरूले तपाईंको जोखिम बढाउन सक्छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।

स्तन क्यान्सर स्क्रिनिङ सबैका लागि महत्त्वपूर्ण छ। जोखिम मूल्याङ्कन भनेको तपाईंको स्तन स्वास्थ्यको निगरानी गर्न डाक्टरले प्रयोग गर्न सक्ने एउटा अतिरिक्त उपकरण मात्र हो। यो मूल्याङ्कनले तपाईंलाई BRCA जीनको लागि आनुवंशिक परीक्षणमा पठाउन सक्छ। तपाईंले धेरै पटक परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ। अन्ततः, यी सबैले तपाईंको डाक्टरलाई प्रारम्भिक चरणमा क्यान्सर पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ, जब यो निको हुन सक्छ। त्यसैले यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्, र आवश्यक कदम चाल्नुहोस्।

` स्तन क्यान्सर, क्यान्सर जोखिम, महिला स्वास्थ्य, आनुवंशिक परीक्षण, म्यामोग्राम, हर्मोन, स्तन क्यान्सर जोखिम मूल्याङ्कन