औषधि दिएर मुटुको धड्कन सच्याउने विधि, केमिकल कार्डियोभर्सनको बारेमा जानौं।

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुटु अचानक बिना कारण छिटो धड्किएको महसुस गर्नुभएको छ, वा छातीमा पुतली जस्तै अनौठो फडफडाएको अनुभूति गर्नुभएको छ? मुटुको लयमा हुने यस प्रकारका परिवर्तनहरू (अनियमित मुटुको धड्कन) कहिलेकाहीं चिन्ताको विषय हुन्छन्। आज, हामी यस प्रकारका अनियमित मुटुको धड्कनको उपचार गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने विशेष उपचारको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, केमिकल कार्डियोभर्सन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, केमिकल कार्डियोभर्सन भनेको तपाईंको मुटुको असामान्य रूपमा छिटो वा अनियमित लयलाई सामान्य लयमा फर्काउन औषधिहरूको प्रयोग हो। यस उपचारको सफलता तपाईंको अनियमित मुटुको धड्कनको कारण, यो कति समयदेखि रहेको छ, र तपाईंको डाक्टरले छनौट गर्ने औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

हामी यसलाई फार्माकोलोजिक कार्डियोभर्सन पनि भन्छौं। यस उपचारको क्रममा दिइने औषधिहरूले धेरै मुख्य कामहरू गर्छन्:

• यसले तपाईंको रक्तनलीहरूलाई आराम दिन्छ।
• मुटुको मांसपेशीहरूलाई आराम प्रदान गर्दछ।
• मुटुमा कामको भार कम गर्छ।
• यसले मुटुलाई धड्कन लगाउने विद्युतीय संकेतहरूको गतिलाई नियन्त्रण गर्छ।

हाम्रो मुटुलाई जटिल विद्युतीय सर्किट भएको घरको रूपमा सोच्नुहोस्। यसमा एउटा मुख्य स्विच हुन्छ, जसलाई चिकित्साशास्त्रमा हामी साइनोट्रियल नोड भन्छौं। मुटुलाई धड्काउने विद्युतीय संकेत त्यहाँबाट सुरु हुन्छ। त्यसपछि त्यो संकेत मुटुको माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) हुँदै अर्को जंक्शन (एट्रिओभेन्ट्रिकुलर नोड) मा पुग्छ। अन्तमा, यो संकेत मुटुको तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकल्स) मा पुग्छ। यदि यो संकेत मार्गमा कुनै त्रुटि छ भने, मुटुको लय गडबड हुन सक्छ।

मुटुको धड्कन अनियमित हुँदा, यसले शरीरभरि पर्याप्त रगत पम्प गर्दैन। हाम्रो शरीरको प्रत्येक कोष, विशेष गरी मस्तिष्कलाई रगतबाट निरन्तर अक्सिजनको आपूर्ति आवश्यक पर्दछ। यसरी रक्त प्रवाहमा बाधा पुग्दा, तपाईंले चक्कर लाग्ने, थकान लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने र छाती दुख्ने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

यो उपचार किन र कुन रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

यदि तपाईंको मुटुको धड्कन धेरै छिटो वा अनियमित छ भने, तपाईंलाई रासायनिक कार्डियोभर्सन आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको मुटुको लय अनियमित हुनुका धेरै कारणहरू छन्।

• तपाईंले प्रयोग गर्ने केही औषधिहरू
• निमोनिया जस्ता संक्रामक अवस्थाहरू
• हृदयघात
• मुटुको संरचनामा परिवर्तनहरू
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म
• कन्जेस्टिभ मुटुको विफलता
• COPD वा एम्फाइसेमा जस्ता फोक्सोका रोगहरू

केमिकल कार्डियोभर्सन मुख्यतया निम्न अनियमित मुटुको धड्कन अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ:

उपचार गर्नु अघि के हुन्छ?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन् (औषधि वा विद्युतीय कार्डियोभर्सन)। यदि तपाईंको रक्तचाप धेरै कम छ भने, तपाईंको डाक्टरले विद्युतीय कार्डियोभर्सन छनौट गर्न सक्छन्।

• खाना र पेय पदार्थ: यो उपचार गर्नुभन्दा लगभग ८ घण्टा अघि तपाईंलाई खान वा पिउनबाट टाढा रहन सल्लाह दिइनेछ।
• परीक्षणहरू: यदि तपाईंलाई दुई दिनभन्दा बढी समयदेखि अनियमित मुटुको धड्कन (एट्रियल एरिथमिया) छ भने, तपाईंको डाक्टरले ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) भनिने परीक्षण गर्न सक्छन्। यो मुटु भित्र रगत जमेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न हो। उपचारको क्रममा रगत जमेको छ भने यसले स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।
• औषधि: तपाईंले लिने हरेक औषधिको बारेमा, जसमा ओभर-द-काउन्टर औषधि, भिटामिन, र सिंहली औषधिहरू पनि समावेश छन्।तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्छ। रगत जम्ने जोखिम कम गर्न उपचारको तीन हप्ता अघिदेखि नै एन्टिकोआगुलेन्टहरू लिन सुरु गर्न पनि तपाईंलाई आग्रह गर्न सकिन्छ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

यो उपचार सामान्यतया अस्पतालको सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा वा यसको लागि छुट्याइएको विशेष कोठामा गरिन्छ। यो किनभने औषधि दिँदा अन्य प्रकारका अनियमित मुटुको धड्कनको जोखिम कम हुन्छ, त्यसैले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ।

यस समयमा तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। डाक्टर र नर्सहरू तपाईंको छेउमा छन्, तपाईंको रक्तचाप र मुटुको धड्कन (ECG) निरन्तर निगरानी गरिरहेका छन्। आपतकालीन अवस्थामा सबै आवश्यक उपकरणहरू (जस्तै डिफिब्रिलेटर) तयार छन्।

यो औषधि तपाईंलाई निल्ने चक्कीको रूपमा वा तपाईंको पाखुराको नसामा IV मार्फत दिइन्छ। कहिलेकाहीँ, यदि औषधिको पहिलो खुराकले काम गरेन भने, अर्को खुराक दिन सकिन्छ।

सामान्यतया प्रयोग हुने औषधिहरू

तपाईंलाई दिइने औषधिको प्रकार तपाईंको अवस्था अनुसार फरक हुनेछ। सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने केही औषधिहरू यस प्रकार छन्:

• एमियोडेरोन (कोर्डारोन®)
• प्रोकेनामाइड
• इबुटिलाइड
• फ्लेकेनाइड
• प्रोपाफेनोन (रिथमोल®)
• सोटालोल (बेटापेस®)
• मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर®) जस्ता बीटा-ब्लकरहरू
• क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू जस्तै डिल्टियाजेम (कार्डिजेम®)
• एडेनोसिन (एडेनोकार्ड®)

उपचारका फाइदा र बेफाइदा के के छन्?

उपचार पछि तपाईंलाई २४ देखि ४८ घण्टासम्म अस्पतालमा अवलोकनको लागि राख्न सकिन्छ। यो औषधि सेवन गर्दा केही मानिसहरूलाई थोरै थकान वा असहज महसुस हुन सक्छ।

फाइदा:

• मुटुको धड्कनलाई सामान्य लयमा फर्काउन सकिन्छ।
• चक्कर लाग्ने र थकान जस्ता लक्षणहरू कम हुन्छन्।
• यसलाई विद्युतीय कार्डियोभर्सनको विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

जोखिम र जटिलताहरू:

• नयाँ अनियमित मुटुको धड्कन सुरु हुनु वा पहिलेको धड्कन बिग्रनु।
• रगतको थक्का फुटेर स्ट्रोक हुन सक्छ।
• वाकवाकी र थकान जस्ता साइड इफेक्टहरू।
• केही औषधिहरूले काम गर्न महिनौं लाग्न सक्छन्।
• यदि यो उपचार सफल भएन भने, तपाईंले इलेक्ट्रोकन्भल्सिभ थेरापी वा क्याथेटर एब्लेसन जस्ता अन्य उपचारहरूको सहारा लिनुपर्ने हुन सक्छ।
• औषधिले सबैको लागि समान रूपमा राम्रो काम गर्दैन। कहिलेकाहीँ, दीर्घकालीन सफलता दर लगभग ५०% हुन्छ।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ?

रासायनिक कार्डियोभर्सन पछि यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि असामान्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै नजिकको अस्पताल आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्:अथवा १९९० मा एम्बुलेन्स सेवामा कल गर्नुहोस्। यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्।

• मुटुको धड्कन
• गम्भीर चक्कर लाग्नु
• हल्का टाउको दुखाइ
• शरीर कमजोर हुनु
• अचानक पसिना आउनु
• छाती दुख्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• एलर्जीका लक्षणहरू जस्तै पित्तहरू

तपाईंको डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू, उपचार अघि र पछि, ठीक समयमा र ठीकसँग लिनुहोस्। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नडराउनुहोस्।