कोमा भनेको के हो? बेहोस हुने यो गम्भीर अवस्थाको बारेमा कुरा गरौं!

तपाईंले सायद कसैलाई "कोमामा गएको" भनेको सुन्नुभएको होला वा चलचित्रमा कसैलाई आँखा बन्द गरेर, चलहल नगरी देखेको हुनुपर्छ। यो वास्तवमा धेरै गम्भीर, ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्था हो। त्यसैले, आज हामी कोमा भनेको के हो, यो किन हुन्छ, र हामी यसको बारेमा के गर्न सक्छौं भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं।

कोमा भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कोमामा हुनुको अर्थ तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ, तपाईंको वरिपरि के भइरहेको छ भन्ने कुरा तपाईंलाई थाहा छैन , र तपाईं कुनै पनि तरिकाले प्रतिक्रिया दिइरहनुभएको छैन । तपाईं आफ्नो शरीर वा यसको आवश्यकताहरू बारे सचेत हुनुहुन्न। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कोमा भनेको तपाईंको मस्तिष्कले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन ।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्: मस्तिष्क हाम्रो शरीरको नियन्त्रण केन्द्र जस्तै हो। जब यो राम्रोसँग काम गर्दैन तब यस्तो हुन्छ। कोमा विभिन्न अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ जसले मस्तिष्कलाई गम्भीर रूपमा असर गर्छ वा क्षति पुर्‍याउँछ। सबै कोमाहरू समान हुँदैनन्। केही गहिरो हुन्छन्, जसको अर्थ मस्तिष्कको कार्य अझ गम्भीर रूपमा बाधित हुन्छ।

कोमा एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंको क्षेत्रमा कोही बेहोस छ र प्रतिक्रिया दिइरहेको छैन भने, तुरुन्तै 911 (वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन नम्बर) मा कल गर्नुहोस् । कोमा निम्त्याउने धेरै चीजहरूको तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ। ढिलाइले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, मृत्यु पनि हुन सक्छ।

कोमा कति सामान्य छ?

उपलब्ध अनुसन्धानका अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका र इङ्गल्याण्ड जस्ता देशहरूमा, प्रत्येक वर्ष प्रति १००,००० जनसंख्यामा लगभग २५० कोमाका नयाँ घटनाहरू देखा पर्छन्। यद्यपि, यी अनुमानहरू कति सही छन् भन्ने बारेमा केही अनिश्चितता छ। यसका धेरै कारणहरू छन्। एउटा प्रमुख कारण यो हो कि कोमा निम्त्याउने केही अवस्थाहरू उपचारयोग्य छन् र चाँडै उपचार गर्न सकिन्छ। कहिलेकाहीँ, यी अस्पताल पुग्नु अघि नै प्राथमिक उपचारकर्ताहरूद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। अर्को कारण यो हो कि त्यहाँ अन्य अवस्थाहरू छन् जुन कोमा जस्तो देखिन सक्छन्, तर वास्तवमा फरक छन्।

मस्तिष्कको कार्यलाई असर गर्ने कुनै पनि चिकित्सा अवस्था भएका जो कोहीलाई पनि कोमा हुन सक्छ। यसले उमेर, लिङ्ग, जाति वा धर्मको पर्वाह नगरी जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ।

कोमाका लक्षणहरू के के हुन्?

कोमाका तीन मुख्य लक्षणहरू छन्:

• बेहोस हुनु: यो एकदमै गहिरो निद्रा जस्तै हो। तपाईंलाई उठाउने कुनै उपाय छैन ।
• आँखाको प्रतिक्रियाको कमी: यसको अर्थ तपाईंको आँखा बन्द छ। कसैले तपाईंको आँखा खोल्न खोज्दा पनि तपाईं प्रतिक्रिया दिनुहुन्न। कहिलेकाहीँ आँखामा केही रिफ्लेक्स चालहरू हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिने, झिम्क्याउने, र टाउको घुमाउँदा आँखा घुमाउने। यद्यपि, यदि कोमा धेरै गहिरो छ भने, यी रिफ्लेक्सहरू अपेक्षा गरेअनुसार नहुन सक्छन्।
• मोटर प्रतिक्रियाको अभाव:यसको मतलब तपाईंले कुनै पनि जानाजानी चालहरू गर्नुहुन्न । कहिलेकाहीँ तपाईंलाई केही रिफ्लेक्सहरू हुन सक्छन्। तर यदि कोमा धेरै गहिरो छ भने, तिनीहरू हराउन पनि सक्छन्। तपाईंले देखाउने रिफ्लेक्सहरूको प्रकारबाट पनि कोमा कति गहिरो छ भनेर बताउन सक्नुहुन्छ।

यद्यपि यी लक्षणहरू सामान्यतया कोमामा देखिन्छन्, यसमा केही भिन्नताहरू हुन सक्छन्। केही व्यक्तिहरूको मोटर प्रतिक्रियाहरू परिवर्तन भएका हुन सक्छन्।

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) के हो?

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) कोमाको गम्भीरता मापन गर्न विश्वव्यापी रूपमा सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने विधि हो। GCS मा तीन मुख्य वर्गहरू छन्, र प्रत्येक वर्गलाई स्कोर गरिन्छ। अधिकतम स्कोर १५ हो। यसको अर्थ तपाईं पूर्ण रूपमा सचेत हुनुहुन्छ, आफ्नो वरपरको अवस्था बारे सचेत हुनुहुन्छ, प्रश्नहरू बुझ्न र जवाफ दिन सक्षम हुनुहुन्छ, र आदेशहरू पालना गर्न सक्षम हुनुहुन्छ।

सामान्यतया, ८ वा सोभन्दा कम अंकले तपाईं कोमामा हुनुहुन्छ भन्ने बुझाउँछ। स्कोर जति कम हुन्छ, कोमा त्यति नै गहिरो हुन्छ। सबैभन्दा कम स्कोर ३ हो। GCS द्वारा मापन गरिएका तीन वर्गहरू यस प्रकार छन्:

• आँखाको प्रतिक्रिया (१-४ अंक)
• चाल प्रतिक्रिया (१-६ अंक)
• बोल्ने प्रतिक्रिया (१-५ अंक)

कोमा हुनुको सम्भावित कारणहरू के के हुन्?

कोमा हुन सक्ने वा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारणहरू छन्। आउनुहोस् हेरौं ती के हुन्:

• रगतमा चिनीको मात्रामा असामान्य परिवर्तन: यसमा मधुमेह मेलिटससँग सम्बन्धित कोमा समावेश छ। कम रगतमा चिनी (हाइपोग्लाइसेमिया) र उच्च रगतमा चिनी (हाइपरग्लाइसेमिया) दुवै खतरनाक हुन्छन्।
• औषधि र चिकित्सा प्रक्रियाहरू: शल्यक्रियाको लागि एनेस्थेसिया, साथै चिकित्सा रूपमा प्रेरित कोमा।
• चिकित्सा र गैर-चिकित्सा औषधि प्रयोग।
• रक्सीको नशा र रक्सीको विषाक्तता।
• टाउकोमा चोटपटक: दुर्घटनामा टाउकोमा चोट लाग्दा हुने कन्कसन जस्ता घटनाहरू, वा ट्राउमेटिक ब्रेन इन्जुरी (TBI) जस्ता अझ गम्भीर घटनाहरू।
• मस्तिष्कमा रक्तस्राव हुन्छ।
• मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह कम हुनु: यो कुनै पनि प्रकारको स्ट्रोकको कारणले हुन सक्छ, विशेष गरी इस्केमिक स्ट्रोकको कारणले।
• अक्सिजनको अभाव (मस्तिष्क हाइपोक्सिया)।
• विषाक्त पदार्थहरू: उदाहरणका लागि , कार्बन मोनोअक्साइड , भारी धातुहरू, र केही कीटनाशकहरू।
• संक्रमण: विशेष गरी मस्तिष्कको संक्रमण जस्तै इन्सेफलाइटिस र मेनिन्जाइटिस , साथै सेप्सिस जस्ता जीवन-धम्की दिने अवस्थाहरू।
• मिर्गौला वा कलेजोको काममा बाधा।
• प्रतिरक्षा प्रणालीसँग सम्बन्धित सूजन अवस्था वा रोगहरू: उदाहरणका लागि , 'मल्टिपल स्क्लेरोसिस' (एमएस) ।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: धेरै कम सोडियम (हाइपोनेट्रेमिया) वा धेरै क्याल्सियम (हाइपरक्याल्सेमिया) जस्ता अवस्थाहरू।
• शरीरको तापक्रममा असामान्य परिवर्तन: धेरै कम (हाइपोथर्मिया) र धेरै उच्च (हाइपरथर्मिया) शरीरको तापक्रम।
• खोपडी भित्र बढेको चाप (इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेन्सन): यो हाइड्रोसेफलस जस्ता अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ।
• दौरा: विशेष गरी 'स्टेटस एपिलेप्टिकस', जुन निरन्तर हुने मिर्गी रोग हो।

कोमाको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

केही स्वास्थ्य अवस्था र जीवनशैलीका कारकहरूले कोमामा जाने जोखिम बढाउन सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• मेटाबोलिक अवस्थाहरू: रगतमा चिनीको मात्रालाई असर गर्ने अवस्थाहरू , जस्तै टाइप १ मधुमेह र टाइप २ मधुमेहको दुर्लभ जटिलता, जसलाई डायबेटिक केटोएसिडोसिस (DKA) भनिन्छ।
• दीर्घकालीन रोगहरू: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) र उच्च कोलेस्ट्रोल (हाइपरलिपिडेमिया) जस्ता कुराहरू। यसले मस्तिष्कमा रक्तस्राव वा स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।
• लागूपदार्थ र मदिरा सेवन: कुनै पनि लागूपदार्थको लत, जसमा अवैध लागूपदार्थ, ओपिओइड दुखाइ निवारक, निद्राको चक्की, मदिराको लत, ओपिओइड लत, र इनहेलेन्ट लागूपदार्थको प्रयोग समावेश छ।
• सुरक्षा गियर प्रयोग नगर्नु: हेलमेट र सिट बेल्ट जस्ता सुरक्षा गियर प्रयोग नगर्दा टाउकोमा चोटपटक लाग्न सक्छ र कन्कसन वा क्षयरोग जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन्।
• मुटुसँग सम्बन्धित रोगहरू: अनियमित मुटुको धड्कन जस्ता कुराहरू।
• अन्य दीर्घकालीन अवस्थाहरू: मिर्गी , हाइपोथायरायडिज्म जस्ता अवस्थाहरू।

कोमाका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

कोमामा रहेको व्यक्तिले आफ्नो हेरचाह गर्न सक्दैन। उनीहरू घुम्न, खान, नुहाउन वा यी कुनै पनि काम गर्न सक्दैनन्। यसको अर्थ उनीहरूलाई २४ सै घण्टा चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ। कोमामा रहेको व्यक्तिलाई पिसाब फेर्न मद्दत गर्न पिसाब फेर्न क्याथेटरको आवश्यकता पर्न सक्छ। सास फेर्न मद्दत चाहिनु पनि सामान्य हो, जसलाई मेकानिकल भेन्टिलेसन भनिन्छ।अर्थात्, तिनीहरूलाई मेसिनको मद्दतले सास फेर्न बनाइन्छ।

कोमा वा यससँग सम्बन्धित उपचारका कारण हुन सक्ने केही जटिलताहरू समावेश छन्:

• अस्पताल-सम्बन्धित संक्रमणहरू: जस्तै भेन्टिलेटर-सम्बन्धित निमोनिया (VAP) र क्याथेटर -सम्बन्धित मूत्र पथ संक्रमण (CAUTIs) ।
• दबाबको चोटपटक/ओछ्यानमा घाउ: एउटै स्थितिमा बस्दा शरीरका केही भागहरूमा चोटपटक लाग्न सक्छ।
• ट्यूब खुवाउने।
• मांसपेशीको शोष।
• थ्रोम्बोसिस: यसलाई रोक्नको लागि, रगत पातलो गर्ने (एन्टिकोआगुलेन्ट) र इन्टरमिटेन्ट न्यूमेटिक कम्प्रेसन (IPC) उपकरणहरू प्रयोग गरिन्छ। यसले स्ट्रोक र पल्मोनरी एम्बोलिज्म जस्ता चीजहरूलाई रोक्न सक्छ।
• प्रलाप।
• सास फेर्न घाँटीमा प्वाल पार्ने (ट्र्याकियोस्टोमी): यो सामान्यतया कोमा दुई हप्ता भन्दा बढी समयसम्म रह्यो भने मात्र आवश्यक हुन्छ।

कोमा कसरी चिन्ने?

कोमाको कारण पत्ता लगाउनु - अर्थात्, अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था पहिचान गर्नु - द्रुत रूपमा हुनुपर्ने कुरा हो । कोमाको निदान गर्ने पहिलो चरण भनेको स्नायु सम्बन्धी परीक्षण गर्नु हो। त्यसपछि डाक्टरले कोमाको गम्भीरता निर्धारण गर्न ग्लासगो कोमा स्केल जस्तो केहि प्रयोग गर्न सक्छन्।

स्नायु सम्बन्धी परीक्षणको अतिरिक्त, डाक्टरहरूले कोमाको कारण र समस्या कति गम्भीर छ भनेर निर्धारण गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, यदि टाउकोमा चोट लागेको छ भने, कारण निर्धारण गर्न सजिलो हुन्छ। त्यसपछि परीक्षणहरूले क्षतिको हद हेर्नेछ। जब कारण अज्ञात हुन्छ, कोमाको कारण पत्ता लगाउने र कारणको गम्भीरता निर्धारण गर्ने लगभग एउटै कुरा हो।

यो अवस्थाको निदान गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

कोमाको निदान गर्न र यसको गम्भीरता निर्धारण गर्न मद्दत गर्ने धेरै परीक्षणहरू छन्। ती मध्ये केही समावेश छन्:

• रगत, पिसाब, र सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) मा प्रयोगशाला परीक्षणहरू: यी कोमाका धेरै कारणहरू पत्ता लगाउन धेरै उपयोगी छन्। तिनीहरूले रगतमा चिनीको समस्या, नुनको असंतुलन, अंगको काम नलाग्ने समस्या, विषाक्त पदार्थहरू र संक्रमणका संकेतहरू सहित धेरै कुराहरू पत्ता लगाउन सक्छन्।
• डायग्नोस्टिक इमेजिङ: यी परीक्षणहरूले तपाईंको टाउको भित्र चोटपटक वा क्षति "हेर्न" विभिन्न विधिहरू प्रयोग गर्छन्। सबैभन्दा सामान्य इमेजिङ परीक्षणहरू कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान र चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) स्क्यान हुन्।
• इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम (EEG):यो परीक्षणले तपाईंको मस्तिष्कमा विद्युतीय गतिविधि पत्ता लगाउँछ र रेकर्ड गर्छ। यसले कोमाको गम्भीरता निर्धारण गर्न र मिर्गी जस्ता कोमा निम्त्याउन सक्ने अवस्थाहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG): यो परीक्षणले कोमा निम्त्याउन सक्ने मुटुको ताल समस्या पहिचान गर्न वा अस्वीकार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यी बाहेक, अन्य परीक्षणहरू पनि गर्न सकिन्छ। यो कोमाको प्रकृति, तपाईंको अवस्था र तपाईंको स्वास्थ्य इतिहासमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको नजिकको कोही कोमामा छ भने, कुन परीक्षणहरू गरिँदैछ भनेर व्याख्या गर्न डाक्टर उत्तम व्यक्ति हुन्। एकपटक तपाईं होशमा आएपछि, उहाँले तपाईंलाई कुन परीक्षणहरू गरिएको थियो भनेर बताउन सक्नुहुन्छ।

कोमाको उपचार कसरी गरिन्छ? के यो निको हुन सक्छ?

कोमाको उपचार मुख्यतया अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ । कोमाका धेरै कारणहरू भएकाले, धेरै उपचारहरू हुन सक्छन्। एउटा कारणको लागि काम गर्ने कुरा अर्को कारणको लागि काम नगर्न सक्छ (वा अर्को अवस्थालाई अझ खराब बनाउन पनि सक्छ)।

त्यसकारण, तपाईंको वा तपाईंको नजिकको कसैको विशेष अवस्थाको लागि कुन उपचारहरू उपलब्ध छन् र सिफारिस गरिएका छन् भनेर बताउन डाक्टर नै उत्तम व्यक्ति हुन्।

सामान्य आपतकालीन उपचारहरू

कोमाको कारण थाहा पाउनु अघि, डाक्टर वा हेरचाहकर्ताहरूले सुरु गर्न सक्ने केही उपचारहरू छन्। यी उपचारहरू सामान्यतया ज्ञात चिकित्सा अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्, वा वरपरका प्रमाणहरूको आधारमा व्यक्तिले कोमा निम्त्याउन सक्छ भन्ने सोच्ने कुराहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्। यी उपचारहरूले व्यक्तिलाई स्थिर बनाउन, कोमालाई बिग्रनबाट रोक्न, वा पूर्ण रूपमा कोमाबाट बाहिर निकाल्न मद्दत गर्न सक्छन्। उदाहरणहरू समावेश छन्:

• ग्लुकोज वा इन्सुलिन: यसले रगतमा चिनीको मात्रा बढाउन वा घटाउन मद्दत गर्छ। यदि समयमै ग्लुकोज दिइयो भने, कोमा चाँडै उल्टाउन सकिन्छ।
• औषधिको ओभरडोज रिभर्सल ड्रग्स: एउटा उदाहरण 'नालोक्सोन' हो। यसले ओपिओइड ओभरडोजको प्रभावलाई उल्ट्याउन सक्छ। नालोक्सोनले दुई देखि पाँच मिनेट भित्र ओपिओइड ओभरडोजको प्रभावलाई उल्ट्याउन सक्छ।

उपचारका जटिलताहरू/साइड इफेक्टहरूको सन्दर्भमा, कोमाको लागि धेरै फरक उपचारहरू भएकाले, उपचारबाट धेरै जटिलताहरू र साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्। कस्ता साइड इफेक्टहरू वा जटिलताहरू हुन सक्छन् र तिनीहरूको बारेमा के गर्न सकिन्छ भनेर व्याख्या गर्न तपाईंको डाक्टर उत्तम व्यक्ति हुन्।

कोमामा जानु कस्तो अनुभव हुन्छ?

कोमामा हुनुको अर्थ सामान्यतया तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ, त्यसैले तपाईंलाई थाहा हुँदैन कि तपाईं कोमामा हुनुहुन्छ। तपाईं आफ्नो वरपरको संसारको बारेमा कुनै सचेतता देखाउनुहुन्न। तपाईं आफ्नो परिस्थिति, आफ्नो वातावरण, वा आफ्नो शरीरको आवश्यकताहरूप्रति जानाजानी प्रतिक्रिया दिनुहुन्न। कोमाको गहिराइमा निर्भर गर्दै, तपाईंसँग केही प्रतिक्रियाहरू हुन सक्छन्, तर यी केसपिच्छे फरक हुनेछन्।

जब तपाईं कोमामा हुनुहुन्छ, के तपाईं आफ्नो वरिपरि भइरहेको कुराहरू सुन्न सक्नुहुन्छ? के तपाईंलाई याद छ?

योयो कहिलेकाहीं हुन सक्छ, तर यो कोमाको प्रकार र तपाईंको कोमा कति गहिरो छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। कोमामा रहेका मानिसहरूले आफ्नो वरिपरि भइरहेको कुराहरू सुन्न सक्छन् भन्ने प्रमाण छ। कोमाबाट निको भएका केही मानिसहरूले नजिकै भएका कुराहरू, जस्तै कुराकानीहरू सम्झन सक्षम भएका छन्। यद्यपि, यो धेरै फरक हुन सक्छ। कसैलाई कहिले वा कसरी यो अनुभव हुन्छ भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ।

यो पनि सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि कोमा कहिलेकाहीं निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। डाक्टरहरूले यो अवस्थाको निदान गर्न आफ्नो प्रशिक्षण, अनुभव र निर्णय प्रयोग गर्छन्। तर सबै केसहरू समान हुँदैनन्। यसको अर्थ अन्य कारकहरूको कारणले गर्दा कोमाको गलत निदान हुन सक्छ वा यसको गहिराइलाई कम आँकलन गर्न सकिन्छ। साथै, एक व्यक्ति सुरुमा कोमामा हुन सक्छ र डाक्टरले चेतनामा परिवर्तन देख्नु अघि केही हदसम्म चेतनामा निको हुन सक्छ।

धेरै कारकहरू भएकाले, यो प्रश्नको जवाफ दिन सजिलो छैन। तपाईं वा तपाईंको नजिकको कोही होशमा हुनुहुन्थ्यो र कोमामा हुँदा के भएको थियो भनेर सम्झनुभयो कि भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्ने सबैभन्दा राम्रो व्यक्ति डाक्टर हो। यद्यपि उनी वा उनी यो प्रश्नको पूर्ण रूपमा जवाफ दिन सक्षम नहुन सक्छन्, उनले कम्तिमा तपाईंलाई त्यो ज्ञानले निको हुने प्रक्रियालाई कसरी असर गर्छ र त्यसपछि के हुन्छ (यदि कुनै छ भने) भनेर बुझ्न मद्दत गर्न सक्छन्।

कोमा कति समय रहन्छ?

कोमा धेरै छोटो समयको लागि रहन सक्छ, केवल केहि मिनेटको लागि । वा यो एक वा दुई हप्तासम्म रहन सक्छ। दुर्भाग्यवश, कोमामा हुँदा पनि मृत्यु हुन सक्छ । यो धेरै गम्भीर चोटपटक वा रोगको कारणले गर्दा कोमा हुँदा हुने सम्भावना बढी हुन्छ, वा कोमामा गएपछि कसैलाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान नदिइएमा।

कोमा केही हप्ताभन्दा बढी समयसम्म रहनु धेरै दुर्लभ हुन्छ। किनभने यसको सामान्य परिणाम या त कोमाबाट ब्यूँझने व्यक्ति हो वा कम वा न्यूनतम चेतनाको अर्को अवस्थामा संक्रमण गर्ने व्यक्ति हो। यी हुन्:

• वनस्पति अवस्था: यस अवस्थामा व्यक्ति जागा हुन्छ तर आफ्नो वरपरको संसारको बारेमा सचेत हुँदैन। तिनीहरूले कुनै जानाजानी व्यवहार देखाउँदैनन्। तिनीहरूले आफ्नो आँखा खोलेर आफ्नो वरपरको संसारलाई प्रतिक्रिया दिने जस्तो देखिने कामहरू गर्न सक्छन्, तर तिनीहरू वास्तवमा सचेत हुँदैनन् र जानाजानी केही गरिरहेका हुँदैनन्। यदि वनस्पति अवस्था लामो समयसम्म रहन्छ भने, यसलाई निरन्तर वनस्पति अवस्था (PVS) पनि भनिन्छ। (विज्ञहरूका अनुसार, दुर्घटना बिना कम्तिमा तीन महिनासम्म रहने वनस्पति अवस्था, वा यदि यो दुर्घटनाको कारणले बाह्र महिनासम्म रहन्छ भने, निरन्तर मानिन्छ।)
• 'न्यूनतम चेतना अवस्था': यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ व्यक्ति आफ्नो वरपरको संसारको बारेमा केही हदसम्म सचेत हुन्छ र केही जानाजानी व्यवहार प्रदर्शन गर्दछ। तिनीहरू साधारण आदेशहरू पालना गर्न र छोटो वाक्य बोल्न सक्छन्। तर तिनीहरू यी कामहरू निरन्तर गर्न असमर्थ हुन्छन्। जब तिनीहरू यी कामहरू गर्न असमर्थ हुन्छन्, तिनीहरू 'निरन्तर वनस्पति अवस्था' मा देखिन्छन्।

'वनस्पति अवस्था' कोमा जस्तै भए पनि, यो बिल्कुल कोमा होइन। 'वनस्पति अवस्था' मा रहेका मानिसहरू त्यो बिन्दुमा निको भइसकेका हुन्छन् जहाँ उनीहरू अब कोमामा छैनन्। यद्यपि, तिनीहरूको मस्तिष्कको कार्य र क्षमताहरू अझै पनि धेरै सीमित छन्।

वनस्पति अवस्थाबाट निको हुने सम्भावना धेरै फरक हुन्छ। केही मानिसहरू पूर्ण वा आंशिक चेतना प्राप्त गर्छन्। तर धेरैले गर्दैनन्। मानिसहरू हप्ता, महिना वा वर्षौंसम्म पनि वनस्पति अवस्थामा रहन सक्छन्। यद्यपि, तिनीहरू आफ्नो हेरचाह गर्न असमर्थ हुन्छन् र तिनीहरूलाई निरन्तर चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ। दुर्भाग्यवश, तिनीहरू जटिलताहरूको उच्च जोखिममा हुन्छन्। वनस्पति अवस्थामा रहेका अधिकांश मानिसहरूको आयु सीमित हुन्छ।

यो अवस्थाबाट बाहिर निस्कने सम्भावना कति छ?

कोमाबाट निको हुने सम्भावना धेरै फरक हुन सक्छ । धेरै कारकहरूले यसलाई असर गर्छ। कुनै खास अवस्थाको बारेमा तपाईंलाई बताउनको लागि सबैभन्दा राम्रो व्यक्ति त्यो अवस्था थाहा भएको डाक्टर हो। धेरैजसो अवस्थामा, त्यो डाक्टर नै हो जसले तपाईंको प्रियजनको उपचार गरेको थियो।

यदि तपाईं निर्णय लिन सक्नुहुन्न भने, तपाईं आफ्नो इच्छा कसरी व्यक्त गर्नुहुन्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईं कोमामा हुनुहुन्थ्यो भने, तपाईंले आफ्नो चिकित्सा हेरचाहको बारेमा निर्णय लिन वा आफूले चाहेको कुरा कसैलाई भन्न सक्नुहुन्नथ्यो। प्रायः, ती निर्णयहरू परिवार वा प्रियजनहरूले लिनुपर्थ्यो।

तपाईंलाई कोमामा पुर्‍याउन सक्ने कुनै स्वास्थ्य समस्या छ वा छैन, यदि तपाईं आफ्नो चिकित्सा हेरचाहको बारेमा निर्णय लिन असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तपाईंले के चाहनुहुन्छ भन्ने बारेमा आफ्ना प्रियजनहरूसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ । यो कुराकानी असहज र गाह्रो लाग्न सक्छ। तर, ढिलो हुनुभन्दा पहिले यी कुराकानीहरू गर्नाले तपाईंका प्रियजनहरूलाई तपाईंको इच्छा के हो भनेर जान्न मद्दत गर्नेछ यदि तपाईं बोल्न सक्नुहुन्न भने।

आफ्नो इच्छा र निर्णयहरू लिखित रूपमा राख्नु पनि राम्रो विचार हो । यसलाई सामान्यतया 'अग्रिम निर्देशन' वा 'जीवन इच्छापत्र' भनिन्छ। यो यदि तपाईं आफ्नो हेरचाह गर्न वा आफ्नै कल्याणको लागि निर्णय लिन असमर्थ हुनुभयो भने के हुन्छ भन्ने कानुनी मुद्दाहरूको बारेमा हो। यी कागजातहरू तयार गर्न तपाईंले वकिलको मद्दत लिन सक्नुहुन्छ। तर तपाईं ती मध्ये केही आफैं पनि तयार गर्न सक्नुहुन्छ (तपाईंको क्षेत्रको कानूनमा निर्भर गर्दै, तपाईंले तिनीहरूलाई नोटरीद्वारा हस्ताक्षर गर्न आवश्यक पर्न सक्छ)।

के कोमा हुनबाट रोक्न सकिन्छ?

कोमा निम्त्याउने धेरै अवस्थाहरूलाई रोक्न सकिन्छ - वा जोखिम कम गर्न सकिन्छ । कोमामा पर्ने जोखिमलाई रोक्न वा कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही महत्त्वपूर्ण कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• तपाईंको पुरानो अवस्थाहरूको व्यवस्थापन: मधुमेह र मिर्गी जस्ता अवस्थाहरूको व्यवस्थापन गर्न तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नाले भविष्यमा कोमामा जाने सम्भावना कम हुन सक्छ।
• आवश्यक पर्दा सुरक्षात्मक गियर लगाउनुहोस्: टाउकोमा चोटपटक, विशेष गरी कन्कसन र TBI (ट्रमाटिक ब्रेन इन्जुरी), कोमाका धेरै सामान्य कारणहरू हुन्। उपयुक्त भएमा हेलमेट र सिट बेल्ट जस्ता सुरक्षात्मक गियर लगाएर आफूलाई बचाउनुहोस्।
• सन्तुलित आहार खानुहोस्: कोमाका धेरै कारणहरू आहारसँग सम्बन्धित छन्। उदाहरणका लागि, नुनको असंतुलन, पोषणको कमी। तपाईंको आहारले तपाईंको रक्तसंचार प्रणालीको स्वास्थ्यलाई पनि असर गर्छ। यसले स्ट्रोक जस्ता अवस्थाका कारण हुने कोमालाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• शारीरिक रूपमा सक्रिय रहनुहोस् र स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्: तपाईंको तौल र गतिविधि स्तरले तपाईंको मस्तिष्कलाई असर गर्ने अवस्थाहरू, विशेष गरी कोमामा पुर्‍याउने अवस्थाहरूलाई रोक्न वा ढिलाइ गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• लागूपदार्थ र गैर-चिकित्सा औषधिहरूको प्रयोगबाट बच्ने, र मध्यम मदिरा सेवन गर्ने: लागूपदार्थको लतले कोमाको जोखिम धेरै बढाउँछ। साथै, डाक्टरले तोकेको औषधि निर्देशन अनुसार नै सेवन गर्नाले कोमा जस्ता जटिलता र साइड इफेक्टको जोखिम कम हुन्छ।

कोमामा रहेका प्रियजनहरूका लागि, यो धेरै डरलाग्दो अनुभव हुन सक्छ। जब तपाईंको प्रियजन कोमामा हुन्छ, तपाईंसँग धेरै अनुत्तरित प्रश्नहरू हुन सक्छन्। तपाईं सोच्न सक्नुहुन्छ कि तिनीहरू निको हुनेछन् कि हुनेछैनन्, कति समय लाग्नेछ, र तिनीहरू पूर्ण रूपमा निको हुनेछन् कि छैनन्। प्रश्नहरू र अनिश्चितताका साथ बाँच्न सजिलो नभए पनि, जारी अनुसन्धानले विशेषज्ञहरूलाई कोमा कसरी काम गर्छ र तिनीहरूलाई कसरी उपचार गर्ने भनेर राम्रोसँग बुझ्न मद्दत गरिरहेको छ। यसले अहिले र भविष्यमा कोमाबाट निको हुने ढोका खोल्नेछ।

संक्षेपमा, हामीले सम्झनु पर्ने कुराहरू यहाँ दिइएका छन् (घर पठाउनुहोस् सन्देश):

मलाई आशा छ कि यसले तपाईंलाई कोमाको बारेमा केही अन्तर्दृष्टि दिनेछ। सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू हुन्:

• कोमा एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंले कसैलाई बेहोस र प्रतिक्रियाहीन देख्नुभयो भने , तुरुन्तै चिकित्सा सहायता खोज्नुहोस् ।
• कोमा हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन् , जसमध्ये केहीलाई रोक्न सकिन्छ।
• टाउकोको सुरक्षा (हेलमेट, सिट बेल्ट), दीर्घकालीन रोगहरू (जस्तै मधुमेह, उच्च रक्तचाप) नियन्त्रण गरेर र लागूपदार्थबाट टाढा रहेर कोमाको जोखिम कम गर्न सकिन्छ।
• यदि तपाईं निर्णय लिन असमर्थ भएको अवस्थामा हुनुहुन्छ भने, आफ्नो परिवारसँग आफ्नो चिकित्सा उपचारको इच्छाबारे छलफल गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, र सम्भव भएमा, त्यसलाई लिखित रूपमा राख्नुहोस् ।
• कोमाबाट निको हुने सम्भावना व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ , र तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यस बारेमा उत्तम जानकारी दिन सक्छन्।

हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्!

` कोमा, बेहोशी, मस्तिष्क, उपचार, आपतकालीन, लक्षण, स्वास्थ्य