के तपाईंले कहिल्यै सुन्नुभएको छ कि हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रक्तनली बेलुन जस्तै फुल्न सक्छ? यो साँच्चै डरलाग्दो अवस्था हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब यसको उपचार ठूलो चीरा नबनाई धेरै सरल तरिकाले गर्न सकिन्छ। आज हामी यसको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यो विधिलाई EVAR भनिन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, EVAR भनेको के हो?
EVAR को पूरा अर्थ एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत हो। यो एक न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया हो। यो हाम्रो पेटको मुख्य रक्तनली, महाधमनीमा एन्युरिज्म, वा जसलाई हामी चिकित्सा भाषामा भन्छौं, एन्युरिज्मको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली महाधमनी हो। यो त्यही ठाउँ हो जहाँ मुटुबाट सम्पूर्ण शरीरमा रगत वितरण हुन्छ। कहिलेकाहीँ, जब यो रक्तनली को भित्तामा कुनै ठाउँ कमजोर हुन्छ, रगतको चापले त्यो कमजोर ठाउँ बेलुन जस्तै बाहिर निस्कन्छ। त्यसलाई हामी एन्युरिज्म भन्छौं।
EVAR उपचारमा, नसाको दुबै छेउमा केवल दुईवटा धेरै साना प्वालहरू बनाइन्छ, र भित्रबाट सुन्निएको रक्तनली मर्मत गर्न विशेष उपकरणहरू ती प्वालहरूबाट पार गरिन्छ।
हामीलाई यो EVAR उपचार किन चाहिन्छ?
यस उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको बेलुन जस्तो रक्तनली (एन्युरिज्म) फुट्नबाट रोक्नु हो, किनकि यदि यो फुट्यो भने, यो जीवनको लागि ठूलो खतरा हो।
यदि रक्तनली फुट्यो भने, शरीर भित्र अत्यधिक रक्तस्राव हुन थाल्छ, जुन केही मिनेटमै ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ।
EVAR उपचारमा, डाक्टरहरूले सुन्निएको रक्तनलीमा कपडा र धातुको जालीबाट बनेको विशेष ट्यूब (स्टेन्ट ग्राफ्ट) घुसाउँछन्। यो ट्यूब घुसाइसकेपछि, यो नयाँ ट्यूबबाट रगत बग्छ। त्यसपछि रगतको दबाब सुन्निएको रक्तनलीको कमजोर भित्तामा लाग्दैन। त्यसैले, यो फुट्ने जोखिम लगभग पूर्ण रूपमा समाप्त हुन्छ।
यो EVAR उपचार कसका लागि सबैभन्दा उपयुक्त छ?
यदि तपाईंलाई एओर्टिक एन्युरिज्म छ भने, यो उपचार तपाईंको लागि सही हुन सक्छ। यद्यपि, सबै एन्युरिज्महरूको उपचार एकै समयमा हुँदैन। तपाईंको डाक्टरले निम्न अवस्थाहरूमा EVAR लाई विचार गर्न सक्नुहुन्छ:
- यदि तपाईंको धमनीविस्फार ठूलो छ वा सानो छ तर तीव्र गतिमा बढिरहेको छ भने।
- यदि तपाईंको शरीरले ठूलो चीरा लगाएर खुला शल्यक्रिया सहन सक्दैन भने।
- यदि एन्युरिज्म माथि र तलका रक्तनलीहरू स्वस्थ छन् भने ।
के EVAR जस्ता अन्य विधिहरू छन्? (FEVAR र TEVAR)
हो, यो उपचार विधि धमनीविस्फारको स्थानको आधारमा थोरै भिन्नताका साथ प्रयोग गरिन्छ।
फेभर भनेको के हो?
हाम्रो महाधमनीलाई रूखको हाँगा जस्तै सोच्नुहोस्। यस हाँगाबाट, हाम्रो पेटका अंगहरू (जस्तै मिर्गौला र आन्द्रा) मा रगत पुर्याउने हाँगाहरू (साना धमनीहरू) विभाजित हुन्छन्। कहिलेकाहीँ यी हाँगाहरू मध्ये एक विभाजित हुने बिन्दु नजिकै एन्युरिज्म बन्छ। त्यस्तो अवस्थामा, नियमित EVAR गर्न गाह्रो हुन्छ।
यस्ता जटिल अवस्थाहरूको लागि FEVAR (फेनेस्ट्रेटेड एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत) भनिने विशेष विधि प्रयोग गरिन्छ। यहाँ प्रयोग गरिएको स्टेन्ट ग्राफ्टमा हाँगाहरू विभाजित हुने ठाउँमा फिट गर्नको लागि साना प्वालहरू (फेनेस्ट्रेसनहरू) बनाइएका हुन्छन्। ती प्वालहरू मार्फत, ती हाँगाहरूको लागि छुट्टै साना स्टेन्टहरू राख्न सकिन्छ। रूखको हाँगा र हाँगा दुवैमा फिट हुन डिजाइन गरिएको ट्यूब जस्तै।
EVAR र TEVAR बीचको भिन्नता
यो धेरै सरल छ।
- पेट (पेट) मा हुने धमनीविस्फारको लागि EVAR गरिन्छ।
- छातीको गुहा (थोराक्स) मा हुने धमनीविस्फारको लागि TEVAR (थोरासिक एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत) गरिन्छ।
मुटुबाट अलि टाढा छाती हुँदै बग्ने ठूला धमनीहरूमा हुने धमनीविस्फारहरूको लागि TEVAR सामान्यतया धेरै सफल हुन्छ। यद्यपि, मुटुको धेरै नजिक रहेका धमनीविस्फारहरूको लागि, प्रायः खुला शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।
| EVAR उपचारका मुख्य फाइदाहरू | |
|---|---|
| फाइदा | विवरण |
| अस्पतालमा बस्ने दिनको संख्या घटेको छ। | तपाईं ओपन सर्जरी भन्दा छिटो घर जान सक्नुहुन्छ। |
| कम रक्तस्राव | ठूलो काटिएको भाग नभएकोले, शरीरबाट बाहिर निस्कने रगतको मात्रा धेरै कम हुन्छ। |
| निको हुने क्रममा कम पीडा | कुनै ठूलो चोटपटक नभएकोले, दुखाइ र असुविधा कम हुन्छ। |
| चाँडै निको हुनुहोस्। | तपाईं तुरुन्तै सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। |
| शल्यक्रियाको समय कम हुन्छ। | यो शल्यक्रिया खुला शल्यक्रिया भन्दा कम समयमा पूरा गर्न सकिन्छ। |
के यो उपचारमा कुनै जोखिम छ?
EVAR एकदमै सुरक्षित र अत्यन्तै सफल उपचार हो, तर कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि जटिलताहरूको सम्भावना कम हुन्छ।
- रगत जम्ने समस्या: कहिलेकाहीँ खुट्टाको गहिरो नसामा रगत जम्न सक्छ। यसलाई हामी डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT) भन्छौं।
- एन्डोलियाक: स्टेन्ट राखेपछि पनि, स्टेन्ट र रक्तनलीको भित्ताको बीचमा थोरै मात्रामा रगत चुहिन्छ र एन्युरिज्ममा जोडिन्छ।
- संक्रमण: चोट लागेको ठाउँमा संक्रमण।
- मिर्गौला फेल हुनु
- हृदयघात
- अत्यधिक रक्तस्राव
यी जोखिमहरू धेरै कम छन्। शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबै कुराहरू व्याख्या गर्नेछन्।
शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?
ठीक छ, अब यो शल्यक्रियामा समावेश चरणहरू हेरौं।
१. पहिले, तपाईंलाई निदाउन वा हल्का निद्रामा पार्न एनेस्थेसिया दिइनेछ। ताकि तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुन्न।
२. त्यसपछि, डाक्टरले तपाईंको कम्मरको फेमोरल धमनीहरू मार्फत तपाईंको पेटमा रहेको धमनीविस्फारमा पहुँच गर्नेछन्।
३. दुई धेरै पातलो सुई प्रयोग गरेर, एउटा क्याथेटर , एउटा पातलो, लचिलो ट्यूब, यी दुई धमनीहरूमा घुसाइन्छ। हामीले पहिले उल्लेख गरेको स्टेन्ट ग्राफ्ट यस क्याथेटर भित्र फोल्ड गरिएको हुन्छ।
४. विशेष एक्स-रे जस्तो स्क्रिन हेर्दा, डाक्टरले यो क्याथेटरलाई रक्तनलीसँगै एन्युरिज्मको स्थानमा निर्देशित गर्छन्।
५. एकपटक सही ठाउँमा पुगेपछि, क्याथेटर भित्रको स्टेन्ट ट्यूब विस्तार हुन्छ। त्यसपछि यो रक्तनली भित्र फैलिन्छ, जसले गर्दा रगत प्रवाहको लागि नयाँ, बलियो बाटो सिर्जना हुन्छ।
६. यो स्टेन्ट ट्यूब रक्तनलीको भित्तामा कडा रूपमा जोडिएको हुन्छ, जसले गर्दा रगतलाई धमनीविस्फारमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ।
७. प्रक्रिया पूरा भएपछि, क्याथेटरलाई सावधानीपूर्वक हटाइन्छ। पङ्क्चरहरू यति साना हुन्छन् कि टाँकाहरू पनि आवश्यक पर्दैन। घाउ निको पार्न मद्दत गर्न घाउमा सानो प्लास्टर लगाइन्छ।
शल्यक्रिया पछि निको हुने समय कस्तो हुन्छ?
तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया केही दिनदेखि एक महिना लाग्छ।
- तिमी दुई वा तीन दिन अस्पतालमा बस्नु पर्नेछ।
- एनेस्थेसिया पछि तुरुन्तै खान र पिउन सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।
- तपाईं नर्सहरूको सहयोगमा ओछ्यानबाट उठेर हिँड्न पनि सक्नुहुन्छ।
- घर गएपछि केही दिनसम्म तपाईंलाई थोरै थकान र दुखाइ महसुस हुन सक्छ। तपाईंले दिइएको दुखाइ निवारक औषधि राम्रोसँग प्रयोग गर्नुपर्छ।
- दुखाइ निवारक औषधि नखुवाउँदासम्म गाडी नचलाउनुहोस्।
- धेरैजसो मानिसहरू एक महिना भित्र काममा फर्कन सक्छन्।
- तपाईंले ४ देखि ६ हप्तासम्म कुनै पनि भारी वस्तु उठाउनबाट जोगिनु पर्छ।
| यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। | |
|---|---|
| विशेषता | विवरण |
| खुट्टा सुन्निने, दुख्ने | यी खुट्टामा गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT) को संकेत हुन सक्छन्। यसमा खुट्टाको चिसो छाला पनि समावेश छ। |
| चक्कर लाग्नु वा बेहोस हुनु | यो भित्र कुनै समस्याको संकेत हुन सक्छ। |
| ढाड, छाती वा पेट दुख्नु | यो स्टेन्ट वा एन्युरिज्मको समस्या हुन सक्छ। |
| मुटुको धड्कन | असामान्य रूपमा छिटो मुटुको धड्कन (मुटु धड्कन)। |
| कम्मरको भागमा रातोपन वा दुखाइ | यो शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा संक्रमणको संकेत हुन सक्छ। |
घर लैजाने सन्देश
- EVAR परम्परागत खुला शल्यक्रियाको तुलनामा धेरै राम्रो, न्यूनतम आक्रामक विकल्प हो।
- यो उपचार पछि, तपाईं चाँडै निको हुनुहुनेछ र चाँडै घर जान सक्षम हुनुहुनेछ।
- निको भएपछि पनि, तपाईंले आफ्नो मुटु र रक्तनलीहरूको ख्याल राख्नुपर्छ। व्यायाम गर्ने र आफ्नो खानामा नुन कम गर्ने जस्ता कुराहरूले भविष्यमा हुने समस्याहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
- सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको फलो-अप परीक्षणहरूको लागि निर्धारित समयमा फेरि डाक्टरलाई भेट्नु हो। यसरी, तपाईंले घुसाएको स्टेन्ट ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र अन्य कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न सक्नुहुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्