गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोग (GTD) बारे तपाईंले जान्नुपर्ने कुराहरू!

तपाईंले जेस्टेसनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजिज (GTD) शब्दको बारेमा सुन्नु भएको छैन होला। तर यो एक यस्तो अवस्था हो जुन कहिलेकाहीं गर्भावस्थामा हुन सक्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एक प्रकारको ट्युमर हो जुन तपाईंको पाठेघरमा विकसित हुन्छ, जहाँ तपाईंको बच्चा विकास भइरहेको हुन्छ, र गर्भावस्थासँग सम्बन्धित छ। के हामी यस बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं?

यी ट्युमरहरू ट्रोफोब्लास्ट भनिने कोषहरूबाट विकास हुन थाल्छन्। यी कोषहरू सामान्यतया गर्भावस्थाको समयमा प्लेसेन्टामा विकास हुन्छन्। तपाईंलाई थाहा छ, प्लेसेन्टा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो जसले बच्चालाई तपाईंको पाठेघरसँग जोड्छ, जसले तपाईंको पाठेघर भित्रको बच्चालाई अक्सिजन र पोषक तत्व प्रदान गर्दछ।

यद्यपि, यो 'GTD' अवस्थामा, स्वस्थ प्लेसेन्टामा विकास हुनुको सट्टा, ती ट्रोफोब्लास्ट कोषहरू (अर्थात्, प्लेसेन्टा जस्तो कोषहरू) असामान्य रूपमा बढ्छन्।

प्रायः, GTD गर्भावस्थाको सुरुमा हुन्छ, शुक्रकीटले अण्डालाई निषेचन गरेपछि। हामी यसलाई मोलर प्रेग्नेन्सी पनि भन्छौं। तर यसलाई गर्भावस्था भनिए पनि, यी कोषहरू भ्रूणमा विकसित हुँदैनन् जुन बच्चामा विकसित हुन्छ। धेरैजसो समय, यी गैर-क्यान्सर (सौम्य) अवस्थाहरू हुन्। यद्यपि, तिनीहरूमध्ये केही क्यान्सरग्रस्त हुन सक्छन् र नजिकैका तन्तु र अंगहरूमा फैलिन सक्छन्। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि GTD एक उपचार योग्य अवस्था हो। यो अवस्था पछि धेरैजसो मानिसहरू स्वस्थ गर्भावस्थामा जान सक्छन्।

GTD हुन सक्ने सम्भावित परिस्थितिहरू के के हुन्?

हामी प्रायः भन्छौं कि `GTD` गर्भावस्थाको प्रारम्भिक समयमा हुन्छ। यद्यपि, यो अवस्था अन्य समयमा पनि हुन सक्छ:

• या त गर्भपतन पछि वा गर्भपतन पछि।
• ट्युबल गर्भावस्था पछि। अर्थात्, जब निषेचित अण्डा पाठेघरको सट्टा फलोपियन ट्युबमा प्रत्यारोपण हुन्छ।
• सामान्य गर्भावस्था पछि पनि, यो धेरै विरलै हुन सक्छ।

GTD कति प्रकारका हुन्छन्? त्यसोभए हेरौं त?

`GTD` विभिन्न प्रकारका हुन्छन्। लक्षणहरू पनि प्रकार अनुसार फरक-फरक हुन्छन्।

हाइडेटिडिफर्म तिल वा दाढी गर्भावस्था

यो GTD को सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यसलाई सामान्यतया मोलर प्रेग्नेन्सी पनि भनिन्छ। यो तब हुन्छ जब, प्लेसेन्टा वा भ्रूणको सट्टा, तपाईंको गर्भाशयमा अंगूर जस्तो सिस्ट विकास हुन्छ। तपाईं गर्भवती महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, र गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हुन सक्छ। यद्यपि, अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले विकासशील बच्चा देखाउँदैन। प्लेसेन्टा द्वारा उत्पादित गर्भावस्था हार्मोनको कारण गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हुन्छ। हाइडेटिडिफर्म मोलहरू दुई प्रकारका हुन्छन्: पूर्ण र आंशिक हाइडेटिडिफर्म मोलहरू। धेरैजसो मोलर गर्भावस्थाहरू क्यान्सरयुक्त हुँदैनन्।

मोलर प्रेग्नेन्सीको सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको गर्भावस्थाको सुरुमा असामान्य योनिबाट रक्तस्राव हुनु हो। यो रक्तस्राव रातो वा पानी जस्तो खैरो हुन सक्छ। कहिलेकाहीं यो पेट दुखाइसँगै हुन सक्छ।

निरन्तर/आक्रामक मोलर गर्भावस्था

यसलाई मोलर प्रेग्नेन्सी मानिन्छ। यस प्रकारको आक्रामक तिल पाठेघरको मांसपेशीमा बढ्न सक्छ। अन्य प्रकारका मोलर प्रेग्नेन्सीहरू भन्दा फरक, यी आक्रामक तिलहरू सामान्यतया क्यान्सरयुक्त हुन्छन्। यदि उपचार नगरिएमा, यी क्यान्सर कोषहरू प्रायः पाठेघरको मांसपेशीमा रहन्छन्, तर कहिलेकाहीं तिनीहरू शरीरका अन्य भागहरू वा तन्तुहरूमा फैलिन सक्छन्।

कोरियोकार्सिनोमा

कोरियोकार्सिनोमा एक क्यान्सरयुक्त, छिटो बढ्ने प्रकारको GTD हो। यो तपाईंको पाठेघरको अस्तरबाट सुरु हुन्छ र तपाईंको योनि, फोक्सो, मिर्गौला, कलेजो र मस्तिष्क जस्ता अन्य अंगहरूमा फैलिन सक्छ। यो पनि एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो, तर यो पहिले नै मोलर गर्भावस्था भएका व्यक्तिहरूमा विकास हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

केही मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ। तर ती व्यक्तिहरूमा, सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको गर्भपतन, गर्भपतन, वा मोलर प्रेग्नेन्सी पछि असामान्य योनि रक्तस्राव हो। केही मानिसहरूलाई पेट दुख्ने, पिसाबमा रगत आउने वा दिसामा रगत आउने पनि अनुभव हुन सक्छ।

प्लेसेन्टल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (PSTT)

प्लेसेन्टल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्युमर (PSTT) एक धेरै दुर्लभ प्रकारको GTD हो। यो गर्भाशयमा प्लेसेन्टा जोडिएको ठाउँमा विकसित हुन्छ। PSTT धेरै बिस्तारै बढ्छ। त्यसैले, गर्भावस्था पछि लक्षणहरू देखा पर्न वर्षौं लाग्न सक्छ। PSTT पाठेघरको मांसपेशी, रक्तनली, फोक्सो, श्रोणि र लिम्फ नोडहरूमा फैलिन सक्छ, त्यसैले सक्रिय उपचार आवश्यक छ।

एपिथेलियोइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ETT)

यो पनि एकदमै दुर्लभ, क्यान्सरयुक्त प्रकारको 'GTD' हो। 'PSTT' जस्तै, यो फोक्सोमा पनि फैलिन सक्छ। 'ETT' गर्भावस्था पछि पनि वर्षौं पछि विकास हुन सक्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

संयुक्त राज्य अमेरिकामा, भनिन्छ कि GTD १,००० गर्भावस्थामा लगभग १ मा हुन्छ। GTD को सबैभन्दा सामान्य प्रकार हाइडेटिडिफर्म मोल्स हो, जुन हामीले पहिले छलफल गर्यौं। कोरियोकार्सिनोमा जस्ता गम्भीर GTD अवस्थाहरू २०,००० गर्भावस्थामा १ भन्दा कममा हुन्छन्। यसको मतलब यो धेरै दुर्लभ छ।

के GTD घातक हुन सक्छ?

'GTD' का धेरै केसहरू, विशेष गरी यदि सुरुमै पत्ता लाग्यो भने, उपचार गर्न सकिन्छ र पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ।यद्यपि, उन्नत अवस्थामा, GTD घातक हुन सक्छ। त्यसैले प्रारम्भिक निदान र उपचार महत्त्वपूर्ण छ।

GTD का लक्षणहरू के के हुन्?

GTD भएका केही व्यक्तिहरूले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्छन्। अरूले गर्भावस्था वा अन्य रोग/अवस्थाहरू जस्तै लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्:

• यदि तपाईंलाई अनियमित योनि रक्तस्राव भइरहेको छ, वा तपाईंको मासिक धर्मसँग सम्बन्धित नभएको रक्तस्राव छ भने।
• यदि तपाईंको गर्भाशय गर्भावस्थाको लागि अपेक्षा गरिएको भन्दा ठूलो महसुस हुन्छ भने।
• यदि तपाईंलाई पेट वा पेल्भिक क्षेत्रमा दुखाइ छ भने।
• गर्भावस्थामा अपेक्षा गरिएको भन्दा पहिले वाकवाकी र बान्ता भएमा।
• यदि तपाईंलाई गर्भावस्थाको सुरुमा उच्च रक्तचाप छ, वा तपाईंको हातखुट्टा सुन्निएको छ भने।
• बच्चा जन्माएपछि होस् वा गर्भपतन पछि, योनिबाट निरन्तर रक्तस्राव भएमा।

गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोगले कहिलेकाहीं अत्यधिक सक्रिय थाइराइड निम्त्याउन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• मुटुको धड्कन बढ्छ।
• थरथर काँप्दै।
• तौल घट्नु।
• पसिना आउने।

मोलर प्रेग्नेन्सीको कारण के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सामान्य गर्भावस्थामा, जब अण्डा शुक्रकीटद्वारा निषेचित हुन्छ, यसमा भ्रूण र प्लेसेन्टा बनाउन आवश्यक पर्ने सबै जानकारी हुन्छ। हामी कोषहरूको यो प्रारम्भिक संग्रहलाई ब्लास्टोसिस्ट भन्छौं। यो भ्रूण पछि भ्रूणमा विकसित हुन्छ। ट्रोफोब्लास्ट कोष तह प्लेसेन्टाको भाग बन्छ र ब्लास्टोसिस्टलाई गर्भाशयको भित्तामा जोड्न मद्दत गर्छ।

यद्यपि, मोलर गर्भावस्थामा, निषेचन नभएको कारणले भ्रूण राम्रोसँग विकास हुँदैन। बरु, ट्रोफोब्लास्ट कोषहरू स्वस्थ प्लेसेन्टाको सट्टा ट्युमरमा विकसित हुन्छन्। यो मुख्य कारण हो।

GTD कसरी पहिचान गर्ने?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण चिकित्सा इतिहास लिएर, शारीरिक परीक्षण गरेर, र तपाईंको पाठेघर भित्र हेर्न अन्य परीक्षणहरू गरेर GTD को निदान गर्नेछन्। GTD निम्न तरिकाले निदान गर्न सकिन्छ:

• पेल्भिक जाँच: डाक्टरले पन्जा लगाएका औंलाहरू योनिमा घुसाउँछन् र रोगका लक्षणहरू, जस्तै गाँठो वा पिण्ड, वा पाठेघरको आकार जाँच गर्छन्।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: यसले तपाईंको आन्तरिक अंगहरूको तस्बिर लिन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यदि तपाईंको डाक्टरलाई GTD भएको शंका छ भने, ट्रान्सभ्याजिनल अल्ट्रासाउन्डले तपाईंको श्रोणि र पाठेघरको तस्बिर लिनेछ।
• रगत परीक्षण:GTD को निदान गर्न मद्दत गर्न, तपाईंको शरीरमा केही पदार्थहरूको स्तर मापन गर्न रगत परीक्षण गरिन्छ। उदाहरणका लागि, GTD भएको गर्भवती महिलामा GTD नभएको गर्भवती महिलाको तुलनामा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) भनिने हार्मोनको स्तर धेरै बढी हुन सक्छ। यदि क्यान्सर अन्य तन्तु वा अंगहरूमा फैलिएको छ भने, तपाईंको शरीरले रोगलाई संकेत गर्न केही पदार्थहरूको कम वा बढी उत्पादन गर्न सक्छ।

रोगको चरण निर्धारण

तपाईंलाई GTD भएको पत्ता लागेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा क्यान्सर फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न थप परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। स्टेजिङ भनेको क्यान्सर कति टाढा र कति फैलिएको छ भनेर पत्ता लगाउने प्रक्रिया हो। यी नतिजाहरूले डाक्टरहरूलाई तपाईंलाई क्यान्सरको कुन चरण छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्छन्।

क्यान्सरका चरणहरू रोमन अंकहरूमा I, II, III, र IV लेखिएका हुन्छन्। संख्या जति बढी हुन्छ, क्यान्सर त्यति नै व्यापक रूपमा फैलिएको हुन्छ।

`GTD` को चरणहरू निर्धारण गर्न प्रयोग गरिने परीक्षणहरू निम्न हुन सक्छन्:

• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्क्यान): यसले तन्तु र हड्डीहरूको त्रि-आयामिक (३D) छवि सिर्जना गर्न एक्स-रे र कम्प्युटरको श्रृंखला प्रयोग गर्दछ।
• एमआरआई स्क्यान (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ - एमआरआई): यसले तपाईंको शरीरको विस्तृत तस्वीरहरू लिन चुम्बक र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। डाक्टरले तपाईंको नसामा ग्याडोलिनियम नामक पदार्थ इन्जेक्सन गर्न सक्छन्, किनभने यो पदार्थले क्यान्सर कोषहरूलाई तस्वीरमा अझ बढी देखिने बनाउँछ।
• छातीको एक्स-रे: यसले तपाईंको फोक्सो, छाती भित्रका अन्य अंगहरू र हड्डीहरूको जाँच गर्न केन्द्रित विकिरण किरण प्रयोग गर्दछ।

GTD को उपचार कसरी गरिन्छ?

गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोगको उपचार विकल्पहरू फरक-फरक हुन्छन्। यसलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्। जस्तै:

• `GTD` को प्रकार, ट्यूमरको आकार, र यसको स्थान।
• ट्युमर फैलिएको छ कि छैन, वा यसको चरण के हो।
• गर्भावस्थाको समयमा ट्युमर भएको होस्, वा गर्भपतन वा बच्चा जन्माएपछि।
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य।
• तपाईंको चिकित्सा इतिहास र तपाईंले पहिले GTD को उपचार गराएको छ कि छैन।
• बच्चा जन्माउने तपाईंको योजना।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्। GTD का लागि केही विशिष्ट उपचारहरू यहाँ दिइएका छन्:

• शल्यक्रिया: गर्भाशयबाट असामान्य तन्तु र कोषहरू हटाउने शल्यक्रिया। GTD को लागि सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया भनेको फैलावट र क्युरेटेज (D&C) हो। यसमा पाठेघरको मुख खोल्ने र गर्भाशय सफा गर्ने समावेश छ।
• केमोथेरापी: केमोथेरापी, वा "केमो" भनेको क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्न औषधिको प्रयोग हो।
• विकिरण उपचार:विकिरण थेरापीले क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न र ट्यूमरहरूलाई कम गर्न बलियो ऊर्जा किरणहरू प्रयोग गर्दछ।
• हिस्टेरेक्टोमी: हिस्टेरेक्टोमी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको पाठेघर हटाउँछ। कहिलेकाहीँ, अन्य अंगहरू, जस्तै फेलोपियन ट्यूब र अण्डाशयहरू पनि हटाउन सकिन्छ।

तपाईं र तपाईंको डाक्टरले उपलब्ध उपचारहरू, साथै ती उपचारहरूको जोखिम र साइड इफेक्टहरू बारे छलफल गर्नुपर्छ।

के GTD दोहोरिन सक्छ?

हो, गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोग दोहोरिन सक्छ। सुरुमा तपाईंलाई भएको GTD को प्रकार र तपाईंले उपचारमा कस्तो प्रतिक्रिया दिनुभयो भन्ने आधारमा, दोहोरिने जोखिम कम हुन्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले उपचार पछि पनि तपाईंको निगरानी गरिरहनेछन्।

के म GTD पछि बच्चा जन्माउन सक्छु?

हो, बिल्कुल! 'GTD' को इतिहास भएका धेरैजसो मानिसहरू सामान्य, स्वस्थ गर्भावस्थामा जान सक्छन्। यद्यपि, तपाईंको इतिहासको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले पछिल्ला गर्भावस्थाहरूमा केही थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

के GTD लाई रोक्न सकिन्छ?

गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोगलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन। यो त्यस्तो चीज हो जुन हामीले नियन्त्रण गर्न सक्दैनौं।

GTD विकासको लागि जोखिम कारकहरू

गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोग एक दुर्लभ अवस्था भएतापनि, तपाईंले नियन्त्रण गर्न नसक्ने केही कारकहरू छन् जसले गर्दा यो रोग लाग्ने जोखिम बढ्न सक्छ। यी कारकहरूमा समावेश छन्:

• तपाईंको उमेर। ३५ वर्षभन्दा माथिका र २० वर्ष मुनिका व्यक्तिहरूलाई GTD हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ।
• यदि तपाईंको पहिले मोलर गर्भावस्था भएको छ भने।
• यदि परिवारमा कसैको मोलर प्रेग्नेन्सी भएको छ भने, यसको अर्थ पारिवारिक इतिहास समावेश छ।

त्यसो भए, यी सबैबाट हामीले के-के कुराहरू सम्झनु पर्छ?

जब तपाईंलाई गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोग (GTD) भएको थाहा हुन्छ, तब डराउनु, चिन्तित हुनु र दुःखी हुनु सामान्य हो। गर्भावस्था गुमाउनु र यति जटिल निदान प्राप्त गर्नु एकै समयमा सामना गर्न पनि गाह्रो हुन सक्छ।

तर याद राख्नुहोस्, तपाईंको डाक्टरले विभिन्न परीक्षणहरू गर्नेछन्, तपाईंको सही अवस्था बुझ्नेछन्, र सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि धेरैजसो अवस्थामा, 'GTD' एक उपचार योग्य अवस्था हो। तपाईंको फेरि गर्भवती हुने सम्भावना (यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने) पनि धेरै राम्रो छ।

यो कठिन समयमा आफ्नो परिवार, साथीभाइ र डाक्टरहरूबाट सहयोग खोज्नुहोस्। अनि केही पनि नछोड्नुहोस्, र प्रश्न सोध्न नडराउनुहोस्। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, हामी सबै तपाईंसँगै छौं।

` गर्भावस्थाको ट्रोफोब्लास्टिक रोग, GTD, मोलर गर्भावस्था, गर्भाशय क्यान्सर, प्लेसेन्टा, कोरियोकार्सिनोमा, गर्भावस्था जटिलताहरू