यदि नयाँ कोषहरू शरीरको शत्रु बने भने के हुन्छ? प्रत्यारोपण पछि ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) को सरल व्याख्या

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंलाई ल्युकेमिया जस्तो रोगको उपचारको रूपमा एक स्वस्थ व्यक्तिबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरिएको छ। यसले तपाईंको अवस्था निको हुने अपेक्षा गरिएको छ। तर धेरै विरलै, तपाईंलाई मद्दत गर्न आएका यी नयाँ कोषहरूलाई तपाईंको शरीरले "शत्रु" भनेर गल्ती गर्छ र तपाईंका आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ। त्यो जटिल अवस्था हो जसलाई हामी "ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज" वा छोटकरीमा GvHD भन्छौं।

सरल शब्दमा GvHD भनेको के हो?

यो बुझ्नको लागि, हामीले दुई शब्दहरू जान्नु आवश्यक छ। "ग्राफ्ट" ले प्रत्यारोपण गरिएको चीजलाई जनाउँछ, अर्थात्, स्वस्थ स्टेम सेलहरू जुन तपाईंलाई बाहिरबाट दिइन्छ। "होस्ट" ले होस्टलाई जनाउँछ, अर्थात्, तपाईंको शरीर जसले ती कोषहरू प्राप्त गर्दछ। त्यसैले "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" को अर्थ "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" हो।

सामान्यतया, यस प्रकारको स्टेम सेल प्रत्यारोपण, जसलाई एलोजेनिक प्रत्यारोपण भनिन्छ, ल्युकेमिया र लिम्फोमा जस्ता क्यान्सरहरू, वा एप्लास्टिक एनीमिया जस्ता हड्डी मज्जा विफलता अवस्थाहरूको उपचार गर्न गरिन्छ। यी प्रत्यारोपित कोषहरूले तपाईंको शरीरलाई नयाँ रक्त कोषहरू बनाउन सुरु गर्छन्।

तर, कहिलेकाहीँ यी नयाँ कोषहरूले तपाईंको आफ्नै कोषहरूलाई चिन्न सक्दैनन्। तिनीहरू आफूलाई विदेशी आक्रमणकारी ठान्छन्। त्यसैले, तिनीहरूले तपाईंको छाला, कलेजो र आन्द्रा जस्ता स्वस्थ अंगहरूमा आक्रमण गर्न थाल्छन्। GvHD भनेको यही हो।

GvHD का दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:

GvHD लाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ। पहिले, यसलाई लक्षणहरू देखा परेको समय अनुसार विभाजन गरिएको थियो। तर अब, डाक्टरहरूले लक्षणहरू, परीक्षणको नतिजाहरू र लक्षणहरू देखा परेको समय हेरेर सही प्रकार निर्धारण गर्छन्।

• तीव्र GvHD (aGvHD): यो सामान्यतया प्रत्यारोपण पछि पहिलो १०० दिन भित्र हुन्छ। तर कहिलेकाहीं यो पछि पनि हुन सक्छ। यस प्रकारले मुख्यतया तपाईंको छाला, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली (आन्द्रा) र कलेजोलाई असर गर्छ।
• दीर्घकालीन GvHD (cGvHD): यो प्रकार प्रत्यारोपण पछि कुनै पनि समयमा हुन सक्छ, तर पहिलो दुई वर्ष भित्र यो धेरै सामान्य हुन्छ। यसले छाला, मुख, कलेजो, फोक्सो, आन्द्रा, मांसपेशी, जोर्नी र जननांग सहित शरीरको कुनै पनि भागलाई असर गर्न सक्छ।

प्रत्यारोपण गराएको व्यक्तिमा यी दुई प्रकारमध्ये एउटा, दुवै, विकास हुन सक्छ, वा तिनीहरू यी मध्ये कुनै पनि बिना स्वस्थ रहन सक्छन्।

GvHD का लक्षणहरू के के हुन्?

GvHD का लक्षणहरू धेरै हल्का, मध्यमदेखि गम्भीर, र जीवनलाई खतरामा पार्ने पनि हुन सक्छन्। यी दुई प्रकारहरूसँग सम्बन्धित लक्षणहरू हेरौं।

यो GvHD किन हुन्छ?

यो अलि वैज्ञानिक छ, तर म यसलाई सरल तरिकाले व्याख्या गर्छु।

सामान्यतया, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीका कोषहरूले भाइरस र ब्याक्टेरिया जस्ता विदेशी आक्रमणकारीहरूसँग लडेर हामीलाई रोगबाट बचाउँछन्। तर ती कोषहरूले कहिल्यै हाम्रा आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्दैनन्। यसको कारण यो हो कि हाम्रा सबै कोषहरूको सतहमा एक विशेष प्रोटिन हुन्छ। यसलाई ह्युमन ल्युकोसाइट एन्टिजेन्स (HLA) भनिन्छ।

समान जुम्ल्याहा बच्चाहरू बाहेक, सबैको HLA फरक हुन्छ।

जब तपाईंले स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नुहुन्छ, ती कोषहरूबाट बनेका नयाँ रक्त कोषहरूमा तपाईंलाई कोषहरू दान गर्ने व्यक्तिको HLA हुन्छ। यदि त्यो HLA तपाईंको HLA भन्दा धेरै फरक छ भने, ती नयाँ कोषहरूले तपाईंको शरीरका कोषहरूलाई हेर्छन् र सोच्छन्, "यो आक्रमणकारी हो, उसको परिचयपत्र हाम्रोसँग मेल खाँदैन।" त्यतिबेला ती कोषहरूले तपाईंको शरीरमा आक्रमण गर्न थाल्छन्।

यस कारणले गर्दा, डाक्टरहरूले प्रत्यारोपण गर्नु अघि दाता र प्राप्तकर्ताको HLA एकअर्काको सकेसम्म नजिक छ भनी सुनिश्चित गर्न सावधानीपूर्वक जाँच गर्छन्। तर जुम्ल्याहाबाट कोषहरू लिइएन भने, GvHD को केही जोखिम सधैं रहन्छ।

GvHD हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक HLA असंगतता हो, तर धेरै अन्य कारकहरूले पनि भूमिका खेल्न सक्छन्।

साथै, यदि तपाईंलाई पहिले नै तीव्र GvHD (aGvHD) भएको छ भने, तपाईंलाई क्रोनिक GvHD (cGvHD) हुने जोखिम बढी हुन्छ।

यो अवस्था कसरी निदान र उपचार गरिन्छ?

निदान

तपाईंको डाक्टरले शारीरिक परीक्षण गरेर, तपाईंको लक्षणहरू हेरेर, रगत परीक्षण र बायोप्सी गरेर GvHD को निदान गर्नेछन्। बायोप्सीमा छाला वा प्रभावित तन्तुको सानो टुक्रा लिने र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्ने समावेश छ। पुरानो GvHD का केही लक्षणहरू अन्य अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो भएकोले, तपाईंको डाक्टरले GvHD को निदान गर्नु अघि अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्नेछन्।

उपचार

प्रत्यारोपण पछि GvHD लाई रोक्नको लागि, तपाईंलाई इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू दिइनेछ जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउँछ। यी औषधिहरूले तपाईंको शरीरमा आक्रमण गर्ने विदेशी कोषहरूको क्षमतालाई कम गरेर काम गर्छन्।

• तीव्र GvHD (aGvHD) को लागि: प्रायः, कोर्टिकोस्टेरोइडहरू चक्की, इंजेक्शन, वा छालामा लगाउने क्रिमको रूपमा दिइन्छ। यदि यसले रोग नियन्त्रण गर्दैन भने, Ruxolitinib (Jakafi®) जस्ता अन्य औषधिहरू वा क्लिनिकल परीक्षणहरू विचार गर्न सकिन्छ।
• क्रोनिक GvHD (cGvHD) को लागि: यसको लागि दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू पनि दिइन्छ। यदि यी औषधिहरूद्वारा अवस्था नियन्त्रण गरिएन भने, Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) जस्ता औषधिहरू वा फोटोफेरेसिस जस्ता विशेष उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ।

उपचारको साइड इफेक्ट

यी उपचारहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउँछन्, जसले गर्दा तपाईंको शरीरको संक्रमणसँग लड्ने क्षमता कम हुन्छ। यसले फंगल, ब्याक्टेरिया र भाइरल संक्रमण हुने जोखिम बढाउँछ। तपाईंको डाक्टरले यी सम्भावित जीवन-धम्की दिने संक्रमणहरूलाई रोक्न मद्दत गर्न औषधिहरू पनि लेख्नेछन्।

GvHD का कारण हुन सक्ने अन्य प्रभावहरू

के GvHD जीवनको लागि खतरा हो?

हो, GvHD जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। विशेष गरी, दीर्घकालीन GvHD, प्राथमिक रोग बाहेक, स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि मृत्युको प्रमुख कारण हो। त्यसैले कुनै पनि उपचार गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग जोखिमहरू छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के GvHD बाट कुनै फाइदा छ?

अचम्मको कुरा, हो। GvHD का केही फाइदाहरू छन्। तपाईंको स्वस्थ कोषहरूलाई आक्रमण गर्ने यी नयाँ प्रतिरक्षा कोषहरूले तपाईंको शरीरमा बाँकी रहेका कुनै पनि क्यान्सर कोषहरूलाई पनि खोज्छन् र नष्ट गर्छन्। यसलाई "ग्राफ्ट-बनाम-ट्यूमर प्रभाव" भनिन्छ। त्यसकारण, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि GvHD विकास गर्ने बिरामीहरूमा क्यान्सर फिर्ता हुने सम्भावना कम हुन्छ।

आफ्नो सुरक्षाको लागि तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू

प्रत्यारोपण पछि तपाईंले आफ्नो हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ भनेर तपाईंको डाक्टरले बताउनुहुनेछ। यदि तपाईं GvHD को जोखिममा हुनुहुन्छ भने यी कुराहरूमा विशेष ध्यान दिनुहोस्।

• घामबाट आफूलाई बचाउनुहोस्: घामको सम्पर्कले GvHD लाई बिगार्न सक्छ। त्यसैले बाहिर निस्कँदा लामो बाहुला भएको शर्ट र लामो प्यान्ट लगाउनुहोस्। कम्तिमा SPF ५० भएको सनस्क्रिन प्रयोग गर्नुहोस्।
• मौखिक स्वच्छता: गिजाको रोगको जोखिम कम गर्न आफ्नो दाँत राम्ररी माझ्नुहोस्।
• खाना र पेय पदार्थ: मसालेदार, तेलयुक्त र मुखमा घाउ निम्त्याउन सक्ने खानेकुराहरूबाट टाढा रहनुहोस्।
• कीटाणुहरूबाट आफूलाई बचाउनुहोस्: तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भएकोले, रोग फैलिने ठाउँहरू र भीडभाड हुने ठाउँहरूबाट टाढा रहनुहोस्। सधैं आफ्नो हात सफा राख्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो शरीरमा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने, विशेष गरी संक्रमणको संकेत वा ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फरेनहाइट) वा सोभन्दा माथिको ज्वरो देखिएमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने औषधिहरू लिँदा संक्रमणहरू चाँडै गम्भीर हुन सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रत्यारोपण पछि GvHD जस्ता जटिलताहरू हेर्नको लागि नियमित रूपमा तपाईंको निगरानी गर्नेछन्। यदि लक्षणहरू देखा परेमा, तिनीहरूले तपाईंको औषधिहरू परिवर्तन गर्नेछन् वा नयाँ लेख्नेछन्। निर्देशन अनुसार सबै निर्धारित औषधिहरू लिनु र तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।