हेलर मायोटोमी भनेको के हो? यसको बारेमा सरल भाषामा कुरा गरौं।

के तपाईंलाई खाना खाँदा वा पिउँदा घाँटी वा छातीमा गाँठो महसुस हुन्छ? के तपाईंलाई कहिलेकाहीं खाना खान डर लाग्छ किनभने खाना तल नगएको जस्तो लाग्छ? यो अचलासिया भनिने दुर्लभ अवस्थाको कारणले हुन सक्छ। यो अवस्थासँग बाँच्न सजिलो छैन। खाना निल्न गाह्रो हुन्छ, र राम्रोसँग नखाँदा पोषणको कमी पनि हुन सक्छ। त्यसैले आज हामी हेलर मायोटोमी नामक शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जुन यसको उपचारको रूपमा गरिन्छ।

हेलर मायोटोमी सर्जरी भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेलर मायोटोमी अचलासियाको उपचार गर्न गरिने सानो चीराको शल्यक्रिया हो। अचलासिया एउटा दुर्लभ अवस्था हो जसले हाम्रो अन्ननली वा खानाको नलीलाई असर गर्छ। यो तब हुन्छ जब अन्ननलीबाट पेटमा खाना र तरल पदार्थ पठाउने प्रक्रिया राम्ररी काम गर्दैन।

"मायोटोमी" शब्दको अर्थ मांसपेशी काट्नु हो। हेलर मायोटोमीमा, सर्जनले तपाईंको अन्ननलीको तल रहेको मांसपेशीको घेरामा धेरै साना काटहरू बनाउँछन्, जसलाई लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) भनिन्छ। LES एउटा बाक्लो मांसपेशी हो जुन तपाईंको अन्ननलीको तल्लो भाग र तपाईंको पेटको माथिल्लो भागको बीचमा बस्छ। यो भल्भ जस्तै हो।

यदि तपाईंलाई अचलासिया छ भने, LES मांसपेशी राम्रोसँग खुल्दैन र बन्द हुँदैन। यसले अन्ननलीबाट पेटमा खाना जानबाट रोक्छ। हेलर मायोटोमी सर्जरीले LES मांसपेशीलाई आराम दिएर खोलेर काम गर्छ।

यो शल्यक्रिया प्रायः फन्डोप्लिकेशन भनिने अर्को प्रक्रियासँग संयोजनमा गरिन्छ। यसमा सर्जनले तपाईंको पेटको एक भाग लिएर तपाईंको अन्ननलीको वरिपरि बेर्छन्। यसले पेटको एसिड तपाईंको अन्ननलीमा फिर्ता आउने जोखिम कम गर्छ (रिफ्लक्स)।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

तपाईं शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त हुनुहुन्छ भनी सुनिश्चित गर्न, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया अघि धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनुहुनेछ। उदाहरणका लागि, रगत परीक्षण, छातीको एक्स-रे, र ईसीजी।

शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंलाई बेहोस पार्ने एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंसँग कुरा गर्नेछन्। उनीहरूले तपाईंलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्नेछन्:

• के तपाईंले पहिले एनेस्थेसिया लिनुभएको थियो र अनुभव कस्तो रह्यो?
• तपाईं कुन जडीबुटी, औषधि वा भिटामिन प्रयोग गर्नुहुन्छ?
• के तपाईं सुर्ती, रक्सी, वा अन्य लागूपदार्थ सेवन गर्नुहुन्छ?

शल्यक्रियाको तयारी गर्न तपाईंले गर्नुपर्ने केही कुराहरू छन्। यी कुराहरू तपाईंको डाक्टरसँग छलफल गरी पुष्टि गर्नुपर्छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

अब शल्यक्रिया भित्र के हुन्छ हेरौं। प्रायः यो ल्याप्रोस्कोपिक तरिकाले गरिन्छ। अर्थात्, टेलिस्कोपको मद्दतले। यहाँ, शल्यक्रिया गर्न शल्यचिकित्सकले तपाईंको अन्ननली भित्र हेर्नको लागि क्यामेरा जडान भएको पातलो उपकरण र शल्यक्रिया गर्न धेरै साना उपकरणहरू प्रयोग गर्छन्।

• पहिला, एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंको हातको नसामा IV लाइन (सलाइन दिने ट्यूब जस्तै) राख्नुहुनेछ र तपाईंलाई निदाउन औषधि दिनुहुनेछ। शल्यक्रियाको समयमा तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन।
• त्यसपछि, शल्यचिकित्सकले तपाईंको पेट (पेट) मा लगभग ५ वटा धेरै साना चीराहरू बनाउनेछन्।
• त्यसपछि, तपाईंको पेटको गुहा कार्बन डाइअक्साइड ग्यासले भरिन्छ। यो शल्यक्रिया उपकरणहरू सार्न सजिलो बनाउन र अन्ननली र पेटको माथिल्लो भागको स्पष्ट दृश्य प्रदान गर्नको लागि गरिन्छ।
• अब डाक्टरले ती चिराहरू मार्फत क्यामेरा र साना शल्यक्रिया उपकरणहरू घुसाउँछन्।
• यी उपकरणहरू प्रयोग गरेर, अन्ननलीको तलको मांसपेशी तहलाई लम्बाइमा काटिन्छ र LES खोलिन्छ।
• त्यसपछि, फन्डोप्लिकेशन भनिने प्रक्रिया गरिन्छ। यसमा पेटको माथिल्लो भागको एक भाग लिई अन्ननलीको वरिपरि बेर्नु समावेश छ। यसले पेटमा एसिड आउनबाट रोक्छ।
• अन्तमा, क्यामेरा र उपकरणहरू हटाइन्छ, र ती साना चिराहरू सिलाइन्छन्।

यो सम्पूर्ण शल्यक्रिया सामान्यतया दुई घण्टा लाग्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछिको अनुभव व्यक्तिपिच्छे थोरै फरक हुन सक्छ। तर सामान्यतया, तपाईं रातभर अस्पतालमा बस्नुहुनेछ। यस समयमा, तपाईंलाई IV लाइन मार्फत तरल पदार्थ र पोषण दिइनेछ। त्यसपछि, रिकभरी अवधि सुरु हुन्छ।

तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई यो कुरा बुझाउनेछ, तर सामान्य आहार योजना यस प्रकार छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

फाइदाहरू

अन्य गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू असफल हुँदा अचलासिया भएका धेरै व्यक्तिहरूले हेलर मायोटोमीको सहारा लिन्छन्। यस प्रक्रियाको मुख्य फाइदा भनेको शल्यक्रिया पछि अचलासियाका लक्षणहरू गायब हुनु हो।

हालै गरिएको अनुसन्धानको विश्लेषणले यो उपचार गराएका ८७% देखि ९२% मानिसहरूका लक्षणहरू हराएको देखाएको छ। यद्यपि, हामीले पहिले भनेझैं, यसले अचलासियालाई पूर्ण रूपमा निको पार्दैन। कहिलेकाहीं शल्यक्रिया पछि ५-१० वर्षमा लक्षणहरू दोहोरिन सक्छन्।

जोखिमहरू

कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, हेलर मायोटोमीमा जोखिमहरू छन्। सामान्य जोखिमहरूमा अत्यधिक रक्तस्राव र संक्रमण समावेश छ। यसको अतिरिक्त, हुन सक्ने विशिष्ट जटिलताहरू समावेश छन्:

• ब्यारेटको अन्ननली
• अन्ननलीको संक्रमण
• GERD (ग्यास्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग)
• अन्ननलिका फुट्नु

कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

शल्यक्रिया पछि यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्, वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• शल्यक्रिया गरिएको ठाउँ रातो र सुन्निएको छ भने।
• यदि शल्यक्रियाको घाउबाट पिप आइरहेको छ भने।
• यदि तपाईं तरल पदार्थ पनि निल्न सक्नुहुन्न भने।
• यदि डाक्टरले दिएको दुखाइ निवारक औषधिले दुखाइ कम गर्दैन भने।

हेलर मायोटोमी र POEM सर्जरी बीचको भिन्नता

तपाईंले POEM भनिने प्रक्रियाको बारेमा पनि सुन्नुभएको होला। POEM पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटोमीको लागि छोटो छ। हेलर मायोटोमी जस्तै, यो पनि अचलासिया अवस्थाको उपचार हो।

यी दुई बीचको भिन्नता यो हो कि POEM शल्यक्रियामा, तपाईंको पेटमा कुनै पनि चीरा बनाइँदैन। बरु, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुखबाट र तपाईंको अन्ननलीमा एन्डोस्कोप (क्यामेरा जडान भएको ट्यूब) घुसाउँछन्। त्यसपछि LES मांसपेशी भित्रबाट काटिन्छ। हेलर मायोटोमीमा, यो तपाईंको पेटमा साना चीराहरू मार्फत बाहिरबाट गरिन्छ।