मूत्राशय हटाइसकेपछिको जीवन... इन्डियाना पाउचको बारेमा कुरा गरौं

कल्पना गर्नुहोस् कि कुनै स्वास्थ्य समस्या, सायद क्यान्सरको कारणले गर्दा, तपाईंको सम्पूर्ण मूत्राशय शल्यक्रियाद्वारा हटाउनु पर्छ। जब त्यस्तो हुन्छ, तपाईं सोच्न सक्नुहुन्छ, 'हे भगवान, अब म कसरी पिसाब फेर्ने?' यो एउटा डरलाग्दो प्रश्न हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। आज आधुनिक चिकित्सामा यसको लागि धेरै उत्कृष्ट समाधानहरू छन्। आज, हामी यस्तै एउटा विशेष समाधानको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई 'इन्डियाना पाउच' भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो इन्डियाना पाउच के हो?

इन्डियाना पाउच तपाईंको शरीर भित्रको सानो थैली हो जसले पिसाब भण्डारण गर्छ र छोड्छ। अर्को शब्दमा, यो एक कृत्रिम मूत्राशय हो जसले तपाईंको मूत्राशयलाई प्रतिस्थापन गर्छ। तपाईंको मूत्राशय एउटा सानो अंग हो जसले पिसाब सङ्कलन र भण्डारण गर्छ। जब यो कुनै कारणले हटाइन्छ, इन्डियाना पाउचले आफ्नो नियन्त्रण लिन्छ।

यसमा शल्यक्रियाद्वारा तपाईंको मूत्राशय (एक 'सिस्टेक्टोमी') हटाउने र यसको ठाउँमा यो थैली सिर्जना गर्ने समावेश छ। यस विधिको विशेष कुरा यो हो कि यसले पिसाब फेर्ने अन्य विधिहरू जस्तै निरन्तर पिसाब चुहाउँदैन। तपाईंको पुरानो मूत्राशय जस्तै, यो थैलीले पनि पिसाब सङ्कलन गर्छ। जब तपाईंलाई आवश्यक पर्दछ, तपाईंले सङ्कलन गरिएको पिसाब निकाल्नको लागि आफ्नो पेटमा बनेको सानो प्वाल ('स्टोमा') मार्फत ट्यूब ('क्याथेटर') घुसाउन सक्नुहुन्छ। थैली खाली भएपछि, तपाईंले ट्यूब हटाउन सक्नुहुन्छ।

कुन अवस्थामा यो शल्यक्रिया आवश्यक हुन्छ?

डाक्टरले प्रायः निम्न अवस्थाहरूमा तपाईंको मूत्राशय हटाउन र इन्डियाना पाउच बनाउन सिफारिस गर्नेछन्:

• मूत्राशयको क्यान्सर: यो शल्यक्रिया प्रायः मूत्राशयको क्यान्सरको उपचारको रूपमा गरिन्छ।
• मूत्राशयको मांसपेशीमा खराबी: कहिलेकाहीं, विकिरण थेरापी वा मस्तिष्क र मेरुदण्ड (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) मा स्नायु क्षतिको कारणले गर्दा, मूत्राशयको मांसपेशीहरू राम्ररी संकुचित हुन सक्दैनन् र पिसाब निस्कन सक्दैनन्।
• जन्मजात विकारहरू: 'मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी' जस्ता दुर्लभ जन्मजात अवस्थाहरूमा।
• अन्य गम्भीर चिकित्सा अवस्थाहरू: मूत्राशयलाई गम्भीर रूपमा असर गर्ने अवस्थाहरूमा, जस्तै इन्टरस्टिसियल सिस्टिटिस, र अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नदिने।

यो थैली के बाट बनेको छ?

तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो के बाट बनेको छ। अचम्म नमान्नुहोस्, यो थैली तपाईंको आफ्नै शरीरको एक भाग प्रयोग गरेर बनाइएको हो। त्यो हो, तपाईंको ठूलो आन्द्राको एक भाग।यो पिसाबको झोला यही हो। साथै, मूत्रमार्ग घुसाइएको सानो खोल ("स्टोमा") तपाईंको सानो आन्द्राको एक भागबाट बनेको हुन्छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग धेरै पटक भेट्नुपर्नेछ। उहाँले तपाईंलाई प्रक्रिया र अन्य विकल्पहरू बताउनुहुनेछ। उहाँले तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य जाँच गर्नुहुनेछ, प्रक्रियाको बारेमा छलफल गर्नुहुनेछ र तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहुनेछ।

• तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्: तपाईं प्रिस्क्रिप्शन वा ओभर-द-काउन्टर औषधि लिइरहनुभएको भए तापनि, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ । तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि हर्बल वा आयुर्वेदिक उत्पादनहरूको बारेमा पनि आफ्नो डाक्टरलाई बताउन सक्नुहुन्छ। एस्पिरिन, दुखाइ निवारक र रगत पातलो गर्ने जस्ता चीजहरूले तपाईंको रक्तस्रावको जोखिम बढाउन सक्छ। पहिले आफ्नो डाक्टरलाई सोधेर कुनै पनि औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।
• तपाईंको एलर्जीको बारेमा हामीलाई भन्नुहोस्: तपाईंलाई भएको कुनै पनि एलर्जीको बारेमा हामीलाई भन्नुहोस्। यसमा औषधि, आयोडिन, लेटेक्स जस्ता छाला सफा गर्ने पदार्थ र खानाको एलर्जी समावेश छ।
• खाना र पेय पदार्थको बारेमा निर्देशनहरू: शल्यक्रियाको अघिल्लो रात मध्यरात पछि तपाईंलाई केही पनि नखान वा पिउन निर्देशन दिइनेछ। यदि तपाईंलाई कुनै औषधि लिनु आवश्यक छ भने, तपाईंलाई पानीको एक घुट्कोसँगै लिन भनिनेछ। यी निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ भन्ने बारे जानौं।

यो अलि जटिल शल्यक्रिया भएकोले, यो विशेषज्ञहरूको टोलीद्वारा गरिन्छ। यस टोलीमा सामान्यतया एक युरोलोजिस्ट, एक एनेस्थेसियोलोजिस्ट, र एक नर्सिङ स्टाफ समावेश हुन्छन्।

पहिले, एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिनेछन्। यसको अर्थ तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नहुने गरी गहिरो निद्रामा राखिनेछ। त्यसपछि, विशेषज्ञले तपाईंको मूत्राशय हटाउनेछन्। यो या त 'खुला शल्यक्रिया' को रूपमा गर्न सकिन्छ, जसमा तपाईंको पेटमा लामो चीरा बनाउनु समावेश छ, वा 'ल्याप्रोस्कोपिक' वा 'रोबोटिक सर्जरी' को रूपमा गर्न सकिन्छ, जसमा केही साना चीराहरू बनाउनु समावेश छ।

तपाईंको मूत्राशय हटाएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको आन्द्राको केही भाग लिनेछन् र तिनीहरूलाई नयाँ, गोलो आकारको मूत्र थैली बनाउन प्रयोग गर्नेछन्। त्यसपछि, तपाईंको मृगौलाबाट दुईवटा मूत्रनलीहरू यस नयाँ थैलीमा जोडिनेछन्। अब, तपाईंको मृगौलाबाट पिसाब सिधै यस थैलीमा बग्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको आन्द्राको काटिएको दुई भागहरूलाई पनि पुन: जडान गर्नेछन्। यसले तपाईंको पाचन प्रक्रियामा अवरोध नआउने कुरा सुनिश्चित गर्नेछ।

यो सम्पूर्ण शल्यक्रिया सामान्यतया ६ देखि ८ घण्टा लाग्छ।

इन्डियाना पाउच कसरी प्रयोग र मर्मत गर्ने?

यो तपाईंको नयाँ जीवनशैलीको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। सुरुमा यो अलि अनौठो लाग्न सक्छ, तर केही समयपछि तपाईं यसमा अभ्यस्त हुनुहुनेछ।

थैलीबाट पिसाब क्याथेटराइज गर्ने सही तरिका

१. पहिले, आफ्नो हात साबुन पानीले राम्ररी धुनुहोस्।

२. तपाईंको स्टोमा (खोल्ने भाग) वरिपरि प्लास्टर वा गज हटाउनुहोस्।

३. सफा कागजको तौलियाले स्टोमा वरिपरिको कुनै पनि ओसिलोपन वा बलगमलाई पुछ्नुहोस्।

४. तपाईंलाई दिइएको क्याथेटरमा राम्रो मात्रामा लुब्रिकेटिङ जेली लगाउनुहोस्। तपाईं आफ्नो डाक्टरले सिफारिस गरेको प्रकार वा भ्यासलीन™ जस्तो केहि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।

५. अब बिस्तारै स्टोमामा नली घुसाउनुहोस्। कहिलेकाहीँ यो अलि कसिलो महसुस हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, गहिरो सास लिनुहोस्, आफ्नो मांसपेशीहरूलाई अलिकति आराम दिनुहोस्, नलीलाई अलिकति बाहिर तान्नुहोस्, र फेरि फरक कोणमा घुसाउने प्रयास गर्नुहोस्।

६. थैलीमा नली घुसाएपछि, पिसाब बाहिर निस्कन थाल्नेछ। पिसाबलाई शौचालय वा कन्टेनरमा जम्मा गर्न दिनुहोस्। थैली पूर्ण रूपमा खाली नभएसम्म पर्खनुहोस्।

७. पिसाब बग्न बन्द भएपछि, नलीलाई धेरै बिस्तारै निकाल्नुहोस्। यदि तपाईंले यसलाई धेरै छिटो बाहिर निकाल्नुभयो भने, केही पिसाब बाहिर निस्कन सक्छ।

८. प्रयोग गरिएको ट्यूब फाल्नुहोस्।

९. संक्रमण रोक्नको लागि स्टोमा वरिपरि सफा गर्नुहोस् र नयाँ गज वा पट्टी लगाउनुहोस्।

१०. फेरि आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्।

धेरैजसो मानिसहरूलाई दिनमा लगभग ६ पटक पिसाब फेर्नु पर्छ। यदि तपाईंले पानी जस्ता धेरै तरल पदार्थ पिउनुहुन्छ भने, तपाईंले धेरै पटक पिसाब फेर्नु पर्ने हुन्छ। पिसाब फेर्नको लागि तपाईंले राती उठ्नु पनि पर्न सक्छ।

इन्डियाना पाउचमा कसरी सिँचाइ गर्नुहुन्छ?

स्टोमा आन्द्राको एक भागबाट बनेको हुनाले, यसले प्राकृतिक रूपमा बलगम उत्पादन गर्छ। जब यो बलगम जम्मा हुन्छ, यसले ट्यूबलाई अवरुद्ध गर्न सक्छ, संक्रमण निम्त्याउन सक्छ र मिर्गौलामा पत्थरी निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले तपाईंले दिनमा एक वा दुई पटक नुनिलो घोलले थैली कुल्ला गर्नुपर्छ। अस्पतालले तपाईंलाई यो कसरी गर्ने भनेर देखाउनेछ।

यस विधिका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ।

स्वास्थ्यलाभ र कहिले चिकित्सा सल्लाह लिने

यो शल्यक्रिया पछि पूर्ण रूपमा निको हुन र तपाईंको नयाँ जीवनशैलीमा समायोजन हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ। त्यस समयमा, तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै सहयोग प्रदान गर्नेछ। केही हप्ता पछि, तपाईं काममा फर्कन र हल्का काम गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

के इन्डियाना पाउच र नियोब्लाडर एउटै हुन्?

होइन। दुवै मूत्राशय प्रतिस्थापन हुन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन्। एउटा नियोब्लाडर तपाईंको मूत्रमार्गमा सिधै जोडिएको हुन्छ, त्यसैले तपाईं शल्यक्रिया अघि सामान्य रूपमा पिसाब फेर्न सक्नुहुन्छ। तर इन्डियाना पाउचको साथ, तपाईंले आफ्नो पेटमा रहेको स्टोमा मार्फत ट्यूब मार्फत पिसाब निकाल्नुपर्छ।