केर्निक्टरस भनेको के हो? के तपाईंको बच्चा जोखिममा छ?

यदि तपाईं नयाँ आमा वा बुबा हुनुहुन्छ भने, मलाई थाहा छ तपाईं आफ्नो सानो बच्चाको बारेमा कति चिन्तित हुनुहुन्छ। कहिलेकाहीँ तपाईं आफ्नो बच्चाको छाला पहेंलो भएको देखेर डराउन सक्नुहुन्छ। यसलाई जन्डिस भनिन्छ। धेरैजसो समय, यो गम्भीर हुँदैन, तर कहिलेकाहीँ, यदि यो जन्डिस बढ्दै गयो भने, यसले बच्चाको मस्तिष्कलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। आज हामी त्यही कुराको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जसलाई केर्निक्टरस भनिन्छ।

केर्निक्टरस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, केर्निक्टरस एउटा दुर्लभ अवस्था हो जुन तपाईंको बच्चाको रगतमा बिलिरुबिन भनिने पहेंलो पदार्थ (हामी यसलाई हाइपरबिलिरुबिनेमिया भन्छौं) धेरै हुँदा हुन्छ, जसले बच्चाको मस्तिष्कलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो बिलिरुबिन के हो? यो एक पहेंलो फोहोर उत्पादन हो जुन हाम्रो शरीरमा रातो रक्त कोषहरू बिग्रँदा बन्छ। सामान्यतया, हाम्रो कलेजोले यो बिलिरुबिन शरीरबाट निकाल्छ। तर कहिलेकाहीँ, विशेष गरी नवजात शिशुहरूमा, कलेजोले यसलाई राम्ररी हटाउन असमर्थ हुन्छ। त्यसपछि बिलिरुबिन रगतमा जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा बच्चाको छाला, आँखाको सेतो भाग, गिजा र जिब्रो मुनिको श्लेष्म झिल्ली पहेंलो हुन्छ। त्यसलाई हामी जन्डिस भन्छौं।

केर्निकटेरसका लक्षणहरू बिस्तारै विकास हुन्छन्। जन्डिसको अतिरिक्त, नवजात शिशुहरूमा चिडचिडापन, स्तनपान गर्न अस्वीकार र दौराहरू अनुभव हुन सक्छन्। यदि अवस्था गम्भीर भयो भने, बच्चाले श्रवणशक्ति गुमाउन सक्छ र स्थायी मस्तिष्क क्षति पनि भोग्न सक्छ। त्यसैले यदि तपाईंले आफ्नो नवजात शिशुको व्यवहार वा उपस्थितिमा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

तपाईंले सुन्नुभएको होला कि कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई 'बिलीरुबिन एन्सेफ्यालोप्याथी' भनेर सम्बोधन गर्छन्।

केर्निक्टरस कति सामान्य छ?

नवजात शिशुहरूमा जन्डिस धेरै सामान्य छ। यद्यपि, डाक्टरहरू नवजात जन्डिसको बारेमा सधैं सतर्क रहन्छन्, जसले गर्दा यो केर्निकटेरसमा विकास हुने जोखिम कम हुन्छ। त्यसैले केर्निकटेरस एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो।

यद्यपि यसले प्रायः नवजात शिशुहरूलाई असर गर्छ, यो धेरै दुर्लभ अवस्थामा वयस्कहरूमा पनि हुन सक्छ।

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

केर्निक्टरसका लक्षणहरू के के हुन्?

कर्निक्टरसको पहिलो लक्षण जन्डिस हो । यदि तपाईंको बच्चालाई जन्डिस छ भने, निम्न क्षेत्रहरू पहेंलो देखिनेछन्:

• बच्चाको छाला।
• आँखाको सेतो भाग।
• मुख भित्रका नाजुक झिल्लीहरू (जस्तै गिजा र जिब्रो मुनि)।

बच्चा जन्मेको एक देखि तीन हप्ता भित्र डाक्टरहरूले यो अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्।

जन्डिसको अतिरिक्त, केर्निक्टरसमा यी लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्:

• सुस्ती , निद्रा लाग्नु।
• ज्वरो।
• बान्ता हुनु।
• अनैच्छिक मांसपेशी चालहरू।

यी लक्षणहरू अवस्थाको गम्भीरता, अर्थात्, केर्निक्टरसका विभिन्न चरणहरूमा निर्भर गर्दै भिन्न हुन सक्छन्।

केर्निक्टरसका चरणहरू

केर्निकटेरसका तीन मुख्य चरणहरू छन्। प्रत्येक चरणमा लक्षणहरू फरक-फरक हुन्छन्।

• प्रारम्भिक चरण: खुवाउन र चुस्न गाह्रो हुनु, निद्रा लाग्नु, मांसपेशीको टोन कम हुनु, डरलाग्दो रिफ्लेक्स कम हुनु । कल्पना गर्नुहोस्, बच्चा निर्जीव छ।
• बीचको अवस्था: चिडचिडापन, ठूलो स्वरमा चिच्याउने, कहिलेकाहीँ ठूलो स्वरमा रुने, मांसपेशीको टोन उच्च हुने। बच्चा केवल बेचैन जस्तो देखिन्छ।
• ढिलो अवस्था: दूध चुस्न पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ, शरीरका मांसपेशीहरू कडा हुन्छन्, शरीर पछाडितिर झुकेर घाँटी पछाडितिर झुकेको हुन्छ, र आक्षेप आउँछ। यो सबैभन्दा खतरनाक र जीवनलाई खतरामा पार्ने चरण हो।

यदि तपाईंको बच्चामा जन्डिस र माथि उल्लेखित अन्य लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले ढिलाइ नगरी डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

केर्निक्टरस हुनुको कारण के हो?

कर्निकटेरसको मुख्य कारण हाइपरबिलिरुबिनेमिया हो, जुन नवजात शिशुको कलेजोले बिलिरुबिन राम्ररी हटाउन नसक्दा हुन्छ।

यसरी बिलिरुबिन बढ्नुका धेरै कारणहरू छन्:

• पोलिसिथेमिया: यसको अर्थ शरीरमा रातो रक्त कोषहरूको संख्यामा अत्यधिक वृद्धि हुनु हो।
• हेमोलाइसिस: यो रातो रक्त कोषहरूको विनाश हो। यो सामान्यतया कोषको जीवन चक्रको भागको रूपमा हुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ यी कोषहरू धेरै छिटो वा अत्यधिक रूपमा नष्ट हुन सक्छन्।
• जन्मको समयमा चोटपटक: बच्चा जन्मिँदा, टाउकोको छाला मुनि रगत जम्मा हुन सक्छ (सेफालोहेमेटोमा) , छाला र खोपडीको बीचमा रक्तस्राव हुन सक्छ (सबगेलियल हेमरेज) , वा चोटपटक लाग्न सक्छ।
• बच्चाको रक्त कोषहरूलाई असर गर्ने चिकित्सा अवस्था: उदाहरणका लागि , आरएच हेमोलाइटिक रोग , वा बच्चाको कलेजोलाई असर गर्ने अवस्था, जस्तै क्रिगलर-नज्जर सिन्ड्रोम ।

जब कलेजोले दिसामा बिलिरुबिन उत्सर्जन गर्न असमर्थ हुन्छ, यो रगतमा जम्मा हुन्छ र त्यसपछि मस्तिष्कको तन्तुमा जान्छ। यदि बिलिरुबिन यसरी मस्तिष्कमा पुग्यो भने, यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

केर्निक्टरसको दीर्घकालीन प्रभाव र जटिलताहरू के के हुन्?

कर्निकटेरसबाट हुने जटिलताहरू कहिलेकाहीं जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छन् र दीर्घकालीन प्रभाव पार्न सक्छन्। तिनीहरू समावेश छन्:

• श्रवणशक्तिमा क्षति।
• मस्तिष्क पक्षाघातअवस्था।
• संज्ञानात्मक विकासमा समस्याहरू।
• स्थायी मस्तिष्क क्षति।
• कोमा।

यी कुराहरू सुन्दा डरलाग्दा लाग्छन्। तर याद राख्नुहोस्, यदि समयमै निदान र उपचार गरियो भने यी गम्भीर अवस्थाहरूलाई रोक्न सकिन्छ।

कर्निक्टरस हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

तपाईंको नवजात शिशुलाई केर्निक्टरस हुने जोखिम बढेको हुन सक्छ यदि:

• नवजात शिशुलाई जन्डिस भएमा।
• यदि बच्चाको छालाको रंग अलि गाढा छ भने, छाला पहेँलो भएको पहिचान गर्न गाह्रो हुन सक्छ (जुन यो अवस्थाको पहिलो संकेत हो)। यो कुरामा तपाईंले विशेष ध्यान दिनुपर्छ।
• ३७ हप्ता अघि जन्मिएको बच्चालाई समयपूर्व बच्चा भनिन्छ।
• यदि तपाईंले राम्ररी खानुभएन भने, तपाईं राम्ररी दिसा गर्न सक्षम हुनुहुने छैन (बिलिरुबिन शरीरबाट दिसाको साथ बाहिर निस्कन्छ)।
• यदि परिवारमा कसैलाई बाल्यकालमा जन्डिस भएको छ भने (जैविक पारिवारिक इतिहास)।

स्वस्थ बच्चाहरूलाई पनि जन्डिस हुन सक्छ। यद्यपि, यदि जन्डिस गम्भीर भयो भने, यसले केर्निक्टरस निम्त्याउन सक्छ।

केर्निक्टरस कसरी निदान गरिन्छ?

डाक्टरले सामान्यतया शारीरिक परीक्षण र केही परीक्षणहरू गरेर बच्चालाई कर्निकटेरस छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्छन्। दुई मुख्य परीक्षणहरू गरिन्छन्:

• लाइट मिटर परीक्षण: यसमा तपाईंको बच्चाको छालामा विशेष उपकरणको प्रयोग गरेर बत्ती बाल्नु समावेश छ। बिलिरुबिन स्तर गणना गर्न प्रकाश बच्चाको छालाबाट कसरी उफ्रिन्छ र उपकरणमा फर्कन्छ भन्ने तरिका प्रयोग गरिन्छ। यो एक पीडारहित र सजिलो परीक्षण हो।
• बिलिरुबिन रगत परीक्षण: निदान पुष्टि गर्न, डाक्टरले तपाईंको बच्चाको कुर्कुच्चाबाट सानो रगतको नमूना लिनेछन्, प्रयोगशालामा पठाउनेछन्, र बिलिरुबिनको मात्रा नाप्नेछन्।

कहिलेकाहीं, टाउकोको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान, सिटी स्क्यान , वा एमआरआई स्क्यान जस्ता कुराहरू गर्न सकिन्छ। तर ती आवश्यक छैनन्। तिनीहरू केवल यस्तै लक्षणहरू भएका अन्य कुनै अवस्थाहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्नका लागि हुन्।

केर्निक्टरस निम्त्याउने बिलिरुबिन स्तर के हो?

डाक्टरले तपाईंको बच्चाको रगतमा कर्निकटेरस छ कि छैन भनेर जाँच गर्न टोटल सीरम बिलिरुबिन (TSB) को स्तर मापन गर्नेछन्। सामान्यतया, TSB स्तर ०.१ देखि १.२ mg/dL (मिलिग्राम प्रति डेसिलिटर) बीचमा हुनुपर्छ। TSB स्तर लगभग २.० mg/dL पुगेपछि जन्डिसका लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। २५ mg/dL वा सोभन्दा माथिको TSB स्तरलाई धेरै उच्च मानिन्छ र कर्निकटेरस मानिन्छ। यदि तपाईंलाई परीक्षणको नतिजाको बारेमा कुनै चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

केर्निक्टरसको उपचार कसरी गरिन्छ?

केर्निकटेरसको लागि धेरै उपचारहरू छन्। डाक्टरले बच्चाको अवस्थाको आधारमा सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्।

• फोटोथेरापी: यसमा बच्चाको छालामा चम्किलो पराबैंगनी प्रकाश चम्काउनु समावेश छ। यी बत्तीहरू चिकित्सा रूपमा सुरक्षित छन् र बच्चालाई हानि गर्दैनन्। बच्चालाई ओछ्यानमा राखिन्छ र प्रकाश बच्चाको छालामा निर्देशित गरिन्छ। उपचारको क्रममा बच्चाको आँखा छोपिन्छ। यो प्रकाशले बिलिरुबिनलाई परिवर्तन गर्छ ताकि यसलाई शरीरबाट सजिलै बाहिर निकाल्न सकियोस्।
• रक्तक्षेपणको आदानप्रदान: यसमा बच्चाको आफ्नै रगत निकालेर दाताको रगत र/वा प्लाज्माले प्रतिस्थापन गरिन्छ। डाक्टरले बच्चाको पाखुराको नसामा सानो ट्यूब वा नाभीको स्टम्पमा क्याथेटर घुसाउँछन्। यो रगतमा बिलिरुबिनको मात्रा छिटो कम गर्न गरिन्छ।
• इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यदि तपाईंको बच्चामा Rh रोग जस्ता अवस्थाको कारणले गर्दा बिलिरुबिनको मात्रा उच्च छ भने, डाक्टरले IVIG दिन सक्छन्। यो एक एन्टिबडी थेरापी हो। यो तपाईंको बच्चाको पाखुराको नसामा नुनिलो घोलको रूपमा दिइन्छ।

यी उपचारहरू अलि डरलाग्दो लाग्न सक्छन्, तर यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी बच्चालाई गम्भीर अवस्थाबाट बचाउनको लागि गरिँदैछन्।

उपचार पछि बच्चा निको हुन कति समय लाग्छ?

बच्चा निको हुन दुई हप्तासम्म लाग्न सक्छ। यद्यपि, यदि बच्चाको अवस्था पछिल्लो चरणमा छ र मस्तिष्कमा क्षति पुगेको छ भने, क्षति उल्टाउन नसकिने हुन सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, बच्चा बढ्दै जाँदा यो अवस्थासँग सामना गर्न मद्दत गर्न उपचार र सहयोग उपलब्ध छन्।

तपाईंले आफ्नो बच्चालाई राम्रोसँग खुवाएर छिट्टै निको हुन मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। कर्निकटेरस भएको बच्चालाई स्तनपान गराउन गाह्रो हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बच्चालाई आवश्यक पोषण कसरी प्रदान गर्ने भन्ने बारे सल्लाह दिनुहुनेछ। तपाईंको बच्चालाई राम्रोसँग खुवाउनु आवश्यक छ ताकि उसले राम्रोसँग दिसा गर्न सकोस्। दिसा गर्दा शरीरबाट बिलिरुबिन जस्ता फोहोर पदार्थहरू हट्छन्।

केर्निक्टरसको सम्भावना कस्तो छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई केर्निकटेरसको प्रारम्भिक वा मध्य चरणमा उपचार गरियो भने, तिनीहरू पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छन्। यद्यपि, केर्निकटेरसको पछिल्लो चरण भएका बच्चाहरूमा जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्। आफ्नो बच्चाको अवस्था बारे थप जान्नको लागि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

धेरैजसो समय, डाक्टरहरूले नवजात शिशुहरूमा जन्डिस गम्भीर हुनु र केर्निकटेरसमा परिणत हुनु अघि नै पत्ता लगाउँछन् र उपचार गर्छन्। त्यसैले केर्निकटेरस एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो।

के बच्चा कर्निकटेरसबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

हो,यदि प्रारम्भिक निदान र उपचार गरियो भने, बच्चा कर्निकटेरसबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। यद्यपि, बच्चाको निको हुने दर अवस्थाको चरण र यो हुने कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

केर्निक्टरसलाई रोक्न सकिन्छ?

केर्निकटेरसका सबै कारणहरूलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन। तर तपाईंले निम्न कुराहरू गरेर आफ्नो बच्चालाई केर्निकटेरस हुने जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ:

• बच्चा जन्मेपछि जन्डिस भएको छ कि छैन भन्ने कुरामा सधैं सतर्क रहनुहोस्। यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको शरीरको कुनै पनि भागमा पहेंलो दाग देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• आफ्नो नवजात शिशुको फलो-अप अपोइन्टमेन्ट नछुटाउनुहोस्। यदि तपाईंको बच्चा समयपूर्व जन्मिएको हो भने यी विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छन्।
• यदि तपाईंको बच्चालाई जन्डिस छ भने, डाक्टरको मार्गदर्शनमा उपचार खोज्नुहोस्। आवश्यक परेमा डाक्टरले उपचारको बारेमा सल्लाह दिनुहुनेछ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो बच्चाको रूप वा व्यवहारमा थोरै मात्र पनि परिवर्तन देखिएमा त्यसलाई बेवास्ता नगरी डाक्टरलाई भन्नु हो।

मैले मेरो बच्चालाई कहिले डाक्टरकहाँ लैजानुपर्छ?

यदि तपाईंको नवजात शिशुको छाला, आँखाको सेतो भाग, वा मुखको भित्री भाग पहेंलो देखिन्छ भने, जन्मको पहिलो केही हप्ता भित्र डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। नवजात शिशुहरूमा जन्डिस सामान्य छ, तर उच्च बिलिरुबिन स्तर जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। डाक्टरले तपाईंको बच्चाको जाँच गर्नेछन् र तिनीहरू स्वस्थ छन् भनी सुनिश्चित गर्न तिनीहरूको बिलिरुबिन स्तर जाँच गर्नेछन्।

मैले मेरो बच्चालाई कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा लैजानुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई जन्डिस र कर्नेक्टेरसका अन्य लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आफ्नो बच्चालाई नजिकको आपतकालीन कोठामा लैजानुहोस्। आपतकालीन अवस्थामा ध्यान दिनुपर्ने अन्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• यदि बच्चाले आफ्नो शरीरलाई धनु जस्तै झुकाउँछ, आफ्नो टाउको पछाडि झुकाउँछ, र आफ्नो शरीरलाई "C" आकार दिन्छ भने।
• यदि तपाईं लगातार रुनुहुन्छ, वा ठूलो स्वरमा चिच्याउनुहुन्छ भने।
• यदि मीटबलहरू असामान्य रूपमा कडा छन्, वा यदि मीटबलहरू कमजोर देखिन्छन् भने।

यस्तो समयमा, आत्तिनु नपर्ने र छिटो कदम चाल्नु महत्त्वपूर्ण छ।

मैले मेरो बच्चाको डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

आफ्नो बच्चाको बारेमा तपाईंको मनमा भएको कुनै पनि कुरा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नडराउनुहोस्। यहाँ तपाईंले सोध्न सक्ने केही प्रश्नहरू छन्:

• नवजात शिशुको कति पटक स्वास्थ्य परीक्षण गर्नुपर्छ?
• मेरो बच्चालाई केर्निकटेरसको कुन चरण छ?
• के उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ?
• मेरो बच्चालाई कति पटक फोटोथेरापी चाहिन्छ?
• केर्निक्टरसले मेरो बच्चाको मस्तिष्कलाई असर गरेको छ वा कुनै दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याएको छ?

नवजात शिशुको अभिभावकको रूपमा, तपाईंको बच्चाको छाला र आँखा पहेंलो हुँदा डराउनु सामान्य हो। तपाईंको बच्चामा तपाईंले नियन्त्रण गर्न वा समाधान गर्न नसक्ने लक्षणहरू देख्नु पनि गाह्रो हुन्छ। जन्डिस धेरै सामान्य भए पनि, केर्निकटेरस - बच्चाको रगतमा धेरै बिलिरुबिनको कारणले हुने जन्डिसको गम्भीर जटिलता - त्यति सामान्य छैन। यदि तपाईंलाई केहि गलत लाग्छ भने, आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र आफ्नो बच्चाको लागि बोल्नुहोस्। केर्निकटेरस पछि जटिलताहरू हुन सक्छन्, तर तपाईंको बच्चालाई बढ्न मद्दत गर्न जीवनभर सहयोगहरू छन्। यदि निदान र प्रारम्भिक उपचार गरियो भने, तपाईंको नवजात शिशु निको हुन सक्छ।

सम्झनुपर्ने छोटो बुँदाहरू

ठीक छ, त्यसोभए केर्निक्टरसको बारेमा हामीले कुरा गरेका सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरूको समीक्षा गरौं।

• केर्निक्टरस एउटा दुर्लभ तर खतरनाक अवस्था हो जसले नवजात शिशुहरूको रगतमा बिलिरुबिनको स्तर धेरै बढ्दा मस्तिष्कलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• यसको मुख्य प्रारम्भिक लक्षण जन्डिस हो - छाला र आँखा पहेँलो हुनु।
• जन्डिसको अतिरिक्त, यदि तपाईंको बच्चा निद्रा लागेको छ, स्तनपान गराउन अस्वीकार गर्छ, चिडचिडा छ, शरीर कडा छ, वा दौरा भइरहेको छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• यदि समयमै निदान र उपचार गरियो भने (जस्तै फोटोथेरापी र एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजन), बच्चा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। यदि धेरै ढिलो गरिएमा, स्थायी मस्तिष्क क्षति हुन सक्छ।
• बच्चा जन्मेपछि जन्डिस देखिएमा सावधान रहनुहोस्। डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई कुनै शंका छ भने, डाक्टरसँग कुरा गर्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। तपाईं आफ्नो बच्चाको सबैभन्दा राम्रो संरक्षक हुनुहुन्छ।

मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। हामी तपाईं र तपाईंको सानो बच्चाको सुस्वास्थ्यको कामना गर्दछौं!