के तपाईंलाई पनि लोकल एनेस्थेटिक दिँदा अलिकति डर लाग्छ? लास्ट (लोकल एनेस्थेटिक सिस्टेमिक टक्सिसिटी) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै दाँत निकाल्न, घाउ टाँस्न, वा सानो शल्यक्रिया गर्न स्थानीय एनेस्थेटिक लिनुभएको छ? अनि त्यसपछि तपाईंलाई सुन्न महसुस हुन्छ र केही हुँदैन? यो अनौठो लाग्न सक्छ, तर यो एनेस्थेटिक चिकित्सामा धेरै महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यद्यपि, धेरै विरलै, अर्थात्, धेरै विरलै, यो एनेस्थेटिकले हाम्रो शरीरको लागि सानो समस्या निम्त्याउन सक्छ। यसलाई हामी स्थानीय एनेस्थेटिक प्रणालीगत विषाक्तता , वा अन्तिम भन्छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो धेरै दुर्लभ छ। तर यसको बारेमा थोरै जान्न राम्रो हुन्छ।

त्यसो भए LAST (स्थानीय एनेस्थेटिक प्रणालीगत विषाक्तता) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, LAST भनेको औषधि सेवन गर्दा हाम्रो शरीरको प्रणालीहरूमा पर्ने प्रभाव हो, विशेष गरी केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS), जुन मस्तिष्क र मेरुदण्ड हो, र हृदय र रक्तनलीहरू हो , जुन कार्डियोभास्कुलर प्रणाली हो।

दुखाइ निवारकहरूले कसरी काम गर्छन् भन्ने बारेमा सोच्नुहोस्। तिनीहरूले हाम्रो शरीरको कुनै खास भागमा स्नायुहरू (परिधीय स्नायुहरू) लाई अस्थायी रूपमा रोक्छन्। त्यसपछि ती स्नायुहरूले मस्तिष्कमा दुखाइ र स्पर्श जस्ता संवेदनाहरू पठाउन बन्द गर्छन्। त्यसैले हामीलाई त्यो क्षेत्रमा झनझनाएको जस्तो महसुस हुन्छ। यी दुखाइ निवारकहरू इंजेक्शन, जेल र स्प्रेको रूपमा आउँछन्।

त्यसैले, दुखाइ निवारक औषधि सेवन गरेको केही मिनेट भित्रै LAST हुन्छ। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, यसको उपचार पनि छ। यदि तपाईंको डाक्टरले यी लक्षणहरू देख्छन् भने, उनीहरूले छिट्टै काम गर्नेछन्।

LAST का लक्षणहरू के के हुन्? हामी यसलाई कसरी चिन्ने?

LAST ले मुख्यतया हाम्रो केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) लाई असर गर्छ। पहिलो लक्षणहरू निम्न हुन सक्छन्:

केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) सँग सम्बन्धित लक्षणहरू:

• दौरा: यो सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। अचानक आघात र चेतना गुमाउनु।
• उत्तेजना वा भ्रम: स्थिर रहन असमर्थता, ध्यान केन्द्रित गर्न असमर्थता, र के भइरहेको छ भनेर बुझ्न नसक्नु।
• कानमा परिवर्तन: कानमा निरन्तर घण्टी बज्नु (टिनिटस) ।
• मुख वरिपरि सुन्नता: दन्त चिकित्सकले औषधि सुई लगाउँदा जस्तै मुख वरिपरि सुन्नता।
• तपाईंको मुखमा धातुको स्वाद: यो तपाईंको मुखमा फलामको टुक्रा जस्तै स्वाद हुन्छ।
• अस्पष्ट बोली (डायसार्थ्रिया): शब्दहरू अस्पष्ट हुन्छन् र स्पष्ट रूपमा बोल्न गाह्रो हुन्छ।
• भ्रम: वास्तवमा त्यहाँ नभएका कुराहरू देख्नु वा सुन्नु।
• आँखाको चालमा असामान्यता: आँखा अनियन्त्रित रूपमा सर्छ, एक छेउबाट अर्को छेउमा सरेको देखिन्छ।

हृदय प्रणालीसँग सम्बन्धित लक्षणहरू:

अन्तिम अवस्थाले हाम्रो मुटुलाई पनि असर गर्न सक्छ। त्यसपछि यस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्:

• कम रक्तचाप:चाप घट्दै छ।
• मुटुको धड्कनमा परिवर्तन: मुटुको धड्कन धेरै ढिलो (ब्राडीकार्डिया) , धेरै छिटो (ट्याकीकार्डिया) , वा अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया) हुन सक्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया): सास फेर्न गाह्रो हुनु, घरघराहट हुनु।
• कार्डियक अरेस्ट: मुटुको विद्युतीय गतिविधि अचानक बन्द हुनु। यो मुटुमा विद्युतीय गतिविधि पूर्ण रूपमा गुमाउनु (एसिस्टोल) वा मुटुका कोषहरू धेरै छिटो र अनियमित रूपमा धड्कनु (भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन) को कारणले हुन सक्छ।

महत्त्वपूर्ण: यदि छिटो उपचार गरिएन भने, LAST ले श्वासप्रश्वास बन्द हुन वा कोमामा पुर्‍याउन सक्छ।

यी लक्षणहरू सामान्यतया दुखाइ निवारक औषधि सेवन गरेको पाँच मिनेट भित्र देखा पर्छन्। कहिलेकाहीँ यी लक्षणहरू धेरै हल्का सुरु हुन्छन् र बिस्तारै बढ्न सक्छन्, वा अचानक गम्भीर हुन सक्छन्। त्यसैले डाक्टरहरूले तपाईंलाई दुखाइ निवारक औषधि दिएपछि नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्, विशेष गरी यदि तपाईं LAST विकासको उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने।

यो LAST किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

LAST को मुख्य कारण रक्तनलीमा दुखाइ निवारक औषधिको आकस्मिक इंजेक्शन हो। सोच्नुहोस्, दुखाइ निवारक औषधि स्नायु नजिकै सुई लगाइनु पर्छ । तर कहिलेकाहीँ यदि यो रक्तनलीमा पुग्यो भने, औषधि चाँडै शरीरभरि फैलिन सक्छ र यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

अंग सुन्न पार्ने स्नायु ब्लकहरू गर्दा LAST हुने जोखिम लगभग २०% रहेको रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, यति मात्र होइन:

• LAST लाई जेलको रूपमा छालामा लागू गरिने सामयिक औषधिको रूपमा पनि विकास गरिएको छ।
• LAST मुख, घाँटी र श्वासनलीको श्लेष्म झिल्लीलाई जलाउने औषधिहरूको कारणले पनि भएको हो।

यसको अर्थ तपाईंले दुखाइ निवारक औषधि जुनसुकै प्रयोग गरे पनि LAST हुन सक्छ। यद्यपि, केही कारकहरूले यो जोखिम बढाउँछन्।

LAST हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

तपाईंको स्वास्थ्य अवस्थासँग सम्बन्धित केही कुराहरूले तपाईंलाई LAST हुने जोखिम बढाउन सक्छ।

तपाईंको स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरू:

• मेटाबोलिक एसिडोसिस: जब शरीरमा रासायनिक सन्तुलन परिवर्तन हुन्छ र अम्लता बढ्छ।
• शरीरमा अक्सिजनको मात्रा कम हुनु (हाइपोक्सिया): जब रगतमा अक्सिजनको मात्रा कम हुन्छ।
• पहिलेदेखि नै मुटु रोग: विशेष गरी इस्केमिया , एरिथमिया , चालन असामान्यता र कम इजेक्शन अंश जस्ता अवस्था भएकाहरू।
• ६५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरू:साथै, ४ महिना मुनिका बच्चाहरूमा LAST हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• कलेजो वा मिर्गौला रोग: यी अवस्था भएका मानिसहरूमा औषधि शरीरबाट बाहिर निस्कन धेरै समय लाग्ने भएकोले ढिलो LAST हुन सक्छ।
• गर्भावस्था।
• माइटोकोन्ड्रियल रोगहरू: यी ती रोगहरू हुन् जसले हाम्रो कोषहरूको ऊर्जा उत्पादन गर्ने भागहरूलाई असर गर्छ जसलाई माइटोकोन्ड्रिया भनिन्छ।

हिरी औषधिसँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरू:

केही एनेस्थेटिकहरू, जस्तै बुपिभाकेन , ले अरूको तुलनामा LAST निम्त्याउने सम्भावना बढी हुन्छ। साथै, जब एनेस्थेटिकहरू उच्च मात्रामा दिइन्छ तब जोखिम बढ्छ।

मौखिक औषधि विधिसँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरू:

दुखाइ निवारक औषधि दिने केही विधिहरूले पनि LAST को जोखिम बढाउन सक्छ। LAST का १२५ केसहरूको अध्ययनले पत्ता लगायो:

• घुसपैठ प्रविधिहरू ती विधिहरू हुन् जसमा छालामुनि औषधि इंजेक्शन गरिन्छ। यो LAST केसहरूको लगभग २०% हो।
• एपिड्युरल र कौडल ब्लकहरू जस्ता केन्द्रीय न्यूराक्सियल ब्लकहरू मेरुदण्डमा दिइन्छ। रिपोर्ट गरिएका सबै केसहरूको लगभग १५% तिनीहरूको हो।
• लगभग १३% दुखाइको औषधि, जस्तै सलाइन, को निरन्तर इन्फ्युजनको कारणले रिपोर्ट गरिएको छ।

अन्तमा, उच्च संवहनी क्षमता भएका क्षेत्रहरूमा एनेस्थेटिक इन्जेक्सन गर्दा LAST हुने सम्भावना बढी हुन्छ। उदाहरणका लागि, पेनाइल नर्भ ब्लकहरू गर्दा LAST केसहरू बढी रिपोर्ट गरिन्छ।

डाक्टरहरूले LAST कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

डाक्टरहरूले मुख्यतया तपाईंको लक्षणहरूको आधारमा LAST को निदान गर्छन्। LAST एक आपतकालीन अवस्था हो जसलाई तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ, त्यसैले निदान ढिलाइ गर्न सकिँदैन। धेरै विरलै, तपाईंको डाक्टरले यो पुष्टि गर्न मद्दत गर्न EKG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) आदेश दिन सक्छन्।

LAST को उपचार के के हुन्?

स्थानीय एनेस्थेटिक प्रणालीगत विषाक्तता एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। त्यसैले, डाक्टरहरूले धेरै चाँडै उपचार सुरु गर्नेछन्। सामान्य उपचारहरू निम्नानुसार छन्:

• श्वासप्रश्वास व्यवस्थापन: तपाईंको श्वासप्रश्वासलाई कायम राख्न तुरुन्तै अक्सिजन थेरापी दिइन्छ, र आवश्यक परेमा भेन्टिलेसन दिइन्छ।
• दौरा रोकथाम वा उपचार: यसमा बेन्जोडायजेपाइन जस्ता औषधिहरू दिइन्छ।
• लिपिड इमल्सनको IV इन्फ्युजन: यो एक विशेष औषधि हो जुन नसामा दिइन्छ । यसले रगत र तन्तुहरूबाट दुखाइ निवारकहरू अवशोषित गरेर काम गर्छ। यसले मस्तिष्क र मुटुमा पुग्ने दुखाइ निवारकहरूको एकाग्रतालाई कम गर्छ।
• CPR (कार्डियोपल्मोनरी रिसुसिटेशन):यदि LAST ले मुटुको कार्यलाई असर गर्छ भने, डाक्टरहरूले CPR गर्छन् र मुटुलाई स्थिर बनाउन अन्य विधिहरू प्रयोग गर्छन्।

उपचार पछि, उपचार सफल भयो कि भएन र अन्य कुनै जटिलताहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न तपाईंलाई कम्तिमा छ घण्टासम्म चिकित्सकीय निगरानीमा राखिनेछ।

LAST भएको व्यक्तिलाई के हुन्छ? (पूर्वानुमान)

जसलाई चाँडै निदान र उपचार गरिन्छ उनीहरूको परिणाम सामान्यतया राम्रो हुन्छ। उपचारले LAST को अवस्थालाई धेरै हदसम्म उल्टाउन सक्छ।

यद्यपि, यदि गम्भीर LAST को तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, यसले कोमा वा मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, यो धेरै दुर्लभ छ। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकाका विष नियन्त्रण केन्द्रहरूको तथ्याङ्क अनुसार, २०१६ मा दुखाइ निवारक औषधिबाट केवल चार जनाको मृत्यु भएको थियो।

के LAST लाई रोक्न सकिन्छ?

LAST लाई सधैं रोक्न सकिँदैन, तर डाक्टरहरूले यो जोखिम कम गर्न केही विधिहरू र दिशानिर्देशहरू प्रयोग गर्छन्।

उदाहरणका लागि, तपाईंको डाक्टरले आवश्यक पर्ने सबैभन्दा कम प्रभावकारी दुखाइ औषधिको मात्रा प्रयोग गर्नेछन्। साथै, कहिलेकाहीँ उनीहरूले सुई दिन अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्रयोग गर्नेछन्, ताकि यो गल्तिले रक्तनलीमा नजाओस्।

यदि तपाईंसँग LAST विकासको लागि जोखिम कारकहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा सुरक्षित दुखाइको औषधि, खुराक, र प्रशासनको मार्गलाई ध्यानपूर्वक विचार गर्नेछन्।

जब तपाईं दुखाइ निवारक औषधि लिन जानुहुन्छ, तपाईं सायद LAST को बारेमा धेरै सोच्नुहुन्न। तपाईंलाई इंजेक्शनले दुख्छ कि भनेर वा धेरै सुन्न महसुस हुन्छ कि भनेर बढी चिन्तित हुन सक्नुहुन्छ। यो सामान्य हो, किनकि LAST धेरै दुर्लभ हुन्छ। तर याद गर्नुहोस्, दुखाइ निवारक औषधि दिएपछि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछन्। यदि तपाईंलाई LAST को लक्षणहरू देखा परेमा, तिनीहरूले छिट्टै काम गर्नेछन्।

अन्तमा, घर-घरमा सन्देश पुर्‍याउनुहोस्:

यदि तपाईंलाई आफ्नो एनेस्थेटिकको बारेमा कुनै प्रश्न, चिन्ता वा शंका छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्। लोकल एनेस्थेटिक सिस्टेमिक टोक्सिसिटी (LAST) बाट डराउनु पर्दैन, किनकि यो धेरै दुर्लभ छ र यसको राम्रो उपचारहरू छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो बारे सचेत हुनु र आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु हो। त्यसपछि तपाईं कुनै पनि चिकित्सा उपचारलाई मनको शान्तिका साथ सामना गर्न सक्नुहुन्छ।

` स्थानीय एनेस्थेटिक प्रणालीगत विषाक्तता, अन्तिम, एनेस्थेटिक विषाक्तता, एनेस्थेटिक साइड इफेक्ट, स्नायु प्रणाली, हृदय प्रणाली, लक्षण, उपचार