के तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा क्षमता कम छ? न्युट्रोपेनियाको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईं बारम्बार बिरामी पर्नुहुन्छ? अथवा के कुनै डाक्टरले तपाईंको रगत परीक्षण हेरेर भन्नुभएको छ, "तपाईंको सेतो रक्त कोषहरू अलि कम छन्?" सायद तपाईंलाई ज्वरो आएको छ, अलि कमजोर महसुस भएको छ, तर तपाईं किन भनेर पत्ता लगाउन सक्नुहुन्न। यस्ता समयमा, आज हामी कुरा गरिरहेको न्युट्रोपेनिया भनिने यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल तरिकाले व्याख्या गरौं।

न्युट्रोपेनिया भनेको के हो? यो धेरै सरल छ!

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, न्युट्रोपेनिया भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको रगतमा न्युट्रोफिल भनिने सेतो रक्त कोषको संख्या सामान्य भन्दा कम हुन्छ। यी न्युट्रोफिलहरूलाई हाम्रो शरीर भित्र विशेष रूपमा प्रशिक्षित प्रहरी अधिकारीहरूको रूपमा सोच्नुहोस्। तिनीहरू ती हुन् जसले हाम्रो शरीरमा प्रवेश गर्ने ब्याक्टेरिया र भाइरस जस्ता कीटाणुहरूसँग लड्छन् र हामीलाई रोगबाट बचाउँछन्।

न्युट्रोफिल भनिने यी सिपाहीहरू मुख्यतया हाम्रो अस्थि मज्जा भित्रको कारखानामा बनाइन्छ। त्यसैले, जब यी न्युट्रोफिलहरूको संख्या घट्छ, हाम्रो शरीरको कीटाणुहरूसँग लड्ने क्षमता पनि घट्छ। यसको अर्थ संक्रमण हुने सम्भावना उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ। केही गम्भीर अवस्थामा, स्वस्थ व्यक्तिलाई सामान्यतया धेरै समस्या नदिने ब्याक्टेरियाहरू, जस्तै हाम्रो मुख वा आन्द्रामा हुने, ले पनि गम्भीर रोग निम्त्याउन सक्छ। के तपाईंले बुझ्नुभयो?

न्युट्रोफिलको सामान्य स्तर कति हुनुपर्छ?

न्युट्रोपेनियालाई रगतको नमूनामा न्युट्रोफिलको संख्या अनुसार वर्गीकृत गरिन्छ। यो सामान्यतया स्वीकार गरिन्छ कि एक वयस्कको रगतमा प्रति माइक्रोलिटर कम्तिमा १,५०० न्युट्रोफिल हुनुपर्छ। (कसै-कसैले यो सीमालाई १,८०० मान्छन्)। यो कसरी बिग्रन्छ भन्ने यहाँ छ:

• हल्का न्युट्रोपेनिया: १,००० देखि १,५०० न्युट्रोफिलहरू बीच।
• मध्यम न्युट्रोपेनिया: ५००-१,००० न्युट्रोफिलहरू बीच।
• गम्भीर न्युट्रोपेनिया: ५०० भन्दा कम न्युट्रोफिल।

यो अवस्था अस्थायी (तीव्र) वा दीर्घकालीन (पुरानो) हुन सक्छ। यो जन्मजात वा प्राप्त पनि हुन सक्छ।

न्युट्रोपेनिया हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

न्युट्रोपेनिया कहिलेकाहीं संक्रमणको कारणले हुन सक्छ। यद्यपि, यो प्रायः क्यान्सर उपचारको साइड इफेक्टको रूपमा देखिन्छ, विशेष गरी केमोथेरापी। अनुसन्धानकर्ताहरू भन्छन् कि केमोथेरापी प्राप्त गर्ने ५०% मानिसहरूमा न्युट्रोपेनिया हुन सक्छ।

अर्को प्रकारको रोग छ जसलाई ``बेनाइन एथनिक न्युट्रोपेनिया (BEN)'' भनिन्छ। यो एक जन्मजात, दीर्घकालीन अवस्था हो। यो अफ्रिकी, मध्य पूर्वी र पश्चिम भारतीय मूलका मानिसहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ। यी मानिसहरूको न्युट्रोफिल गणना १,५०० भन्दा कम हुन्छ, तर तिनीहरू संक्रमण हुने उच्च जोखिममा हुँदैनन्।

न्युट्रोपेनियाले मेरो शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

न्युट्रोपेनियाको प्रभाव तपाईंको न्युट्रोफिल गणनामा निर्भर गर्दछ। हल्का न्युट्रोपेनिया भएको व्यक्तिमा कुनै लक्षण नहुन सक्छ। यो प्रायः अर्को अवस्थाको लागि रगत परीक्षणको क्रममा संयोगवश पत्ता लाग्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई मध्यम देखि गम्भीर न्युट्रोपेनिया छ भने, तपाईंलाई संक्रमण हुने जोखिम धेरै बढी हुन्छ। यदि उचित रूपमा उपचार गरिएन भने गम्भीर न्युट्रोपेनिया जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। त्यसैले यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

न्युट्रोपेनिया किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

न्युट्रोपेनिया तीन मुख्य कारकहरूले गर्दा हुन सक्छ:

१. तपाईंको हड्डीको मज्जाले पर्याप्त न्युट्रोफिलहरू उत्पादन गरिरहेको छैन।

२. उत्पादन हुने न्युट्रोफिलहरूको द्रुत विघटन (विनाश)।

३. अथवा, बनेका न्युट्रोफिलहरूलाई नष्ट गर्न।

यहाँ केही कारणहरू छन्:

• आनुवंशिक अवस्था: कहिलेकाहीँ यो अवस्था आमाबाबुबाट बच्चाहरूमा जीन मार्फत सर्न सक्छ। बेनाइन एथनिक न्युट्रोपेनिया (BEN), चक्रीय न्युट्रोपेनिया, र गम्भीर जन्मजात न्युट्रोपेनिया केही प्रकारहरू हुन् जुन यस्ता आनुवंशिक कारणहरूले गर्दा हुन्छन्।
• संक्रमण: न्युट्रोपेनिया भाइरल, ब्याक्टेरिया र परजीवी संक्रमणको कारणले पनि हुन सक्छ। उदाहरणहरूमा एचआईभी, हेपाटाइटिस, क्षयरोग, सेप्सिस (रगतको गम्भीर संक्रमण), र लाइम रोग समावेश छन्।
• क्यान्सर: ल्युकेमिया, लिम्फोमा, र रगत वा हड्डी मज्जासँग सम्बन्धित अन्य रोगहरू जस्ता क्यान्सरहरूले शरीरलाई आवश्यक पर्ने स्वस्थ सेतो रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्न असमर्थ बनाउन सक्छ, जसको परिणामस्वरूप न्यूट्रोपेनिया हुन्छ।
• औषधिहरू: केमोथेरापी र विकिरण थेरापी जस्ता क्यान्सरको उपचारले न्युट्रोफिल र तिनीहरूलाई उत्पादन गर्ने हड्डी मज्जालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। साथै, अन्य गैर-क्यान्सर अवस्थाहरूको लागि केही औषधिहरूले साइड इफेक्टको रूपमा न्युट्रोफिल स्तर घटाउन सक्छ।
• पोषणको कमी: शरीरले भिटामिन बी१२, फोलेट, वा तामा जस्ता पर्याप्त भिटामिन र खनिजहरू प्राप्त गरेन भने न्युट्रोपेनिया हुन सक्छ।
• अटोइम्यून कमजोरीहरू: यो तब हुन्छ जब हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई गलत बुझ्छ र स्वस्थ न्युट्रोफिलहरूलाई नष्ट गर्ने एन्टिबडीहरू बनाउँछ। यो हाम्रो आफ्नै सेनाले आफैंलाई आक्रमण गरिरहेको जस्तै हो। क्रोहन रोग, लुपस, र रुमेटोइड गठिया यी केही अवस्थाहरू हुन्।

कहिलेकाहीँ 'क्रोनिक इडियोप्याथिक न्युट्रोपेनिया' भनिने अवस्था हुन्छ। अर्थात्, न्युट्रोपेनिया हुन्छ, तर सही कारण पत्ता लगाउन सकिँदैन ।

क्यान्सर उपचारले किन न्युट्रोपेनिया निम्त्याउँछ?

केमोथेरापी जस्ता क्यान्सर उपचारहरू धेरै शक्तिशाली औषधिहरू हुन्। तिनीहरूले क्यान्सर कोषहरूलाई मार्छन्। यद्यपि, तिनीहरूले छिटो विभाजित हुने स्वस्थ कोषहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छन्। हाम्रा न्युट्रोफिलहरू र तिनीहरूलाई बनाउने अस्थि मज्जा कोषहरू पनि छिटो विभाजित हुने कोषहरू हुन्। त्यसैले केमोथेरापीको समयमा न्युट्रोपेनिया सामान्य हुन्छ। उपचारको पहिलो दुई हप्ता भित्र न्यूट्रोफिलको स्तर सामान्यतया सबैभन्दा कम हुन्छ। त्यसपछि, तिनीहरू बिस्तारै फेरि बढ्छन्।

यस समयमा संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन अतिरिक्त कदम चाल्नु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यो त्यस्तो समय हो जब शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली सबैभन्दा कमजोर हुन्छ।

न्युट्रोपेनियाका लक्षणहरू के के हुन्?

न्युट्रोपेनिया आफैंमा कुनै विशेष लक्षणहरू हुँदैनन्। यद्यपि, यदि तपाईंलाई न्युट्रोपेनियाको कारणले संक्रमण भयो भने, तपाईंले ती संक्रमणहरूको लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। बारम्बार संक्रमण हुनु पनि न्युट्रोपेनियाको संकेत हुन सक्छ। यहाँ केही लक्षणहरू छन्:

• ज्वरो (विशेष गरी ज्वरो न्युट्रोपेनिया भनिने अवस्था)
• थकान
• घाँटी दुख्ने (फ्यारिङ्गाइटिस)
• सुन्निएको लिम्फ नोडहरू
• मुखमा वा गुदा वरिपरि अल्सर हुनु
• संक्रमण भएको ठाउँमा दुखाइ, सुन्निने र रातोपन
• अपच, पखाला
• पिसाब गर्दा जलन हुने र बारम्बार पिसाब लाग्ने जस्ता पिसाब सम्बन्धी लक्षणहरू

यदि तपाईंलाई हल्का न्युट्रोपेनिया छ भने, तपाईंको शरीरमा संक्रमणसँग लड्न पर्याप्त न्युट्रोफिलहरू हुन सक्छन्। त्यस अवस्थामा, तपाईंले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्नुहुन्छ।

न्युट्रोपेनिया कसरी निदान गरिन्छ?

यसको निदान गर्ने मुख्य र सरल परीक्षण भनेको भिन्नता सहितको पूर्ण रक्त गणना (CBC) हो। यदि तपाईं केमोथेरापी जस्ता उपचार गराइरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको न्यूट्रोफिल स्तरहरू निगरानी गर्न नियमित रूपमा यो परीक्षण गर्नुहुनेछ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको न्युट्रोपेनिया के कारणले भएको हो भन्ने कुरा निश्चित छैन भने, उहाँले थप परीक्षणहरू आदेश दिन सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि, तपाईंको हड्डीको मज्जाको नमूना लिन सकिन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्न सकिन्छ। यो परीक्षणले तपाईंको हड्डीको मज्जामा न्युट्रोफिलहरू राम्ररी उत्पादन भइरहेका छन् कि छैनन्, वा उत्पादन भएपछि नष्ट भइरहेका छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई निदान पुष्टि गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

न्युट्रोपेनियाको उपचार के हो?

केही प्रकारका न्युट्रोपेनियालाई उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ। अन्य उपचार विकल्पहरू तपाईंको न्यूट्रोफिल स्तर कम हुनुको कारणमा निर्भर गर्दछ।

उपचारको रूपमा निम्न गर्न सकिन्छ:

• एन्टिबायोटिक: यदि तपाईंलाई ज्वरोसँगै ज्वरो आउने न्युट्रोपेनिया छ भने, एन्टिबायोटिक जीवन बचाउन सक्छ। तपाईंलाई प्रायः अस्पतालमा भर्ना गरिनेछ र नुनिलो पदार्थ जस्ता एन्टिबायोटिकहरू नसाबाट दिइनेछ। यस समयमा, संक्रमणको कारण पत्ता लगाउन परीक्षणहरू गरिनेछ।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स: यदि तपाईंलाई अटोइम्यून अवस्थाको कारणले न्यूट्रोपेनिया छ भने, तपाईंको डाक्टरले कोर्टिकोस्टेरोइड्स भनिने औषधि लेख्न सक्छन्। यी औषधिहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको गतिविधिलाई कम गर्छन्, जसले तपाईंको न्यूट्रोफिलहरूलाई नष्ट गर्छ।
• ग्रान्युलोसाइट कोलोनी-उत्तेजक कारक (G-CSF): तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हड्डीको मज्जालाई सेतो रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्ने औषधिहरू पनि लेख्न सक्छन्। यदि तपाईं केमोथेरापी प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई यो G-CSF इंजेक्शन दिइन सक्छ।

यदि तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिको कारणले न्युट्रोपेनिया भएको पत्ता लाग्यो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई त्यो औषधि लिन बन्द गर्न वा खुराक परिवर्तन गर्न भन्नुहुनेछ।

के न्युट्रोपेनिया रोक्न सकिन्छ?

हामी न्युट्रोपेनियाको जन्मजात रूपलाई रोक्न सक्दैनौं। यद्यपि, यदि तपाईं केमोथेरापी गराइरहनुभएको छ भने, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको न्युट्रोफिल स्तर कम भएको शंका गर्नुहुन्छ भने, उहाँले केमोथेरापीको अर्को चरण ढिलाइ गर्न वा खुराक घटाउन सक्नुहुन्छ। उनीहरूले सेतो रक्त कोशिका उत्पादन बढाउन G-CSF इंजेक्शन पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।

यदि मलाई न्युट्रोपेनिया छ भने म कसरी संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन सक्छु?

यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको न्युट्रोफिल कम छ भने, संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन तपाईंले धेरै कदम चाल्न सक्नुहुन्छ। यी कुराहरू मनमा राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• नियमित रूपमा साबुन पानीले हात धुनुहोस् वा अल्कोहल भएको ह्यान्ड सेनिटाइजर प्रयोग गर्नुहोस्।
• फ्लू र कोभिड-१९ `(COVID-19)` सहितसबै खोपहरू समयमै लगाउनुहोस्।
• बिरामी भएका मानिसहरू र बिरामी भएको व्यक्तिलाई भेट्न सक्ने भीडभाड भएका ठाउँहरूबाट टाढा रहनुहोस्।
• खरोंच, काट्ने र घाउहरू (ट्याटु र शरीर छेड्ने सहित) बाट सावधान रहनुहोस्। छालामा भएको कुनै पनि क्षतिको तुरुन्तै उपचार गर्नुहोस्।
• फलफूल र तरकारीहरू राम्ररी धुनुहोस्, मासु र माछालाई अन्य खानाबाट अलग गर्नुहोस्, र सफा भान्सामा खाना राम्रोसँग पकाएर तयार गर्नुहोस्। यसरी, तपाईं कीटाणुहरूको फैलावट रोक्न सक्नुहुन्छ।
• खाने भाँडाकुँडा, कप, वा खाना र पेय पदार्थ अरूसँग साझा नगर्नुहोस्।
• तौलिया, रेजर र टूथब्रस जस्ता सामानहरू अरूसँग साझा नगर्नुहोस्।
• यदि तपाईं बगैंचामा काम गर्दै हुनुहुन्छ भने, पन्जा लगाउनुहोस्।
• सकेसम्म घरपालुवा जनावरको फोहोर हटाउने र नवजात शिशुको डायपर परिवर्तन गर्ने काम नगर्नुहोस् (यदि तपाईंलाई आवश्यक छ भने, पन्जा लगाउनुहोस् र काम सकिएपछि आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्)।
• ताल, पोखरी, नदी र हट टब प्रयोग नगर्नुहोस्।
• संक्रमणबाट बच्नको लागि आफ्नो डाक्टरले तोकेबमोजिम औषधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्।

यी मध्ये धेरै सुझावहरू हामी स्वस्थ रहनको लागि सामान्यतया गर्ने कुराहरू हुन्। यद्यपि, यदि तपाईंलाई न्युट्रोपेनिया छ भने, तपाईंले थप सावधान रहनु आवश्यक छ। तपाईंको जीवनशैली र स्वास्थ्य अवस्थाको आधारमा, संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन तपाईं अरू के गर्न सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

न्युट्रोपेनिया भएका व्यक्तिहरूको लागि पूर्वानुमान के हो? (पूर्वानुमान)

न्युट्रोपेनियाको उपचार गर्न सकिन्छ, त्यसैले धेरैजसो मानिसहरूको दृष्टिकोण राम्रो हुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको संक्रमण हुनबाट जोगिनु र तुरुन्तै उपचार खोज्नु हो (यदि तपाईं बिरामी पर्नुभयो भने)।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं केमोथेरापी गरिरहनुभएको छ वा न्युट्रोपेनिया निम्त्याउन सक्ने अर्को अवस्था छ भने, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्, वा के गर्ने भन्ने बारे सल्लाहको लागि तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

• १००.४ डिग्री फरेनहाइट (३८ डिग्री सेल्सियस) वा सोभन्दा माथिको ज्वरो।
• चिसोले गर्दा पसिना आउनु वा काम्नु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• नाक बन्द हुनु।
• घाँटी दुख्ने वा घाँटी कडा हुनु।
• नयाँ खोकी लाग्नु वा पहिलेदेखि नै रहेको खोकी बिग्रनु।
• पखाला र/वा बान्ता।
• योनिबाट स्राव वा चिलाउने।
• शरीरको कुनै पनि भागमा दुखाइ, रातोपन, वा सुन्निने।
• पिसाब फेर्नमा परिवर्तन (दुखाइ, जलन, बारम्बार पिसाब फेर्नुपर्ने)।
• विशेष गरी पेट वा मलाशयमा दुखाइको नयाँ सुरुवात।
• सामान्य भन्दा फरक वा मानसिक रूपमा अलमल्लमा परेको महसुस हुनु।
• अत्यधिक थकित वा अस्वस्थ महसुस हुनु।

तपाईंले न्युट्रोपेनिया कसरी अनुभव गर्नुहुन्छ भन्ने कुरा तपाईंको न्युट्रोफिल स्तर घट्नुको कारणमा निर्भर गर्दछ। यदि हालैको संक्रमणको कारणले गर्दा तपाईंको स्तर कम छ भने, तपाईंको शरीर निको हुँदै जाँदा तिनीहरू सामान्यमा फर्कने सम्भावना हुन्छ। यदि तपाईंको न्युट्रोपेनिया दीर्घकालीन रोग वा केमोथेरापीको कारणले भएको हो भने, तपाईंको डाक्टरले संक्रमणबाट हुने जटिलताहरू रोक्नको लागि तपाईंको न्युट्रोफिल स्तरहरू नियमित रूपमा निगरानी गर्नेछन्। संक्रमण रोक्नको लागि तपाईंको न्युट्रोपेनियालाई नियमित चिकित्सा परीक्षण र औषधिहरू आवश्यक छ कि छैन भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

न्युट्रोपेनिया भनेको शरीरको सेतो रक्त कोषहरू, जसलाई न्युट्रोफिल भनिन्छ, कम हुने अवस्था हो। यसले संक्रमणको जोखिम बढाउँछ। यो अवस्था विशेष गरी केमोथेरापी जस्ता क्यान्सर उपचार गराइरहेका मानिसहरूमा सामान्य हुन्छ।

चिन्ता लिनु पर्ने केही छैन, यसको उपचार पनि छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो:

• आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
• संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन हरेक सम्भव कदम चाल्दै।
• यदि तपाईंले ज्वरो जस्ता संक्रमणको कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने , तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।

यदि तपाईं यस बारे सचेत हुनुहुन्छ र सावधानी अपनाउनुभयो भने, तपाईं न्युट्रोपेनिया हुँदा पनि स्वस्थ रहन सक्नुहुन्छ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

` न्युट्रोपेनिया, न्युट्रोफिल, सेतो रक्त कोषहरू, प्रतिरक्षा, संक्रमण, क्यान्सर, केमोथेरापी