के तपाईंले टाउको र घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण उपचार पाउनुभयो? के यसले तपाईंको हड्डीलाई असर गर्छ? आउनुहोस् (ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस - ORN) बारे जानौं!

के तपाईंले टाउको वा घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापी गराएपछि कहिल्यै आफ्नो मुख वा बङ्गारामा दुखाइ, सुन्निने वा घाउ भएको छ? अब तपाईंलाई ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस भनिने अवस्थाको बारेमा जान्न समय आएको हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यसको बारेमा विस्तृत र धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) भनेको विकिरणको सम्पर्कमा आएर हड्डीका कोषहरूको मृत्यु हो। यो क्यान्सर, विशेष गरी टाउको र घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापीको साइड इफेक्टको रूपमा हुन सक्ने अवस्था हो। याद राख्नुहोस्, क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न प्रयोग गरिने विकिरणले कहिलेकाहीं स्वस्थ हड्डीका कोषहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यो विकिरण थेरापी प्राप्त गरेको महिनौं वा वर्षौं पछि पनि हुन सक्छ।

यो अवस्थाले सामान्यतया तल्लो बङ्गाराको हड्डी (म्यान्डिबुलर ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस) लाई असर गर्छ। यद्यपि, यो विकिरणको सम्पर्कमा आएको कुनै पनि हड्डीमा हुन सक्छ, जस्तै माथिल्लो बङ्गाराको हड्डी (म्याक्सिलरी ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस) वा मेरुदण्डको अगाडिको भाग (कशेरुकाको ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस)। धेरै विरलै, यो अवस्थाले खोपडीलाई पनि असर गर्न सक्छ, तर यो अलि बढी गम्भीर हुन सक्छ।

विकिरण थेरापी र हड्डी स्वास्थ्य - यो किन हुन्छ?

अब, यो किन हुन्छ हेरौं। विकिरणले हड्डीमा रगत आपूर्ति गर्ने नाजुक रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ। हाम्रो शरीरको अन्य कुनै पनि भाग जस्तै, हड्डीहरूलाई स्वस्थ रहन र क्षतिग्रस्त भएमा छिटो निको हुन राम्रो रक्तसञ्चार चाहिन्छ।

सोच्नुहोस्, जसरी पानी बिना रूख ओइलाउँछ, त्यसरी नै यदि हड्डीले पर्याप्त रगत पाएन भने, त्यसले पनि आफ्नो जीवन गुमाउनेछ र मर्न थाल्नेछ।

यो रक्त आपूर्ति अवरुद्ध हुँदा के हुन्छ?

• हड्डी र वरपरका तन्तुहरू सजिलै संक्रमणको लागि संवेदनशील हुन्छन्।
• राम्रोसँग निको हुन असम्भव छ।
• यो बिस्तारै मर्न थालेको छ।

हाम्रो बङ्गारा क्षेत्र यसको लागि विशेष गरी कमजोर छ। यो किनभने टाउको र घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापीको समयमा विकिरणलाई बङ्गाराको हड्डीमा पुग्नबाट रोक्न गाह्रो हुन्छ। साथै, हाम्रो मुखमा प्राकृतिक रूपमा बस्ने ब्याक्टेरियाले यो "(ORN)" को जोखिम अझ बढाउँछ।

मुख भित्रको विकिरण क्षतिले निम्न कुराहरू निम्त्याउन सक्छ:

• हड्डीको सम्पर्क (अर्थात् हड्डी गिजाबाट बाहिर निस्कन्छ)।
• कहिलेकाहीँ बङ्गारामा दुखाइ र सुन्निने ।
• निको नहुने घाउ हुनु।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अमेरिकन हेड एण्ड नेक क्यान्सर सोसाइटीका अनुसार, टाउको र घाँटीको क्यान्सर भएका ४% देखि ८% मानिसहरूमा ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस हुन सक्छ।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) का लक्षणहरू के के हुन्?

अब हेरौं यस अवस्थामा तपाईंले कस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु राम्रो हुन्छ।

• गिजा, घाँटी वा बङ्गाराको बाहिरी भागमा घाउ वा अल्सर हुनु ।
• दुखाइ।
• सुन्निने।
• संक्रमण (जस्तै पिप)।
• दाँत राम्ररी नमिल्ने (म्यालोक्लुजन)।
• झनझनाउने वा गुदगुदी गर्ने अनुभूति।
• मुख भित्रबाट बाहिर निस्केका हड्डीका टुक्राहरू।
• कहिलेकाहीँ, चिउँडो मुनिको छाला फुट्छ र हड्डी बाहिर निस्कन्छ (यसलाई "फिस्टुला" पनि भनिन्छ)।
• बङ्गाराको हड्डी भाँचिएको।
• बङ्गाराको मांसपेशी कसिलो हुनु जसले मुखलाई राम्ररी खोल्नबाट रोक्छ (ट्रिसमस)।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) किन हुन्छ?

यसको मुख्य कारण टाउको र घाँटीमा गरिने विकिरण उपचार हो। यो अवस्था विशेष गरी ६० ग्रे (Gy) एकाइभन्दा बढी विकिरणको मात्रा प्राप्त गरेका व्यक्तिहरूमा सामान्य हुन्छ। (Gy विकिरणको मापनको एकाइ हो)।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस `(ORN)` जोखिम कारकहरू - यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

केही मानिसहरूलाई यो अवस्था हुने जोखिम अरूको तुलनामा बढी हुन्छ। यी तथ्यहरू तपाईंमा लागू हुन्छन् कि हुँदैनन् हेर्नुहोस्:

• कमजोर मौखिक स्वच्छता (राम्ररी दाँत माझ्नु हुँदैन, मौखिक स्वच्छताको ख्याल नगर्नु)।
• यदि विकिरण उपचार सुरु गर्नु अघि दाँतको समस्या (जस्तै गुहा र गिजाको रोग) लाई राम्रोसँग सम्बोधन गरिएको छैन भने।
• विकिरण उपचार पछि मुख सुख्खा भएमा (जेरोस्टोमिया) ।
• विकिरण उपचार पछि बङ्गारामा कुनै दुर्घटना वा चोटपटक लागेमा, विशेष गरी पहिलो वर्ष भित्र।
• यदि पहिले विकिरण गरिएको क्षेत्रबाट दाँत निकालिएको छ भने।

याद गर्नुहोस्, ओस्टियोराडियोनेक्रोसिसको यो अवस्था टाउको र घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण उपचार प्राप्त गरेको वर्षौं पछि पनि हुन सक्छ।

यो कसरी निदान गरिन्छ?

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) सामान्यतया विकिरण उपचार पछि धेरै वर्ष पछि हुन्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले यो शंका गर्छ भने, उहाँले तपाईंको टाउको र घाँटीको क्षेत्रलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ। उहाँले तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको विकिरणको कुल खुराक पत्ता लगाउन विकिरण उपचार दिने विकिरण अन्कोलोजिस्टलाई पनि सम्पर्क गर्नुहुनेछ।

कुन परीक्षणहरूले निदानमा मद्दत गर्छन्?

निदान पुष्टि गर्न, तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• दाँतको एक्स-रे।
• बङ्गाराको CT स्क्यान (CT - कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान) गरिन्छ।
• क्यान्सर पुनरावृत्ति जाँच गर्न बायोप्सी गर्न सकिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) को उपचार तपाईंको अवस्थाको हद र गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नु हो।जति चाँडो तपाईंले उपचार सुरु गर्नुहुन्छ, निको हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। यसको लागि शल्यक्रिया र गैर-शल्यक्रिया दुवै उपचारहरू छन्।

शल्यक्रिया व्यवस्थापन

यस अवस्थाको लागि धेरै शल्यक्रियाहरू गरिन्छन्:

• सर्जिकल डेब्रिडमेन्ट: यो तब हुन्छ जब सर्जनले मृत वा संक्रमित हड्डी र तन्तुहरू हटाउँछन्, जस्तै खराब ठाउँ सफा गर्नु।
• फ्री फ्ल्याप पुनर्निर्माण शल्यक्रिया: यो अलि जटिल शल्यक्रिया हो। यसमा तपाईंको शरीरको अर्को भाग (उदाहरणका लागि, खुट्टा वा हात) बाट रक्तनली, तन्तु र सम्भवतः हड्डीको टुक्रा लिने र क्षतिग्रस्त बङ्गारा क्षेत्रमा प्रत्यारोपण गर्ने समावेश छ।
• ALTFL (एन्टेरोलेटरल थाइ फेसिया लाटा रेस्क्यू फ्ल्याप): यो पनि एक प्रकारको फ्री फ्ल्याप हो। यस प्रक्रियामा, तिघ्राको पछाडिबाट कनेक्टिभ टिस्यु (फेसिया) को स्ट्रिप लिइन्छ र प्रत्यारोपण गरिन्छ। यो तन्तु अत्यधिक भास्कुलराइज्ड हुन्छ, जसले क्षतिग्रस्त क्षेत्रलाई अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। हालैका अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यो विधि ORN भएका मानिसहरूमा धेरै प्रभावकारी छ।
• पूर्ण हड्डी कलमी: यो परम्परागत शल्यक्रिया प्रक्रिया विशेष गरी तल्लो बङ्गारामा धेरै मृत हड्डी हुँदा प्रयोग गरिन्छ। यस प्रक्रियामा, क्षतिग्रस्त हड्डी पूर्ण रूपमा हटाइन्छ र यसको ठाउँमा हड्डी भएको फ्री फ्ल्याप कलमी गरिन्छ। यद्यपि यो एक सफल प्रक्रिया हो, यो एक प्रमुख शल्यक्रिया हो। यसले लामो समयसम्म अस्पताल बस्न र लामो समयसम्म निको हुन सक्छ। त्यसकारण, डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई सकेसम्म चाँडो निदान र उपचार गर्ने प्रयास गर्छन्।

शल्यक्रिया बिनाको व्यवस्थापन

त्यहाँ गैर-सर्जिकल उपचारहरू पनि छन्:

• एन्टिबायोटिक: यदि हड्डी वा वरपरका तन्तुहरूमा संक्रमण छ भने, तपाईंको डाक्टरले एन्टिबायोटिक लेखिदिनुहुनेछ।
• पेन्टोक्लो: यो धेरै औषधिहरूको संयोजन हो: पेन्टोक्सिफाइलाइन, टोकोफेरोल (भिटामिन ई), र क्लोड्रोनेट। पेन्टोक्सिफाइलाइनले क्षतिग्रस्त हड्डीमा रक्त प्रवाह बढाएर काम गर्छ। टोकोफेरोल (भिटामिन ई) ले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई बलियो बनाउन र रगत जम्नबाट रोक्न मद्दत गर्छ। क्लोड्रोनेटले हड्डीको थप क्षति रोक्न मद्दत गर्छ। कहिलेकाहीँ पेन्टोक्सिफाइलाइन र टोकोफेरोल क्लोड्रोनेट बिना दिइन्छ (यसलाई पेन्टो भनिन्छ)।
• हाइपरबेरिक अक्सिजन थेरापी (हाइपरबेरिक अक्सिजन - HBO - उपचार):केही डाक्टरहरूले शरीरको निको हुने प्रक्रियालाई छिटो बनाउन यो उपचार प्रयोग गर्छन्। यसमा, तपाईंलाई एउटा विशेष कक्षमा राखिन्छ र शुद्ध अक्सिजन सास फेर्न लगाइन्छ। कक्ष भित्रको अक्सिजनको स्तर सामान्य वातावरणको तुलनामा लगभग तीन गुणा बढी हुन्छ। मुख्य लक्ष्य भनेको क्षतिग्रस्त तन्तुहरू मर्मत गर्न रगतमा पर्याप्त अक्सिजन थप्नु हो। यद्यपि, यो "हाइपरबेरिक अक्सिजन" उपचारको बारेमा चिकित्सा समुदायमा फरक-फरक विचारहरू छन्। यद्यपि यो केही केन्द्रहरूमा मानक उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, अझै पनि यसको सफलता पुष्टि गर्ने कुनै नियन्त्रित अध्ययनहरू छैनन्।

के ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) लाई रोक्न सकिन्छ?

यो अवस्था सधैं रोक्न सकिने नहुन सक्छ, तर तपाईंले आफ्नो टाउको वा घाँटीमा विकिरण उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले यो जोखिम कम गर्ने तरिकाहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछन्।

विकिरण उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंले निम्न गर्नुपर्छ:

• दन्त चिकित्सककहाँ जानुहोस् , आफ्नो मुख राम्ररी सफा गर्नुहोस्, र पूर्ण जाँच गर्नुहोस् ।
• कुनै पनि दन्त उपचार (जस्तै फिलिंग, दाँत निकाल्ने) गराउनुहोस्।
• दैनिक फ्लोराइड उपचार सुरु गर्नुहोस्।

विकिरण उपचारको क्रममा र पछि तपाईंले यी कुराहरू गर्नुपर्छ:

• राम्रो मौखिक स्वच्छता कायम राख्नुहोस् (दिनको दुई पटक दाँत माझ्नुहोस्, दाँतको बीचमा सफा गर्नुहोस्)।
• चिनीयुक्त खानेकुरा र पेय पदार्थ कम गर्नुहोस्।
• नियमित रूपमा दन्त चिकित्सककहाँ गएर जाँच गर्नुहोस् र आफ्नो मुख सफा गर्नुहोस्।
• कुनै पनि नयाँ दाँतको समस्याको लागि तुरुन्तै उपचार गर्नुहोस्।
• दैनिक फ्लोराइड उपचार जारी राख्नुहोस्।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) कति छिटो फैलिन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) बिस्तारै विकसित हुन्छ। लक्षणहरू विकास हुन धेरै वर्ष लाग्न सक्छ।

के ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) निको हुन सक्छ?

यद्यपि शल्यचिकित्सकहरूले मृत हड्डीलाई पुनर्जीवित गर्न सक्दैनन्, उचित उपचारले ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) को प्रगतिलाई रोक्न सक्छ। भनिन्छ कि यदि उपचार चाँडै सुरु गरियो भने, ९६% केसहरूमा यो अवस्था रोक्न सकिन्छ ।

त्यसैले, यदि तपाईंलाई ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) छ भने, चाँडै उपचार सुरु गर्नु सफलताको लागि तपाईंको उत्तम मौका हो। तपाईंको शल्यक्रिया छोटो हुन सक्छ, र तपाईं छिटो निको हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंले जति चाँडो उपचार (ORN) गर्नुहुन्छ, त्यति नै राम्रो।

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) पूर्वानुमान

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) एक धेरै उपचार योग्य अवस्था हो। आवश्यक उपचारको प्रकार क्षतिग्रस्त हड्डीको स्थान, हड्डी मृत्युको हद र तपाईंले पहिले कुन उपचारहरू प्रयास गर्नुभएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

सामान्यतया, हड्डीको क्षतिको क्षेत्र जति सानो हुन्छ, ठूलो शल्यक्रिया बिना निको हुने सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ। ORN का केही केसहरू साना उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नदिन सक्छन् र हड्डीको संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस) वा हड्डी भाँचिनसम्म बढ्न सक्छन्। यस्तो अवस्थामा, सर्जनहरूले ठूलो (फ्री फ्ल्याप) शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले पहिले आफ्नो टाउको वा घाँटीमा विकिरण थेरापी गराइसक्नुभएको छ र तपाईंले दुखाइ, सुन्निने वा चोटपटक जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) भएको पुष्टि गर्न सक्छन् र आवश्यक उपचार चाँडै सुरु गर्न सक्छन्।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनलाई ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) भएको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंले आफैलाई यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• यो हड्डीको नेक्रोसिस कति टाढा फैलिएको छ?
• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• के मलाई शल्यक्रिया चाहिन्छ?
• मेरो दृष्टिकोण (निको हुने सम्भावना) के छ?

अन्तमा, सम्झनुहोस् (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस (ORN) टाउको र घाँटीमा विकिरण थेरापीको गम्भीर साइड इफेक्ट हो। लक्षणहरू देखा पर्न वर्षौं लाग्न सक्छ। यद्यपि ORN पूर्ण रूपमा "निको" हुन सक्दैन, यसलाई उपचारद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। परिणामहरू क्षतिग्रस्त हड्डीको स्थान, हड्डीको मृत्युको हद र गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

यदि तपाईंलाई दुखाइ, सुन्निने, हड्डीको सम्पर्कमा आउने, वा ओस्टियोराडियोनेक्रोसिसका अन्य लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उनीहरूले उपयुक्त उपचार सिफारिस गर्न सक्छन् र तपाईंको अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। राम्रो मौखिक स्वच्छता कायम राख्नु र यो अवस्थालाई चाँडै रोक्न र पत्ता लगाउनको लागि नियमित रूपमा आफ्नो दन्त चिकित्सकलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ।

` ओस्टियोराडियोनेक्रोसिस, ORN, विकिरण उपचारको साइड इफेक्ट, बङ्गाराको हड्डीको रोग, क्यान्सर उपचार, हड्डीको मृत्यु, मौखिक स्वास्थ्य