'सुडेनी' को हो? के उनी बच्चा जन्माउन मद्दत गर्ने व्यक्ति हुन्? कुरा गरौं!

नमस्ते! आज हामी धेरै मानिसहरूका लागि महत्त्वपूर्ण हुन सक्ने विषयको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। तपाईंले 'सुडेनी' भनेर चिनिने कसैलाई सुन्नुभएको होला। तर वास्तवमा यी 'सुडेनी' को हुन्? उनीहरूले के गर्छन्? यो तपाईंले यी व्यक्तिहरूबाट कस्तो प्रकारको सेवा पाउनुहुन्छ भनेर बुझ्ने प्रयास हो, विशेष गरी आमाको रूपमा।

वास्तवमा 'सुडेनी' को हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, सुडेनी भनेको महिलाको प्रजनन स्वास्थ्य, अर्थात् प्रसव र सम्बन्धित मामिलाहरूमा विशेष तालिम प्राप्त गर्ने स्वास्थ्यकर्मी हुन्। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईं आमा बन्ने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यी व्यक्तिहरूले तपाईंलाई गर्भावस्थाको समयमा आवश्यक पर्ने सबै सल्लाह र हेरचाह, प्रसवको समयमा मद्दत, र बच्चा जन्माएपछि तपाईं र तपाईंको बच्चालाई आवश्यक पर्ने हेरचाहमा मद्दत गर्न सक्छन्। तर धेरैजसो समय, तिनीहरूको सेवाहरू कम जोखिमयुक्त गर्भावस्थाका लागि हुन्छन्, ठूला जटिलताहरू बिना ।

यसका साथै, केही सुडेनीहरूले परिवार नियोजन विधिहरू, जस्तै जन्म नियन्त्रण, र रजोनिवृत्ति जस्ता महिलाहरूको लागि विशेष अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको बारेमा सल्लाह दिन्छन्। तिनीहरू प्रायः डाक्टरहरूसँग मिलेर काम गर्छन्। यद्यपि, केही देशहरूमा, तिनीहरूलाई कानुनी ढाँचामा निर्भर गर्दै स्वतन्त्र रूपमा काम गर्न पनि अनुमति दिइएको छ।

के विभिन्न प्रकारका सुडेनीहरू छन्?

हो, 'सुडेनीहरू' को लागि प्रशिक्षण र योग्यताको स्तर वास्तवमा फरक-फरक हुन्छ। सबैजना एकै हुँदैनन्। हेरौं कसरी काम गर्छ। केही देशहरूमा, यी वर्गीकरणहरू स्पष्ट रूपमा परिभाषित गरिएका छन्। उदाहरणका लागि, अमेरिका जस्तो देशमा, तिनीहरूको शिक्षा र प्रमाणपत्र अनुसार वर्गीकृत गरिन्छ। श्रीलंकामा, हाम्रा 'पारिवारिक स्वास्थ्य सुडेनीहरू' को सेवा 'सुडेनी' को अवधारणा भन्दा अलि फरक छ। हाम्रा PHM हरूले सामुदायिक स्वास्थ्य, गर्भवती महिला र साना बच्चाहरूको लागि घर हेरचाह, र खोपहरूमा बढी योगदान पुर्‍याउँछन्। तर आज हामी जुन 'सुडेनी' को बारेमा कुरा गर्दैछौं, उनी बच्चा जन्माउनमा प्रत्यक्ष भूमिका खेल्छिन्, कहिलेकाहीँ मुख्य जिम्मेवारी वहन गर्छिन्।

सामान्यतया, मुख्य प्रशिक्षण स्तरहरू निम्नानुसार छन्:

• उन्नत चिकित्सा तालिम र डिग्री भएकाहरू: यी ती व्यक्तिहरू हुन् जससँग सामान्यतया नर्सिङमा डिग्री हुन्छ र त्यसपछि मिडवाइफरीमा विशेष डिग्री हुन्छ। तिनीहरूले विस्तृत सेवाहरू प्रदान गर्न सक्छन्। यसको अर्थ तिनीहरूले गर्भावस्थाको समयमा हेरचाह प्रदान गर्न सक्छन्, बच्चा जन्माउन सहयोग गर्न सक्छन्, बच्चा जन्माएपछि हेरचाह प्रदान गर्न सक्छन्, र केही स्त्री रोग सम्बन्धी समस्याहरूको उपचार गर्न सक्छन्। तिनीहरू अस्पताल, जन्म केन्द्र, क्लिनिक र उपयुक्त भएमा घरमै जन्म दिने काम गर्छन्। केही देशहरूमा, तिनीहरूलाई प्रमाणित नर्स मिडवाइफहरू (CNMs) वा प्रमाणित मिडवाइफहरू (CMs) भनिन्छ।

• विशेष 'मिडवाइफरी' तालिम कार्यक्रम पूरा गरेकाहरू:यी सुडेनीहरूसँग विश्वविद्यालयको डिग्री नहुन सक्छ, तर तिनीहरूले विशेष तालिम कोर्स (लगभग तीन देखि चार वर्ष) पूरा गर्छन् र सुडेनी बन्नको लागि परीक्षा उत्तीर्ण गर्छन्। तिनीहरू मुख्यतया कम जोखिम गर्भावस्था भएका आमाहरूलाई जन्म केन्द्रहरूमा वा घरमा बच्चा जन्माउन मद्दत गर्ने कुरामा ध्यान केन्द्रित गर्छन्। यद्यपि, माथि उल्लिखित प्रकारहरू भन्दा फरक, तिनीहरूलाई सामान्यतया औषधि लेख्न, अस्पतालहरूमा जटिल केसहरूमा काम गर्न, वा गैर-गर्भवती महिलाहरूमा स्त्री रोग सम्बन्धी समस्याहरूको उपचार गर्न अनुमति दिइँदैन। केही देशहरूमा, तिनीहरूलाई "प्रमाणित व्यावसायिक सुडेनी - CPM" भनिन्छ।

• परम्परागत वा परम्परागत सुडेनीहरू: यी सुडेनीहरूले औपचारिक तालिम वा प्रमाणपत्र प्राप्त नगरेका हुन सक्छन्। उनीहरूले यो काम आफैंले सिकेका हुन सक्छन्, अनुभवी सुडेनी अन्तर्गत प्रशिक्षार्थीको रूपमा काम गरेका हुन सक्छन्, वा परम्परा मार्फत सिकेका हुन सक्छन्। उनीहरूलाई 'ले मिडवाइफ' वा 'परम्परागत सुडेनी' पनि भनिन्छ। केही देशहरूमा, उनीहरूलाई कानुनी ढाँचा अन्तर्गत काम गर्न पनि अनुमति दिइएको छ, तर प्रायः घरमै बच्चा जन्माउनेहरूको लागि मात्र।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि तपाईं सुडेनीबाट सेवा लिने विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले उक्त व्यक्तिको तालिम, योग्यता र अनुभवको राम्ररी अनुसन्धान गर्नुपर्छ।

तपाईं कस्तो परिस्थितिमा सुडेनीको सेवा लिनुहुन्छ?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'त्यसो भए कसले 'सुडेनी' रोज्छ? डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुँदैन र?' हो, धेरैजसो समय, जब हामी बच्चा जन्माउने बारेमा सोच्दछौं, हामी प्रसूति र स्त्री रोग विशेषज्ञ (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) को बारेमा सोच्दछौं। तर केही मानिसहरू 'सुडेनी' को सेवा लिन रुचाउँछन्। यसको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्।

सायद यो किनभने उनीहरूलाई लाग्छ कि उनीहरूको व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू, अर्थात्, सुडेनीले सेवा प्रदान गर्ने तरिका, त्यो दर्शन, उनीहरूको अपेक्षाहरूसँग राम्रोसँग मेल खान्छ। सुडेनीहरूले प्रायः बच्चा जन्माउनुलाई प्राकृतिक प्रक्रियाको रूपमा हेर्छन्। त्यसकारण, उनीहरू अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेपहरू कम गर्न र थप व्यक्तिगत स्तरको हेरचाह प्रदान गर्ने प्रयास गर्छन्।

तर यहाँ तपाईंले निश्चित रूपमा सम्झनु पर्ने कुरा के छ भने सुडेनीको सेवा केवल ती आमाहरूका लागि उपयुक्त हुन्छ जसको स्वास्थ्य राम्रो छ र जसलाई गर्भावस्था वा बच्चा जन्माउँदा ठूला जटिलताहरू हुने सम्भावना हुँदैन (अर्थात्, 'कम जोखिम')।

अनि, त्यहाँ त्यस्ता महिलाहरू छन् जो सुडेनीको सेवाको लागि विशेष रूपमा उपयुक्त छैनन्। अर्थात्, गर्भावस्था भएका महिलाहरू जो "उच्च जोखिम" श्रेणीमा पर्छन्। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने।
• यदि तपाईं मधुमेह मेलिटसबाट पीडित हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईंलाई कुनै मुटु रोग छ भने।
• यदि तपाईं जुम्ल्याहा वा सोभन्दा बढी (धेरै) बच्चा बोक्दै हुनुहुन्छ भने।
• यदि बच्चालाई सही तरिकाले राखिएको छैन भने, अर्थात्, यदि बच्चा नितम्बतिर फर्किएको छ र "ब्रीच पोजिसन" मा छ भने।
• यदि तपाईंले पहिले सिजेरियन सेक्सन (सि-सेक्शन) मार्फत बच्चा जन्माउनुभएको छ भने (केही अवस्थामा यो जोखिमको कारक पनि हुन सक्छ)।

यस्तो अवस्थामा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (OB-GYN) को निरीक्षणमा आवश्यक सुविधाहरू भएको अस्पतालमा बच्चा जन्माउनु सबैभन्दा सुरक्षित हुन्छ।

'सुडेनी' बाट सेवा प्राप्त गर्ने बारेमा अलि बढी जानौं।

तपाईंले सचेत हुनुपर्ने अर्को एउटा कुरा पनि छ। धेरै देशहरूमा, विशेष गरी संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता देशहरूमा, बाल रोग विशेषज्ञहरू र प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञहरूले अस्पताल वा मान्यता प्राप्त जन्म केन्द्रहरूलाई बच्चा जन्माउन सबैभन्दा सुरक्षित र उपयुक्त ठाउँहरू हुन् भनेर सिफारिस गर्छन्। यो किनभने तिनीहरूसँग अप्रत्याशित आपतकालीन अवस्थामा तत्काल चिकित्सा सेवा प्रदान गर्ने सुविधाहरू छन्।

यो पनि विश्वास गरिन्छ कि डाक्टरहरू र योग्य सुडेनीहरूले एक टोलीको रूपमा मिलेर काम गर्दा उत्तम गर्भावस्था हेरचाह र प्रसव सहायता प्रदान गरिन्छ। यसको अर्थ सुडेनीले सामान्य, जटिल अवस्थाहरूको हेरचाह गर्न सक्छिन्, तर समस्या उत्पन्न भएमा तपाईंलाई डाक्टरकहाँ पठाउन सक्छिन्। यसले आमा र बच्चा दुवैको लागि अधिकतम सुरक्षा प्रदान गर्दछ।

तर एउटा कुरा भन्नै पर्छ। संसारमा केही देशहरू छन्, जहाँ संस्कृति, इतिहास वा स्वास्थ्य सेवाहरूमा सजिलो पहुँच जस्ता कारणहरूले गर्दा, 'मिडवाइफ' को सेवा धेरै सामान्य र महत्त्वपूर्ण पनि छ। अर्थात्, 'मिडवाइफ' ले बच्चा जन्माउने काममा नेतृत्व लिन्छन्। श्रीलंकामा हाम्रो प्रणाली अलि फरक भए पनि, मलाई लाग्छ कि 'मिडवाइफ' भनिने यो सेवाको बारेमा जान्न तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ।

संक्षेपमा सम्झनुपर्ने कुराहरू

ठीक छ, हामीले छलफल गरेको कुराबाट, मलाई आशा छ कि तपाईंलाई 'मिडवाइफ' को हो र उनीहरूको सेवा कस्तो हुन्छ भन्ने बारेमा राम्रो जानकारी छ। अन्तमा, यहाँ सम्झनु पर्ने केही महत्त्वपूर्ण कुराहरू छन्:

• 'मिडवाइफ' भनेको महिलाको प्रजनन स्वास्थ्य, विशेष गरी गर्भावस्था, प्रसव र प्रसवोत्तर हेरचाहमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने स्वास्थ्यकर्मी हुन्।
• उनीहरूको सेवा प्रायः कम जोखिमपूर्ण, जटिलतारहित गर्भावस्थाको लागि उपयुक्त हुन्छ।
• सुडेनीहरूको तालिम र योग्यता फरक-फरक हुन्छ, त्यसैले सुडेनी नियुक्त गर्नु अघि ध्यानपूर्वक अनुसन्धान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप, मधुमेह, वा मुटु रोग जस्ता उच्च जोखिमका अवस्थाहरू छन् भने, चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक छ।
• धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरहरू र योग्य सुडेनीहरूले टोलीको रूपमा मिलेर काम गर्दा आमा र बच्चा दुवैलाई राम्रो सुरक्षा र हेरचाह प्रदान गर्न सक्छन्।
• यद्यपि श्रीलंकामा हाम्रा 'पारिवारिक स्वास्थ्य सुडेनी' को भूमिका केही देशहरूमा बच्चा जन्माउने 'सुडेनी' को भूमिका भन्दा केही फरक छ, यस लेखमा वर्णन गरिएझैं, यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टर वा परिवार स्वास्थ्य प्रबन्धक (PHM) सँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई उत्तम सल्लाह दिन सक्छन्।

` सुडेनी, प्रसव, गर्भावस्था हेरचाह, महिला स्वास्थ्य, कम जोखिम गर्भावस्था, प्रसवोत्तर हेरचाह