PBC को लागि पहिलो औषधिले काम गर्दैन? दोस्रो चरण (प्राथमिक पित्त कोलान्जाइटिस) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंलाई PBC वा प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस भनिने कलेजोको रोग छ? यदि त्यसो हो भने, तपाईंको डाक्टरले तोकेको पहिलो औषधिले तपाईंले आशा गरेअनुसार राम्रो काम नगरेको हुन सक्छ। यसको बारेमा चिन्ता नगर्नुहोस्। धेरै मानिसहरूले यस्तै अनुभव गरेका छन्। महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आशावादी रहनु र अब के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे सचेत रहनु हो। आज, यस्तो समयमा तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ र कस्ता नयाँ उपचारहरू उपलब्ध छन् भन्ने बारे कुरा गरौं।

सबैभन्दा पहिले, सरल शब्दमा PBC भनेको के हो?

PBC एउटा जटिल, दीर्घकालीन अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो कलेजोमा रहेका साना पित्त नलीहरूमा आक्रमण गर्छ। यी पित्त नलीहरूलाई हाम्रो कलेजो भित्रका साना पाइपहरू मान्नुहोस्। तिनीहरूको मुख्य कार्य भनेको पित्त, खाना पचाउन मद्दत गर्ने तरल पदार्थ, कलेजोबाट बाहिर निकाल्नु हो।

अब, PBC को मामलामा, हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली कोषहरूले यी पाइपहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछन्। त्यसपछि यी पाइपहरू अवरुद्ध हुन्छन्, र पित्त राम्रोसँग बग्दैन र कलेजो भित्र अड्किन्छ। जसरी कारहरू ट्राफिकमा फस्छन्। जब पित्त यसरी जम्मा हुन्छ, यसले कलेजो कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन थाल्छ। समयसँगै, यो क्षतिले कलेजोमा दाग लाग्न सक्छ। हामी यसलाई फाइब्रोसिस भन्छौं। जब यो अवस्था अझ गम्भीर हुन्छ, यसले सिरोसिसको जोखिम निम्त्याउन सक्छ, जसलाई कलेजो फेल भनिन्छ।

यो अन्य अटोइम्यून रोगहरू भन्दा अलि फरक छ। किनभने PBC ले अन्य अटोइम्यून रोगहरूको लागि प्रयोग गरिने प्रतिरक्षा प्रणाली-दमन गर्ने औषधिहरूलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैन। एउटा कारण यो हुन सक्छ कि रोग निदान हुँदासम्म कलेजो केही हदसम्म क्षतिग्रस्त भइसकेको हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब यसको लागि राम्रो उपचारहरू छन्।

उपचारको पहिलो चरण: UDCA औषधि

PBC को उपचारमा धेरै मुख्य लक्ष्यहरू छन्: रोगको प्रगतिलाई ढिलो गर्ने, लक्षणहरू नियन्त्रण गर्ने, र कलेजो क्षतिबाट हुने जटिलताहरूलाई रोक्ने।

एकपटक तपाईंलाई PBC भएको पत्ता लागेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सुरु गर्ने पहिलो औषधि Ursodeoxycholic acid , वा छोटकरीमा UDCA हो। तपाईंले यसलाई Ursodiol ब्रान्ड नामले चिन्न सक्नुहुन्छ। यो औषधिले कलेजोमा अड्किएको पित्तलाई बाहिर निकाल्न मद्दत गरेर र कलेजोमा दाग (फाइब्रोसिस) को गठनलाई कम गरेर काम गर्छ। यो महत्त्वपूर्ण छ, किनकि दाग लाग्नु भनेको अन्ततः सिरोसिस र कलेजो फेल हुन सक्छ।

UDCA मात्र किन पर्याप्त छैन?

अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि UDCA लिने २५% देखि ५०% बिरामीहरूले औषधिबाट अपेक्षित नतिजा प्राप्त गर्दैनन्। यसको अर्थ उनीहरूको कलेजोको कार्य परीक्षणले उल्लेखनीय सुधार देखाउँदैन।

यसरी, UDCA लाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया नदिने व्यक्तिमा सिरोसिस हुने जोखिम पाँच गुणा बढ्छ। र रोगबाट मर्ने जोखिम तीन गुणा बढ्छ। त्यसैले यदि UDCA ले काम गरिरहेको छैन भने, यसलाई प्रयोग गरिरहनुको सट्टा अर्को चरणहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के तपाईं सोचिरहनुभएको छ कि UDCA किन राम्ररी काम गरिरहेको छैन? यसको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्।

यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी कारणहरू छन् भने, दोस्रो-लाइन उपचार विचार गर्ने समय हो। यहाँ लक्ष्य केवल तपाईंको रक्त परीक्षणको नतिजा सुधार गर्नु मात्र होइन। तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्ने लक्षणहरू नियन्त्रण गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ, जस्तै असहनीय चिलाउने, अत्यधिक थकान, र अनिद्रा । किनभने UDCA ले यी लक्षणहरूको लागि धेरै राहत प्रदान गर्दैन।

दोस्रो-लाइन उपचार: यी नयाँ विकल्पहरू के हुन्?

PBC को उपचार विकल्पहरू द्रुत गतिमा विकसित भइरहेका छन्। धेरै नयाँ औषधिहरू स्वीकृतिको अन्तिम चरणमा छन्। हाल र आगामी उपचारहरूमा एक नजर राखौं।

ओबेटिकोलिक एसिड (OCA)

यदि UDCA ले राम्रोसँग काम गर्दैन भने, वा यदि तपाईं UDCA सहन सक्नुहुन्न भने, तपाईंको डाक्टरले विचार गर्ने अर्को मुख्य औषधि ओबेटिकोलिक एसिड , वा OCA हो। यो सामान्यतया Ocaliva ब्रान्ड नाम अन्तर्गत आउँछ।

कहिलेकाहीँ UDCA सँगसँगै OCA पनि दिन सकिन्छ। अर्थात्, दुवै औषधिहरू सँगै प्रयोग गरिन्छ। OCA फार्नेसॉइड X रिसेप्टर एगोनिस्ट भनिने औषधिहरूको समूहसँग सम्बन्धित छ। सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, यसको कार्य हो,

१. कलेजोले उत्पादन गर्ने पित्तको मात्रा घटाउँछ।

२. कलेजोबाट पित्त बाहिर निकाल्न मद्दत गर्छ।

यसरी, OCA एक्लै वा UDCA सँग प्रयोग गर्दा, कलेजोको कार्यमा सुधार हुन्छ र कलेजोमा दाग लाग्ने दर घट्छ।

PBC उपचारको क्षेत्र निरन्तर विकसित हुँदै गइरहेको छ, त्यसैले तपाईंको स्वास्थ्यको लागि आफ्नो डाक्टरसँग सम्पर्कमा रहनु र नयाँ उपचारहरूबारे छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।