के सास फेर्दा रक्तचाप घट्नु गम्भीर रोगको संकेत हो? (पल्सस प्याराडोक्सस)

के तपाईंले कहिल्यै डाक्टरले आफ्नो रक्तचाप जाँच गर्दा "गहिरो सास लिनुहोस्... अब सास छोड्नुहोस्..." भन्ने कुरा सुन्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ हामीलाई लाग्छ कि यो केवल एउटा भनाइ हो। तर वास्तविकतामा, कहिलेकाहीँ डाक्टरले तपाईंको श्वासप्रश्वासको ढाँचासँग तपाईंको रक्तचापमा कुनै विशेष परिवर्तन भएको छ कि छैन भनेर जाँच गरिरहेका हुन्छन्। यसको एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण कारण छ। आज हामी यस्तै एउटा विशेष चिकित्सा संकेतको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं, जुन 'पल्सस प्याराडोक्सस' हो। यो नाम सुन्दा अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल तरिकाले व्याख्या गरौं।

पल्सस प्याराडोक्सस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पल्सस प्याराडोक्सस भनेको तपाईंको रक्तचाप, विशेष गरी माथिल्लो संख्या (सिस्टोलिक चाप), तपाईंले सास लिँदा अपेक्षा गरेभन्दा धेरै कम हुनु हो।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "त्यसो भए यसमा के अनौठो छ?" यहाँ विरोधाभास यो हो कि सामान्यतया, जब स्वस्थ व्यक्तिले सास फेर्छ, उसको रक्तचाप थोरै मात्र बढ्नु पर्छ वा धेरै परिवर्तन हुनु हुँदैन। तर यस अवस्थामा, ठीक उल्टो हुन्छ। अर्थात्, दबाब अप्रत्याशित रूपमा घट्छ। यो कुनै रोग होइन, तर एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण संकेत हो जसले हामीलाई बताउँछ कि तपाईंको शरीर भित्र, विशेष गरी मुटु वा फोक्सोमा केही गडबड छ।

सोच्नुहोस् त, हाम्रो मुटुले हाम्रो शरीरभरि रगत पम्प गर्छ। जब हामी सास फेर्छौं, हाम्रो छातीको चापमा परिवर्तन आउँछ। यी परिवर्तनहरूले मुटु कति राम्रोसँग रगतले भरिन्छ भन्ने कुरामा थोरै प्रभाव पार्छ। यद्यपि, यदि कुनै चिकित्सा अवस्थाको कारणले मुटु राम्रोसँग विस्तार हुन सक्दैन, वा मुटु वरिपरि धेरै दबाब छ भने, हामीले सास फेर्दा मुटुमा प्रवेश गर्ने रगतको मात्रा उल्लेखनीय रूपमा घट्छ। फलस्वरूप, मुटुले शरीरमा पम्प गर्ने रगतको मात्रा पनि घट्छ, जसको कारणले गर्दा हामी रक्तचापमा अचानक गिरावट देख्छौं।

डाक्टरले यसलाई कसरी मापन गर्छन्?

यो तपाईंले घरमै डिजिटल प्रेसर मिटरले मापन गर्न सक्ने कुरा होइन। किनभने यो धेरै सावधानीपूर्वक मापन गर्नुपर्ने कुरा हो। यसको लागि, डाक्टरले सामान्यतया म्यानुअल रूपमा पम्प गरिएको प्रेसर कफ र स्टेथोस्कोप (म्यानुअल रक्तचाप कफ) प्रयोग गर्छन्।

यो कसरी गर्ने भन्ने यहाँ छ:

१. पहिले, डाक्टरले तपाईंको हातमा प्रेसर कफ राख्नेछन् र तपाईंले आफ्नो नाडी सुन्न नसक्नेसम्म त्यसलाई फुलाउनेछन्।

२. त्यसपछि, कफलाई धेरै छिटो डिफ्लेट गर्दा (प्रति सेकेन्ड लगभग २ मिलिमिटर पाराको दरमा), स्टेथोस्कोपको प्रयोग पहिलो स्थान पत्ता लगाउन गरिन्छ जहाँ नाडीको आवाज सुनिन्छ। यस बिन्दुमा, तपाईंले सास फेर्दा (सास छोड्दा) आवाज सुनिन्छ। त्यो मान रेकर्ड गरिन्छ।

३. त्यसपछि, तपाईंले कफलाई अलि बढी फुलाउँदा, तपाईंले त्यो बिन्दु पाउनुहुनेछ जहाँ तपाईं सास लिँदा र छोड्दा पनि नाडी सुन्न सक्नुहुन्छ । तपाईंले त्यो मान पनि रेकर्ड गर्नुहुनेछ।

४. अन्तमा, यी दुई रेकर्ड गरिएका माथिल्लो चाप मानहरू बीचको भिन्नता गणना गरिन्छ।

पल्सस प्याराडोक्ससको मुख्य कारण के हो?

यदि तपाईंले पल्सस प्याराडोक्सस चिन्ह देख्नुभयो भने, यसको अर्थ मुटुलाई राम्रोसँग काम गर्नबाट केही कुराले रोकिरहेको छ भन्ने हो। यसको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्।

मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण मुटु वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुनु हो, जसले कार्डियक ट्याम्पोनेड निम्त्याउँछ। यसलाई अलि बढी व्याख्या गरौं। हाम्रो मुटु 'पेरिकार्डियम' भनिने पातलो थैली जस्तो आवरण भित्र अवस्थित हुन्छ। यसमा सामान्यतया मुटुलाई जोगाउन र लुब्रिकेट गर्न धेरै थोरै मात्रामा तरल पदार्थ हुन्छ। यद्यपि, यदि कुनै चिकित्सा अवस्थाको कारणले गर्दा, यो थैली भित्र धेरै तरल पदार्थ (जस्तै पानी) जम्मा भयो भने, यसलाई पेरिकार्डियल इफ्युजन भनिन्छ। यदि यो तरल पदार्थ बढ्यो भने, पेरिकार्डियल थैली फैलिन्छ, र अन्ततः कार्डियक ट्याम्पोनेड निम्त्याउँछ। यो एक गम्भीर अवस्था हो जसलाई आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्दछ। यो पल्सस प्याराडोक्ससको सबैभन्दा सामान्य कारण हो।

यस बाहेक, तलको तालिकामा पल्सस प्याराडोक्ससका अन्य धेरै सम्भावित कारणहरू छन्।

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

यहाँ हामी सबैले बुझ्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने पल्सस प्याराडोक्सस भनिने लक्षणको कुनै प्रत्यक्ष उपचार छैन। किनभने यो कुनै रोग होइन। यो कारको इन्जिनमा समस्या हुँदा ड्यासबोर्डमा आउने चेतावनी बत्ती जस्तै हो। हामीले गरिरहेको काम भनेको बत्ती निभाउनु र बाल्नु होइन, बरु इन्जिनमा भएको समस्या समाधान गर्नु हो।

उपचार विधि कारणले निर्धारण गरिन्छ।

• यदि कारण कार्डियक ट्याम्पोनेड हो भने, आपतकालीन उपचारमा सिरिन्ज र सुई (पेरिकार्डियोसेन्टेसिस) प्रयोग गरेर मुटु वरिपरिको अतिरिक्त तरल पदार्थ हटाउनु समावेश छ। शल्यक्रिया पनि आवश्यक पर्न सक्छ।
• यदि कारण गम्भीर दम हो भने, दम नियन्त्रण गर्न औषधि र नेबुलाइजर उपचार प्रदान गरिन्छ।
• यदि कारण न्यूमोथोरक्स (फोक्सो भत्किएको) हो भने, अतिरिक्त हावा हटाउन छातीमा एउटा ट्यूब घुसाइन्छ।
• कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस जस्ता अवस्थाहरूमा, बाक्लो पेरिकार्डियमलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउन आवश्यक पर्न सक्छ।

यसरी, डाक्टरले पहिले सही कारण पत्ता लगाउनेछन् र तपाईंलाई उपयुक्त हुने उत्तम उपचार दिनेछन्। त्यसैले, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यस्तो लक्षणको बारेमा बताए भने, यसबाट नडराउनु र कारण पत्ता लगाउन भइरहेको परीक्षण र उपचारमा पूर्ण सहयोग गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।