निहाल (उमेर ५८) गत हप्ता मेरो क्लिनिकमा धेरै चिन्तित र थकित महसुस गर्दै आएका थिए। उनको मृगौला रोगको कुनै इतिहास थिएन, तर रगत परीक्षणले उनको दुवै मृगौला धेरै छिटो बिग्रँदै गएको देखाएको छ।
"डा. प्रिया, म सामान्यतया लोसार्टन र मूत्रवर्धक दैनिक लिन्छु, जुन डाक्टरले उच्च रक्तचाप र मुटु रोगको लागि सिफारिस गरेका थिए। हालसालै, मेरो काँधमा गम्भीर दुखाइको कारण, मैले डाक्टरको प्रेस्क्रिप्सन बिना फार्मेसीबाट डाइक्लोफेनेक ट्याब्लेट किनें र धेरै हप्तासम्म ती ट्याब्लेटहरू सेवन गरिरहें। अब मेरा दुवै खुट्टा सुन्निएका छन् र मलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ," निहालले बताए।
मैले शान्तपूर्वक निहाललाई भनें, "निहाल, तिमीले अनजानमा धेरै खतरनाक गल्ती गर्यौ। तिमीले खाइरहेका रक्तचापका चक्कीहरू र पानीका चक्कीहरूसँगै डाइक्लोफेनेक जस्तो दुखाइ निवारक औषधि सेवन गर्दा मिर्गौलामा रगत प्रवाह लगभग पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ। चिकित्साशास्त्रमा, हामी यसलाई ट्रिपल ह्म्मी भन्छौं। यसले तिम्रो मिर्गौलामा गम्भीर क्षति पुर्याएको छ। आज यसबारे सरल रूपमा कुरा गरौं ताकि सबैलाई थाहा होस्।"
🚨 मिर्गौला फेल हुने संकेतहरू जसले चिकित्सा उपचारलाई शीघ्र गर्नुपर्छ
डाक्टरको प्रेस्क्रिप्सन बिना दुखाइ निवारक औषधि प्रयोग गर्दा निम्न लक्षणहरू अनुभव भएमा, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सकीय ध्यान खोज्नुपर्छ किनभने यो मिर्गौला फेल भएको संकेत हुन सक्छ:
- खुट्टा, गोलीगाँठो, खुट्टा, वा अनुहार अचानक सुन्निने (तरल पदार्थ अवधारण)।
- स्पष्ट कारण बिना नै सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- असामान्य रूपमा थकित, सुस्त वा निर्जीव महसुस हुनु।
- पिसाब निस्कने मात्रामा अचानक धेरै कम स्तरमा कमी आउनु (वा पिसाब नै ननिस्कनु)।
NSAID दुखाइ निवारकहरूको मौन खतरा
श्रीलंकाका धेरै मानिसहरूले शरीर दुख्ने, टाउको दुख्ने वा मांसपेशी दुख्ने अनुभव गर्दा सिधै फार्मेसीबाट NSAIDs (गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) किन्छन्।
मुख्य उदाहरणहरू हुन्:
- डाइक्लोफेनेक
- एस्पिरिन
- आइबुप्रोफेन
- मेफेनामिक एसिड / पोन्स्टन
यी औषधिहरूले अस्थायी रूपमा दुखाइ कम गर्न सक्छन्, तर निरन्तर प्रयोगले मिर्गौलाको कार्यलाई स्थायी रूपमा बिगार्न सक्छ। रक्तचाप र मुटु रोगको लागि प्रयोग हुने अन्य औषधिहरूसँग यी औषधिहरू लिँदा जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।
मिर्गौला फेल हुने "ट्रिपल ह्व्यामी" के हो?
उच्च रक्तचाप र मुटु रोगको उपचार गराइरहेका बिरामीहरूले अनजानमा निम्न तीन वर्गका औषधिहरू एकसाथ प्रयोग गर्न सक्छन्, जसले गर्दा मिर्गौलाको निस्पंदन प्रक्रिया पूर्ण रूपमा असक्षम हुन्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा "ट्रिपल ह्म्मी" भनिन्छ:
१.ACE inhibitors वा ARBs: क्याप्टोप्रिल , एनालाप्रिल , वा लोसार्टन जस्ता औषधिहरू, जुन डाक्टरहरूले रक्तचाप कम गर्न सिफारिस गर्छन्, मिर्गौलाबाट रगत टाढा लैजाने र मिर्गौला भित्रको चाप कम गर्ने इफरेन्ट धमनीहरूलाई फराकिलो बनाउँछन्।
२. मूत्रवर्धक (पानीको चक्की): शरीरबाट अतिरिक्त नुन र पानी पिसाबको माध्यमबाट बाहिर निकाल्न दिइने औषधि, जसले मिर्गौलामा बग्ने रगतको मात्रा घटाउँछ।
३. NSAID दुखाइ निवारक (डाइक्लोफेनेक/एस्पिरिन): यी दुखाइ निवारकहरूले प्रोस्टाग्ल्यान्डिनको उत्पादनलाई रोक्छन्, जसले मिर्गौलामा रक्तनलीहरूलाई फैलाउन मद्दत गर्दछ। यसले गर्दा एफेरेन्ट धमनीहरू उल्लेखनीय रूपमा साँघुरो हुन्छन्।
जब यी तीनवटै कार्यहरू एकैसाथ हुन्छन्, मिर्गौलामा बग्ने रगतको मात्रा नाटकीय रूपमा घट्छ, निस्पंदन दबाब हराउँछ, र तीव्र मिर्गौला चोट (AKI) हुन्छ।
आवेगमा फार्मेसीबाट औषधि किन्नुको जोखिम
औषधि पसलहरूमा रोग निदान गर्न सक्ने डाक्टरहरू होइनन्, फार्मासिस्टहरूद्वारा कर्मचारीहरू राखिएका हुन्छन्। किनकि उनीहरूलाई थाहा छैन कि तपाईंले हाल कुन दीर्घकालीन औषधिहरू लिइरहनुभएको छ, त्यसैले तपाईंले माग्नुभएको दुखाइ निवारक औषधि दिँदा यस्ता घातक औषधि अन्तरक्रियाहरू हुन सक्छन्।
श्रीलंकामा धेरै मानिसहरूले सामान्य दुखाइ निवारक औषधिहरू पनि लामो समयसम्म प्रयोग गर्छन् र त्यसको गम्भीर साइड इफेक्टको बारेमा कुनै जानकारी नै पाउँदैनन्।
गर्न हुने र नहुने कुराहरू
| ✔️ गर्नुपर्ने कामहरू (गर्नुहोस्) | ❌ गर्न नहुने कुराहरू |
|---|---|
| यदि तपाईं रक्तचापको चक्की वा पानीको चक्की खानुहुन्छ भने, दुखाइ भएमा आफ्नो डाक्टरको सल्लाह लिनुहोस् र प्यारासिटामोल जस्तो सुरक्षित औषधि मात्र प्रयोग गर्नुहोस्। | डाइक्लोफेनेक, आइबुप्रोफेन, वा एस्पिरिन जस्ता दुखाइ निवारक औषधिहरू सिधै फार्मेसीबाट नकिन्नुहोस् र डाक्टरको प्रिस्क्रिप्शन बिना नै सेवन गरिरहनुहोस्। |
| मृगौलाको कार्य जाँच गर्न वर्षमा कम्तिमा एक पटक साधारण रगत परीक्षण (सीरम क्रिएटिनिन/eGFR) गराउनुहोस्। | ज्वरो आउँदा वा डिहाइड्रेटेड हुँदा NSAID दुखाइ निवारक औषधि कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्। |
| तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्दा हरेक पटक तपाईंले लिइरहनुभएको सबै दीर्घकालीन औषधिहरूको विवरण प्रस्तुत गर्नुहोस्। | प्रारम्भिक चरणमा मिर्गौला क्षतिको लक्षण नदेखिन सक्छ, त्यसैले चिकित्सकीय ध्यान खोज्न अस्वस्थ महसुस नभएसम्म पर्खनुहोस्। |
❓ तपाईंसँग हुन सक्ने केही अन्य प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
"ट्रिपल ह्म्मी" को जोखिममा कस्ता बिरामीहरू छन्? ▼
उच्च रक्तचाप, मुटु रोग, वा मृगौला विफलताको लागि ACE inhibitors/ARBs र diuretics (पानीको चक्की) लिने र दुखाइ निवारक (NSAIDs) पनि लिने बिरामीहरूमा यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।
दुखाइ निवारक औषधि सेवन गर्दा मृगौला फेल भयो भने के मलाई डायलाइसिस गर्नुपर्छ? ▼
यदि मिर्गौलामा तीव्र चोट लागेको छ भने, शरीरमा विषाक्त पदार्थहरू नियन्त्रण गर्न अस्थायी रूपमा डायलाइसिस आवश्यक पर्न सक्छ। प्रायः, दुखाइ निवारक औषधिहरू तुरुन्तै बन्द गरेर र उचित चिकित्सा उपचारको साथ, मिर्गौला केही हप्ता भित्र निको हुन सक्छ।
के प्यारासिटामोलको प्रयोगले पनि मिर्गौलालाई क्षति पुर्याउँछ? ▼
होइन, सिफारिस गरिएको मात्रामा (प्रतिदिन ४ ग्राम भन्दा बढी नहुने) लिँदा प्यारासिटामोल मिर्गौलाको लागि पूर्ण रूपमा सुरक्षित हुन्छ। प्यारासिटामोल NSAID नभएकोले, यसले मिर्गौलामा रक्त प्रवाहमा बाधा पुर्याउँदैन।
"बिरामी दिनको नियम" के हो? ▼
गम्भीर पखाला, बान्ता, वा उच्च ज्वरो आउने र डिहाइड्रेटेड हुने दिनहरूमा, मिर्गौलालाई जोगाउन चिकित्सकको सल्लाहमा ACE इनहिबिटर, ARB, डाययुरेटिक्स र NSAID जस्ता औषधिहरू केही दिनको लागि अस्थायी रूपमा बन्द गर्नुपर्छ, किनकि मिर्गौलामा रगत प्रवाह कम हुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्