के तपाईंलाई पित्तथैली निकालेपछि पनि पेट दुख्छ? यो स्फिंक्टर अफ ओडी डिसफंक्शनको कारणले हुन सक्छ!

पित्तथैलीको पत्थरीका कारण तपाईं लामो समयदेखि पेट दुखाइबाट पीडित हुनुभएको हुन सक्छ। जब तपाईंले अन्ततः आफ्नो पित्तथैली हटाउन शल्यक्रिया गर्नुभयो, तपाईंले सायद सोच्नुभएको होला कि तपाईं यो दुखाइबाट पूर्ण रूपमा मुक्त हुनुभयो। तर यदि तपाईंलाई शल्यक्रिया पछि पनि उस्तै गम्भीर पेट दुखाइ रह्यो भने के हुन्छ? यो साँच्चै कष्टकर छ। धेरै मानिसहरूले यस प्रकारको अनुभवको सामना गर्छन्। त्यसैले आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले पित्तथैली निकालेपछि पनि यो अनौठो पेट दुखाइ निम्त्याउन सक्छ। त्यो हो ओडी डिसफंक्शनको स्फिंक्टर ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ओडी डिसफंक्शनको स्फिंक्टर भनेको के हो?

यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो पाचन प्रक्रियालाई हेरौं। यो धेरै सरल छ। जब हामी खाना खान्छौं, हाम्रो शरीरले दुई विशेष रसहरू उत्पादन गर्छ जसले यसलाई पचाउन मद्दत गर्दछ।

१. पित्त: यो कलेजोले बनाउँछ। यो पित्तथैलीमा जम्मा हुन्छ। यसले बोसो पचाउन मद्दत गर्छ।

२. प्यान्क्रियाजको रस: यो प्यान्क्रियाजले बनाउँछ। यसमा रहेका इन्जाइमहरूले खानामा भएको प्रोटिन र कार्बोहाइड्रेट पचाउन मद्दत गर्छन्।

यी दुवै रस हाम्रो सानो आन्द्रामा जान्छन्, जहाँ तिनीहरू खानासँग मिलेर पाचन प्रक्रिया पूरा गर्छन्।

अब यहाँ महत्त्वपूर्ण कुरा छ। जहाँ यी दुई रसहरू सानो आन्द्रामा प्रवेश गर्छन्, त्यहाँ मासुको सानो टुक्रा हुन्छ जुन ढोका जस्तै हुन्छ । यो भल्भ जस्तै हुन्छ। यसलाई हामी ओडीको स्फिंक्टर भन्छौं। सामान्यतया, जब तपाईंलाई खाना पचाउन आवश्यक हुन्छ, यो ढोका खुल्छ, रसहरू भित्र जान्छन्, र त्यसपछि यो फेरि बन्द हुन्छ।

ओड्डी डिसफंक्शनको स्फिंक्टर भनेको यो ढोका राम्रोसँग काम नगर्नु हो। अर्थात्, यो मासुको टुक्रा खुल्नु पर्ने समयमा खुल्दैन र कसिन्छ। त्यसपछि कलेजोबाट पित्त र प्यान्क्रियाजबाट रस सानो आन्द्रामा जान सक्दैन र अड्किन्छ। यो ट्राफिक जाम जस्तै हो। जब रस यसरी अड्किन्छ, ती रसहरू आउने बाटोहरूमा दबाब बढ्छ, जसले गर्दा पेटमा गम्भीर दुखाइ हुन्छ।

यो अवस्था प्रायः ती व्यक्तिहरूमा देखिन्छ जसको पित्तथैली शल्यक्रियाद्वारा हटाइएको हुन्छ। त्यसैले, यसलाई कहिलेकाहीं पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ।

यस अवस्थाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

ओडी डिसफंक्शनको स्फिंक्टरले तपाईंलाई दुई मुख्य तरिकाले असर गर्न सक्छ।

• पित्त नली डिस्किनेसिया: यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा पित्त नलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। समस्या पित्त बग्ने तरिकामा हुन्छ।
• प्यान्क्रियाटाइटिस: यो तब हुन्छ जब प्यान्क्रियाजको रस अवरुद्ध हुन्छ, जसले गर्दा प्यान्क्रियाज सुन्निन्छ र सुन्निन्छ।

थप रूपमा, डाक्टरहरूले रोगलाई तीन वर्गमा विभाजन गर्छन् (श्रेणी I, II, र III)। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने उपचार यस वर्गको आधारमा निर्धारण गरिन्छ।

यस रोगका मुख्य लक्षणहरू के के हुन्?

मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको पेटमा गम्भीर दुखाइ हो, जुन पित्तथैलीको पत्थरीमा हुने पीडा जस्तै हो।

• दुखाइ पेटको माथिल्लो दाहिने भागबाट सुरु हुन्छ।
• कहिलेकाहीँ यो दुखाइ दाहिने काँध वा ढाडमा पनि सर्छ।
• दुखाइ निरन्तर हुँदैन। यो लगभग ३० मिनेट वा एक घण्टा पछि आफैं हट्छ। त्यसपछि यो एक दिन वा एक हप्तामा फेरि फर्कन सक्छ।
• कुनै दिन दुखाइ हल्का हुन्छ, भने कुनै दिन असहनीय हुन सक्छ।

यो मुख्य दुखाइको अतिरिक्त, निम्न लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्:

• वाकवाकी र बान्ता
• ज्वरो र चिसो
• पखाला

यो अवस्थाको लागि कसलाई बढी जोखिम छ?

यसको सही कारण अहिलेसम्म पत्ता लागेको छैन, तर केही कारकहरूले यो अवस्थाको जोखिम बढाउँछन्।

रोग कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाईंको लक्षणहरू सुनेपछि तपाईंको डाक्टरले यो शंका गर्छ भने, उसले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईंको पेट दुखाइको कुनै अन्य गम्भीर कारण छैन भनेर सुनिश्चित गर्नु हो। यो किनभने पेटको अल्सर (पेप्टिक अल्सर), पित्तथैलीको पत्थरी, र प्यान्क्रियाटिक वा पित्त नलीको क्यान्सर जस्ता अन्य अवस्थाहरूले पनि यस्तै लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। कहिलेकाहीं, मुटु रोग (एनजाइना) दुखाइ पनि पेट दुखाइ जस्तै महसुस हुन सक्छ।

यी कुराहरू उपस्थित छैनन् भनी पुष्टि गरेपछि, ओड्डी डिसफंक्शनको स्फिंक्टर जाँच गर्न निम्न परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• रगत परीक्षण:कलेजो र प्यान्क्रियाटिक इन्जाइमको स्तर बढेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
• स्क्यान: पित्त नली वा प्यान्क्रियाटिक नली सुन्निएको/फैलाएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न पेटको अल्ट्रासाउन्ड, सिटी स्क्यान र एमआरसीपी जस्ता स्क्यानहरू प्रयोग गरिन्छ।
• एन्डोस्कोपी: पेट र सानो आन्द्राको जाँच गर्न मुखबाट क्यामेरा भएको ट्यूब घुसाइन्छ।

ERCP परीक्षण

केही अवस्थामा, विशेष गरी यदि टाइप I वा II शंकास्पद छ भने, ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) भनिने विशेष परीक्षण गरिन्छ। यसमा, Oddi को स्फिंक्टरमा एन्डोस्कोप जस्तै क्यामेरा ट्यूब घुसाइन्छ, र त्यो मांसपेशीमा दबाब (manometry) मा मापन गर्न एउटा सानो ट्यूब घुसाइन्छ। यसले त्यसपछि यो राम्रोसँग खुलिरहेको छ वा बन्द भइरहेको छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचारका विकल्पहरू तपाईंलाई कुन प्रकारको (श्रेणी) स्फिंक्टर अफ ओडी डिसफंक्शन छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

• श्रेणी III को लागि: यो निदान गर्न गाह्रो छ, त्यसैले सामान्यतया शल्यक्रिया सिफारिस गरिँदैन। डाक्टरले दुखाइ नियन्त्रण गर्न दुखाइ निवारक र ऐंठन कम गर्ने औषधिहरू लेख्नेछन्।
• श्रेणी I र II को लागि: यदि दुखाइ गम्भीर छ र औषधिले नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ भने, तपाईंको डाक्टरले ERCP सँगसँगै स्फिंक्टोरोटोमी भनिने उपचार सुझाव दिन सक्छन्।

यो स्फिंक्टोरोटोमी के हो?

यसमा ERCP जाँचको क्रममा क्यामेरा ट्यूबबाट पारित हुने सानो उपकरणको प्रयोग गरेर ओड्डीको स्फिंक्टर भनिने तन्तुको सानो टुक्रा काट्नु समावेश छ। त्यसपछि, कडा खोल स्थायी रूपमा खोलिन्छ। त्यसपछि, पाचन रस कुनै अवरोध बिना सानो आन्द्रामा प्रवाहित हुन्छ। यसले लगभग पूर्ण रूपमा दुखाइ हटाउँछ।

तर यो पनि एउटा यस्तो उपचार हो जसमा केही जोखिम हुन्छ। प्यान्क्रियाटाइटिसको जोखिम पनि हुन्छ। त्यसैले, अन्य उपचारहरूले सफल नतिजा नदिएको बेला यो उपचारको सहारा लिइन्छ।