सास फेर्न गाह्रो हुने र घरघराहट हुने (सबग्लोटिक स्टेनोसिस): यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंको सानो बच्चाले कहिलेकाहीं सास फेर्दा सिट्टी बजाउँछ? वा के तपाईंलाई कहिलेकाहीं कुनै स्पष्ट कारण बिना नै सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, छाती साँघुरो भएको जस्तो महसुस भइरहेको छ? धेरै मानिसहरूलाई यो सामान्य लाग्छ, कहिलेकाहीं यो चिन्ताको विषय हुन सक्छ। आज हामी यस्तै एउटा दुर्लभ तर धेरै महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई सबग्लोटिक स्टेनोसिस भनिन्छ। नाम अलि डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं।

सबग्लोटिक स्टेनोसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सबग्लोटिक स्टेनोसिस भनेको हाम्रो श्वासनलीको माथिल्लो भाग (ट्रेकिया) को साँघुरो हुनु हो, जुन ब्रोन्ची हो। यो हाम्रो भोकल कर्डको ठीक तल अवस्थित हुन्छ। नामले सुझाव दिए जस्तै, "सबग्लोटिक" को अर्थ भोकल कर्डको तल हो। "स्टेनोसिस" को अर्थ साँघुरो हुनु हो।

यसलाई बुझ्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको पिउने परालको उदाहरण हो। कल्पना गर्नुहोस् तपाईं पिउने परालबाट पानी पिइरहनुभएको छ। जब पराल खुल्ला हुन्छ, तपाईं सजिलै पानीको एक घुट्को पिउन सक्नुहुन्छ। तर यदि तपाईंले पराललाई अलिकति कस्नुभयो र साँघुरो बनाउनुभयो भने के हुन्छ? बाहिर निस्कने पानीको मात्रा घट्छ। यदि तपाईंले यसलाई अझ कडा पार्नुभयो भने, बाहिर निस्कने पानीको मात्रा उल्लेखनीय रूपमा घट्छ, र कहिलेकाहीँ बाहिर निस्कने सानो पानी आवाजको साथ बाहिर निस्कन थाल्छ। यस अवस्थामा पनि त्यस्तै हुन्छ। जब श्वासनली साँघुरो हुन्छ, फोक्सोमा जाने हावाको मात्रा घट्छ। यसले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ र सिट्टी बज्ने आवाज आउन सक्छ।

के यो अवस्था सामान्य छ?

होइन। यो वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसले चार लाख (४००,०००) मध्ये एक जनालाई असर गर्छ। धेरै मानिसहरूले यसको बारेमा नसुनेको हुन सक्छ। तर यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, यसको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

लक्षणहरू के के हुन्?

श्वासनलीको साँघुरोपनको आधारमा यी लक्षणहरू हल्का, मध्यम वा गम्भीर हुन सक्छन्। साना बच्चाहरू र वयस्कहरूमा यी लक्षणहरू कसरी फरक हुन्छन् हेरौं।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

सबग्लोटिक स्टेनोसिस हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। कहिलेकाहीँ, कुनै कारण पत्ता लगाउन सकिँदैन।

• जन्मजात सबग्लोटिक स्टेनोसिस: केही बच्चाहरू श्वासनलीको नली साँघुरो भएर जन्मिन्छन्। यसले प्रायः जन्मेको केही समयपछि नै लक्षणहरू देखाउँछ।

• प्राप्त सबग्लोटिक स्टेनोसिस: यो सबैभन्दा सामान्य अवस्था हो । यसको अर्थ कुनै कारणले जन्म पछि श्वासनली साँघुरो हुन्छ। यो निम्न कारणले हुन सक्छ:
• लामो समयसम्म भेन्टिलेटरमा रहनु: धेरै बिरामी व्यक्तिलाई सास फेर्न मद्दत गर्न इन्ट्युबेट गरिन्छ र भेन्टिलेटरमा जोडिन्छ। यदि उनीहरू दुई हप्ताभन्दा बढी समयसम्म भेन्टिलेटरमा बस्नु पर्यो भने, ट्यूबले श्वासनलीको नाजुक अस्तरलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा दाग तन्तु बन्न सक्छ र निको हुँदा श्वासनली साँघुरो हुन सक्छ।
• श्वासप्रश्वास नलीमा चोटपटक: घाँटी वा छातीमा गम्भीर चोटपटक लागेमा श्वासप्रश्वास नलीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• केही चिकित्सा अवस्थाहरू: धेरै दुर्लभ अटोइम्यून विकारहरू वा भास्कुलाइटिस जस्ता अवस्थाहरूले श्वासनलीमा सुन्निने र दाग तन्तुहरू निम्त्याउन सक्छ, तिनीहरूलाई साँघुरो पार्न सक्छ।

• इडियोपैथिक सबग्लोटिक स्टेनोसिस: कहिलेकाहीँ, विशेष गरी वयस्कहरूमा, यो अवस्थाको कुनै स्पष्ट कारण फेला पार्न सकिँदैन। यो विशेष गरी ३० देखि ६० वर्ष उमेरका महिलाहरूमा सामान्य छ।

डाक्टरले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यी लक्षणहरूको बारेमा बताउनुहुन्छ, उहाँले शारीरिक परीक्षण गर्नुहुनेछ। उहाँले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ। यदि सबग्लोटिक स्टेनोसिसको शंका छ भने, उहाँले तपाईंलाई कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT विशेषज्ञ वा ओटोलरीङ्गोलोजिस्ट) मा पठाउनुहुनेछ। विशेषज्ञले अवस्था पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न सक्छन्।

उपचारहरू के के हुन्?

यो दुर्लभ अवस्था भएकोले, यसको कुनै पनि एक-आकार-फिट-सबै उपचार छैन। उपचार बिरामीको उमेर, अवस्थाको गम्भीरता र कारण जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

हल्का अवस्थाहरूको लागि

यदि अवस्था धेरै गम्भीर छैन भने, अर्थात् श्वासनलीमा थोरै मात्र साँघुरो भएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तुरुन्तै उपचार नगर्न सक्छन्, तर तपाईंलाई निरन्तर निगरानीमा राख्न सक्छन्। यसको अर्थ तपाईंको अवस्था बिग्रँदै गएको छ कि छैन भनेर नियमित अन्तरालमा जाँच गर्नु हो।

थप उन्नत उपचारहरू

• स्टेरोइड इंजेक्शनहरू:यसलाई पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसमा, स्थानीय एनेस्थेसियाको साथ घाँटी र श्वासनलीको सुन्नीकरण गरिन्छ, र घाँटी मार्फत साँघुरो श्वासनलीमा स्टेरोइड इंजेक्शन दिइन्छ। यसले सुन्निने र दाग तन्तु कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। इंजेक्शनहरूको यो श्रृंखला सामान्यतया हरेक ४-६ हप्तामा दिइन्छ।

• शल्यक्रिया: यदि अवस्था गम्भीर छ वा अन्य उपचारहरू सफल भएनन् भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। विभिन्न शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू छन्।
• एन्डोस्कोपिक फैलावट: यसमा, एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर साँघुरो क्षेत्रमा सानो बेलुन घुसाइन्छ र क्षेत्रलाई फराकिलो बनाउन फुलाइन्छ। यद्यपि, धेरैजसो अवस्थामा यो स्थायी समाधान होइन। समयसँगै साँघुरोपन फर्कन सक्छ, त्यसैले प्रक्रिया दोहोर्याउनु पर्ने हुन सक्छ।
• क्रिकोट्र्याकियल रिसेक्शन: यो एक जटिल शल्यक्रिया हो। यसमा, भोकल कर्ड मुनिको साँघुरो भाग पूर्ण रूपमा काटेर हटाइन्छ, र बाँकी दुई स्वस्थ भागहरू पुन: जोडिन्छन्। यसले प्रायः स्थायी रूपमा निको हुन सक्छ।
• एन्डोस्कोपिक ल्यारिन्गोट्राकियोप्लास्टी: यस शल्यक्रियामा, बिरामीको शरीरको अर्को भाग (जस्तै, करङ) बाट लिइएका कार्टिलेजका टुक्राहरूलाई श्वासनलीलाई फराकिलो बनाउन साँघुरो क्षेत्रमा प्रत्यारोपण गरिन्छ। यसलाई ल्यारिन्गोट्राकियल पुनर्निर्माण पनि भनिन्छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, तुरुन्तै र उचित उपचारको साथ, यो अवस्था राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, र कहिलेकाहीँ निको पनि हुन सक्छ। यद्यपि, सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि कहिलेकाहीँ यो अवस्था दोहोरिन सक्छ । यदि यस्तो भयो भने, लक्षणहरू बिग्रनु अघि फेरि उपचार खोज्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई सबग्लोटिक स्टेनोसिसको उपचार गराइएको छ र तपाईंले सास फेर्न गाह्रो हुने र घरघराहट (स्ट्राइडर) जस्ता लक्षणहरू फेरि देखा पर्न थालेको देख्नुभयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। प्रारम्भिक पहिचानले अवस्था बिग्रनु अघि नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। साथै, यदि तपाईंले पहिले यी लक्षणहरू देख्नुभयो भने, तिनीहरूलाई सामान्य रूपमा बेवास्ता गर्नुको सट्टा चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।