छातीमा ट्यूब राख्ने (थोराकोस्टोमी) सरल तरिकाले सिकौं।

के तपाईंले कहिल्यै कसैलाई दुर्घटना पछि वा सास फेर्न गाह्रो भएको कारणले छातीको नली घुसाइएको सुन्नुभएको छ? तपाईंले यो चलचित्रमा पनि देख्नुभएको हुन सक्छ। यसको लागि चिकित्सा शब्द थोराकोस्टोमी हो। यो अलि डरलाग्दो सुनिए पनि, यो जीवन बचाउने एक धेरै महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया हो। ठीक छ, त्यसैले आज यसको बारेमा सरल शब्दहरूमा कुरा गरौं।

थोराकोस्टोमी भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थोराकोस्टोमी एउटा प्रक्रिया हो जसमा डाक्टरले तपाईंको छातीको छेउमा, दुई करङहरूको बीचमा सानो चीरा बनाउँछन् र त्यसबाट प्लास्टिकको ट्यूब घुसाउँछन्। हामी सामान्यतया यो ट्यूबलाई 'छातीको ट्यूब' भन्छौं।

अब हेर्नुहोस्, हाम्रो फोक्सोलाई घेर्ने र छातीको भित्ता भित्र रहेका दुई पातला झिल्लीहरू छन्। यी दुई झिल्लीहरू बीचको ठाउँलाई 'प्लुरल स्पेस' भनिन्छ। केही चिकित्सा अवस्था वा दुर्घटनाहरूको कारणले गर्दा , यस ठाउँमा हावा, तरल पदार्थ (जस्तै पानी), रगत, वा पुस जम्मा हुन सक्छ। जब यो हुन्छ, फोक्सो राम्रोसँग फुल्न वा डिफ्लेट गर्न सक्दैन, जसले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ र गम्भीर पीडा हुन सक्छ।

आपतकालीन अवस्थामा, विशेष गरी ``टेन्सन न्यूमोथोरक्स'' जस्तो खतरनाक अवस्थामा, जहाँ तपाईं सास फेर्न सक्नुहुन्छ तर सास फेर्न सक्नुहुन्न, डाक्टरहरूले यो छातीको नली घुसाउनु अघि तुरुन्तै सुई घुसाउँछन् र केही हावा बाहिर निकाल्छन्। यसलाई ``निडल थोराकोस्टोमी'' भनिन्छ। यो आपतकालीन विभाग (ETU) मा गरिने जीवन बचाउने प्रक्रिया हो।

थोराकोस्टोमी कुन अवस्थाहरूमा गरिन्छ?

डाक्टरहरूले विभिन्न कारणले यो उपचार गर्छन्। मुख्य कारणहरू हेरौं।

के मलाई यो उपचारको लागि पहिले नै तयारी गर्नुपर्छ?

धेरैजसो समय, यो दुर्घटना वा आपतकालीन अवस्थामा गरिन्छ, त्यसैले पहिले नै तयारी गर्ने समय हुँदैन। यस्तो अवस्थामा, आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) का डाक्टरहरूले छिटो निर्णय लिन्छन् र यो गर्छन्।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ, छातीमा निरन्तर तरल पदार्थ जस्ता दीर्घकालीन अवस्थाका कारण, यो नली योजनाबद्ध रूपमा राख्न सकिन्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही निर्देशनहरू दिनेछन्।

• केही औषधिहरू (विशेष गरी रगत पातलो गर्ने) उपचार गर्नुभन्दा केही दिन अघि बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• उपचार गर्नुभन्दा केही घण्टा अघि तपाईंलाई खान वा पिउनबाट बच्न भनिनेछ।
• तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य कुनै पनि औषधि, भिटामिन वा पूरकहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई कुनै औषधिबाट एलर्जी छ भने, त्यो उल्लेख गर्न नबिर्सनुहोस्।
• यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई पनि जानकारी दिनुहोस्।

थोराकोस्टोमी गर्दा वास्तवमा के हुन्छ?

यो प्रक्रियामा सामान्यतया ३० मिनेट लाग्छ। यो प्रक्रियाको क्रममा तपाईं जागा हुनुहुन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, डाक्टरहरूले तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नगराउनको लागि सक्दो प्रयास गर्नेछन्।

१. पहिले, नलीको सही स्थान सुनिश्चित गर्न छातीको एक्स-रे गरिन्छ।

२. त्यसपछि तपाईंलाई ओछ्यानमा सुत्न, आफ्नो टाउको अलिकति माथि उठाउन र आफ्नो हातलाई टाउको माथि ट्यूब घुसाउने छेउमा राख्न भनिनेछ।

३. छातीको छाला जहाँ ट्यूब घुसाइनेछ, त्यसलाई एन्टिसेप्टिक घोलले राम्ररी सफा गरिन्छ र धोइन्छ।

४. अर्को, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा। छालाको क्षेत्रमा सुन्न पार्ने औषधि (जस्तै 'लिडोकेन') इन्जेक्सन गरिन्छ। यसले तपाईंलाई पछि गरिरहेको कामबाट धेरै पीडा महसुस नगर्न मद्दत गर्नेछ।

५. छाला सुन्न भएपछि, दुई करङको बीचमा एउटा धेरै सानो चीरा बनाइन्छ।

६. त्यो चिरा मार्फत, फोक्सो वरिपरिको ठाउँमा प्लास्टिकको नली (छातीको नली) सावधानीपूर्वक घुसाइन्छ।

७. नलीको बाहिरी छेउ एउटा विशेष बोतल वा झोला (निकास कन्टेनर) सँग जोडिएको हुन्छ जसले छातीबाट निस्कने तरल पदार्थ वा हावा सङ्कलन गर्छ।

८. अन्तमा, नली छालामा प्रवेश गर्ने ठाउँमा एन्टिसेप्टिक मलम लगाइन्छ र सफा ड्रेसिङले छोपिन्छ।

यस उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि उपचारमा जस्तै, यसमा फाइदा र धेरै कम जोखिम दुवै हुन्छन्।

मुख्य फाइदाहरू

• यो एउटा साधारण प्रक्रिया हो जसमा ठूलो चीरा (न्यूनतम आक्रामक) आवश्यक पर्दैन ।
• आपतकालीन अवस्थामा जीवन बचाउनु आवश्यक छ।
• यसको लागि पूर्ण एनेस्थेसिया (चेतना गुमाउनु) आवश्यक पर्दैन।
• छातीमा निरन्तर तरल पदार्थ जम्मा भइरहँदा सास फेर्न गाह्रो हुने व्यक्तिलाई यसले ठूलो राहत प्रदान गर्दछ।

सम्भावित सानातिना जटिलताहरू

डाक्टरहरूले यी जोखिमहरू कम गर्न सक्दो प्रयास गरिरहेका छन्।

• ट्यूब गलत ठाउँमा छ वा खुकुलो हुन्छ।
• घाउको संक्रमण।
• छाला मुनि हावा जम्मा हुनु (`subcutaneous emphysema`)।
• रक्तस्राव।
• धेरै विरलै, स्नायु वा वरपरका तन्तुहरूमा क्षति।
• फोक्सो पुन: फुलाइएपछि वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ (`पुन: विस्तार पल्मोनरी एडेमा`)।

उपचार पछि के हुन्छ?

ट्यूब घुसाइसकेपछि, यो ठाउँमा छ कि छैन भनेर निश्चित गर्न अर्को एक्स-रे लिइनेछ। त्यसपछि डाक्टर र नर्सिङ स्टाफले तपाईं वार्डमा हुँदा ट्यूब र घाउको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्।

• घाउ सफा र सुख्खा राख्नुपर्छ ।
• ट्यूबलाई बाङ्गिन वा अड्किनबाट जोगाउनु पर्छ।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: पानी निकास गर्ने कन्टेनरलाई सधैं आफ्नो छातीको स्तरभन्दा तल राख्नुहोस् । अन्यथा, कन्टेनरको सामग्री तपाईंको छातीमा फेरि चुहिन सक्छ।
• डाक्टरले तोकेको दुखाइ कम गर्ने औषधि र अन्य औषधिहरू समयमै लिनुहोस्।

छातीको नली कति समयसम्म भित्र राख्नु पर्छ?

यो ट्यूब किन घुसाइएको थियो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। छातीमा रहेको सबै तरल पदार्थ वा हावा निस्किसकेपछि, ट्यूब सामान्यतया केही दिन भित्र हटाइन्छ। यद्यपि, यदि क्यान्सर जस्ता दीर्घकालीन अवस्थाको कारणले गर्दा तरल पदार्थ जम्मा हुन जारी रह्यो भने, ट्यूबलाई हप्तासम्म भित्रै छोड्नुपर्ने हुन सक्छ। थप जानकारीको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

सकेसम्म चाँडो कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको छातीमा नली घुसाइएको छ भने, निम्न लक्षणहरू देखिने बारे धेरै सावधान रहनुहोस्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई भन्नुहोस्।

यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै अस्पतालको डाक्टर वा नर्सलाई खबर गर्नुहोस्। यसको बारेमा सोध्न कहिल्यै नडराउनुहोस्।