टक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) एउटा खतरनाक अवस्था हो जसमा छाला जलेको जस्तो गरी उठ्छ! आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले भर्खरै कुनै रोगको लागि नयाँ औषधि लिन थाल्नुभएको छ। लगभग एक वा दुई हप्ता पछि, तपाईं अस्वस्थ महसुस गर्नुहुन्छ, मानौं तपाईंलाई रुघा लाग्न लागेको छ। तपाईंको शरीर दुख्छ, तपाईंलाई ज्वरो आउँछ, तपाईं काँप्नुहुन्छ... त्यसपछि अचानक, तपाईंको शरीरमा रातो दागहरू निस्कन थाल्छन् जुन बिस्तारै पानी जस्तो फोकामा परिणत हुन्छन्, र तपाईंको छाला पोलेको जस्तो देखिन थाल्छ। यो धेरै डरलाग्दो, पीडादायी र सम्भावित रूपमा जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो। आज हामी यो खतरनाक अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जुन विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) भनेको के हो?

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, वा छोटकरीमा TEN, एक धेरै पीडादायी र सम्भावित रूपमा जीवनलाई खतरामा पार्ने छालाको अवस्था हो। यसले तपाईंको शरीरको ठूलो भागमा, सामान्यतया तपाईंको शरीरको कम्तिमा ३०% भागमा फोकाहरू र पिलिङ्ग निम्त्याउँछ। यो पिलिङ्ग मुख, आँखा र जननेन्द्रिय जस्ता श्लेष्म झिल्ली भएका क्षेत्रहरूमा पनि हुन सक्छ।

यो खतरनाक अवस्था प्रायः हामीले लिने केही औषधिहरूको गम्भीर प्रतिक्रियाको रूपमा देखा पर्दछ। जब छाला यति नराम्ररी क्षतिग्रस्त हुन्छ, निर्जलीकरण र गम्भीर संक्रमणको उच्च जोखिम हुन्छ।

ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, TEN स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) भनिने अर्को छालाको अवस्थाको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो। SJS मा, शरीरको १०% भन्दा कम छाला खसेको हुन्छ। जब शरीरको १०% देखि ३०% प्रभावित हुन्छ, हामी यसलाई SJS-TEN ओभरल्याप अवस्था भन्छौं। यदि ३०% भन्दा बढी छाला खसेको छ भने, यसलाई TEN मानिन्छ।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरूमा स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) वा TEN हुने सम्भावना बढी हुन्छ। प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुनुका धेरै कारणहरू छन्।

• मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV) बाट संक्रमित व्यक्तिहरू।
• लिम्फोमा जस्ता निश्चित क्यान्सर भएका मानिसहरू।

यसको अतिरिक्त, आनुवंशिक कारकहरूले पनि भूमिका खेल्न सक्छन्। केही मानिसहरूको शरीरले केही औषधिहरूलाई सामान्य रूपमा टुक्र्याउन र मेटाबोलाइज गर्न सक्दैन। यो उनीहरूको जीनबाट आउने कुरा हो। यस्तो अवस्थामा, ती औषधिहरू शरीरमा जम्मा हुन सक्छन् र SJS वा TEN जस्ता गम्भीर प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन सक्छन्। साथै, केही जीनहरूमा परिवर्तनहरू (उत्परिवर्तनहरू) को कारणले गर्दा, केही मानिसहरूले केही औषधिहरूमा प्रतिक्रिया गर्ने सम्भावना बढी हुन सक्छ।

यद्यपि TEN कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ, यो वृद्ध व्यक्तिहरूमा बढी सामान्य छ। यद्यपि, यो एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो।यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि विश्वव्यापी रूपमा, SJS र TEN ले प्रति वर्ष लगभग एक वा बीस लाख मानिसहरूलाई मात्र असर गर्छ।

TEN हुनुको मुख्य कारण के हो?

धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरहरू निश्चित औषधिहरू TEN को मुख्य कारण हुन् भन्ने विश्वास गर्छन्। कुन औषधिहरू बढी जोखिममा छन् भनेर हेरौं।

यी औषधिहरूको अतिरिक्त, धेरै विरलै, निश्चित संक्रमण वा खोपहरूले पनि TEN निम्त्याउन सक्छ। तर यो धेरै दुर्लभ छ। कहिलेकाहीं, TEN को कारण पत्ता लगाउन सकिँदैन।

TEN का लक्षणहरू के के हुन्?

नयाँ औषधि सुरु गरेको केही हप्ता भित्रै TEN लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। यो रुघाखोकी जस्तो लक्षणहरूबाट सुरु हुन्छ।

• शरीर दुखाइ
• खोकी
• ज्वरो र चिसो
• टाउको दुखाइ
• आँखा रातो हुनु र सुन्निनु

यी प्रारम्भिक लक्षणहरू पछि, छालामा पीडादायी रातो दागहरू ) देखा पर्न थाल्छन्। यी दागहरू बिस्तारै बढ्छन्, पानीले भरिएका फोकाहरूमा परिणत हुन्छन्, र अन्ततः छालाबाट बोक्रा निस्कन थाल्छ। छालाको बोक्रा निस्कँदा बन्ने घाउहरूलाई इरोसन भनिन्छ। यी अत्यन्तै पीडादायी, खुला घाउहरू हुन् जुन गम्भीर पोलेको जस्तो देखिन्छन्।

यी घाउहरू पहिले अनुहार र छातीमा देखा पर्छन्, र त्यसपछि शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छन्।

• आँखा: आँखाको पलकको भित्री भाग (कन्जङ्क्टिभा) र कालो आँखाको बाहिरी भाग (कोर्निया) क्षतिग्रस्त हुन सक्छ।
• श्लेष्म झिल्ली: मुख, नाक, घाँटी र श्वासप्रश्वास नली भित्र घाउ हुन सक्छ।
• मूत्रमार्ग, गुदा र जननेन्द्रिय क्षेत्रहरू: यी क्षेत्रहरूमा पनि गम्भीर चोटपटक लाग्न सक्छ।

यी चोटहरूले खाना खाने, निल्ने, सास फेर्ने, आँखा बन्द गर्ने र पिसाब फेर्न जस्ता साधारण कामहरूलाई पनि अत्यन्तै पीडादायी र गाह्रो बनाउँछ।

TEN को कारणले हुन सक्ने गम्भीर जटिलताहरू

TEN लाई हल्का रूपमा लिनु हुँदैन। यसले गम्भीर, ज्यान जोखिममा पार्ने जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

• संक्रमण: जब छाला फुट्छ, शरीरमा कीटाणुहरू प्रवेश गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ। यदि यी कीटाणुहरू रक्तप्रवाहमा प्रवेश गरे भने, सेप्सिस भनिने धेरै खतरनाक अवस्था हुन सक्छ।
• बहु अंग विफलता: शरीरमा गम्भीर सूजन र संक्रमणले मिर्गौला, कलेजो र फोक्सो जस्ता आन्तरिक अंगहरू फेल हुन सक्छ।
• निमोनिया: श्वासप्रश्वास नलीमा चोटपटक लागेर फोक्सोको संक्रमण हुने जोखिम बढ्छ।

यस्ता गम्भीर जटिलताहरूको सम्भावनाको कारणले गर्दा, TEN लक्षणहरू भएको व्यक्तिलाई तुरुन्तै अस्पतालमा भर्ना गरी उपचार गर्नुपर्छ।

डाक्टरहरूले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?

एक योग्य डाक्टरले सामान्यतया तपाईंको छालाको जाँच गरेर र तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोधेर TEN को निदान गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ, निदान पुष्टि गर्न छालाको बायोप्सी आवश्यक पर्न सक्छ।

यसमा एनेस्थेसिया अन्तर्गत छालाको घाउबाट छालाको एकदमै सानो टुक्रा लिने र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्ने समावेश छ। यो परीक्षणले मृत छालाका कोषहरू (नेक्रोटिक कोषहरू) छन् कि छैनन् र छालाको माथिल्लो तह (एपिडर्मिस) तल्लो तहबाट अलग भएको छ कि छैन भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, TEN एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो।यो घरमै उपचार गर्न सकिने रोग होइन। लक्षणहरू देखिने बित्तिकै तपाईंले अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ।

अस्पतालमा, बिरामीलाई प्रायः सघन हेरचाह इकाई (ICU) वा बर्न सेन्टरमा भर्ना गरिन्छ, किनकि यी बिरामीहरूलाई जलेको बिरामीलाई दिइने जस्तै विशेष हेरचाह चाहिन्छ।

उपचार विधिहरूलाई दुई मुख्य भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

रिकभरी पछि दीर्घकालीन प्रभावहरू

TEN बाट बचेकाहरूले केही दीर्घकालीन प्रभावहरू अनुभव गर्न सक्छन्। छाला पूर्ण रूपमा निको भए पनि, अन्य समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्।

• छाला, कपाल र नङ: असामान्य नङ वृद्धि वा झर्ने, छालामा दागहरू (कालो वा सेतो), केही भागहरूमा कपाल झर्ने (एलोपेसिया एरियाटा), सुख्खा र चिलाउने छाला, अत्यधिक पसिना आउने।
• आँखा: आँखाको लामो समयसम्म सुन्निने वा रातो हुने, आँखा सुख्खा हुने, आँखाको परेला असामान्य हुने, प्रकाशप्रति संवेदनशील हुने, धमिलो दृष्टि हुने वा, विरलै, अन्धोपन हुने।
• मुख, नाक र श्वासप्रश्वास प्रणाली: ब्रोन्काइटिस, COPD जस्ता फोक्सोका रोगहरू, मुख सुख्खा हुनु, गिजाको रोग, स्वाद र गन्धको कमी हुनु, फोक्सोमा क्षति हुनु।
• मूत्र र प्रजनन प्रणाली: महिलाहरूमा मूत्रमार्ग, योनि वा लिंगमा लामो समयसम्म चोटपटक वा सूजन, पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु, योनि सुख्खा हुनु।

यी दीर्घकालीन प्रभावहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र आवश्यक उपचार खोज्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।