के तपाईंको मिर्गौला मूत्रनली अवरोधले अवरुद्ध भएको छ? (युरेटेरोपेल्विक जंक्शन - UPJ अवरोध) यसबारे कुरा गरौं!

कहिलेकाहीँ हाम्रो सानो बच्चालाई पेटमा सानो गाँठो जस्तो लाग्छ, वा उसलाई बारम्बार पिसाब नलीमा संक्रमण हुन्छ, हैन र? हुनसक्छ ज्वरोको साथ। यी चीजहरूको एउटा कारण मिर्गौलाबाट पिसाब सुरु हुने ठाउँमा अवरोध हुन सक्छ। आज, हामी `(युरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध)` वा `(UPJ अवरोध)` भनिने यो अवस्थाको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गर्नेछौं।

यो 'युरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध' के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, तपाईंको दुवै मिर्गौलाको माथिल्लो भागमा एउटा फनेल जस्तो क्षेत्र हुन्छ, जसलाई हामी `(रेनल पेल्भिस)` भन्छौं। मिर्गौलाबाट निस्कने पिसाब यस `(रेनल पेल्भिस)` मा जम्मा हुन्छ। त्यसपछि यो पिसाब `(रेनल पेल्भिस)` भनिने नलीमा जान्छ र मूत्राशयमा जम्मा हुन्छ। `(रेनल पेल्भिस)` र `(रेनल पेल्भिस)` मिल्ने जंक्शनलाई `(रेनल पेल्भिस जंक्शन - UPJ)` भनिन्छ। यदि कुनै कारणले यस जंक्शनमा अवरोध, अर्थात् अवरोध छ भने, पिसाब राम्ररी तल जाँदैन। यसलाई हामी `(UPJ अवरोध)` भन्छौं।

सामान्यतया, प्रत्येक मिर्गौलामा एउटा मात्र "(मूत्रनलिका)" हुन्छ। हाम्रो मिर्गौलाले रगतबाट फोहोर पदार्थ र अतिरिक्त तरल पदार्थ फिल्टर गर्छ र पिसाब उत्पादन गर्छ। यसरी उत्पादन हुने पिसाब "(रेनल पेल्विस)" मा जम्मा हुन्छ, "(UPJ)" हुँदै जान्छ र "(मूत्रनलिका)" हुँदै मूत्राशयमा पुग्छ। जब "(UPJ अवरोध)" हुन्छ, यो पिसाब प्रवाह धेरै ढिलो हुन्छ, र कहिलेकाहीँ यो पूर्ण रूपमा बन्द हुन सक्छ। यसले मिर्गौला क्षतिको जोखिम बढाउँछ।

धेरैजसो समय, `(UPJ अवरोध)` भनिने यो अवस्था जन्मको समयमा हुने कुरा हो (अर्थात्, `(जन्मजात मूत्र असामान्यता)`)। र यसले सामान्यतया एउटा मात्र मिर्गौलालाई असर गर्छ। यसको अन्य नामहरू `(UP जंक्शन अवरोध)`, `(मूत्रनलीको अवरोध)`, वा छोटकरीमा `(UPJO)` हुन्।

के यो `(UPJ अवरोध)` गम्भीर अवस्था हो?

हो, UPJ अवरोध एउटा गम्भीर अवस्था हो। यदि राम्रोसँग उपचार गरिएन भने, यसले मिर्गौला फेल पनि हुन सक्छ। त्यसैले यसबारे सचेत हुनु र आवश्यक कदम चाल्नु महत्त्वपूर्ण छ। चिन्ता लिनुपर्ने केही छैन, तर तपाईं सावधान हुनुपर्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

तथ्याङ्क अनुसार, जन्मने प्रत्येक १,५०० शिशुहरू मध्ये लगभग एकमा यो अवस्था (UPJ अवरोध) हुन्छ। यसको मतलब यो धेरै सामान्य नभए पनि, यो जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ।

``(युरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध)` का लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थामा धेरै सामान्य लक्षणहरू देख्न सकिन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ, विशेष गरी साना बच्चाहरूमा, कुनै बाहिरी संकेतहरू नहुन सक्छन्।

• पेटमा, विशेष गरी पेटको छेउमा गाँठो जस्तो महसुस हुनु। यो पिसाब अवरोधका कारण मिर्गौला सुन्निएको कारणले हुन्छ। यो पानीको बेलुन जस्तो महसुस हुन्छ।
• बारम्बार पिसाब नलीको संक्रमण (UTIs), ज्वरोसँगै। यदि कुनै सानो बच्चालाई बारम्बार UTI भइरहेको छ भने, यो कुरा विचार गर्नुपर्ने कुरा हो।
• भाग दुख्ने। यो मिर्गौलाको पछाडिको भागमा हुने दुखाइ हो। कहिलेकाहीँ यो दुखाइ आउँछ र जान्छ।
• मिर्गौलाको पत्थरी। पिसाब रोकिएमा मिर्गौलाको पत्थरी बन्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• पिसाबमा रगत (`(हेमेटुरिया)`)।
• वाकवाकी र बान्ता।
• बच्चामा विकासात्मक ढिलाइ वा तौल घट्नु । कहिलेकाहीँ यी अवस्थाहरू पनि देख्न सकिन्छ।

UPJ अवरोधको मुख्य कारण के हो?

मैले पहिले नै उल्लेख गरिसकेको छु कि धेरैजसो UPJ अवरोध अवस्थाहरू जन्मजात हुन्छन् । यसको अर्थ जब बच्चा गर्भमा हुन्छ, मूत्र प्रणालीका भागहरू, विशेष गरी मूत्रनली वा मृगौला, राम्ररी बनेका हुँदैनन्। कहिलेकाहीँ, यो अवरोध UPJ बाट जाने रक्तनली कम्प्रेसनको कारणले पनि हुन सक्छ। यी सामान्यतया अनियमित घटनाहरू हुन्। यद्यपि, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था भएको छ भने, तपाईंलाई पनि यो रोग लाग्ने जोखिम कम हुन सक्छ।

वयस्कहरूमा "UPJ अवरोध" विकास हुनु धेरै दुर्लभ छ। यद्यपि, यो निम्न कारणहरूले गर्दा वयस्कहरूमा हुन सक्छ:

• मिर्गौलाको पत्थरीको कारणले।
• माथिल्लो पिसाब नलीमा संक्रमणको कारणले (`माथिल्लो UTIs`) ।
• त्यो क्षेत्रमा शल्यक्रिया पछि।
• पिसाब प्रणालीको माथिल्लो भागमा सुन्निने (`(सुन्निने)`) कारणले।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर पर्छ?

हालको तथ्याङ्क अनुसार, महिलाहरूको तुलनामा पुरुषहरूमा UPJ अवरोध हुने सम्भावना दोब्बरभन्दा बढी हुन्छ। अनुसन्धानले यो अवस्था दायाँ मिर्गौलाको तुलनामा बायाँ मिर्गौलामा हुने सम्भावना लगभग दोब्बर रहेको पनि पत्ता लगाएको छ।

UPJ अवरोधका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यदि यो अवस्था (UPJ अवरोध) को उचित उपचार गरिएन भने, विभिन्न जटिलताहरू हुन सक्छन्।

• बारम्बार हुने पिसाब नलीको संक्रमण (UTIs) । कहिलेकाहीँ, मिर्गौला वरिपरिको बोसोयुक्त तन्तु सुन्निन सक्छ (पेरिनेफ्रिक स्ट्र्यान्डिङ)।
• प्रभावित क्षेत्रमा दीर्घकालीन पीडा हुन सक्छ ।
• थप मिर्गौलाको पत्थरी (``माध्यमिक मिर्गौलाको पत्थरी``) बन्न सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि लामो समयसम्म उपचार नगरिएमा, यो "(UPJ अवरोध)" ले मिर्गौलालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ र अन्ततः मिर्गौला फेल हुन सक्छ । त्यसैले यसको प्रारम्भिक निदान र उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

`(UPJ अवरोध)` अवस्था कसरी निदान गर्ने?

धेरैजसो अवस्थामा,बच्चा गर्भमै हुँदा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानको क्रममा डाक्टरहरूले UPJ अवरोधको निदान गर्न सक्छन्। यो किनभने पिसाबको अवरोधले मिर्गौलाको पछाडि दबाब दिन्छ, जसले गर्दा यो सामान्य भन्दा बढी सुन्निन्छ। यसलाई हाइड्रोनेफ्रोसिस भनिन्छ। यो अल्ट्रासाउन्डमा स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।

बच्चा जन्मेपछि पनि, डाक्टरहरूले मिर्गौलाले कति राम्रोसँग पिसाब उत्पादन र निष्कासन गरिरहेको छ भनेर हेर्न विभिन्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• रगत र पिसाब परीक्षण (`(रक्त परीक्षण र पिसाब विश्लेषण)`)। `(रक्त यूरिया नाइट्रोजन - BUN)` र `(क्रिएटिनिन क्लियरेन्स)` जस्ता परीक्षणहरूले मिर्गौलाले रगत कति राम्रोसँग फिल्टर गरिरहेको छ भनेर देखाउन सक्छ।
• "इन्ट्राभेनस पायलोग्राम - IVP" भनिने परीक्षणमा तपाईंको हातको नसामा विशेष रंग इन्जेक्सन गर्नु र "एक्स-रे" तस्बिरहरू लिनु समावेश छ। त्यसपछि रंग मिर्गौला, "रेनल पेल्भिस" र "मूत्रनलीमा अवरोध छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न यात्रा गर्दा देख्न सकिन्छ।
• मिर्गौला स्क्यान। यस परीक्षणमा, थोरै मात्रामा रेडियोधर्मी पदार्थ नसामा इन्जेक्सन गरिन्छ र मिर्गौलाबाट गुज्रिएको हेर्नको लागि विशेष क्यामेरा प्रयोग गरिन्छ। यसले मिर्गौला कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ र अवरोध कति हदसम्म छ भन्ने कुराको राम्रो अनुमान दिन सक्छ।
• अल्ट्रासाउन्ड, सिटी स्क्यान, र एमआरआई। यी इमेजिङ परीक्षणहरूले मिर्गौला, मूत्रनली र मूत्राशयको संरचना, साथै मिर्गौलामा कुनै पनि अवरोधहरू स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छन्।

`(UPJ अवरोध)` कसरी उपचार गरिन्छ?

यो वास्तवमा परिस्थितिमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको बच्चालाई UPJ अवरोध छ भने, यो कहिलेकाहीं जीवनको पहिलो १८ महिना भित्र आफैं निको हुन सक्छ। यस समयमा, तपाईंको बच्चाको डाक्टरले अवरोधले कुनै हानि गरिरहेको छैन भनेर सुनिश्चित गर्न नियमित अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान र अन्य परीक्षणहरू गर्नेछन्।

यद्यपि, यदि बच्चा १८ महिना पछि पनि पिसाब फेर्न असमर्थ छ, अर्थात् अवरोध अझै पनि छ भने, उसलाई "ओपन पायलोप्लास्टी" भनिने शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसमा, एक बाल रोग विशेषज्ञले ठूलो चीरा लगाउँछन्, अवरुद्ध भाग हटाउँछन्, र "मूत्रमार्ग" लाई मिर्गौलामा पुन: जडान गर्छन्, जसले गर्दा अलि फराकिलो खोल सिर्जना हुन्छ। "ओपन पायलोप्लास्टी" सामान्यतया केही घण्टा लाग्छ, र यसको सफलता दर लगभग ९५% हुन्छ।

कतिपय अवस्थामा, शल्यचिकित्सकले `(मिनिमली इनभेसिभ पायलोप्लास्टी)` नामक विधि प्रयोग गरेर यो शल्यक्रिया गर्न सक्छन्, जुन एक रोबोटिक प्रविधि हो (`(सर्जिकल रोबोट)`) । त्यसपछि, एउटा सानो चीरा बनाइन्छ र `(ल्याप्रोस्कोप)` र अन्य शल्यक्रिया उपकरणहरू रोबोट मार्फत सञ्चालन गरिन्छ। यस विधिको सफलता `(ओपन पायलोप्लास्टी)` जस्तै छ। यद्यपि, यसका लागि सर्जनको तर्फबाट थप प्राविधिक सीप चाहिन्छ। यो बच्चाको उमेर र आकारमा पनि निर्भर गर्दछ।

अर्को विकल्प भनेको "एन्डोपायलोटोमी" भनिने प्रक्रिया हो।यसमा, शल्यचिकित्सकले "एन्डोस्कोप" (क्यामेरा भएको पातलो ट्यूब) नामक उपकरणलाई "मूत्रनलीको" साथमा मूत्रमार्ग ("मूत्रनली") मार्फत पठाउँछन् र अवरोध हेर्छन्। त्यसपछि, "एन्डोस्कोप" मा रहेको एउटा च्यानलबाट तार पार गरिन्छ, त्यसले अवरोध काट्छ, र त्यहाँ "ड्रेन" अर्थात् एउटा ट्यूब राखिन्छ। यो "ड्रेन" निको नभएसम्म धेरै हप्तासम्म त्यसै ठाउँमा छोडिन्छ। "एन्डोपायलोटोमी" मा, कुनै चीरा आवश्यक पर्दैन, र यो अन्य दुई शल्यक्रियाहरू भन्दा सजिलो छ। यद्यपि, सफलता दर अलि कम हुन्छ। कहिलेकाहीँ यो एक पटक भन्दा बढी गर्नु पर्ने हुन सक्छ।

उपचार पछि म कति चाँडो राम्रो महसुस गर्नेछु?

यो तपाईंको UPJ अवरोधको लागि तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको उपचारमा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरू दुई देखि चार हप्ता भित्र निको हुन्छन्। यद्यपि, तपाईंको शरीर फरक छ, त्यसैले तपाईंको निको हुने समय फरक हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसको उत्तम विचार दिनुहुनेछ।

के UPJ अवरोध रोक्न सकिन्छ?

चिकित्सा अनुसन्धानकर्ताहरूले गर्भावस्थाको समयमा खाना र पोषण र भ्रूणमा UPJ अवरोधको विकास बीचको सम्बन्ध फेला पारेका छैनन्। यसको अर्थ जन्मको समयमा UPJ अवरोध हुनबाट रोक्न हामीले केही गर्न सक्दैनौं।

यद्यपि, UPJ अवरोधको साथ जन्मेका वयस्कहरूका लागि, निम्न कुराहरू बेवास्ता गर्नाले यो जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ:

• मिर्गौलाको पत्थरी बन्नबाट रोक्छ।
• मूत्रमार्गको संक्रमण (UTIs) बाट बचाउने।
• तपाईंको मिर्गौलामा हुने आघातबाट बच्ने।

`(UPJ अवरोध)` अवस्थाको लागि दृष्टिकोण के हो?

यदि प्रारम्भिक निदान गरियो र राम्रोसँग उपचार गरियो भने, UPJ अवरोधको सम्भावना धेरै राम्रो हुन्छ। धेरैजसो बच्चाहरूमा दीर्घकालीन जटिलताहरू विकास हुँदैनन्। साथै, यदि जन्मनु अघि निदान गरियो भने, यो कहिलेकाहीं कुनै उपचार बिना नै समाधान हुन सक्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई जीवनको उत्तरार्धमा UPJ अवरोधको निदान भयो भने, तपाईंलाई मृगौला क्षति हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। गम्भीर अवस्थामा, यदि उपचार नगरिएमा, UPJ अवरोधले मृगौला विफलता र मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले प्रारम्भिक निदान र उपचार धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्:

• यदि पिसाबमा रगत छ भने (`(हेमेटुरिया)`) ।
• यदि यो तपाईंको पेटमा ट्युमर जस्तै तपाईंको हातमा अड्कियो भने।
• यदि तपाईंलाई माथिल्लो पेट वा ढाडमा दुखाइ छ भने (`(सतह दुखाइ)`) ।
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ भने।
• यदि बच्चाको वृद्धि अवरुद्ध छ भने (`(बृद्धि कमजोर / फल्न नसक्ने)`) ।

तपाईंलाई कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान आवश्यक छ?

यदि तपाईं पिसाब फेर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।यो ढिलाइ गर्ने कुरा होइन।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• यो अवस्था `(युरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध)` कसरी निदान गर्नुहुन्छ?
• के तपाईंलाई लाग्छ मेरो बच्चाको UPJ अवरोध उपचार बिना निको हुन्छ?
• उपचारका विकल्पहरू के के छन्?
• यदि शल्यक्रिया आवश्यक छ भने, तपाईं कुन विधि सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• UPJ अवरोध पुनरावृत्तिको सम्भावना कति छ?

`(युरेटेरोपेल्विक जंक्शन अवरोध)` र `(युरेटेरभेसिकल जंक्शन - UVJ) अवरोध` बीच के भिन्नता छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, युरेटेरोपेल्विक जंक्शन (UPJ) र युरेटेरभेसिकल जंक्शन (UVJ) दुवै अवरोधहरू तपाईंको मूत्रमार्ग (मूत्रनलीको) छेउमा हुन्छन्। UVJ त्यो ठाउँ हो जहाँ तपाईंको मूत्रमार्ग तपाईंको मूत्राशयसँग जोडिन्छ। त्यहाँ UVJ अवरोध हुन्छ। तर UPJ अवरोध रेनल पेल्भिसमा हुन्छ, जहाँ मूत्रमार्ग तपाईंको मिर्गौलासँग जोडिन्छ।

त्यसो भए, यी सबैबाट हामीले के सन्देश लिनुपर्छ?

तपाईंको बच्चालाई यो समस्या हुन सक्छ भन्ने कुरा सुन्दा डर लाग्नु सामान्य हो, चाहे त्यो तपाईंको बच्चा गर्भमा हुँदा स्क्यानको समयमा होस् वा जन्मेपछि। तपाईंलाई आफैलाई दोष दिन मन लाग्न सक्छ, 'के मैले केही गल्ती गरें? के यो हुनबाट रोक्नको लागि म केही गर्न सक्थें?' तर वास्तविकतामा, "(युरेटेरोपेलभिक जंक्शन अवरोध)" भनिने यो अवस्था कहिलेकाहीं यस्तो हुन्छ। डाक्टरहरूले पनि यसको कारण के हो भनेर ठ्याक्कै भन्न सक्दैनन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि धेरै मानिसहरू यो "(UPJ अवरोध)" अवस्थाबाट निको हुन सक्छन्। त्यसैले, डाक्टरलाई भेट्न र उहाँसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्। उहाँहरूले तपाईंको मनमा भएका सबै प्रश्न र डरहरू बुझ्नुहुन्छ। उहाँहरूले तपाईंलाई जसरी पनि मद्दत गर्नुहुनेछ र तपाईंका सबै प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहुनेछ। प्रारम्भिक निदान र उचित उपचार यहाँ सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू हुन्।

` मिर्गौला, मूत्रमार्ग, UPJ अवरोध, बालरोग, मूत्र प्रणाली, शल्यक्रिया, मूत्रमार्ग जंक्शन अवरोध