के तपाईंलाई पनि अन्य कतैबाट पिसाब चुहिने समस्या छ? आउनुहोस् यो युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुलाको बारेमा जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै सामान्य भन्दा बाहिरबाट पिसाब चुहिँदै गरेको महसुस गर्नुभएको छ? वा के तपाईंलाई बारम्बार पिसाब नलीको संक्रमण (UTI) हुन्छ? यद्यपि यी कुराहरूमा हामी कहिलेकाहीं धेरै ध्यान दिँदैनौं, अन्तर्निहित अवस्थालाई युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यस बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

यो मूत्रमार्गको छालाको फिस्टुला के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो नाम अलि जटिल छ, तर बुझ्न गाह्रो छैन। पहिले यी शब्दहरू बुझौं।

• मूत्रमार्ग: मूत्रमार्ग त्यो नली हो जसले तपाईंको शरीरबाट पिसाब ( जसलाई पिसाब पनि भनिन्छ) बाहिर निकाल्छ। यो पानीको पाइप जस्तै हो।
• छालाको समस्या: यसले छालासँग सम्बन्धित कुनै कुरालाई जनाउँछ।
• फिस्टुला: फिस्टुला भनेको शरीरको दुई आन्तरिक भागहरू बीच वा आन्तरिक भाग र छालाको सतह बीचको असामान्य जडान, कल्भर्ट वा सुरुङ हो।

त्यसपछि, युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला भनेको एउटा नयाँ, अप्राकृतिक मार्ग हो जुन तपाईंको मूत्रमार्गबाट ​​तपाईंको जननांग वरिपरिको छाला वा तपाईंको गुदा र जननांग बीचको छालामा (जसलाई हामी चिकित्सा रूपमा पेरिनियम भन्छौं) बन्छ। यसलाई पानीको पाइपमा प्वाल जस्तै सोच्नुहोस् जसले अन्य कतैबाट पानी चुहाउँछ।

सामान्यतया, पिसाब मूत्रमार्गबाट ​​मात्र जानु पर्छ र शरीरबाट बाहिर निस्कनु पर्छ। तर यो फिस्टुलाको कारणले गर्दा, पिसाब त्यो नयाँ बाटोबाट जान थाल्छ र छालाको सतहमा रहेको त्यो नयाँ प्वालबाट बाहिर निस्कन्छ। यसलाई पिसाब फिस्टुला वा मूत्रमार्ग फिस्टुला पनि भनिन्छ।

यो अवस्थालाई अलि गम्भीर मानिन्छ किनभने यो आफैं निको हुँदैन। यसलाई निश्चित रूपमा शल्यक्रियाद्वारा सच्याउन आवश्यक पर्दछ। यदि होइन भने, यसले बारम्बार मूत्रमार्गको संक्रमण (UTIs) र अन्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्? तपाईंलाई कसरी थाहा हुन्छ?

तपाईंलाई यो अवस्था भएको संकेत गर्ने धेरै प्रमुख लक्षणहरू छन्:

• भर्खरै बनेको प्वाल (फिस्टुला) बाट पिसाब चुहिनु: यो मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण हो। पिसाब गर्दा मात्र होइन, कहिलेकाहीँ उभिएर पनि। हामी यसलाई पिसाब रोक्न नसक्नु पनि भन्छौं, जसको अर्थ पिसाब नियन्त्रण गर्न नसक्नु हो।
• बारम्बार हुने पिसाब नलीको संक्रमण (UTIs): यो अप्राकृतिक बाटोले कीटाणुहरूलाई सजिलै पिसाब नलीमा प्रवेश गर्न र संक्रमण गराउन अनुमति दिन्छ। यसले वरपरका अंगहरू र तन्तुहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

यदि तपाईंलाई यस्ता लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेटेर जाँच गराउनु राम्रो हुन्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला हुनुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्।

• अघिल्लो शल्यक्रियाको जटिलताको रूपमा: यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। यस प्रकारको फिस्टुला विकास हुन सक्छ, विशेष गरी हाइपोस्पेडियास भनिने अवस्थाको लागि शल्यक्रिया पछि।
• हाइपोस्पेडिया भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो केटाहरू जन्मजातै हुने अवस्था हो। यसको अर्थ पिसाबको लागि खोल्ने ठाउँ लिंगको टुप्पोमा नभई लिंगको तल्लो भागमा हुन्छ। त्यसैले, यसलाई सच्याउन शल्यक्रिया पछि, कहिलेकाहीं फिस्टुला साइड इफेक्टको रूपमा विकास हुन सक्छ।
• संक्रमण: कहिलेकाहीँ, संक्रमणको कारणले गर्दा, त्यस क्षेत्रको तन्तु भित्र पिप जम्मा हुन सक्छ र फोड़ा बन्न सक्छ। यो पिपको उपचार र निको भएपछि, त्यो तन्तु भित्र एउटा सानो, नाली जस्तो बाटो रहन सक्छ। त्यही नै फिस्टुला बन्छ।
• चोटपटक: यो प्रभावित क्षेत्रमा कडा प्रहारको कारणले हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, क्रिकेट खेल्दा बलले ठेस खाँदा, हक्की जस्तो खेलमा पक लाग्दा, वा साइकलको क्रसबारमा खस्दा (जसलाई स्ट्र्याडल इन्जुरी भनिन्छ) यो अवस्था हुन सक्छ।
• दुर्लभ कारणहरू: धेरै विरलै, केही बच्चाहरू यो अवस्था लिएर जन्मन सक्छन्। साथै, राम्रोसँग नियन्त्रण नभएको मधुमेह मेलिटस भएका व्यक्तिहरू (अर्थात्, नियमित उपचारको बावजुद पनि यदि उनीहरूको HbA1c स्तर एक वर्ष वा सोभन्दा बढी समयसम्म ८% भन्दा माथि छ भने) यो फिस्टुला हुने जोखिममा हुन्छन्।

यसको लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यद्यपि, यो विकास हुनुको सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक भनेको तपाईंको मूत्रमार्गमा पहिले कुनै पनि शल्यक्रिया गरिएको हुनु हो।

उदाहरणका लागि:

• माथि उल्लेख गरिएका हाइपोस्पेडियाहरू मर्मत गर्नको लागि शल्यक्रिया।
• युरेथ्रोप्लास्टी (मूत्रनलीको पुनर्निर्माण)।
• खतना जस्ता शल्यक्रियाहरू।

यस्तो शल्यक्रिया पछि कहिलेकाहीं यो फिस्टुला जटिलताको रूपमा विकास हुन सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

यदि तपाईंलाई अस्पष्ट पिसाब चुहावट वा अस्पष्ट पिसाब नलीको संक्रमण छ भने, डाक्टरले युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला भएको शंका गर्न सक्छन्। निदान पुष्टि गर्न तपाईंको डाक्टरले धेरै परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• भोइडिङ सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG): यस परीक्षणमा, डाक्टरले तपाईंको मूत्राशयमा विशेष रङ इन्जेक्सन गर्छन्। त्यसपछि, तपाईंलाई जाँच टेबलमा पिसाब फेर्न भनिन्छ। त्यसपछि डाक्टरले तपाईंको पिसाबसँगै रङ कहाँ जान्छ र कतै चुहावट भयो कि भएन भनेर हेर्न सक्छन्।
• रेट्रोग्रेड युरेथ्रोग्राम वा फिस्टुलोग्राम: यी VCUG जस्तै हुन्। तिनीहरूले मूत्रमार्ग कहाँ छ, फिस्टुला कहाँ छ र यो कसरी जोडिएको छ भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्नको लागि मूत्राशयमा रङ इन्जेक्ट गर्छन्।
• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्क्यान): सीटी स्क्यानमा शरीरको भित्री भागको विस्तृत तस्बिर लिन एक्स-रे र कम्प्युटर प्रविधि प्रयोग गरिन्छ। यसले डाक्टरहरूलाई फिस्टुलाबाट हुने अन्य कुनै जटिलताहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्न मद्दत गर्न सक्छ, जस्तै फोका।
• सिस्टोस्कोपी: यसमा तपाईंको मूत्रमार्गमा सिस्टोस्कोप भनिने लामो, पातलो, बत्ती भएको उपकरण घुसाउनु समावेश छ। यसले डाक्टरलाई तपाईंको मूत्रमार्ग भित्र हेर्न र फिस्टुला कहाँ छ र यो कस्तो देखिन्छ भनेर ठ्याक्कै हेर्न अनुमति दिन्छ।

यसको उपचार के के छन्? के यो निको हुन सक्छ?

हो, यो अवस्थाको उपचार गर्न सकिन्छ। प्रायः यसको लागि शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। तर उपचार सुरु गर्नु अघि, डाक्टरले धेरै कारकहरू विचार गर्नेछन्। यहाँ ती मध्ये केही छन्:

• फिस्टुलाको आकार।
• यो कहाँ अवस्थित छ (स्थान)।
• के एक भन्दा बढी फिस्टुला छन् (धेरै फिस्टुला हुने सम्भावना) ?

यी कारकहरूको आधारमा उपचार विधि निर्धारण गरिन्छ।

• साना फिस्टुला (<२ मिमी) बन्द गर्न अपेक्षाकृत सजिलो हुन्छ। डाक्टरले तपाईंलाई आराम दिन र निद्रा लगाउनको लागि एक शामक औषधि दिनेछन्, र एक शल्यचिकित्सकले फिस्टुला बन्द गरेर टाँसिदिनेछन्।
• ठूला फिस्टुलाहरूलाई अझ जटिल शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। कहिलेकाहीँ, यदि फिस्टुला वरपरको छाला स्वस्थ छैन भने, सर्जनले बहु-स्तरीय दृष्टिकोण प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसको अर्थ क्षतिग्रस्त तन्तुलाई प्रतिस्थापन गर्न तपाईंको शरीरको अर्को भाग ( स्किन फ्ल्याप भनिन्छ) बाट स्वस्थ छाला लिइन्छ, र प्वाललाई बन्द गर्न वाटरप्रूफिङ तह प्रयोग गरिन्छ।

धेरै मानिसहरूले शल्यक्रिया पछि केही दिनसम्म आफ्नो मूत्राशयबाट पिसाब निकाल्न मूत्र क्याथेटर प्रयोग गर्नुपर्ने हुन्छ। यसले नयाँ मर्मत गरिएको क्षेत्रलाई निको पार्न मद्दत गर्छ। शल्यक्रिया पछि तपाईंलाई एक वा सो भन्दा बढी दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ।

के यो फिस्टुला आफैं निको हुन्छ?

होइन, मूत्रमार्गको फिस्टुला आफैं निको हुँदैन।धेरै मानिसहरूलाई यसलाई बन्द गर्न निश्चित रूपमा शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्नेछ। यसको उपचार केवल एक युरोलोजिस्ट , एक डाक्टर द्वारा गर्न सकिन्छ जो मूत्र प्रणाली र प्रजनन प्रणालीसँग सम्बन्धित रोगहरूमा विशेषज्ञ छन्।

शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

यो निश्चित रूपमा भन्न गाह्रो छ। सबैको शरीर फरक हुन्छ, त्यसैले निको हुने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। तर सामान्यतया, शल्यक्रिया पछि हुने सुन्निने र चोटपटक केही हप्तामा कम हुन्छ। डाक्टरहरू भन्छन् कि तपाईं लगभग छ हप्तामा पूर्ण रूपमा निको हुनुपर्छ । त्यो समयमा तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के यो अवस्था आउनबाट रोक्न सकिन्छ?

वास्तवमा, हामी युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुलाको विकासमा योगदान पुर्‍याउने सबै कारणहरूलाई रोक्न सक्दैनौं। उदाहरणका लागि, शल्यक्रियाको जटिलताको रूपमा विकास हुने फिस्टुलाको नियन्त्रण गर्न हामीलाई गाह्रो हुन्छ।

यद्यपि, त्यो क्षेत्रमा चोटपटक लाग्नबाट रोक्नको लागि तपाईंले यी कुराहरू गर्न सक्नुहुन्छ:

• खेल खेल्दा वा अन्य कठोर गतिविधिहरू गर्दा, एथलेटिक कप लगाउनुहोस्, जसलाई जकस्ट्र्याप पनि भनिन्छ। यो तपाईंको लागि सही आकार हो भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।
• गाडी चलाउँदा वा कारमा यात्रु हुँदा सधैं आफ्नो सिटबेल्ट लगाउनुहोस्।
• बाइक चलाउँदा सुरक्षित रहनुहोस्। सम्भव भएमा, आफ्नो बाइकको क्रसबारमा प्यानियर र्‍याक जस्तो केही चीज जोड्नुहोस्। यसले दुर्घटनाको अवस्थामा चोटपटक लाग्ने जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि मलाई युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला भयो भने के हुन्छ? के म चिन्तित हुनुपर्छ?

तपाईंलाई युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला भएको थाहा पाउँदा अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, यसको उपचारहरू छन्, र उपचारसँगै, समग्र निको हुने दर धेरै राम्रो हुन्छ।

एउटा अध्ययनले फिस्टुला मर्मत शल्यक्रिया ८९% सफल भएको पत्ता लगाएको छ। यसको अर्थ शल्यक्रिया गर्ने दस जनामध्ये लगभग नौ जना पूर्ण रूपमा निको हुनेछन्। कहिलेकाहीँ, यदि पहिलो शल्यक्रिया पछि पनि लक्षणहरू रहिरहेमा, अझ जटिल तहगत दृष्टिकोण अपनाउन सकिन्छ। यो पनि धेरै सफल छ। यद्यपि, यदि तपाईंले दोस्रो शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, तपाईंले पहिलो शल्यक्रिया पछि क्षेत्र पूर्ण रूपमा निको हुन कम्तिमा छ महिना पर्खनु पर्नेछ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला मर्मत गर्न शल्यक्रिया गरिसकेपछि, तपाईं ठीकसँग निको भइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न आफ्नो डाक्टरसँग नियमित भेटघाट गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले भने अनुसार आफ्नो भेटघाटहरू राख्नुहोस्। यसरी, उहाँले तपाईंको अवस्थाको निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंका लक्षणहरू अझै पनि छन् भने, उहाँले अर्को शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि, यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै नजिकको आपतकालीन कक्ष (ER) मा जानुपर्छ:

• शल्यक्रिया गरिएको ठाउँबाट अत्यधिक रक्तस्राव भएमा।
• यदि तपाईंलाई १०० फरेनहाइट (३८ सेल्सियस) वा सोभन्दा बढी ज्वरो आएको छ भने।
• यदि पीडा असह्य भयो भने ।
• यदि तपाईंलाई पिसाब फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, वा तपाईंको पिसाब अवरुद्ध भएको जस्तो देखिन्छ भने।
• पिसाबमा रगत देखिएमा (हेमाटुरिया)।

साथै, यदि तपाईंको क्याथेटर आफैं बाहिर निस्कन्छ, वा क्याथेटर वरिपरिबाट पिसाब चुहिन थाल्छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू के के हुन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, तपाईंलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्ने अधिकार छ। यसले तपाईंलाई आफ्नो अवस्थाको बारेमा राम्रोसँग बुझ्न मद्दत गर्नेछ:

• मलाई युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला छ भनेर कसरी पक्का थाहा पाउने?
• यो फिस्टुला के कारणले हुन सक्छ?
• मलाई सानो फिस्टुला छ कि ठूलो?
• यो फिस्टुला हुँदा मैले आफ्नो हेरचाह कसरी गर्ने? मैले के गर्ने र के नगर्ने?
• यो फिस्टुला मर्मत शल्यक्रियाका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
• यदि मलाई युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला छ भने के सेक्स गर्नु ठीक छ? के यसले समस्या निम्त्याउँछ?

यस्ता प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सबै कुरा बताउनुहुनेछ।

अन्तमा, घर-घरमा सन्देश पुर्‍याउनुहोस्:

ठीक छ, अब हामीले के कुरा गरिरहेका छौं, युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला, भन्ने कुराको राम्रोसँग बुझेका छौं । सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि तपाईंलाई यस्ता कुनै लक्षणहरू छन्, जस्तै पिसाब गर्दा अन्य ठाउँबाट पिसाब चुहिने, वा तपाईंलाई बारम्बार यूटीआई भइरहेको छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। कहिलेकाहीँ यो सामान्य कुरा पनि हुन सक्छ, तर यो हुन सक्ने भएकाले सधैं चिकित्सा सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।

सम्झनुहोस्, यसको उपचार छ, र उपचार प्रभावकारी हुन सक्छ। त्यसैले डाक्टरलाई भेट्न र आफ्नो चिन्ताहरू छलफल गर्न नडराउनुहोस् वा लज्जित नहुनुहोस्। हामी तपाईंको छिटो स्वास्थ्यलाभको कामना गर्दछौं! तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, र डाक्टरहरू मद्दत गर्न यहाँ छन्।