Heb jij ook zo'n gevoel in je ogen? Laten we het eens hebben over uveïtis!

Heeft u wel eens last gehad van rode, pijnlijke en enigszins wazige ogen? Of heeft u wel eens het gevoel gehad dat er dingen voor uw ogen zweefden? Dit zijn symptomen waar we soms niet veel aandacht aan besteden, maar ze kunnen wijzen op een ontsteking in het oog. Vandaag gaan we het hebben over die ontsteking, uveïtis. Dit kan behoorlijk ernstig zijn, dus het is belangrijk om er rekening mee te houden.

Wat is uveïtis? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is uveïtis een ontsteking, of zwelling, van de uvea, de middelste laag van het oog. Zie het als een camera. De uvea is een heel belangrijk onderdeel van de camera. Soms is deze ontsteking idiopathisch, wat betekent dat ze kan worden veroorzaakt door een aantal bekende aandoeningen. Deze aandoening kan slechts één deel van het oog aantasten, of meerdere delen. De symptomen variëren afhankelijk van waar de ontsteking zich bevindt. U kunt last hebben van oogpijn, roodheid of ontsteking. Ook kan uw zicht worden beïnvloed. Het kan slechts één oog aantasten, of beide ogen tegelijk. Er is niet veel ruimte voor zwelling in onze ogen. Zelfs een kleine zwelling kan de vorm van de binnenkant van het oog veranderen. Wist u dat de vorm van de binnenkant van het oog erg belangrijk is voor ons zicht? Dus zelfs een kleine verandering door deze zwelling kan een grote impact hebben op het zicht.

In sommige ernstige gevallen kan uveïtis leiden tot blijvend verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid. Dit is dus iets om niet lichtzinnig mee om te gaan.

Hoe vaak komt uveïtis voor?

Dit is eigenlijk een vrij veel voorkomende aandoening. Wereldwijd worden er jaarlijks ongeveer 4 miljoen nieuwe gevallen, oftewel zo'n 4 miljoen mensen, met deze ziekte gediagnosticeerd. Zelfs in een land als de Verenigde Staten worden er jaarlijks tussen de 80.000 en 168.000 gevallen gemeld. De aandoening komt het meest voor bij volwassenen. Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening neemt toe met de leeftijd. Bij jonge kinderen komt de aandoening iets minder vaak voor; zij vormen tussen de 2% en 20% van alle patiënten.

Wat zijn de symptomen van uveïtis?

De symptomen van uveïtis hangen sterk af van welk deel van het oog door de ontsteking is aangetast. Specialisten verdelen het in drie hoofddelen: het voorste, middelste en achterste deel. Soms zijn alle drie de delen aangetast, en dat noemen we panuveïtis.

Symptomen van anterieure uveïtis

Van deze drie is anterieure uveïtis het meest voorkomend.Dit tast de iris en het corpus ciliare van het oog aan. Vaak zijn de symptomen bij u of bij anderen zichtbaar. Deze symptomen zijn onder andere:

• Oogpijn: Kan ernstig zijn.
• Roodheid of een branderig gevoel in de ogen: De ogen kunnen rood, jeukend en branderig aanvoelen.
• Wazig zien: een aandoening waarbij je niet scherp kunt zien.
• Lichtgevoeligheid (fotofobie): Moeite met kijken naar licht, het gevoel alsof de ogen blauw worden.
• Zwelling van het witte slijmvlies van het oog (gezwollen conjunctiva).
• Veranderingen in de vorm van de zwarte ring: De zwarte ring, die normaal gesproken rond is, kan een onregelmatige vorm aannemen.
• Een ophoping van wit vocht aan de voorkant van het oog (hypopyon) of een witte ring rond het blauwe oog.

Kenmerken van intermediaire en posterieure uveïtis

Bij middelste en achterste uveïtis zijn de symptomen meestal niet gemakkelijk zichtbaar voor uzelf of anderen. De symptomen beïnvloeden vooral wat u ziet en hoe goed u kunt zien. Symptomen van deze aandoeningen kunnen onder andere zijn:

• Het verschijnen van kleine objecten die voor de ogen zweven ( floaters of myodesopsie) neemt toe, of ze worden prominenter dan voorheen.
• Gezichtsveldstoornissen: bepaalde delen van het oog worden onzichtbaar wanneer men vanuit het aangedane oog kijkt.
• Verminderd gezichtsvermogen .

Wat zijn de oorzaken van uveïtis?

Er zijn veel mogelijke oorzaken van uveïtis. Verrassend genoeg kan een oogarts in 50% tot 70% van de gevallen geen oorzaak vinden. Dit betekent dat het een "idiopathische" aandoening is. De belangrijkste oorzaken die wel gevonden kunnen worden, zijn:

• Infecties
• Aandoeningen die het hele lichaam aantasten (systemische oorzaken)
• Oogletsels
• Sommige medicijnen

1. Infecties

Een infectie is wanneer iets, zoals een bacterie of ziektekiem, het lichaam binnendringt en schade veroorzaakt. Uveïtis, veroorzaakt door een infectie, treft meestal slechts één oog. Het kan worden veroorzaakt door verschillende soorten ziektekiemen:

• Virussen: Virussen zoals het herpes simplexvirus (HSV), het varicella-zostervirus (VZV), dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt, en het cytomegalovirus (CMV). Ze kunnen ook worden veroorzaakt door ziekten die met vaccins te voorkomen zijn, zoals rodehond.
• Bacteriën:Bacteriën die ziekten zoals syfilis en tuberculose veroorzaken.
• Schimmels: Soorten zoals Candida (die candidiasis veroorzaakt) en Aspergillus (die aspergillose veroorzaakt).
• Parasieten: Deze kunnen op u worden overgedragen door huisdieren, met name katten (toxoplasmose, dat wordt overgedragen via besmette kattenuitwerpselen) en honden (toxocariasis). U kunt deze aandoening ook oplopen door het eten van onvoldoende gaar varkensvlees (cysticercose of toxoplasmose).

2. Oorzaken die het hele lichaam beïnvloeden (systemische oorzaken)

Soms wordt uveïtis niet veroorzaakt door iets dat alleen de ogen aantast. Het kan een bijwerking zijn van medicatie of een symptoom van een medische aandoening die het hele lichaam beïnvloedt. In dat geval zijn vaak beide ogen aangedaan. Hieronder volgen enkele auto-immuun- en ontstekingsaandoeningen die met uveïtis gepaard gaan:

• `Inflammatoire darmziekte ( IBD )`
• Sarcoïdose
• `Behçet's disease`
• `Lupus (Systemische lupus erythematosus - SLE)`
• `Tubulo-interstitiële nefritis (TINU)`

Mensen met een specifieke DNA-mutatie genaamd HLA-B27 kunnen ook ontstekingsziekten van de gewrichten ontwikkelen die het risico op uveïtis verhogen. Voorbeelden hiervan zijn:

• Juveniele idiopathische artritis
• Ankyloserende spondylitis
• `Psoriatische artritis`
• Axiale spondyloartritis
• Enteropathische artritis
• `Reactieve artritis`

3. Blessures

Een oogletsel kan de spieren en/of bloedvaten in de uvea beschadigen. Wanneer er letsel optreedt, gebruikt ons immuunsysteem een ​​proces genaamd ontsteking om het te genezen. Om die reden kan uveïtis ook na een oogoperatie ontstaan. Zelfs kleine veranderingen in de structuur in het oog, zoals veranderingen veroorzaakt door ontsteking, kunnen de symptomen van uveïtis veroorzaken. De ernst van de symptomen hangt af van factoren zoals de locatie en de ernst van het letsel.

4. Medicijnen

Het risico op het ontwikkelen van uveïtis kan toenemen bij gebruik van bepaalde medicijnen. Enkele voorbeelden zijn:

• `Cidofovir`
• `Rifabutin`
• `Bisfosfonaten`
• `Brimonidine oogdruppels`
• `Tyrosinekinase-remmers`

Is dit een besmettelijke ziekte?

Uveïtis is niet besmettelijk van persoon tot persoon. Sommige infecties (bijv. virussen, bacteriën) die het veroorzaken, kunnen echter wel besmettelijk zijn. Het kan ook worden veroorzaakt door ziekten die van dieren op mensen kunnen worden overgedragen (bijv. toxoplasmose), dus daar moet je ook rekening mee houden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van uveïtis?

De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie van uveïtis is verlies van gezichtsvermogen en blindheid. Deze aandoening veroorzaakt veranderingen in het oog, en die veranderingen leiden tot de complicaties. Enkele van deze veranderingen zijn:

• Staar
• Cystoïd macula-oedeem
• Netvliesloslating of beschadiging van het netvlies
• Glaucoom (beschadiging van de oogzenuw als gevolg van verhoogde oogdruk)
• Hoge intraoculaire druk
• Maculaire plooi - epiretinale membraan
• Zwelling en beschadiging van de oogzenuw
• Synechieën (dit treedt op wanneer de iris van het oog vastkleeft aan de lens of het hoornvlies)

Hoe wordt uveïtis gediagnosticeerd?

Een oogarts kan uveïtis diagnosticeren. Hij of zij zal u vragen naar uw symptomen, waaronder uw medische geschiedenis en eventuele recente infecties of verwondingen. Daarnaast kan hij of zij uw ogen onderzoeken en speciale tests uitvoeren om te zoeken naar tekenen van uveïtis. De tests voor uveïtis beginnen meestal met een oogonderzoek. Dit omvat een gezichtsscherptetest en een spleetlamponderzoek . Uw arts kan ook een tonometrietest aanvragen om de oogdruk te meten en een optische coherentietomografie (OCT)-scan om veranderingen in de achterkant van uw oog op te sporen. Afhankelijk van uw symptomen en de vermoedde oorzaken kunnen ook andere tests worden aangevraagd. Bijvoorbeeld:

• Bloedonderzoek: Hiermee kunnen veranderingen in het bloed worden opgespoord die wijzen op een infectie, tekenen van een aandoening van het immuunsysteem of andere medische problemen.
• Beeldvormende onderzoeken: Een röntgenfoto van de borstkas of een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen kunnen helpen om problemen elders in het oog op te sporen. Sommige beeldvormende onderzoeken gebruiken een speciale kleurstof, zoals fluoresceïne, om de bloedvaten in het oog zichtbaar te maken. Veranderingen in het kleurstofpatroon kunnen artsen belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaak van uveïtis.

Omdat de tests kunnen variëren afhankelijk van uw symptomen en aandoening, is uw oogarts de beste persoon om ze aan u uit te leggen. Hij of zij kan u meer vertellen over deze tests en waarom ze worden aanbevolen.

Hoe wordt uveïtis behandeld?

Omdat uveïtis veel oorzaken kan hebben, kunnen de behandelingen sterk variëren. Er bestaat geen specifieke genezing voor uveïtis. Sommige aandoeningen die de aandoening veroorzaken, kunnen echter wel behandeld worden. In dat geval kan het behandelen van de oorzaak helpen om de uveïtis te verhelpen. Als er geen oorzaak gevonden kan worden, kan uw oogarts standaardbehandelingen toepassen. Deze behandelingen kunnen bestaan ​​uit medicatie, een operatie en andere methoden om uw symptomen te verminderen en toekomstige problemen te voorkomen. Behandelingen op basis van symptomen richten zich meestal op:

• Pijnbestrijding: Omdat uveïtis pijnlijk kan zijn, worden vaak pijnstillende behandelingen toegepast. Dit kan bestaan ​​uit medicijnen (cycloplegica) die de spieren van de iris (met name de pupil) tijdelijk verlammen.
• Ontstekingsremming: Medicijnen zoals steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen helpen de pijn en ontsteking veroorzaakt door uveïtis te verminderen.
• Aandoeningsspecifieke behandelingen: Antivirale medicijnen die virussen bestrijden, helpen bijvoorbeeld niet bij bacteriële, schimmel- of parasitaire infecties.

Omdat er veel behandelingsmogelijkheden zijn, kunt u het beste met uw oogarts over de opties praten.

Kan uveïtis worden voorkomen?

Helaas is uveïtis niet volledig te voorkomen. Veel van de oorzaken zijn onverwacht of werken op manieren die experts nog niet volledig begrijpen. Er zijn echter wel een aantal dingen die u kunt doen om het risico op aandoeningen of gebeurtenissen die tot uveïtis kunnen leiden te verkleinen. De belangrijkste dingen die u kunt doen zijn:

• Laat uw ogen regelmatig controleren om oogproblemen vroegtijdig op te sporen (dat betekent minstens twee keer per jaar, of vaker als u een aandoening heeft die frequentere controles vereist).
• Draag oogbescherming om oogletsel te voorkomen of de ernst ervan te verminderen.
• Als u infecties heeft, laat deze dan (indien mogelijk) behandelen voordat ze verergeren of zich verspreiden.

Wat kan ik verwachten als ik uveïtis heb?

Als u uveïtis heeft, hangt uw ervaring af van verschillende factoren. Enkele van de belangrijkste zijn:

• Hoe lang het duurt om een ​​diagnose en behandeling te krijgen.
• Het specifieke deel van het oog dat is aangetast.
• De onderliggende oorzaak (als uw arts die kan vinden).
• Je algehele gezondheid en eventuele andere aandoeningen die je hebt.

Omdat deze factoren een grote invloed kunnen hebben, kan uw oogarts u het beste vertellen wat u kunt verwachten. Hij of zij kan de informatie afstemmen op uw specifieke situatie en de details van het geval. Hij of zij kan u ook adviseren over wat u zelf kunt doen om uw gezondheid te verbeteren.

Wat zijn de vooruitzichten voor uveïtis?

Uveïtis is een veelvoorkomende oorzaak van gezichtsverlies en wettelijke blindheid. In de Verenigde Staten is tot 10% van de mensen die wettelijk blind worden te wijten aan of gerelateerd aan uveïtis. Vertraging in de diagnose en behandeling kan leiden tot slechte resultaten. Daarom is het belangrijk om de symptomen van uveïtis niet te negeren of er zomaar mee te stoppen. Als u vroegtijdig gediagnosticeerd en behandeld wordt, is de kans op langdurige zichtproblemen kleiner. Mochten er toch problemen ontstaan, dan is de kans op volledig herstel en het voorkomen van blijvende oogproblemen groter.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u uveïtis heeft, zal uw oogarts u begeleiden bij de behandeling en u vertellen wat u moet doen als onderdeel van de behandeling. Het is erg belangrijk om de instructies van uw oogarts op te volgen, omdat dit het risico op blijvend verlies van het gezichtsvermogen kan verminderen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Uw oogarts zal vervolgafspraken voor u inplannen, en het is belangrijk dat u deze nakomt. Tijdens deze afspraken kan uw arts uw symptomen en het succes van uw behandeling controleren. Uw arts zal u ook vertellen bij welke tekenen of symptomen u een arts moet raadplegen of medische hulp moet inroepen. Hier zijn enkele waarschuwingssignalen dat u een arts moet raadplegen of medische hulp moet inroepen:

• Als de pijn toeneemt.
• Als uw zicht verslechtert of als u plotseling (volledig of gedeeltelijk) uw zicht verliest.
• Als je lichtflitsen voor je ogen ziet.
• Als u plotseling last krijgt van floaters (vlekjes in het zicht), of als bestaande floaters verergeren of prominenter worden.
• Als je last hebt van fotofobie, wat betekent dat je ogen pijn doen of oncomfortabel aanvoelen bij fel licht.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt je arts vragen stellen zoals deze:

• "Welk type uveïtis heb ik?"
• "Weet je waarom dit zo is? Wat is het dan?"
• "Welke behandelingsopties heb ik? Wat raadt u aan?"
• "Zijn er risico's of bijwerkingen verbonden aan de behandeling?"
• "Kan dit na de behandeling terugkomen?"
• "Wat kan ik doen om mijn zicht te beschermen, slechtziendheid te voorkomen of te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt?"
• "Moet ik letten op tekenen van complicaties? Zo ja, welke zijn dat?"

Het is normaal om bang te zijn als je hoort over een aandoening zoals uveïtis, en dat je je zicht kunt verliezen. Maar er zijn veel dingen die je kunt doen om je situatie te verbeteren. Vroege opsporing en behandeling kunnen ernstige problemen zoals permanent verlies van het gezichtsvermogen voorkomen. Negeer dus geen symptomen van uveïtis. Na de diagnose is het opvolgen van de instructies van je oogarts de beste manier om de beste resultaten te behalen. Als je iets niet begrijpt, vraag het dan aan je arts. Samenwerken is de beste manier om jou te helpen en toekomstige problemen te voorkomen.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we uit dit verhaal moeten onthouden?

Oké, laten we een aantal zaken samenvatten die we hebben besproken en die je in gedachten moet houden:

• Uveïtis is een ontsteking van de middelste laag van het oog (de uvea). Het kan uw zicht ernstig beïnvloeden.
• Heeft u last van symptomen zoals rode ogen, oogpijn, wazig zien, lichtgevoeligheid of het zien van zwevende objecten voor uw ogen ? Negeer deze symptomen dan nooit. Raadpleeg zo snel mogelijk een oogarts.
• Dit kan vele oorzaken hebben: infecties, andere ziekten, verwondingen, bepaalde medicijnen, enzovoort. Soms kan er geen oorzaak worden gevonden.
• Het allerbelangrijkste is om de ziekte vroegtijdig te herkennen en met de juiste behandeling te beginnen. Dit kan veel helpen bij het voorkomen van gevaarlijke complicaties, zoals blijvend verlies van het gezichtsvermogen.
• Volg de instructies en behandeling van uw oogarts nauwkeurig op. Gebruik uw medicatie correct en sla uw afspraken met de arts niet over.
• Hoewel het niet volledig te voorkomen is, kunnen regelmatige oogonderzoeken, het dragen van oogbescherming (vooral bij gevaarlijk werk) en het snel behandelen van infecties in het lichaam het risico op deze aandoening tot op zekere hoogte verminderen.

Vergeet niet dat je ogen heel kostbaar zijn, dus het is jouw verantwoordelijkheid om er goed voor te zorgen.