Laten we eens kijken naar een niet-chirurgische behandeling voor nierkanker? (Nierablatie)

Het is normaal om bang en geschokt te zijn wanneer uw arts u of iemand in uw familie vertelt dat u nierkanker heeft. Maar dankzij de vooruitgang in de moderne geneeskunde zijn er behandelingen die effectiever zijn dan een operatie en minder impact hebben op het lichaam. Een van die behandelingen is 'ablatie', een speciale behandeling die wordt gebruikt om nierkankercellen te vernietigen. Laten we dit vandaag in eenvoudige bewoordingen bespreken.

Wat is ablatie in eenvoudige bewoordingen?

Ablatie is een alternatief voor een operatie bij de behandeling van nierkanker. Bij deze procedure brengt uw arts een zeer dun, naaldachtig instrument (een sonde) via de huid in het gebied waar de kanker zich bevindt. Vervolgens geeft het instrument intense hitte of kou af aan de kankercellen. Zie het als een precieze injectie: deze behandeling doodt alleen de kankercellen. Het grootste voordeel hiervan is dat het gezonde nierweefsel rondom de kanker vrijwel intact blijft . Dit betekent dat het gezonde deel van de nier gespaard blijft.

Voor wie is deze behandeling het meest geschikt?

Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal uw situatie onderzoeken en bepalen of deze behandeling voor u geschikt is. Deze behandeling wordt doorgaans aanbevolen in de volgende gevallen:

• Voor mensen die geen operatie kunnen of willen ondergaan: Voor sommige mensen kan een grote operatie (nefrectomie) vanwege hun leeftijd of andere medische aandoeningen, zoals hartaandoeningen of diabetes , risicovol zijn. En sommige mensen willen helemaal geen operatie ondergaan. Dit is een goede optie voor zulke mensen.
• Bij kleine tumoren : Deze methode is meestal het meest effectief bij tumoren kleiner dan 3-4 centimeter (ongeveer 1,5 inch) .
• Voor mensen met meerdere kleine tumoren in één nier of kleine tumoren in beide nieren : in plaats van de hele nier operatief te moeten verwijderen, kan met deze methode alleen de tumoren worden vernietigd en de nier behouden blijven.

Wat zijn de belangrijkste soorten ablatiebehandelingen?

Deze behandeling wordt hoofdzakelijk op twee manieren uitgevoerd: afhankelijk van de gebruikte energie om kankercellen te vernietigen.

Hoe moet ik me voorbereiden op de behandeling?

Uw arts zal u hierover duidelijke instructies geven. Meestal,

• Het wordt aangeraden om enkele uren voor de behandeling niet te eten of te drinken .
• U kunt gevraagd worden om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen (met name bloedverdunners ), vitamines of Ayurvedische geneesmiddelen.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Er zijn twee belangrijke manieren om deze behandeling uit te voeren. 1. Laparoscopisch: Dit wordt gedaan door een uroloog. U krijgt algehele anesthesie. Vervolgens worden er enkele zeer kleine incisies in de buik gemaakt, een camera (laparoscoop) wordt via een van de incisies ingebracht en het ablatie-apparaat wordt via de andere incisies ingebracht. Hoewel dit ook een chirurgische ingreep is, geneest het snel omdat de incisies erg klein zijn. 2. Percutaan:Dit wordt gedaan door een interventioneel radioloog. Hierbij wordt het te behandelen gebied verdoofd (lokale anesthesie) en wordt een naald door de huid in de tumor ingebracht terwijl er naar een scan (CT-scan of echografie) wordt gekeken. Mogelijk krijgt u ook medicatie om u te helpen slapen. De gebruikelijke stappen tijdens de behandeling zijn:

• Het verdoven of verdoven van de huid.
• Er kan een tijdelijk buisje (ureterstent) worden geplaatst om de urinestroom te vergemakkelijken.
• Een klein stukje van de tumor wordt weggenomen voor onderzoek (biopsie). Dit kan helpen om het exacte type kanker vast te stellen.
• Terwijl het scanscherm wordt bekeken, wordt het ablatieapparaat in de tumor ingebracht, geactiveerd en worden de kankercellen vernietigd.

Dit hele proces duurt doorgaans één tot drie uur .

Wat kunt u na de behandeling verwachten?

Na de behandeling,

• Mogelijk kunt u dezelfde dag nog naar huis, of moet u een dag in het ziekenhuis blijven .
• U kunt enige vermoeidheid, pijn en een tintelend gevoel ervaren op de plek waar de behandeling heeft plaatsgevonden .
• Er kan wat bloedverlies of blauwe plekken ontstaan. Dit is normaal.

Wat zijn de voordelen van deze behandeling?

Deze behandeling heeft verschillende voordelen ten opzichte van een grote operatie.

• Snel herstel: U kunt snel herstellen dankzij minder pijn en bloedingen.
• Minimale littekenvorming: Omdat de ingreep via zeer kleine incisies wordt uitgevoerd, blijven er geen grote littekens achter.
• Minimale schade aan gezonde nieren: dit is het grootste voordeel.
• Ziekenhuisopname is zelden nodig: u kunt vaak binnen een dag weer naar huis.
• Laag risico: Het risico op complicaties is lager dan bij een grote operatie.

Is er dan geen enkel risico?

Zoals bij elke medische ingreep zijn er enkele kleine risico's, maar de kans dat deze zich voordoen is veel kleiner dan bij een grote operatie.

• Bloedingen of bloedstolsels
• Infecties
• Blauwe plekken of littekens op de behandelde plek.
• Er bestaat een kleine kans op beschadiging van nabijgelegen bloedvaten, zenuwen of andere organen.
• Ureterobstructies

Uw arts zal deze risico's uitgebreid met u bespreken.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Als u na uw behandeling een van de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.Ga naar de Spoedeisende Hulp (SEH).

• Ondraaglijke pijn of overmatig bloedverlies.
• Aanhoudend braken .
• Moeite met plassen of bloed in de urine.
• Tekenen van een infectie, zoals koorts .

U kunt doorgaans binnen een dag of twee uw normale activiteiten, zoals wandelen en autorijden, hervatten. Raadpleeg echter uw arts voordat u begint met zware voorwerpen tillen of intensief sporten.

Kan deze behandeling meer dan eens worden uitgevoerd? Ja. Als de kanker niet volledig verdwenen is, als deze terugkomt of als er nieuwe tumoren ontstaan, kan deze behandeling worden herhaald.

Belangrijkste boodschap

• Ablatie voor nierkanker is een effectieve behandelingsoptie met minder impact op het lichaam, als alternatief voor een operatie.
• Dit is met name geschikt voor mensen met kleine tumoren (minder dan 3-4 cm) en voor mensen die zich geen grote operatie kunnen veroorloven.
• Dit houdt in dat extreme kou (cryoablatie) of extreme hitte (RFA) wordt gebruikt om alleen kankercellen te targeten en te vernietigen.
• Het resulteert in minder pijn, een sneller herstel, een kortere ziekenhuisopname en minimale schade aan gezond nierweefsel.
• Zoals bij elke behandeling zijn er kleine risico's, maar die zijn minder groot dan bij een grote operatie. De beste manier om te bepalen of deze behandeling geschikt voor u is, is door met uw arts te overleggen.