Laten we het in eenvoudige bewoordingen hebben over aneurysmachirurgie.

Heeft u ooit het woord 'aneurysma' gehoord? Misschien heeft uw arts het genoemd, of misschien heeft iemand in uw familie deze aandoening. Hoewel het een beetje eng klinkt, is het belangrijk om er kennis van te hebben. Vandaag bespreken we de traditionele open chirurgie voor een aneurysma, oftewel 'traditionele open chirurgie'.

Wat is een aneurysma-operatie?

Simpel gezegd is een aneurysma-operatie een behandeling voor een aneurysma in de aorta, het belangrijkste bloedvat in ons lichaam. De aorta is als de hoofdwaterleiding in ons lichaam. Wanneer een van de wanden verzwakt en uitpuilt als een ballon, spreken we van een 'aorta-aneurysma'. Dit is zeer gevaarlijk, omdat de uitstulping kan barsten (scheuren) of scheuren (dissectie). Als dat gebeurt, kan het zelfs levensbedreigend zijn.

Bij deze operatie verwijdert een chirurg het beschadigde, gezwollen deel van de aorta en vervangt dit door een buisvormige structuur van kunstmatig weefsel. Dit noemen we een graft. Deze graft fungeert als een nieuw bloedvat, waardoor het bloed veilig en ongehinderd kan stromen.

Dit is een grote operatie. De chirurg moet een grote incisie in uw borst of buik maken om bij het aneurysma te komen. Als het zich in uw borst bevindt, spreken we van een thoracaal aorta-aneurysma, en als het zich iets lager in uw buik bevindt, spreken we van een abdominaal aorta-aneurysma.

Wie heeft deze operatie nu echt nodig?

Deze operatie is in twee hoofdfasen nodig. De ene fase is een spoedoperatie, de andere is gepland en wordt uitgevoerd voordat er een risico ontstaat.

1. In een noodgeval (als het aneurysma barst of scheurt)

Dit is de gevaarlijkste situatie. Als het aneurysma scheurt, is het een kwestie van leven of dood. Als u plotseling de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan .

2. Voordat er een risico ontstaat (zoals bij een geplande operatie)

Als uw arts heeft vastgesteld dat u een aneurysma heeft, zal hij of zij dit regelmatig controleren. Als een van de volgende situaties zich voordoet, is het risico op een scheuring van het aneurysma groter. In dergelijke gevallen kan uw arts besluiten een operatie uit te voeren.

• Als u pijn voelt in uw buik, rug, borst, lies of binnenkant van uw dij.
• Als het aanvoelt als buikpijn.
• Als u last heeft van hoesten, heesheid of ademhalingsproblemen.
• Als het aneurysma groter is dan 5 centimeter .
• Als het aneurysma snel groeit (meer dan 1 centimeter per jaar).

Uw arts zal veel factoren in overweging nemen, waaronder uw algehele gezondheid, de grootte van het aneurysma en de locatie ervan, om de beste beslissing te nemen. Als u bijvoorbeeld een aandoening zoals het Marfan-syndroom heeft, kan zelfs een klein aneurysma gevaarlijk zijn. Daarom kan een snelle operatie nodig zijn.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Bij een geplande operatie beginnen de voorbereidingen weken van tevoren.

• Medische onderzoeken: De arts zal u onderzoeken en verschillende tests uitvoeren om te bepalen of uw lichaam geschikt is voor de operatie.
• Over medicijnen: Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt (zowel vrij verkrijgbare medicijnen als kruidenpreparaten en vitamines). Sommige medicijnen moet u mogelijk vóór de operatie stoppen.
• Andere aandoeningen onder controle houden: Als u aandoeningen heeft zoals hoge bloeddruk, moeten deze goed onder controle zijn vóór de operatie.
• Stoppen met roken: Het is erg belangrijk om minstens een maand voor de operatie volledig te stoppen met roken.
• Ziekte: Als u ziek bent, bijvoorbeeld verkouden bent of koorts heeft, vertel dit dan aan uw arts .

De arts zal u enkele speciale instructies geven, zoals dat u na middernacht de avond voor de operatie geen water meer mag drinken.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

U zult tijdens de operatie niets voelen. U wordt onder algehele narcose gebracht. De operatie duurt meestal 3 tot 4 uur. Hieronder volgen de belangrijkste stappen.

1. Incisie: De chirurg maakt een lange incisie in de borst of buik om het aneurysma te bereiken.

2. Afklemmen: Speciale apparaten sluiten tijdelijk de bloedvaten boven en onder het aneurysma af. Tijdens dit proces kan een hart-longmachine worden gebruikt om bloed naar andere delen van het lichaam te pompen.

3. Inbrengen van de graft: Het gezwollen, beschadigde deel wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige buis, een zogenaamde "graft", die wordt gehecht en vastgezet.

4. Sluiting: Tot slot wordt de incisie gesloten met hechtingen of nietjes.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u overgebracht naar de intensive care (ICU). Daar moet u enkele dagen onder medisch toezicht blijven. De totale ziekenhuisopname kan tussen de 3 en 10 dagen duren. In het ziekenhuis zult u:

• Er wordt een urinekatheter ingebracht.
• Er wordt een buisje via de neus ingebracht.
• Anticoagulantia worden toegediend om bloedstolling te voorkomen.
• Ze kunnen aanraden om speciale sokken te dragen om bloedstolsels in de benen te voorkomen.
• Er worden pijnstillers gegeven.

Begin rustig aan met lopen en bouw je kracht weer op. Maar onthoud dat dit een zware operatie is. Geef je lichaam dus de tijd om te herstellen. Regel dat iemand je naar huis brengt. Je mag zelf niet autorijden totdat je arts je daar toestemming voor geeft.

Hersteltijd en aandachtspunten

Het duurt meestal 4-6 weken om volledig te herstellen, hoewel het voor sommigen 2-3 maanden kan duren.

Beperkingen die tijdens het herstel in acht moeten worden genomen

• Rijd niet totdat uw arts u dat zegt.
• Neem geen bad in een badkuip met water totdat de wond genezen is. Douchen is wel toegestaan.
• Til geen gewichten zwaarder dan 4,5 kg (10 lbs).
• Sport niet zo intensief dat je buiten adem raakt.

Verzorging van de incisiewond

Als u hoest of niest, leg dan een kussen op de incisie en druk het lichtjes aan. Dit vermindert de pijn en beschermt de wond. Houd de wond schoon zoals uw arts u heeft geadviseerd.

Wanneer moet u direct naar uw arts gaan?

Let tijdens je herstel goed op je lichaam. Als je een van de volgende symptomen ervaart, neem dan direct contact op met je arts.