Wat is deze aandoening waarbij bloedvaten op een abnormale manier in elkaar verstrengeld raken? (Arterioveneuze malformatie - AVM) Laten we het erover hebben!

Heb je wel eens gehoord dat de bloedvaten in ons lichaam soms op vreemde manieren in de knoop kunnen raken, als een kluwen draad? Dat klinkt misschien een beetje vreemd, toch? Maar het kan echt gebeuren en het kan soms best gevaarlijk zijn. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die arterioveneuze malformatie , of AVM , heet. Simpel gezegd is dit een defect in het systeem van aderen dat bloed in ons lichaam transporteert.

Wat is een arterioveneuze malformatie (AVM)? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Stel je voor dat ons lichaam een ​​netwerk van bloedvaten heeft. Er zijn twee hoofdtypen van deze vaten: slagaders en aders . Slagaders zijn als snelwegen die schoon, zuurstofrijk bloed van het hart naar alle delen van het lichaam vervoeren, met name naar de hersenen. Aders zijn als kleinere slagaders die gebruikt, zuurstofarm bloed terug naar het hart voeren.

Normaal gesproken eindigen deze hoofdwegen (slagaders) in een netwerk van zeer kleine, dunne aderen. We noemen deze haarvaten . Het is alsof een grote weg zich vertakt in kleine zijwegen wanneer hij een dorp bereikt. Via deze haarvaten bereiken de zuurstof en voedingsstoffen in het bloed onze cellen, en komen de afvalstoffen van de cellen in het bloed terecht. Vervolgens stroomt dit bloed via aderen, die we aders noemen, terug naar het hart.

Bij iemand met een AVM (arterioveneuze malformatie ) ontbreekt de capillaire verbinding die normaal gesproken tussen de slagader en de ader zou moeten zitten. Daardoor stroomt het bloed uit de slagaders, dat onder hoge druk staat, plotseling naar de aderen, die gewend zijn aan een lage druk. Stel je voor dat een grote waterleiding plotseling wordt aangesloten op een kleine, dunne buis. Dit zorgt voor een ondraaglijke druk in de aderen. Dit is te zien als een kluwen bloedvaten, zoals een vogelnest. Door deze abnormale verbinding is de kans groot dat de bloedvaten scheuren (ruptuur) en er een hersenbloeding optreedt .

Bestaan ​​er verschillende soorten AVM's? Waar ontstaan ​​ze?

Ja, we kunnen hoofdzakelijk over twee soorten AVM spreken:

1. Hersen-AVM's: Dit zijn de meest voorkomende. Ze kunnen zich overal in de hersenen ontwikkelen: aan de oppervlakte van de hersenen, in de hersenstam of langs het ruggenmerg . Deze zijn enigszins gevaarlijk omdat de hersenen een zeer gevoelige plek zijn.

2. Perifere AVM's: Deze kunnen overal in het lichaam voorkomen, in de meer dan 160.000 kilometer aan bloedvaten. Ze kunnen bijvoorbeeld ontstaan ​​in het gezicht, de armen en benen, maar ook in interne organen zoals het hart, de lever en de longen.

Hoe vaak komt deze aandoening, AVM genaamd, voor?

AVM is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening.Er wordt gezegd dat slechts één op de honderdduizend mensen het kan hebben. Iedereen kan ermee geboren worden. Artsen ontdekken het echter het vaakst bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. De symptomen treden meestal op tussen de 30 en 50 jaar.

Wat zijn de symptomen van een AVM?

Het belangrijkste is dit: sommige mensen hebben een AVM zonder symptomen te vertonen. Ongeveer 15% van de mensen met een AVM heeft geen symptomen. Meestal kom je er pas achter dat je een AVM hebt nadat deze scheurt, wat betekent dat er een bloeding optreedt.

Mochten er zich echter wel symptomen voordoen, dan kunnen deze er als volgt uitzien:

• Epileptische aanvallen, zowel bewusteloos als onbewust. Dit kan plotseling gebeuren.
• Regelmatige hoofdpijn. Soms kan dit ernstig zijn.
• Spierzwakte of volledige verlamming.
• Misselijkheid en braken.
• Een doof of tintelend gevoel in bepaalde delen van het lichaam.
• Duizeligheid.
• Moeite met lopen, moeite met spreken, geheugenverlies, moeite met denken, verlies van evenwicht of een verminderd gezichtsvermogen.
• Aandoeningen zoals verwardheid, hallucinaties of dementie.
• Rugpijn. Deze kan plotseling opkomen en hevig zijn. Het kan ook een gevoel van gevoelloosheid veroorzaken, van de heupen tot de benen en tenen.
• Kortademigheid bij inspanning (dit kan voorkomen als er een arterioveneuze malformatie (AVM) in de longen aanwezig is)
• Bloed ophoesten (dit is ook een symptoom van long-AVM's)
• Buikpijn.
• Er verschijnen bultjes op de armen, benen of romp.
• Pijn en zwelling.

Belangrijk: Ongeveer 50% van de mensen met een arterioveneuze malformatie (AVM) in de hersenen krijgt als eerste symptoom een ​​hersenbloeding. Dit kan leiden tot een beroerte en hersenschade.

Waarom ontstaan ​​deze AVM's? Wat is de oorzaak?

Wetenschappers weten nog steeds niet precies waarom AVM's ontstaan. Algemeen wordt aangenomen dat ze aangeboren zijn. Dit betekent dat deze kluwen van bloedvaten zich vormen tijdens de foetale ontwikkeling, in de baarmoeder van de moeder. Heel zelden kunnen ze van generatie op generatie worden doorgegeven, wat betekent dat ze erfelijk kunnen zijn.

Welke gevolgen heeft een AVM voor ons lichaam?

Een AVM kan op drie belangrijke manieren schade veroorzaken:

1. Bloeding:Zoals ik al eerder zei, wanneer de hoge bloeddruk vanuit de slagaders door de AVM stroomt, kunnen de wanden van de aderen verzwakt raken en de druk niet meer aan. Daardoor kunnen de aderen barsten en beginnen te bloeden. Wanneer dit bloed in het omliggende weefsel terechtkomt, kan het blijvende schade veroorzaken. Bij een grote hoeveelheid bloedverlies kan het zelfs de dood tot gevolg hebben.

2. Druk op lichaamsdelen: Deze abnormale verbinding zorgt ervoor dat er meer bloed in de aderen ophoopt. De aderen verwijden zich vervolgens en kunnen druk uitoefenen op omliggende weefsels, zoals de hersenen. Dit vermindert de hoeveelheid zuurstof die deze delen bereikt en vermindert het vermogen van het lymfestelsel om afvalstoffen af ​​te voeren.

3. Zuurstofgebrek in de weefsels: Doordat er geen capillaire verbinding is tussen de slagaders en aders, ontvangen de weefsels in het gebied van de AVM onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen. Hierdoor kunnen de weefsels en zenuwcellen in dat gebied afsterven.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een AVM?

Arterioveneuze malformaties (AVM's), met name in de hersenen, kunnen ernstige complicaties veroorzaken, zoals:

• Hersenbloeding/ beroerte : Dit is het grootste risico van een AVM. Als een AVM in de hersenen scheurt, kan dit verlamming, hersenschade of epileptische aanvallen veroorzaken. De AVM kan ook druk uitoefenen op delen van de hersenen of het ruggenmerg en deze beschadigen.
• Epileptische aanvallen: een aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies en oncontroleerbare schokken van de ledematen als gevolg van plotselinge elektrische activiteit in de hersenen.
• Aneurysma: Een verzwakte wand van een bloedvat dat verbonden is met of zich rond een arterioveneuze malformatie (AVM) bevindt en uitpuilt als een ballon. Deze worden veroorzaakt door zwakke bloedvatwanden. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 50% van de AVM's in de hersenen en het ruggenmerg. Dit verhoogt het risico op een ruptuur van de AVM.
• Hersenschade: Dit kan gevolgen hebben voor zaken als denkvermogen, geheugen en spraakverstaan.
• Coma en overlijden: Vooral bij een grote bloeding in de hersenen.

Hoe kom je erachter of je een AVM hebt?

Als u symptomen heeft, zal uw arts u daar eerst naar vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Soms is er een geruis te horen (het geluid van bloed dat door een AVM stroomt) wanneer een stethoscoop op een AVM wordt geplaatst.

Daarnaast omvatten beeldvormende onderzoeken zoals:

• MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging): Een onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch veld en radiogolven.
• CT-scan (computertomografie): Maakt gebruik van röntgenstralen om dwarsdoorsneden van het lichaam te maken.
• Katheterangiografie:Bij deze procedure brengt een arts een klein buisje (katheter) via een slagader in uw arm of lies in en leidt dit naar de plek waar de AVM zich vermoedelijk bevindt. Vervolgens wordt een speciale kleurstof geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt om gedetailleerde beelden van de bloedvaten te verkrijgen.

Bij een vermoeden van een arterioveneuze malformatie (AVM) in de hersenen worden specifieke onderzoeken uitgevoerd, zoals:

• Cerebrale MRI-angiografie (cerebrale MRA): Maakt gebruik van MRI-technologie om gedetailleerde beelden te verkrijgen van de bloedvaten in en rond de hersenen.
• CT-angiografie (CTA): CT-technologie produceert gedetailleerde beelden van bloedvaten.
• Transcraniële Doppler-echografie: maakt gebruik van geluidsgolven om de snelheid van de bloedstroom door de hersenen te meten.

Omdat veel AVM's geen symptomen geven, worden ze soms ontdekt tijdens een scan die om een ​​andere reden wordt uitgevoerd (zoals een verwonding, zichtproblemen of hoofdpijn), of nadat er symptomen zijn ontstaan ​​als gevolg van een bloeding.

Hoe wordt een AVM behandeld?

De behandeling van een AVM hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• Het type AVM, de grootte ervan, de locatie en de aard van de betrokken slagaders en aders.
• Het risico op een ruptuur van de AVM.
• Uw symptomen.
• jouw leeftijd.
• Je algehele gezondheid.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verminderen van het risico op bloedingen uit de AVM, of deze volledig te genezen. Er zijn verschillende behandelingsopties. Deze omvatten open chirurgie , het afsluiten van de slagader met een katheter (embolisatie) en/of gerichte bestraling (radiotherapie) van de AVM . Elke behandelingsoptie heeft zijn eigen voordelen en risico's. Deze variëren afhankelijk van uw gezondheid en de aard van de AVM.

Over het algemeen geldt dat het zo snel mogelijk behandelen van een AVM de beste manier is om ernstige complicaties te voorkomen.

Iedere AVM is anders. Er bestaat geen vast behandelplan dat precies voorschrijft wat u moet doen. Uw medisch team zal met u en uw familie overleggen om de beste behandeling voor uw situatie te bepalen.

Soms bevindt de AVM zich op een locatie waar een operatie of andere behandeling riskanter is dan niets doen. In dat geval zal uw medisch team de AVM nauwlettend in de gaten houden met periodieke scans. Als de AVM veranderingen vertoont, zoals tekenen van toegenomen bloedingen, kan op dat moment een behandeling worden overwogen.

Medicijnen

Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om sommige symptomen te bestrijden:

• Medicijnen tegen epileptische aanvallen.
• Pijnstillers voor hoofdpijn en rugpijn.
• Bloeddrukverlagende medicijnen.

Behandelingsmethoden (procedures)

Artsen kunnen een of meer van deze methoden proberen:

1. Operatie om de AVM te verwijderen: Hierbij wordt een kleine incisie gemaakt in de buurt van de AVM. De omliggende slagaders en aders worden afgesloten om bloedingen te voorkomen en de AVM wordt verwijderd. Vervolgens wordt de bloedstroom omgeleid naar de normale bloedvaten. Dit is de enige manier om de AVM volledig te genezen. Na de operatie wordt een hersenscan gemaakt om te controleren of de AVM volledig is verwijderd. Mogelijk moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven en een korte revalidatieperiode doorlopen.

2. Embolisatie: Bij deze procedure brengt een arts een katheter in een slagader in uw lies of arm en leidt deze naar de AVM. Daar aangekomen wordt een lijmachtige substantie, spiraaltjes of ander materiaal in de AVM gebracht. Dit vermindert of stopt de bloeding door de AVM volledig. Deze procedure wordt meestal gebruikt als de AVM groot is en hevig bloedt. Als er later een operatie wordt uitgevoerd, kan de AVM dan gemakkelijk worden verwijderd, waardoor het risico op bloedingen wordt verminderd. Hoewel er niet direct een operatie plaatsvindt, kan deze procedure het risico op bloedingen wel verlagen.

3. Gamma Knife®-radiotherapie: Hierbij worden sterk gefocuste stralenbundels op de AVM gericht. Gedurende een periode van enkele jaren krimpt de AVM geleidelijk, vormt littekenweefsel, lost op of wordt zo klein dat deze gemakkelijk operatief kan worden verwijderd. Periodieke scans zijn nodig om te controleren of de AVM krimpt.

Complicaties van de behandeling

De behandeling van een AVM kan complicaties of bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• Bloeding.
• Hoofdpijn.
• Zwelling.
• Schade aan omliggend weefsel.
• Zwakte aan één kant van het lichaam.
• Effecten op spraak, gehoor of zicht.
• De resultaten kunnen onvolledig zijn, van korte duur zijn of pas na maanden volledig zichtbaar worden.
• Ernstige complicaties die invaliditeit of de dood tot gevolg kunnen hebben.

Kan de vorming van een arterioveneuze malformatie (AVM) worden voorkomen?

Nee. Aangezien AVM's vermoedelijk aangeboren zijn, kunnen ze niet worden voorkomen. Als u echter een van de in dit artikel genoemde symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is het beste om op symptomen te reageren zodra ze zich voordoen.

Wat kunt u verwachten als u een AVM heeft?

Iedere AVM is anders. Als u een operatie ondergaat en de AVM succesvol wordt verwijderd, bent u volledig genezen van deze aandoening.

De resultaten van andere behandelingen zijn ook zeer goed, maar dat hangt af van verschillende factoren:

• Waar de AVM zich bevindt.
• De grootte van de AVM.
• Type AVM.
• Je leeftijd en algemene gezondheid.

Uw medisch team kan u het beste uitleggen wat uw AVM is en wat de mogelijke gevolgen zijn.

Belangrijk:Als u een AVM heeft en u krijgt geen behandeling, is er een risico van 2-4% per jaar dat deze gaat bloeden. Een AVM die eerder is gescheurd, heeft een kans van 17% per jaar om opnieuw te scheuren.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Sommige mensen krijgen meer dan eens een AVM (arterioveneuze malformatie) (recidief). Raadpleeg uw arts als u nieuwe symptomen ontwikkelt. Na de behandeling moet u het eerste jaar elke drie maanden uw arts bezoeken. Na het eerste jaar is een bezoek aan uw arts eenmaal per jaar voldoende.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een van deze symptomen ervaart:

• Een plotselinge, hevige hoofdpijn ("de ergste die ik ooit in mijn leven heb gehad").
• Stomerijen.
• Gevoelloosheid in de armen of benen.
• Problemen met het zicht, het evenwicht, het geheugen of de concentratie.

Dit zijn tekenen van een levensbedreigende noodsituatie. Het zou een hersenbloeding kunnen zijn.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Waar bevindt mijn AVM zich in mijn lichaam?
• Welke behandelmethode is het meest geschikt voor mij?
• Als ik niet meteen geopereerd word, hoe vaak moet ik dan onder controle komen?

Is AVM gevaarlijk?

Ja, dat kan. Het grootste gevaar is een bloeding (hemorragie). Als u plotseling hevige hoofdpijn krijgt ("de ergste die u ooit in uw leven heeft gehad"), bel dan onmiddellijk 119. Het kan een gescheurde AVM in de hersenen zijn. Een niet-gescheurde AVM heeft een kans van 2-4% op een bloeding per jaar. Een eerder gescheurde AVM heeft een kans van 17% op een nieuwe scheuring per jaar.

Gaan alle AVM's uiteindelijk bloeden?

Nee. Sommige AVM's bloeden nooit en veroorzaken mogelijk geen symptomen of gezondheidsproblemen gedurende het hele leven. Sommige AVM's worden ontdekt tijdens een scan die om een ​​andere reden wordt uitgevoerd of bij een autopsie.

Arterioveneuze malformaties (AVM's) kunnen naast bloedingen ook andere gezondheidsproblemen veroorzaken. Sommige AVM's die groot worden, kunnen een gebied met weefsel samendrukken, waardoor dat weefsel, zenuwcellen en andere cellen beschadigd raken. Als ze groot zijn en zich op een kritieke locatie bevinden, zorgt het gebrek aan capillairen tussen de slagaders en aders ervoor dat het weefsel in dat gebied geen zuurstof, voedingsstoffen en afvalstoffen meer ontvangt. Dit kan leiden tot weefselsterfte.

Kan AVM dodelijk zijn?

Ja, dat kan. Hoe gevaarlijk en ernstig een AVM is, hangt af van de grootte en locatie. Als een AVM scheurt en een grote hoeveelheid bloed in de hersenen veroorzaakt, kan dit fataal zijn. Sommige mensen met een AVM ervaren echter nooit symptomen of gezondheidsproblemen.

Kunt u aan de hand van de hoofdpijn die ik voel, aangeven waar de AVM zich bevindt?

Absoluut niet.Dat zou kunnen, maar meestal is de locatie van de hoofdpijn niet specifiek gerelateerd aan de locatie van de AVM.

Is het risico hoger als een zwangere vrouw een AVM heeft?

Bij sommige vrouwen kunnen de symptomen van een arterioveneuze malformatie (AVM) plotseling optreden of verergeren als gevolg van veranderingen tijdens de zwangerschap . Het toegenomen bloedvolume en de verhoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap kunnen het risico op bloedingen vanuit een AVM vergroten.

Treden AVM's ook jonge kinderen?

AVM's kunnen bij kinderen lichte gedragsveranderingen of leerproblemen veroorzaken. Deze veranderingen kunnen optreden voordat er meer duidelijke symptomen verschijnen, tot het kind wat ouder is (als er al symptomen ontstaan).

Veroorzaken hersenbloedingen door AVM's altijd hersenschade?

Nee. Sommige zeer kleine hersenbloedingen, microbloedingen genaamd, veroorzaken beperkte schade en weinig symptomen. Als er echter in de loop der tijd veel microbloedingen optreden, kunnen ze het risico op dementie verhogen en denkprocessen verstoren.

Wat is het verschil tussen een AVM, aneurysma, hemangioom, caverneuze malformatie en fistel?

• Een aneurysma is een verzwakte, ballonvormige uitstulping in een slagader. Het ontstaat meestal op de plek waar twee slagaders zich splitsen. Een aneurysma kan ook ontstaan ​​als complicatie van een arterioveneuze malformatie (AVM).
• Hemangiomen zijn vaatmisvormingen die op de huid zichtbaar zijn. Ze zijn niet gevaarlijk en vereisen geen behandeling.
• Caverneuze malformaties zijn ook een type vasculaire laesie. In tegenstelling tot arterioveneuze malformaties (AVM's) zijn dit bloedvaten die lekken, vaak met bloedstolsels. Ze kunnen bloeden, maar niet zo hevig als AVM's, en ze veroorzaken vaak geen symptomen.
• Een fistel is een algemene term voor een abnormale verbinding tussen bloedvaten. Arteriovenieuze fistels kunnen ontstaan ​​in het weefsel dat de hersenen en het ruggenmerg omhult. Arteriovenieuze malformaties (AVM's) ontstaan ​​in het hersenweefsel. Fistels worden vaker in verband gebracht met hoofdletsel of infecties dan AVM's.

Hoewel een arterioveneuze malformatie (AVM) een ernstige medische aandoening is, zijn de huidige behandelingen zeer effectief. Uw medisch team zal de details van uw AVM – de grootte en locatie – en andere factoren met u bespreken om de beste behandelingsopties voor u te bepalen. Aarzel niet om vragen te stellen als iets onduidelijk is. Inzicht in uw opties kan u helpen de juiste beslissingen te nemen.

De belangrijkste dingen die we moeten onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we een paar belangrijke punten samenvatten die we moesten onthouden over de AVM waar we het over hadden:

• Een AVM is een abnormale kluwen van bloedvaten die slagaders en aders rechtstreeks met elkaar verbindt, zonder haarvaten, zoals een vogelnest.
• Dit zijn dingen die vanzelf gaan.Misschien, ik weet de precieze reden niet.
• Niet iedereen krijgt symptomen, maar symptomen zoals hoofdpijn, epileptische aanvallen en bewusteloosheid kunnen voorkomen.
• Het grootste risico is een bloeding, vooral als deze in de hersenen optreedt. Dit kan leiden tot een beroerte.
• Het kan worden opgespoord door middel van onderzoeken zoals MRI, CT-scan en angiografie .
• Behandelingsmogelijkheden zijn onder andere chirurgie, embolisatie en radiotherapie . Uw arts zal bepalen wat voor u het beste is.
• Als u plotseling hevige hoofdpijn, een epileptische aanval of bewusteloosheid ervaart, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis.
• Hoewel dit een zeldzame aandoening is, is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Als u of iemand die u kent een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan een arts. Het belangrijkste is om niet in paniek te raken, de juiste informatie te verkrijgen en de nodige stappen te ondernemen.

Arterioveneuze malformatie, AVM, hersenbloedvat, bloeding, verlamming, epileptische aanvallen, hoofdpijn