Iemand in uw familie, misschien uw geliefde moeder, vader, grootmoeder of tante, lijdt mogelijk aan de ziekte van Alzheimer. Of misschien bent u geïnteresseerd in meer informatie over deze ziekte. Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie, een aandoening waarbij denkvaardigheden zoals geheugen, probleemoplossend vermogen en taal geleidelijk verloren gaan. Dit kan het uitvoeren van dagelijkse taken bemoeilijken.
De grootste risicofactor voor de ziekte van Alzheimer is veroudering. Hoewel de huidige medicijnen de symptomen tot op zekere hoogte kunnen beheersen, kunnen ze de ziekte niet volledig stoppen. Daarom zoeken onderzoekers naar nieuwe behandelingen die de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Vandaag bespreken we twee van deze behandelingen die de hersenen stimuleren. Simpel gezegd gebruiken deze behandelingen elektrische of magnetische golven om de activiteit van bepaalde delen van de hersenen aan of uit te zetten.
Wat is rTMS (Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie) therapie?
Dit is een van de nieuwe behandelingen die worden getest voor Alzheimerpatiënten. De behandeling maakt gebruik van een externe magneet om een specifiek deel van de hersenen te activeren, zonder operatie. Het wordt "herhalend" genoemd omdat de behandeling vijf dagen per week, elke dag, gedurende vier tot zes weken wordt uitgevoerd.
Stel je voor dat je in een gewone stoel zit. Een arts plaatst een elektromagnetische spoel boven je hoofd. Wanneer deze wordt geactiveerd, voelt het alsof een kleine tukanawak met een "klik"-geluid een paar seconden lang tegen je voorhoofd tikt. Er is geen verdoving nodig. Omdat het geen operatie is, kan het in een dokterspraktijk of kliniek worden uitgevoerd.
Het is nog niet helemaal duidelijk hoe rTMS precies werkt bij Alzheimerpatiënten. Onderzoekers denken dat het stimuleren van de hersenen op deze manier de hersenactiviteit die verband houdt met geheugen en denken kan versnellen of vertragen.
Hoe succesvol is dit?
Het succes van een rTMS-behandeling hangt af van verschillende factoren. Zo is bijvoorbeeld aangetoond dat laagfrequente stimulatie de hersenactiviteit vermindert, terwijl hoogfrequente stimulatie deze juist verhoogt. Ook het hersengebied dat wordt behandeld en eventuele andere medicijnen die de patiënt gebruikt, kunnen de resultaten beïnvloeden.
Over het algemeen is gebleken dat hoogfrequente stimulatie effectiever is bij mensen met milde dementie dan bij mensen met ernstigere vormen van dementie. Soms zijn er direct na de behandeling al goede resultaten zichtbaar, maar bij sommige mensen kan het tot 6 weken duren voordat de effecten merkbaar zijn. Deze voordelen kunnen 3 maanden of langer aanhouden.
Soms is deze rTMS-behandeling een vorm van cognitieve training voor de hersenen.Het wordt gecombineerd gedaan. Dat wil zeggen, er worden diverse activiteiten en oefeningen aangeboden om de hersenfunctie te verbeteren. Wanneer deze twee gecombineerd worden, zijn betere resultaten behaald, met name bij patiënten met milde tot matige Alzheimer.
Belangrijk is dat ongeveer de helft van de Alzheimerpatiënten aan depressie lijdt. rTMS is een door de FDA goedgekeurde behandeling voor depressie. Daarom is het moeilijk vast te stellen of het gunstige effect van rTMS-behandeling bij Alzheimerpatiënten te danken is aan de ziekte zelf of aan de daarmee samenhangende depressie.
| Bijwerkingen en complicaties van rTMS-behandeling | Beschrijving |
|---|---|
| Veelvoorkomende bijwerkingen | Er kunnen ongemakken optreden op de plek waar de magneet is geplaatst, tintelingen in de kaak, hoofdhuid of het gezicht, hoofdpijn en duizeligheid. |
| Ernstige maar zeldzame bijwerkingen | Epileptische aanvallen kunnen zelden voorkomen. Over de langetermijneffecten is nog niet veel bekend. |
| Problemen met complicaties | Volgens sommige onderzoekers bestaat de zorg dat hoogfrequente stimulatie de ziekte van Alzheimer juist zou kunnen verergeren. Nader onderzoek hiernaar is nodig. |
Wat is diepe hersenstimulatie (DBS)?
In tegenstelling tot rTMS is DBS een invasieve behandeling die een hersenoperatie vereist. Dit is een grote stap voorwaarts. Bij deze operatie worden twee elektroden in de hersenen geïmplanteerd. Net als bij een pacemaker worden twee kleine generatoren die deze elektroden aansturen, onder de huid van de borstkas geplaatst.
Voor de operatie wordt er een MRI-scan van uw hoofd gemaakt. U bent wakker tijdens de operatie. Maak u geen zorgen, uw hoofd wordt verdoofd (met een plaatselijke verdoving), dus u zult geen pijn voelen. Omdat de hersenen geen pijn voelen, kan de arts de MRI-beelden gebruiken om de elektroden precies op de juiste plaatsen te positioneren. Vervolgens wordt u onder algehele narcose gebracht en worden de generator en de draden die deze met de elektroden in uw hersenen verbinden, in uw borstkas geïmplanteerd. Na de operatie zal dit apparaat uw hersenen continu stimuleren.
DBS-therapie werd aanvankelijk gebruikt om symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen, zoals trillingen en stijfheid. Pas nadat een patiënt die DBS-behandeling voor obesitas had ondergaan een verbetering van zijn geheugen vertoonde, begonnen onderzoekers te onderzoeken of de therapie ook voor de ziekte van Alzheimer gebruikt kon worden.
Hoe succesvol is dit?
Uit eerste onderzoeken blijkt dat DBS een veelbelovende behandeling is. Het succes ervan hangt echter af van het stadium van de ziekte en het behandelplan (het hersengebied dat wordt behandeld, de sterkte van de stimulatie).
Over het algemeen is DBS-behandeling het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte (vroege Alzheimer) . Mensen bij wie de diagnose na hun 65e wordt gesteld (late vorm van de ziekte) kunnen er baat bij hebben, wat betekent dat de progressie van de ziekte mogelijk wordt vertraagd. Verrassend genoeg hebben mensen bij wie de diagnose vóór hun 65e werd gesteld (vroege vorm van de ziekte) geen significant voordeel ondervonden van deze behandeling.
| Bijwerkingen en complicaties van DBS-behandeling | |
|---|---|
| Complicaties gerelateerd aan een operatie | |
| Een operatie kan bloedingen, infecties en defecten aan de implantaten in de borstkas veroorzaken. | |
| Bijwerkingen gerelateerd aan stimulatie | |
| |
| Andere mogelijke bijwerkingen | |
|
Sommige bijwerkingen (hoofdpijn, diarree, braken) zullen na verloop van tijd afnemen, maar het is belangrijk om te onthouden dat DBS een risicovolle behandeling is.
Belangrijkste boodschap
- Alzheimer is een progressieve ziekte. Hoewel de huidige medicijnen de symptomen kunnen beheersen, kunnen ze de ziekte niet genezen.
- rTMS is een niet-chirurgische, risicoarme hersenstimulatietechniek die mogelijk van enig nut kan zijn voor mensen in de beginfase van de ziekte, maar bevindt zich nog in de onderzoeksfase.
- DBS is een serieuze, risicovolle behandeling die een hersenoperatie vereist. Het kan ook nuttig zijn voor sommige mensen in de beginfase van de ziekte, maar het wordt nog niet op grote schaal toegepast.
- Beide behandelingen voor de ziekte van Alzheimer zijn nog experimenteel en worden niet vaak voorgeschreven.
- Het allerbelangrijkste is dat als iemand in uw familie de ziekte van Alzheimer heeft, u, voordat u een behandeling kiest, zorgvuldig met uw arts overlegt en begrijpt wat het meest geschikt is voor de situatie van de patiënt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe