De geheime bloedtest die hartziekten veroorzaakt, die iedereen zou moeten kennen (Lipoproteïne(a) - Lp(a))

Je laat bloed prikken om je cholesterol te controleren en krijgt de uitslag. LDL, HDL, triglyceriden... Het is een enorme opluchting om te zien dat alles normaal is, toch? "Oh... ik heb geen cholesterol, dus ik zal geen hartproblemen krijgen," denk je misschien. Maar wist je dat er een verborgen vijand bestaat die niet in die normale cholesteroluitslag te zien is, maar wel een grote invloed heeft op hart- en vaatziekten? Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is lipoproteïne(a) of Lp(a)?

Simpel gezegd is lipoproteïne(a) , of kortweg Lp(a) , een vetbevattend deeltje in ons bloed, net als cholesterol. Maar dit deeltje is iets bijzonders. Lp(a) kan zich namelijk sterker aan de wanden van onze bloedvaten (slagaders) hechten dan het LDL-cholesterol dat we allemaal kennen als 'slecht cholesterol', waardoor deze geleidelijk verstopt raken. Stel je een file voor: als de hoeveelheid Lp(a) toeneemt, wordt de bloedstroom in onze bloedvaten belemmerd. In de geneeskunde noemen we dit atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD) . Deze aandoening kan na verloop van tijd leiden tot ernstige ziekten zoals een hartaanval en een beroerte .

Het grootste probleem hiermee is dat het Lp(a)-niveau niet zozeer stijgt door wat we eten of bewegen, maar vooral door onze genen . Het is dus iets wat we van onze ouders erven. Hoe gezond je ook leeft, je Lp(a)-niveau kan genetisch bepaald hoog zijn. Daarom is het, zelfs als je cholesterolwaarden normaal gesproken goed zijn, essentieel om je bewust te zijn van dit verborgen risico.

Waarom is deze test zo belangrijk? Wie loopt een hoger risico?

Tot voor kort werd de Lp(a)-test vooral door cardiologen besproken. Maar dat verandert. De belangrijkste medische verenigingen ter wereld bevelen nu aan dat elke volwassene minstens één keer in zijn of haar leven een Lp(a)-test ondergaat .

Stel je voor, er zijn patiënten die twee of drie hartaanvallen hebben gehad, stents hebben gekregen en een bypassoperatie hebben ondergaan, maar er kan geen oorzaak worden gevonden. In zulke gevallen blijkt het Lp(a)-niveau bij controle erg hoog te zijn. Dat betekent dat dit wel eens de belangrijkste oorzaak zou kunnen zijn die al die tijd verborgen is gebleven.

Laten we in de onderstaande tabel eens kijken naar het verschil tussen een reguliere cholesteroltest en een Lp(a)-test.

Wie loopt het grootste risico?

Hoewel iedereen een verhoogd Lp(a)-gehalte kan hebben, lopen sommige groepen mogelijk een iets hoger risico:

• Mensen met een familiegeschiedenis van hartziekten: Als een naaste familielid, zoals uw moeder, vader of broers en zussen, op jonge leeftijd (onder de 55 voor mannen, onder de 65 voor vrouwen) een hartaanval of beroerte heeft gehad, is de kans groter dat u een verhoogd Lp(a)-gehalte heeft.
• Sommige etnische groepen: Studies hebben aangetoond dat mensen van Afrikaanse afkomst mogelijk hogere Lp(a)-waarden hebben dan andere etnische groepen.
• Vrouwen na de menopauze: De Lp(a)-waarden kunnen bij vrouwen na de menopauze licht stijgen.
• Patiënten met diabetes: De combinatie van diabetes en hoge Lp(a)-waarden verhoogt het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk.

Wat doen we als het Lp(a)-niveau hoog is?

Oké, je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af: "Wat als mijn Lp(a)-waarde hoog is? Is daar een geneesmiddel voor?" Dit is een zeer belangrijke vraag.

Momenteel bevinden geneesmiddelen die zich rechtstreeks richten op het verlagen van Lp(a)-waarden zich nog in de laatste onderzoeksfase. Er is grote hoop voor geneesmiddelen zoals Pelacarsen , waarvan de resultaten naar verwachting in 2025 beschikbaar zullen zijn.

Maar je kunt niet zomaar wachten tot het gebeurt. Het belangrijkste is dat je weet dat je Lp(a)-waarde hoog is. Op die manier kun je samen met je arts andere stappen ondernemen om je algehele risico op hart- en vaatziekten te verlagen.

Als uw Lp(a)-waarde hoog is, zal uw arts waarschijnlijk het volgende aanbevelen:

1. Beheers het LDL-cholesterol strikt: Als uw Lp(a)-waarde hoog is, is het uiterst belangrijk om het LDL-cholesterol ("slechte cholesterol") zo laag mogelijk te houden. Dit kan worden bereikt door medicijnen zoals statines voor te schrijven.

2. Andere risicofactoren beheersen: Alle andere risicofactoren, zoals hoge bloeddruk, diabetes, roken en obesitas, moeten goed onder controle worden gehouden.

3. Familie informeren: Aangezien Lp(a)-waarden genetisch bepaald zijn, is het erg belangrijk om, als uw Lp(a)-waarden hoog zijn, uw kinderen, broers en zussen en ouders te informeren dat zij deze test ook moeten laten doen.

Een speciale opmerking over statines.

Er bestaat een misvatting dat statines, cholesterolverlagende medicijnen, de Lp(a)-waarden licht kunnen verhogen. Dit kan kloppen. De voordelen van statines, zoals het verlagen van het LDL-cholesterol en het verminderen van het algehele risico op hart- en vaatziekten, wegen echter ruimschoots op tegen de mogelijke bijwerkingen van een lichte verhoging van de Lp(a)-waarden. Stop daarom nooit met het innemen van uw statine zonder medisch advies.

Bespreek met uw arts de mogelijkheid om uw Lp(a)-waarde te laten testen. Hoewel dit geen standaardonderzoek is, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen voor deze test na overleg over uw familiegeschiedenis en risicofactoren. Dit is een waardevolle stap die u kunt zetten voor uw toekomstige gezondheid.