Voelt het alsof je borst volloopt met water? Dat zou chylothorax kunnen zijn!

Heeft u soms plotseling moeite met ademhalen? Of voelt u iets zwaars of beklemmends op uw borst? Daar kan een reden voor zijn waar u niet eens aan denkt. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar zeer belangrijke medische aandoening waar u zich bewust van moet zijn: chylothorax . De naam klinkt misschien een beetje vreemd, maar maak u geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is chylothorax? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een chylothorax een lekkage van een speciale vloeistof uit ons lymfestelsel , chyle genaamd, in de lege ruimte rond onze longen. Nu vraag je je misschien af: wat is dat lymfestelsel, en wat is die chyle?

Stel je voor, ons lichaam heeft een netwerk van bloedvaten en een systeem van fijne kanaaltjes. Dat noemen we het lymfestelsel. Dit systeem voert overtollig vocht af dat zich in de weefsels van ons lichaam ophoopt. In de lymfe bevinden zich ook 'soldaten', zoals witte bloedcellen . Zij sporen ziektekiemen, zoals bacteriën en virussen, op en vernietigen ze als die ons lichaam binnendringen.

Chyle is een speciaal soort lymfe. Het wordt aangemaakt in ons spijsverteringskanaal . Het bestaat uit witte bloedcellen en vetten uit het voedsel dat we eten, waardoor het een melkachtige kleur heeft. Deze chyle stroomt door ons lichaam via een speciale buis, de ductus thoracicus . Deze buis loopt van onze maag, via onze borstkas, terug naar onze bloedbaan in de hals.

Maar als deze ductus thoracicus op de een of andere manier beschadigd raakt, begint er chylevocht uit te lekken. En wanneer dat vocht eruit lekt en zich ophoopt in de ruimte rond onze longen, noemen we dat een chylothorax. Begrepen?

Wat zijn de belangrijkste vormen van deze aandoening?

Chylothorax kan worden onderverdeeld in drie hoofdtypen:

1. Traumatische chylothorax: Dit treedt op wanneer de lymfevaten in onze buik of borstkas beschadigd raken, door een ongeval of een operatie. Denk bijvoorbeeld aan de situatie na een grote borstoperatie.

2. Niet-traumatische/spontane chylothorax: Deze ontstaat door een blokkade van de lymfevaten, een verzwakking van de wanden ervan of een overmatige ophoping van chylevocht, met als gevolg een ruptuur van de vaten. Soms komt deze aandoening voor bij mensen die geboren zijn met bepaalde afwijkingen in de borstkas. Dit wordt congenitale chylothorax genoemd. Het kan zich zelfs binnen enkele dagen na de geboorte ontwikkelen.

3. Idiopathische chylothorax:In dit geval kunnen artsen de precieze oorzaak van deze aandoening niet achterhalen.

Hoe weet je of je dit hebt? Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is kortademigheid . U kunt het gevoel hebben dat u stikt en niet kunt ademen. Daarnaast kunnen er nog diverse andere symptomen optreden:

• Een gevoel van druk, beklemming of zwaarte op de borst .
• Ik voel me constant erg moe .
• Onbedoeld gewichtsverlies .

Als u dergelijke symptomen heeft, is het raadzaam om zeker medisch advies in te winnen.

Waarom ontstaat chylothorax? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Chirurgie is zelfs de meest voorkomende oorzaak hiervan, met name postoperatieve chylothorax. Echter, alles wat de ductus thoracicus, die chylevocht transporteert, kan beschadigen, kan het veroorzaken. Dit is wanneer chylevocht vanuit het lymfestelsel in de borstholte lekt. Andere oorzaken zijn onder andere:

• Borst- of rugletsel: Dit kan gaan om letsel door stomp trauma of letsel waarbij sprake is van een huidwond (zoals een steekwond).
• Aangeboren afwijkingen: Sommige mensen hebben deze aandoening al bij de geboorte, hetzij als gevolg van bepaalde fysieke veranderingen of medische aandoeningen. Dat wil zeggen, ofwel bij de geboorte (aangeboren) ofwel binnen enkele dagen na de geboorte.
• Verschillende soorten kanker: Veel soorten kanker kunnen een blokkade of beschadiging van de structuren in de borstkas veroorzaken, waardoor chyle kan lekken. Voorbeelden hiervan zijn lymfoom , chronische lymfatische leukemie , longkanker , slokdarmkanker en Kaposi-sarcoom .
• Infecties: Soms kunnen infecties de kanalen beschadigen die chyle afvoeren, waardoor de vloeistof kan lekken. De belangrijkste oorzaak hiervan is tuberculose .
• Blokkade: Elke aandoening die de ductus thoracicus kan blokkeren, kan dit veroorzaken. Voorbeelden zijn sarcoïdose , bloedstolsels en struma .

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

U loopt mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van chylothorax als u:

• Als u onlangs een operatie aan uw borst, nek of buik heeft ondergaan, met name een long- of hart- en vaatoperatie.
• Bij een blessure aan de borst of rug .
• Als u kanker heeft of een medische aandoening die leidt tot borstcongestie of vochtophoping in het lymfestelsel.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Naar aanleiding van uw symptomen en medische voorgeschiedenis zal een arts de diagnose chylothorax bevestigen door middel van speciale beeldvormende onderzoeken en het onderzoeken van een vochtmonster uit uw borstkas.

Enkele van de tests die hiervoor zijn uitgevoerd, zijn:

• Beeldvorming: Om vast te stellen of uw symptomen worden veroorzaakt door overtollig vocht in uw borstkas, zal uw arts beelden van de binnenkant van uw borstkas moeten maken. Dit kunnen röntgenfoto's , echografieën of CT-scans zijn.
• Thoracocentese: Hierbij neemt uw arts een kleine hoeveelheid vocht uit uw borstkas af en stuurt dit naar een laboratorium om meer te weten te komen over de samenstelling van het vocht en de oorzaak van het lek.
• Lymfangiografie of lymfoscintigrafie: Dit zijn speciale beeldvormende onderzoeken waarmee uw lymfestelsel in beeld wordt gebracht.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? Is het te genezen?

De behandeling van chylothorax hangt af van de oorzaak. Uw arts kan eerst een speciaal dieet voorschrijven of vocht uit uw borstkas afvoeren. Als dit niet werkt, kan een operatie nodig zijn om het lek te dichten (een lymfangiogram en embolisatie) of een andere ingreep om te voorkomen dat er opnieuw vocht ophoopt. Het behandelen van de onderliggende oorzaak is de beste manier om herhaling te voorkomen.

Enkele van de speciale behandelingen hiervoor zijn:

• Darmrust: Uw lymfestelsel, dat de chyle afvoert, heeft rust nodig om te herstellen. Hiervoor zal uw arts de voeding volledig stopzetten en u de nodige voedingsstoffen via een infuus (met zoutoplossing) toedienen. Hierdoor hoeft uw spijsverteringsstelsel minder hard te werken om het voedsel te verteren.
• Voedingsaanpassingen: Om de hoeveelheid vet die uw lichaam moet verteren te verminderen, kan een diëtist u een zeer vetarm of aangepast vetdieet voorschrijven. Dit is slechts tijdelijk. Het te lang beperken van gezonde vetten op deze manier kan leiden tot ondervoeding.
• Vocht afvoeren: Een arts kan vocht uit uw borstkas verwijderen door middel van een thoracocentese . Dit kan in één keer gebeuren, of er kan tijdelijk een thoraxdrain worden geplaatst. Hoewel dit op zich de schade niet zal genezen, kan het wel helpen de symptomen te verlichten terwijl uw lichaam herstelt.
• Somatostatine of octreotide: Dit zijn medicijnen die via een infuus worden toegediend. Ze werken door de manier waarop uw lichaam vetten en voedingsstoffen opneemt te veranderen. Soms gebruiken artsen ze in combinatie met andere behandelingen, zoals aanpassingen in het dieet, om het herstel te versnellen.
• Afbinden of emboliseren van de ductus thoracicus: Als uw ductus thoracicus beschadigd is of niet goed functioneert, kan een arts deze operatief afbinden (ligatie) of opzettelijk blokkeren (embolisatie). Dit kan de schade herstellen of de vloeistof omleiden zodat deze niet lekt.
• Pleurodese: Pleurodese is een chirurgische ingreep waarbij uw longen aan het borstvlies worden vastgemaakt, waardoor de ruimte in uw borstkas waar vocht zich verzamelt, wordt geëlimineerd.

Hoe ernstig is deze aandoening? Is het levensbedreigend?

Chylothorax kan levensbedreigend zijn als het niet correct wordt behandeld . Het kan ook worden veroorzaakt door ernstige medische aandoeningen. Daarom kan voortdurende behandeling van de onderliggende aandoening noodzakelijk zijn.

Moet je oppassen met eten en drinken?

Ja, als u chylothorax heeft, kan uw arts een speciaal dieet voorschrijven. Dit houdt in dat u voedsel moet eten dat zeer vetarm is of specifieke soorten vet bevat.

Het kan zijn dat u gevraagd wordt om helemaal te stoppen met eten. In dat geval krijgt u de benodigde voeding via een infuus. Dit geeft uw lichaam de tijd om te herstellen. U zou echter na ongeveer een tot twee weken weer normaal moeten kunnen eten.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Raadpleeg een arts als u onverklaarbare kortademigheid ervaart. Vooral als:

• Als u onlangs een operatie heeft ondergaan.
• Als u onlangs een borst- of rugblessure heeft opgelopen.
• Als u een medische aandoening heeft die een obstructie in de borstkas of nek veroorzaakt.
• Als u een medische aandoening heeft die uw lymfestelsel aantast.

Wanneer moet je naar de Spoedeisende Hulp (SEH) :

Als u moeite heeft met ademhalen, vooral als u pijn op de borst heeft, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp . Dit kan een teken zijn van een levensbedreigende aandoening.

Enkele belangrijke vragen om aan de arts te stellen

Het kan nuttig zijn om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Wat is de oorzaak van deze situatie voor mij?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Welke voedingsmiddelen en dranken mag ik wel/niet eten?
• Is er een manier om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt?
• Hoe lang duurt het voordat ik hersteld ben?

Wat is het verschil tussen chylothorax en pleurale effusie?

Pleurale effusie is elke ophoping van vocht in de pleuraholte (de ruimte tussen de longen en de borstwand). Chylothorax is een speciale vorm van pleurale effusie. Het is het lekken van chyle in de pleuraholte.

Belangrijkste conclusie

Chylothorax is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening als deze onbehandeld blijft. Een operatie is de meest voorkomende oorzaak. Het kan echter worden veroorzaakt door alles wat de ductus thoracicus blokkeert of beschadigt. De meeste mensen kunnen deze aandoening succesvol behandelen met tijdelijke aanpassingen in hun dieet, intraveneuze voeding en medicatie. Sommige mensen hebben mogelijk een operatie nodig. Uw arts zal met u de behandelingsopties bespreken die het beste bij u passen. Raak dus niet in paniek en volg de instructies van uw arts. Wij wensen u een spoedig herstel!

Chylothorax , vocht in de borstkas, lymfevocht, ademhalingsmoeilijkheden, operatie, long, ductus thoracicus