Gaat uw zicht geleidelijk achteruit? Dit zou cornea-ectasie kunnen zijn!

Heeft u soms het gevoel dat uw zicht geleidelijk achteruitgaat? Misschien ziet u niet meer zo scherp als voorheen en worden uw ogen blauw als u naar het licht kijkt? Een mogelijke oorzaak hiervan is een specifieke oogaandoening. Vandaag bespreken we een dergelijke aandoening, die enige aandacht vereist: cornea-ectasie . Wees niet bang, het belangrijkste is dat u hiervan op de hoogte bent.

Wat is corneale ectasie?

Eenvoudig gezegd is cornea-ectasie een groep aandoeningen die het hoornvlies aantasten (het doorzichtige, ronde deel aan de voorkant van het oog, vergelijkbaar met de lens van een camera). Hierbij verandert de vorm van het hoornvlies geleidelijk. Het hoornvlies wordt dunner en bolt naar voren. Stel je voor dat een ballonnetje opblaast. Dit verandert de manier waarop licht het oog binnenkomt, waardoor astigmatisme (een refractieafwijking) ontstaat dat in de loop van de tijd kan toenemen. Hierdoor wordt je zicht na verloop van tijd minder scherp. Meestal treft deze aandoening beide ogen, maar soms ook slechts één oog. Bij sommige mensen is de cornea-ectasie zo mild dat deze niet eens wordt vastgesteld met een klinisch onderzoek. Maar naarmate de aandoening vordert, kan je zicht zo slecht worden dat je zelfs met een bril of contactlenzen niet meer goed kunt zien. Ernstige complicaties zoals blindheid zijn echter zeer zeldzaam, dus je hoeft je geen zorgen te maken. Slecht zicht kan echter wel je dagelijkse activiteiten belemmeren, zoals naar je werk gaan of voor je gezin zorgen. Het is daarom erg belangrijk om deze aandoening vroegtijdig te diagnosticeren en de nodige behandeling te zoeken.

Wat voor soorten hoornvliesectasie bestaan ​​er?

Er bestaan ​​verschillende hoofdtypen van hoornvliesectasie . Laten we ze eens in eenvoudige bewoordingen bekijken:

Keratoconus

Dit is de meest voorkomende vorm van staar . Bij deze aandoening wordt het hoornvlies dunner en bolt het geleidelijk naar voren uit tot een kegelvorm. Het hoornvlies, dat normaal rond is, krijgt een kegelvorm. Je kunt het vergelijken met de bovenkant van een ijshoorntje.

Keratoglobus

Hierbij wordt het gehele hoornvlies abnormaal dun en bolt het naar voren om dit op te vangen. Het hele hoornvlies kan er bolvormig uitzien, als een grote bal.

Pellucide marginale degeneratie

Hierop is te zien dat de onderste helft van het hoornvlies dunner is geworden, in de vorm van een halve maan. Door die verdunning steekt het hoornvlies aan de bovenkant naar voren uit.

Ectasie na keratorefractieve chirurgie

Dit is iets bijzonders. Het gebeurt na een operatie om zichtproblemen zoals bijziendheid te corrigeren.Hoornvliesectasie . Een voorbeeld is ectasie na LASIK . Naar schatting ontwikkelt ongeveer 1 op de 166 mensen die een LASIK- oogoperatie ondergaan deze aandoening. Het kan ook voorkomen na andere hoornvliesoperaties, zoals PRK .

Ectasie na penetrerende keratoplastiek

In dit geval treedt ectasie op als een complicatie van een hoornvliestransplantatie . Het komt het vaakst voor bij mensen die een hoornvliestransplantatie hebben ondergaan als behandeling voor de aandoening keratoconus . Het kan bij ongeveer 1 op de 10 mensen binnen 10 jaar na de operatie optreden.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Verrekking van het hoornvlies kan mensen van elke leeftijd en afkomst treffen. Het maakt geen onderscheid tussen mannen en vrouwen. Het kan soms al in de kindertijd beginnen en aanhouden tot op middelbare leeftijd of zelfs later. De leeftijd waarop de symptomen zich manifesteren (begin) varieert afhankelijk van het type:

• Keratoglobus : Komt meestal voor in de kindertijd of adolescentie (leeftijd 10-19 jaar).
• Keratoconus : Vroege kindertijd (eind 10 tot begin 20).
• Pellucide marginale degeneratie : in de twintiger, dertiger of veertiger jaren.
• Postoperatieve ectasie : Dit kan op elk moment optreden, van enkele maanden tot jaren na de operatie .

Wat zijn de symptomen van cornea-ectasie?

In de beginfase kan ectasie van het hoornvlies asymptomatisch zijn. Naarmate de aandoening vordert, kunnen echter symptomen optreden zoals:

• Het gezichtsvermogen verslechtert geleidelijk in de loop der tijd.
• Verblinding bij het kijken naar licht . Sommige mensen zeggen dat het voelt alsof hun ogen branden.
• Halo's: Het zien van ringen rond lichten tijdens het autorijden in het donker.
• Diplopie (dubbelzien) is het zien van twee beelden in plaats van één.

Het meest voorkomende symptoom is een geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen in de loop der jaren. In het begin kan dit heel subtiel zijn en kunt u uw zicht wellicht nog gemakkelijk corrigeren met een bril. Maar na verloop van tijd kan uw zicht zo slecht worden dat zelfs een bril of contactlenzen niet meer helpen. Dit komt doordatCorneale ectasie is een aandoening waarbij de vorm van het hoornvlies verandert, waardoor astigmatisme verergert. Bij sommige vormen, zoals keratoconus , kan littekenweefsel op het hoornvlies ontstaan, wat ook het zicht kan verminderen.

Zijn er gevaarlijke complicaties verbonden aan ectasie van het hoornvlies?

In zeer zeldzame gevallen kan ectasie van het hoornvlies leiden tot ernstige complicaties. Een daarvan is hydrops van het hoornvlies . Dit is een aandoening waarbij het hoornvlies plotseling opzwelt en waterig wordt. Dit is een medische noodsituatie . Het treft ongeveer 3% van de mensen met keratoconus . Symptomen van hydrops van het hoornvlies zijn onder andere:

• Plotseling wazig zicht
• Overgevoeligheid voor licht (blauwe ogen)
• De pijn in mijn ogen is ondraaglijk.

Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Dit mag niet worden uitgesteld.

Wat zijn de oorzaken hiervan? Wat zijn de risicofactoren?

Het is vaak moeilijk om de exacte oorzaak van hoornvliesectasie vast te stellen. Aandoeningen zoals keratoconus en keratoglobus lijken erfelijk te zijn (wat betekent dat iemand in de familie het mogelijk heeft gehad). Ectasie na een operatie kan het gevolg zijn van een zwakte in het hoornvlies die niet werd ontdekt tijdens de preoperatieve onderzoeken. U loopt mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van hoornvliesectasie om de volgende redenen:

• Als u een bindweefselaandoening heeft, zoals het Ehlers-Danlos-syndroom .
• Als u een medische aandoening heeft waardoor u vaak in uw ogen wrijft, zoals hooikoorts , stofallergie of eczeem , kan dit het gevolg zijn van te vaak in uw ogen wrijven. Wees daar dus ook voorzichtig mee.
• Als je langdurig contactlenzen draagt, vooral harde lenzen.
• Als u een oogcorrectieoperatie heeft ondergaan.

Hoe kom je hierachter? (Diagnose)

Oogartsen diagnosticeren ectasie van het hoornvlies door de volgende stappen te volgen:

• CompleetEr wordt een uitgebreid oogonderzoek uitgevoerd.
• Ze zullen met u praten en vragen stellen over uw medische geschiedenis en of iemand in uw familie soortgelijke aandoeningen heeft gehad.
• Er worden speciale onderzoeken uitgevoerd, zoals een spleetlamponderzoek ( een onderzoek van het oog met een speciale spleetlamp ) en corneatopografie ( een onderzoek waarbij een kaart van het hoornvliesoppervlak wordt gemaakt en naar veranderingen in de vorm ervan wordt gezocht).

" Vroege opsporing van deze aandoening stelt uw arts in staat om het meest geschikte behandelplan voor u op te stellen. Daarom is het belangrijk om elk jaar een oogonderzoek te laten doen, vooral als iemand in uw familie keratoconus of andere oogziekten heeft." "Deze diagnose is ook essentieel voordat u een oogcorrectie ondergaat, zoals LASIK . Een reeds aanwezige ectasie van het hoornvlies kan verergeren, zelfs als deze zeer mild is en u geen symptomen heeft. Daarom zal uw arts vóór de operatie tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat u een laag risico loopt."

Is er een behandeling voor hoornvliesectasie?

Ja, absoluut! Er zijn verschillende behandelingsopties voor cornea-ectasie . Deze behandelingen variëren van een bril tot een operatie. Oogartsen kiezen de behandeling die het beste bij uw individuele behoeften past. Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van de ernst van uw aandoening en uw gezichtsvermogen. Behandelingsopties zijn onder andere:

Wat gebeurt er met de spiegels?

Een bril kan je helpen beter te zien , maar voorkomt niet dat de ziekte voortschrijdt. Een bril is vaak wel nuttig in de beginfase van ectasie van het hoornvlies .

Vertel me eens over contactlenzen.

Net als een bril kunnen contactlenzen je helpen beter te zien , maar ze stoppen of vertragen de progressie van de ziekte niet. Ze kunnen wel helpen in de vroege en matige stadia. Er zijn verschillende soorten contactlenzen, waaronder zachte en harde lenzen, evenals scleralenzen die speciaal voor deze aandoening zijn ontworpen. Je arts zal de lens kiezen die het beste bij je past.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Een operatie is meestal de beste optie bij matige tot ernstige gevallen van ectasie van het hoornvlies . Uw oogarts zal eerst proberen uw zicht voldoende te houden voor dagelijkse activiteiten met eenvoudige maatregelen zoals een bril en contactlenzen. Als een bril en contactlenzen uw zicht echter niet voldoende corrigeren, of als uit onderzoek blijkt dat de aandoening verergert, kan een operatie nodig zijn.Een operatie is anders dan een bril of contactlenzen. Een operatie kan namelijk de progressie van de ziekte vertragen of stoppen. Als uw arts een operatie aanbeveelt, vraagt ​​u zich misschien af ​​welke operatie u nodig heeft en wat er daarna gebeurt. Het is belangrijk om de tijd te nemen om u te verdiepen in de verschillende operatiemogelijkheden. Elke operatie heeft zijn eigen voordelen en risico's. Bespreek deze operatie en wat voor u het meest geschikt is met uw arts. Mogelijke operaties zijn:

• Hoornvliesringimplantatie : Bij deze operatie worden kleine plastic ringen (segmenten) in uw hoornvlies geïmplanteerd om de vorm ervan te corrigeren. Dit helpt de kromming van het hoornvlies te verminderen en het licht dat uw oog binnenkomt te focussen, wat uw zicht kan verbeteren. Deze hoornvliesringen worden ook wel intrastromale hoornvliesringsegmenten (ICRS) genoemd.
• Corneale crosslinking (CXL) : Dit is een zeer belangrijke operatie. Hierbij worden riboflavine (vitamine B2) en UV- licht gebruikt om de verbindingen tussen de collageenvezels (eiwitten die het hoornvlies zijn stevigheid en vorm geven) in uw hoornvlies te versterken. Het is alsof je de pilaren van een gebouw verstevigt. CXL kan de progressie van hoornvliesectasie vertragen of stoppen. Het is vooral nuttig als de behandeling wordt uitgevoerd voordat de aandoening zich verder heeft ontwikkeld.
• Hoornvliestransplantatie : Bij deze operatie krijgt u een nieuw hoornvlies (van een menselijke donor). Chirurgen gebruiken verschillende opties, afhankelijk van de mate van beschadiging van uw hoornvliesweefsel. Bij een diepe lamellaire keratoplastiek (DALK) verwijdert de chirurg bijvoorbeeld alleen de bovenste en middelste lagen van het hoornvlies, waardoor de gezonde laag eronder ( het endotheel ) intact blijft. Deze procedure heeft een lager risico op afstoting dan een penetrerende keratoplastiek (waarbij alle lagen van het hoornvlies worden vervangen).

Wat gebeurt er na deze situatie? (Outlook)

Uw arts is de beste persoon om vragen over uw gezondheid en de toekomst te stellen. Hij of zij kent de conditie van uw ogen en uw medische geschiedenis. Op basis van uw medische geschiedenis en testresultaten kan hij of zij u vertellen wat u kunt verwachten. Als u vragen of zorgen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.

Op welke manieren kan dit risico worden verkleind?

Helaas zijn de meeste vormen van ectasie van het hoornvlies niet te voorkomen. Vroegtijdige opsporing kan er echter voor zorgen dat u tijdig behandeld wordt en factoren vermijdt die de aandoening kunnen verergeren.U kunt het volgende doen om uw kans op vroege opsporing te vergroten:

• Laat uw ogen elk jaar controleren.
• Vraag uw arts voordat u een oogcorrectie ondergaat naar het risico op ectasie van het hoornvlies .
• Ga na of iemand in uw biologische familie ectasie van het hoornvlies heeft gehad (deel deze informatie ook met uw arts).

Hoe zorg ik voor mezelf?

De meeste leefstijlveranderingen hebben geen significant effect op ectasie van het hoornvlies . Het wrijven in de ogen kan sommige vormen van ectasie echter wel verergeren. Dit is erg belangrijk. Probeer zo min mogelijk in uw ogen te wrijven. Als u hier moeite mee heeft, of als het wordt veroorzaakt door een allergie, raadpleeg dan een oogarts of huisarts. Zij kunnen u adviseren en zo nodig medicatie voorschrijven. Sommige allergiemedicijnen (antihistaminica) kunnen bijvoorbeeld helpen om de drang om in uw ogen te wrijven te verminderen.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Uw arts zal u vertellen hoe vaak u voor controleafspraken moet komen. Dit hangt af van het type hoornvliesectasie dat u heeft, de ernst ervan en de behandeling die u krijgt. Mogelijk moet u elke drie tot zes maanden voor controleafspraken komen om te zien of de aandoening verergert. Deze controleafspraken helpen uw arts te bepalen wat het beste moment is om met de behandeling te beginnen. Het is belangrijk om al uw afspraken na te komen. Uw arts zal uw toestand nauwlettend in de gaten houden en de nodige onderzoeken uitvoeren om uw behandeling te plannen. Om uw zicht bij hoornvliesectasie zo goed mogelijk te behouden, moet u uw behandeling en controleafspraken zeer nauwgezet volgen. Als u symptomen van hoornvliesectasie ervaart, wat betekent dat uw zicht geleidelijk achteruitgaat, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en maak een afspraak, zelfs als het nog tijd is voor uw jaarlijkse oogonderzoek.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u een van deze symptomen heeft , ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis :

• Als u plotselinge of hevige oogpijn ervaart.
• Het is niet erg als je zicht plotseling wazig wordt of als dingen in twee delen lijken te bestaan.
• Als het oog opzwelt (oedeem) , dat wil zeggen, als het groot wordt alsof het met water gevuld is.

Dit kunnen tekenen zijn van een medische noodsituatie, zoals een vochtophoping in het hoornvlies, die onmiddellijke behandeling vereist.

Wat is het verschil tussen cornea-ectasie en keratoconus?

Het is makkelijk om deze twee woorden door elkaar te halen, nietwaar? Corneale ectasie isNet als de overkoepelende term. Dat betekent dat het een grote categorie is, een groep aandoeningen. Keratoconus is een type hoornvliesectasie en tevens het meest voorkomende type . Onderzoek wijst uit dat ongeveer één op de 400 mensen, of één op de 2000, keratoconus heeft. Sommige onderzoeken suggereren echter dat het werkelijke aantal mensen met deze aandoening veel hoger kan liggen dan deze statistieken. Hoornvliesectasie kan stress, angst en frustratie veroorzaken tijdens het werk, de zorg voor een gezin of gewoon in het dagelijks leven. Het goede nieuws is echter dat de behandelingsmogelijkheden steeds beter worden. Sommige operaties bieden de mogelijkheid om de progressie van de ziekte te vertragen of te stoppen. Bespreek met een oogarts welke behandelingsmethode het beste bij u past.

Wat moeten we hieruit onthouden?

• Corneale ectasie is een aandoening waarbij het hoornvlies van het oog dunner wordt en naar voren uitsteekt, waardoor het zicht wordt belemmerd. Keratoconus is de meest voorkomende vorm hiervan.
• Als u symptomen heeft zoals geleidelijk verlies van gezichtsvermogen, lichtgevoeligheid of het zien van ringen rond lichtbronnen , moet u zeker een oogarts raadplegen.
• Vroegtijdige opsporing en een juiste behandeling zijn erg belangrijk. Dit kan verdere verslechtering van het gezichtsvermogen helpen voorkomen.
• Behandelingsmogelijkheden zijn onder andere brillen, contactlenzen en verschillende operaties (zoals corneale crosslinking, corneale ringen en corneatransplantatie) . Uw arts zal bepalen wat voor u het beste is.
• Wrijf niet in je ogen. Dit kan de aandoening verergeren.
• Sla uw jaarlijkse oogonderzoek niet over, vooral niet als iemand in uw familie aan deze aandoeningen lijdt.
• Als u plotseling hevige oogpijn, wazig zien of zwelling in uw oog ervaart , is dit een noodgeval. Ga onmiddellijk naar een ziekenhuis.

Je ogen zijn erg waardevol. Merk daarom geen enkele verandering in je zicht op en laat het controleren. Aarzel niet om met een arts te praten. Vroegtijdige behandeling kan een groot verschil maken voor het behalen van goede resultaten.

Hoornvliesectasie, keratoconus, gezichtsverlies, hoornvlies, oogziekten, gezichtsstoornissen, hoornvliestransplantatie