Heeft u ooit een stent in uw hart gekregen vanwege een verstopte slagader? Veel mensen ervaren verlichting na zo'n ingreep. Maar soms vernauwt de slagader zich opnieuw precies op de plek waar de stent is geplaatst. Het voelt alsof de oude aandoening terugkomt. Vandaag bespreken we een iets andere, speciale behandelmethode die in dergelijke gevallen wordt gebruikt.
Wat is coronaire brachytherapie in eenvoudige bewoordingen?
Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is het verhaal erachter heel eenvoudig. Coronaire brachytherapie is een speciale bestralingsbehandeling die wordt toegepast op de kransslagaders van het hart.
Stel je de slagaders die het hart van bloed voorzien voor als een buis. Wanneer er plaque in deze buizen ontstaat en ze vernauwen, spreken we van coronaire hartziekte (CAD). Als behandeling hiervoor plaatsen artsen een stent, een klein buisje van gaas, in de slagader om deze weer te verwijden.
Maar bij sommige mensen begint zich littekenweefsel rond de stent te vormen. Net zoals er een litteken ontstaat na een verwonding. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat de verwijde slagader geleidelijk smaller wordt en uiteindelijk weer verstopt raakt. In medische termen noemen we dit in-stent restenose (ISR) .
Op vergelijkbare wijze wordt coronaire brachytherapie gebruikt om te voorkomen dat littekenweefsel zich rond een stent vormt en de slagader opnieuw vernauwt. Hierbij wordt een zeer kleine dosis straling op een zeer gecontroleerde manier gericht op het vernauwde gebied, waardoor de cellen die het littekenweefsel vormen, worden vernietigd.
Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?
Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Artsen bevelen het alleen aan in een paar specifieke gevallen. Als u een stent heeft gekregen en deze opnieuw verstopt raakt (ISR), dan kan deze behandeling geschikt voor u zijn.
Zie onderstaande tabel voor wie dit het meest geschikt is.
| Personen die mogelijk in aanmerking komen voor brachytherapie | |
|---|---|
| Terugkerende stentocclusie (Recurring ISR) | Als de plek waar een stent is geplaatst herhaaldelijk vernauwt. |
| Meerdere stents of lange stents | Als u meerdere stents in uw kransslagaders heeft of als u een zeer lange stent heeft. |
| Andere ziekten zoals diabetes | Voor mensen die een verhoogd risico lopen op complicaties tijdens andere behandelingen (bijv. een bypassoperatie) vanwege andere medische aandoeningen zoals diabetes. |
| Kleine bloedvaten | Voor mensen bij wie de bloedvaten rond het hart te klein zijn voor andere behandelingen. |
Zijn er mensen voor wie deze behandeling niet geschikt is?
Ja, deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Als u bijvoorbeeld eerder bestralingstherapie heeft gehad voor borstkanker of een andere vorm van kanker in de borstkas, wordt deze behandeling meestal niet uitgevoerd. Ook als de stent verstopt is, niet door littekenweefsel maar door een probleem met de ballon die gebruikt is om de stent te plaatsen, is deze behandeling niet nodig. Uw cardioloog zal hierover de beste beslissing nemen .
Hoe de behandeling werkt - stap voor stap
Dit is geen grote operatie. We noemen het een minimaal invasieve ingreep. U zult weinig pijn voelen. De hele procedure duurt meestal ongeveer 10 minuten, maar u moet wel een paar uur in het ziekenhuis blijven.
| Stappen | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| 1. Voorbereiding | Voorafgaand aan de behandeling zal de arts een scan uitvoeren, zoals een intravasculaire echografie, om precies te zien waar de ader vernauwd is. |
| 2. Anesthesie | Je zult niet volledig buiten bewustzijn raken. Je krijgt medicatie waardoor je slaperig en gevoelloos wordt. Je blijft bij bewustzijn, maar je voelt niets. |
| 3. Het inbrengen van de katheter | Via een grote ader in de arm of het been wordt een zeer dun buisje (katheter) ingebracht. Met behulp van röntgenstralen wordt dit buisje naar de vernauwde slagader in het hart geleid. |
| 4. De ballon wijder maken | Een klein ballonnetje wordt in de slagader opgeblazen, waardoor er ruimte ontstaat voor bestralingstherapie op de vernauwde plek. Dit wordt ballonangioplastiek genoemd. |
| 5. Toedienen van straling | Vervolgens wordt via die katheter gedurende enkele minuten een nauwkeurig afgemeten dosis straling op het vernauwde gebied gericht. Deze straling vernietigt de cellen waaruit littekenweefsel bestaat. Andere gebieden worden niet aangetast. |
| 6. Afwerking | Het bestralingsapparaat en de katheter worden voorzichtig verwijderd. |
Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?
Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen en kleine risico's.
Belangrijkste voordelen
- Recidiverende stentocclusie (ISR) kan worden voorkomen.
- Het verkleint de kans op een hartaanval in de toekomst.
- Symptomen zoals terugkerende pijn op de borst (angina pectoris), kortademigheid (dyspnea) en duizeligheid kunnen worden verholpen.
- Het is mogelijk om een oplossing te vinden zonder een ingrijpende bypassoperatie te hoeven ondergaan.
Mogelijke risico's
Deze risico's zijn zeer laag. Dit zijn gebruikelijke risico's die verbonden zijn aan elke hartkatheterisatieprocedure.
- Hartritmestoornissen (aritmie)
- Bloedstolsels
- Pijn of infectie op de plaats waar de katheter is ingebracht.
- Lichte beschadiging van een bloedvat
Het allerbelangrijkste is dat de straling die bij deze behandeling wordt gebruikt, zeer veilig is.Het wordt op een zeer gecontroleerde manier toegediend, alleen op de juiste plek, zodat het geen andere delen van het lichaam beschadigt.
Wat gebeurt er na de behandeling? En wanneer moet ik een arts raadplegen?
De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis na de ingreep. Mogelijk moet u een nacht in het ziekenhuis blijven. Het is belangrijk om de eerste paar dagen na thuiskomst zware lichamelijke inspanning te vermijden. Uw arts zal medicijnen voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen.
Het is uw verantwoordelijkheid om na de behandeling uw hartgezondheid te behouden.
- Eet een vetarm en gezond dieet.
- Stop helemaal met roken.
- Sport regelmatig.
- Beheers uw alcoholgebruik.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen of naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
- Als je hoge koorts krijgt.
- Als u hevige pijn heeft in uw borst, kaak, armen of schouders .
- Als u moeite heeft met ademhalen.
- Als er pus uit de insteekopening van de katheter komt, als deze onaangenaam ruikt of als deze gezwollen en rood is.
Hoewel deze behandeling niet meer algemeen wordt toegepast (omdat de nieuwe typen stents - medicijnafgivende stents - het risico op herverstopping aanzienlijk hebben verminderd), kan het een zeer effectieve en waardevolle oplossing zijn voor patiënten met complexe aandoeningen die herhaaldelijk last hebben van stentverstoppingen.
Belangrijkste boodschap
- Coronaire brachytherapie is een bestralingsbehandeling die wordt gebruikt om te voorkomen dat littekenweefsel zich rond een stent vormt en ervoor zorgt dat het bloedvat opnieuw vernauwt (restenose in de stent).
- Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt, maar is met name geschikt voor mensen met terugkerende stentverstoppingen, andere aandoeningen zoals diabetes of complexe hartaandoeningen.
- Dit is geen grote operatie, waarbij een klein buisje (katheter) in het hart wordt ingebracht om een gecontroleerde dosis straling toe te dienen.
- De hoeveelheid gebruikte straling is zeer klein en veilig, en heeft geen invloed op andere delen van het lichaam.
- Het is erg belangrijk om na de behandeling een hartvriendelijke levensstijl aan te houden. Raadpleeg direct een arts als u waarschuwingssignalen ervaart, zoals pijn op de borst of kortademigheid.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe