Laten we alert zijn op coronaire vaatspasmen!

Heeft u wel eens plotseling een knijpende of beklemmende pijn op de borst gehad, zonder duidelijke oorzaak, vooral midden in de nacht of vroeg in de ochtend? Die pijn verdwijnt na een tijdje vanzelf. Hoewel sommige mensen denken dat dit normaal is, is het eigenlijk een aandoening waar we niet veel over praten, maar waar we zeker van op de hoogte moeten zijn. Vandaag bespreken we een aandoening waarbij de bloedvaten in het hart plotseling vernauwen, ofwel, in medische termen, een coronaire spasme .

Wat is een coronaire vaatspasme, simpel gezegd?

Laten we een klein voorbeeld nemen om dit te begrijpen. Stel je een rubberen slang voor waar water doorheen stroomt. Het water stroomt er ongehinderd doorheen. Maar wat gebeurt er als iemand plotseling de slang stevig dichtknijpt? De waterstroom stopt of neemt sterk af, toch? Dat is wat er in ons hart gebeurt.

Ons hart is een spier die constant in beweging is. De zuurstof en voedingsstoffen die deze hartspier nodig heeft, worden aangevoerd door de kransslagaders , die zich aan de buitenkant van het hart bevinden. Een spasme van de kransslagaders treedt op wanneer de wanden van deze bloedvaten plotseling samentrekken of verstopt raken. Het is alsof je in een waterleiding knijpt.

Deze spasme blokkeert of belemmert tijdelijk de bloedtoevoer naar het hart. Meestal duurt deze spasme niet lang. Sommige mensen merken er zelfs niets van. Als deze aandoening echter vaak voorkomt, kan het het risico op ernstige aandoeningen zoals een hartaanval verhogen.

Is dit hetzelfde als angina pectoris? Wat is het verschil?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Angina pectoris is pijn op de borst die optreedt wanneer het hart onvoldoende bloedtoevoer krijgt. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is de ophoping van cholesterol (plaque) in de kransslagaders, waardoor deze verstopt raken. Dit noemen we atherosclerose . Meestal treedt deze vorm van angina pectoris op tijdens inspanning, bij vermoeidheid of bij het traplopen. De pijn neemt af in rust.

Angina pectoris, veroorzaakt door spasmen van de kransslagader, is echter iets anders. We noemen dit vasospastische angina . Het bijzondere hieraan is dat deze pijn vaak optreedt in rust, zonder enige inspanning.Deze pijn kan vooral 's nachts of in de vroege ochtend optreden. Dat is het belangrijkste verschil.

Wie loopt het meeste risico op deze aandoening?

Dezelfde risicofactoren die over het algemeen van invloed zijn op hartziekten, spelen ook hier een rol. Dat wil zeggen:

• Hoge bloeddruk (hypertensie): Hoge bloeddruk betekent dat de slagaders constant beschadigd zijn.
• Een hoog cholesterolgehalte in het bloed (hyperlipidemie): Dit cholesterol hoopt zich op in de bloedvaten en vermindert hun flexibiliteit.
• Roken of het gebruik van andere tabaksproducten: Dit is de belangrijkste en ernstigste risicofactor . De chemische stof nicotine in tabak vernauwt de bloedvaten.
• Illegaal drugsgebruik: met name stimulerende middelen zoals cocaïne.

Wat zijn de triggers voor deze spasme?

Naast onderliggende risicofactoren kunnen bepaalde zaken ervoor zorgen dat deze blokkade plotseling ontstaat. We noemen dit 'triggers'.

• Tabaksgebruik: Dit kan zelfs gebeuren na het roken van een sigaret.
• Blootstelling aan extreme kou: Denk bijvoorbeeld aan een plotselinge douche met ijskoud water of het betreden van een ruimte met een extreem warme airconditioning.
• Extreme stress: een plotseling, intens gevoel van woede, verdriet of druk.
• Stimulerende middelen: Drugs zoals amfetaminen of cocaïne.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe voelt het aan?

Sommige mensen hebben deze aandoening zonder symptomen. Maar als er wel symptomen optreden, kunt u bijvoorbeeld het volgende ervaren:

• Een beklemmend gevoel op de borst: het voelt alsof er een riem om uw borstkas wordt gedrukt.
• Pijn: Meestal komt de pijn van de linkerkant van de borst.
• Uitstralende pijn: Deze pijn kan in de borst beginnen en zich verspreiden naar de nek, kaak, schouders of armen.
• Pijn in rust: Deze pijn kan vooral na middernacht of in de vroege ochtend optreden en u uit uw slaap wekken.

Deze spasme kan variëren van slechts 5 minuten tot wel 30 minuten. Bij sommige mensen gebeurt het één of twee keer per jaar, terwijl het bij anderen meerdere keren per dag kan voorkomen.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Als u deze symptomen heeft, moet u zeker uw huisarts raadplegen. Hij of zij zal u onderzoeken en u indien nodig doorverwijzen voor enkele van deze tests.

• Elektrocardiogram (ECG): Dit registreert de elektrische activiteit van het hart, oftewel het hartritme. Als een ECG wordt gemaakt tijdens een spasme, kunnen specifieke veranderingen worden waargenomen.
• Echocardiogram (echo-test): Dit is vergelijkbaar met een echografie van het hart. Hiermee kan worden bekeken hoe de hartkamers, kleppen en hartspier functioneren.
• Ambulante hartslagmonitor: Uw arts kan u een klein apparaatje geven dat u een dag of twee moet dragen. Dit wordt ook wel een Holtermonitor genoemd. Het registreert uw hartslag gedurende de dag terwijl u uw normale activiteiten uitvoert. Dit is erg belangrijk om een ​​spasme dat 's nachts optreedt te detecteren.
• Coronaire angiografie:Dit is de beste test om deze aandoening te bevestigen. Bij deze test wordt een zeer dun buisje via een ader in uw arm of been in de kransslagaders van uw hart ingebracht. Vervolgens wordt er een speciale kleurstof in geïnjecteerd en wordt met behulp van een röntgenvideo de bloedstroom in beeld gebracht. Als de slagaders niet verstopt zijn door cholesterol, kan tijdens deze test ook een speciaal medicijn worden toegediend dat een spasme veroorzaakt om te controleren of de slagaders verstopt zijn.

Wat zijn de behandelingen? Is dit te genezen?

De behandeling heeft twee hoofddoelen. Het ene is het verlichten van de pijn, en het andere is het voorkomen dat de spasmen terugkeren.

Spoedeisende pijnbehandeling

Nitroglycerine (Nitrostat®) is een medicijn dat wordt gebruikt om pijn te verlichten zodra deze optreedt. Het is verkrijgbaar als een klein tabletje dat onder de tong wordt geplaatst of als een spray. Het verwijdt snel de bloedvaten, verlicht de congestie en herstelt de bloedtoevoer.

Langdurige behandeling

Uw arts zal u medicijnen voorschrijven die u dagelijks moet innemen om terugkerende spasmen te voorkomen.

• Calciumkanaalblokkers: Geneesmiddelen zoals amlodipine en diltiazem behoren tot deze groep. Deze werken door de spieren in de wanden van de bloedvaten te ontspannen. Hierdoor wordt de vernauwing van de aderen verminderd.
• Statines: Geneesmiddelen zoals atorvastatine en simvastatine. Hoewel deze voornamelijk worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen, is gebleken dat ze ook de bloedvatfunctie kunnen verbeteren en spasmen kunnen voorkomen.

In sommige ernstige gevallen kan deze spasme ervoor zorgen dat het hart gevaarlijk onregelmatig klopt. Dit noemen we ventriculaire aritmie . Voor mensen met een verhoogd risico kan de arts aanraden om een ​​klein apparaatje, een ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator), onder de huid van de borst te implanteren. Dit apparaatje detecteert wanneer het hart onregelmatig klopt, stuurt een klein elektrisch signaal en herstelt het ritme.

Wanneer moet je in een noodgeval naar het ziekenhuis?

Dit is heel belangrijk. Als een spasme te lang aanhoudt, kan het zich ontwikkelen tot een hartaanval. Daarom, als u één of meer van de volgende symptomen heeft in combinatie met pijn op de borst, wacht dan niet. Bel onmiddellijk een ambulance of ga naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.