Heeft diabetes ook gevolgen voor de nieren? Laten we ons bewust zijn van diabetische nierziekte!

Heb je diabetes? Of heeft iemand in je familie of vriendenkring diabetes? Dan ben je waarschijnlijk bekend met de verschillende complicaties die diabetes met zich meebrengt. Soms zijn we bang omdat we ons hier niet volledig van bewust zijn. Vandaag gaan we het hebben over de effecten die diabetes kan hebben op onze nieren. Dit noemen we diabetische nierziekte (DKD).

Wat is diabetische nierziekte?

Simpel gezegd is dit nierschade als gevolg van diabetes. We weten dat de twee nieren in ons lichaam het bloed filteren en afvalstoffen verwijderen . Zie de nieren als twee superfilters in ons lichaam. Deze filteren stikstofhoudende afvalstoffen, zoals ureum, afvalstoffen uit de spieren (creatinine) en vele andere gifstoffen, en scheiden deze uit met de urine. Bovendien helpen de nieren ook bij het handhaven van de vocht- en elektrolytenbalans in het lichaam.

Elke nier bevat meer dan een miljoen kleine filtereenheden, nefronen genaamd. Binnen deze nefronen zijn kleine bloedvaten met elkaar verbonden en vormen een netwerkachtig systeem dat glomeruli wordt genoemd. Deze glomeruli vormen de eerste stap in de bloedfiltratie. Ze laten water en opgeloste afvalstoffen door hun semipermeabele membranen, die vervolgens als urine uit het lichaam worden verwijderd.

Kijk eens, wat gebeurt er met het lichaam van iemand met diabetes? Hun lichaam kan de suiker die we uit ons voedsel halen, oftewel glucose, niet goed verwerken. Daardoor stijgt het glucosegehalte in het bloed. Wanneer dit hoge glucosegehalte langdurig aanwezig is, raken de delicate membranen van de glomeruli beschadigd. Ook andere delen van de nefronen kunnen beschadigd raken. De beschadigde glomeruli kunnen het bloed niet goed filteren. Het gevolg is dat de gifstoffen die normaal gesproken via de urine worden uitgescheiden, zich in het lichaam ophopen.

Is deze situatie ernstig?

Ja, nierziekte veroorzaakt door diabetes is een ernstige aandoening . Als deze niet goed behandeld wordt, kan dit uiteindelijk leiden tot nierfalen . Nierfalen kan levensbedreigend zijn. Daarom is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de stadia van nierziekte als gevolg van diabetes?

De eGFR is een maatstaf voor hoe goed uw nieren functioneren. eGFR is een afkorting voor geschatte glomerulaire filtratiesnelheid. Simpel gezegd is het een berekening van hoe efficiënt uw nieren afvalstoffen filteren. De eGFR van een gezond persoon ligt rond de 100. Deze waarde kan dalen tot 0, wat betekent dat uw nieren helemaal niet meer werken.

Elke nieraandoening kent verschillende stadia, waaronder nieraandoeningen die door diabetes worden veroorzaakt:

• Fase I:Uw GFR is 90 of hoger. Op dit punt kunnen uw nieren enige schade hebben opgelopen, maar ze functioneren nog steeds normaal.
• Stadium II: De GFR-waarde kan tussen de 60 en 89 liggen. De nieren zijn meer beschadigd dan in stadium I, maar functioneren nog steeds goed.
• Stadium III: De GFR-waarde kan tussen de 30 en 59 liggen. In dit stadium kan de nierfunctie licht of ernstig verminderd zijn.
• Stadium IV: De GFR-waarde kan tussen de 15 en 29 liggen. Dit betekent dat de nierfunctie ernstig is afgenomen.
• Stadium V: De GFR is lager dan 15. Dit betekent dat de nieren bijna volledig uitvallen of al volledig uitvallen.

Wie heeft de grootste kans om deze ziekte te ontwikkelen? Wat zijn de risicofactoren?

Iedereen met diabetes type 1 of type 2 kan nierziekte ontwikkelen. Sommige mensen hebben echter een hoger risico. Bijvoorbeeld:

• Zwarte mensen
• Amerikaanse indianen, inheemse bewoners van Alaska of First Nations-mensen
• Polynesische mensen
• Maori-mensen

Er zijn nog andere risicofactoren:

• Nierziekte komt in de familie voor.
• Een hoge bloeddruk hebben.
• Gebruik van tabaksproducten (zoals sigaretten).
• Hyperglykemie is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel constant hoog is.
• Een hoog cholesterolgehalte in het bloed (hyperlipidemie).

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Nierziekte als gevolg van diabetes is een zeer veelvoorkomende aandoening . Het is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van nierfalen in het eindstadium. Naar schatting ontwikkelt ongeveer 40% van de mensen met diabetes deze nierziekte.

Wat zijn de symptomen van nierziekte veroorzaakt door diabetes?

In de meeste gevallen verschijnen duidelijke symptomen pas wanneer 80% tot 90% van de nieren beschadigd is. Wanneer er wel symptomen optreden, kunt u bijvoorbeeld het volgende opmerken:

• Zwelling van het gezicht, de handen en de benen (oedeem).
• Misselijkheid en braken.
• Een constant gevoel van vermoeidheid.
• Moeite met ademhalen (dyspnea).
• Het eten is smakeloos.
• Schuimende of borrelende urine.
• Moeite met concentreren of verwardheid.
• Droge en jeukende huid.
• Spierkrampen.
• De noodzaak om de hoeveelheid insuline die wordt ingenomen te verminderen (voor mensen die medicijnen gebruiken voor diabetes).

Wat zijn de symptomen in de beginfase?

Nierziekte als gevolg van diabetes vertoont in de beginfase vaak geen symptomen .U kunt eiwitten in uw urine hebben (proteïnurie). Dit kan echter alleen worden vastgesteld door een arts die een urineonderzoek uitvoert.

Waardoor wordt dit veroorzaakt? Is het besmettelijk?

De voornaamste reden hiervoor is diabetes type 1 of type 2.

Nee, dit is geen besmettelijke ziekte. Je kunt deze ziekte niet aan anderen overdragen.

Hoe kom je erachter of je nierziekte hebt als gevolg van diabetes?

Als u diabetes heeft, is het belangrijk om elke drie tot zes maanden voor een controle naar uw arts te gaan , zoals uw arts adviseert. Als uw arts vermoedt dat u een diabetesgerelateerde nieraandoening heeft, zal hij of zij enkele onderzoeken laten uitvoeren.

Welke tests worden uitgevoerd om dit te detecteren?

De volgende tests helpen bij de diagnose van deze ziekte:

• Urineonderzoek:

Dit houdt in dat er een urinemonster wordt afgenomen en onderzocht op uiterlijk, chemische samenstelling en microscopische kenmerken. Uw arts kan hiervoor een teststrip gebruiken. Hij of zij kan ook andere soorten urineonderzoeken aanbevelen. Bij een teststrip plast u in een speciaal bakje. Vervolgens wordt er een papieren strip (teststrip) met chemicaliën op de strip geplaatst. Als er eiwit (albumine) in de urine zit, verandert de strip van kleur.

Als uw arts een nauwkeurigere meting nodig heeft, kan hij of zij een urine-eiwittest aanvragen. Hierbij wordt een urinemonster naar een laboratorium gestuurd om de verhouding tussen eiwit en creatinine in uw urine te bepalen (eiwit-creatinine-ratio). Als deze ratio te hoog is, kan dit een teken zijn van diabetesgerelateerde nierziekte.

• Bloedonderzoek:

De eGFR-test meet het vermogen van uw nieren om bloed te filteren. Uw arts neemt een kleine hoeveelheid bloed af uit een ader in uw arm en gebruikt het creatininegehalte in het bloed en enkele basisgegevens over uw gezondheid om uw eGFR te berekenen.

• Beeldvormende onderzoeken:

Deze tests kunnen uw arts helpen een beeld te krijgen van de gezondheid van uw nieren.

• Echografie: Hiermee kunnen de structuur en de grootte van de nieren worden gecontroleerd.
• MRI- en CT-scans: Hiermee kunnen de bloedvaten en de bloedtoevoer naar de nieren duidelijk in beeld worden gebracht.

• Nierbiopsie:

Bij deze procedure neemt de arts een klein stukje weefsel uit uw nier en onderzoekt dit onder een microscoop in een laboratorium. Voordat dit gebeurt, wordt het gebied verdoofd, zodat u geen pijn voelt. De arts geeft u ook een licht kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Vervolgens wordt een naald door de huid in de nier ingebracht en wordt het weefselmonster afgenomen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van het stadium van uw ziekte, uw leeftijd en uw algehele gezondheid. Het onder controle houden van uw diabetes is de eerste stap in de behandeling van deze nierziekte. De volgende zaken kunnen u helpen uw diabetes onder controle te houden:

• Voeg meer voedingsmiddelen met veel vezels en weinig vet en calorieën toe aan je dieet.
• Regelmatig sporten.
• Het lichaamsgewicht onder controle houden.
• Stop met roken of het gebruik van andere tabaksproducten.

Als u een hoge bloeddruk heeft, is het belangrijk om die ook te behandelen. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven tegen hoge bloeddruk.

Kan nierschade worden hersteld?

Nee, nierschade veroorzaakt door diabetes is niet volledig ongedaan te maken. U kunt de nierschade echter wel beheersen, vertragen en mogelijk zelfs stoppen door uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts, een gezond dieet te volgen en voldoende te bewegen.

Welke medicijnen worden hiervoor voorgeschreven?

Om diabetische nierziekte onder controle te houden, is het belangrijk om uw diabetes te reguleren, uw bloeddruk te verlagen en uw cholesterolgehalte te verlagen. Uw arts kan de volgende medicijnen voorschrijven om deze aandoeningen te behandelen:

• Voor diabetes:
• Biguaniden (bijv. metformine): Deze verminderen de hoeveelheid glucose die uw lever aanmaakt. Ze verbeteren ook de werking van insuline in het lichaam, waardoor koolhydraten langzamer in suiker worden omgezet.
• Natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers: Deze helpen de nieren glucose uit het lichaam te verwijderen via de nieren en de urine.
• Glucagon-achtige peptide 1 (GLP-1) agonisten: Deze verhogen de insulineafgifte, verminderen de glucoseafgifte door de lever na een maaltijd en vertragen de maaglediging. Dit kan ook helpen bij gewichtsverlies.

• Bij hoge bloeddruk:
• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers: Deze blokkeren de aanmaak van een hormoon genaamd angiotensine II. Het lichaam gebruikt dit hormoon van nature om de bloeddruk te reguleren. Na behandeling met ACE-remmers zou de bloeddruk moeten dalen.
• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's): Deze middelen voorkomen dat het hormoon angiotensine II zich bindt aan receptoren op de bloedvaten. ARB's werken op een vergelijkbare manier als ACE-remmers en verlagen de bloeddruk.

Belangrijk: ACE-remmers en ARB's verlagen niet alleen de bloeddruk, maar helpen ook de progressie van diabetesgerelateerde nierziekte te vertragen.

• Bij een hoog cholesterolgehalte:
• Statines: Deze verlagen het slechte cholesterol en verhogen het goede cholesterol. Ze kunnen nuttig zijn voor sommige mensen met nierziekte als gevolg van diabetes.

Wat is de behandeling als de ziekte verergert?

Als diabetische nierziekte ernstig wordt, zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden:

• Dialyse: Als uw nieren niet goed functioneren, kan dialyse deze taak overnemen. Hierbij wordt uw bloed door een machine gefilterd, worden afvalstoffen en overtollig vocht verwijderd en wordt het gezuiverde bloed terug in uw lichaam gepompt.
• Niertransplantatie: Hierbij ontvang je een gezonde nier van iemand anders (een nierdonor).

Hoe kun je deze ziekte voorkomen?

De beste manier om diabetische nierziekte te voorkomen, is door uw diabetes en bloeddruk goed onder controle te houden. Het is belangrijk om het behandelplan van uw arts nauwgezet te volgen.

Wat kan iemand met deze ziekte verwachten?

Diabetische nierziekte is een langzaam progressieve aandoening . Als u deze ziekte heeft, is de schade aan uw nieren onomkeerbaar. Als de ziekte echter vroegtijdig wordt vastgesteld en een goed behandelplan wordt gevolgd, kunt u de progressie ervan vertragen of zelfs stoppen.

Als deze ziekte ernstig wordt, kan dit leiden tot nierfalen, wat levensbedreigend is. De behandelingsmogelijkheden voor nierfalen zijn dialyse of een niertransplantatie.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen?

Uw arts zal u helpen bij het opstellen van een behandelplan dat bij u past. Dit kan medicatie en aanpassingen in uw levensstijl omvatten. Uw behandelplan kan het volgende inhouden:

• Neem de medicijnen voor diabetes en bloeddruk die de arts heeft voorgeschreven nauwgezet in.
• Controleer regelmatig uw bloedsuikerspiegel en bloeddruk.
• Het volgen van een gezond voedingspatroon (zoals het mediterrane dieet of het DASH-dieet).
• Beweeg minstens 30 minuten per dag, de meeste dagen van de week. Probeer minstens 150 minuten per week te bewegen. Je kunt wandelen, hardlopen, fietsen, zwemmen of elke andere cardiovasculaire activiteit doen die je leuk vindt.
• Vermijd medicijnen die de nieren kunnen beschadigen. Dit kan bijvoorbeeld gelden voor bepaalde pijnstillers (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's).
• Doktersafspraken nakomen en alle laboratoriumtests laten uitvoeren.
• Stop met roken of het gebruik van andere tabaksproducten.
• Beperk de hoeveelheid alcohol die je drinkt.
• Zorg dat je elke nacht zeven tot negen uur slaapt.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u diabetes heeft, moet u uw arts regelmatig, om de drie tot zes maanden, bezoeken, zoals uw arts adviseert.

Als u diabetes heeft, zal uw arts u aanraden om jaarlijks te worden gescreend op diabetische nierziekte , te beginnen vijf jaar na de diagnose. Nierschade wordt meestal niet binnen de eerste 10 jaar na de diagnose van diabetes zichtbaar. Als u al meer dan 25 jaar diabetes heeft en uw nieren niet beschadigd zijn, is de kans kleiner dat u diabetische nierziekte ontwikkelt.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Het is erg belangrijk om dit soort vragen te stellen wanneer u uw arts bezoekt:

• Hoe weet je of ik een nieraandoening heb als gevolg van diabetes?
• Moet ik een nefroloog of een andere specialist raadplegen?
• Welke tests voert u uit om diabetesgerelateerde nierziekte vast te stellen?
• Hoe ernstig is mijn diabetische nierziekte?
• Welke veranderingen in mijn levensstijl kan ik aanbrengen om de progressie van mijn diabetesgerelateerde nierziekte te vertragen of te stoppen?
• Welke medicijnen raadt u aan?
• Welke behandelingen raadt u aan?
• Hoe vaak moet ik langskomen voor een afspraak?
• Kunt u steungroepen aanbevelen voor mensen met diabetesgerelateerde nierziekte?

Dit is de belangrijkste boodschap die ik je wil meegeven...

Nierschade door diabetes is een ernstige aandoening. Het kan leiden tot nierfalen, wat levensbedreigend is. Als uw arts bij u een diabetesgerelateerde nierziekte vaststelt, is het normaal om bang en verdrietig te zijn. Maar als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en u zich nauwgezet aan het behandelplan houdt, kunt u de progressie van de diabetesgerelateerde nierziekte vertragen of zelfs stoppen.

Een behandeling ondergaan voor een aandoening als deze kan emotioneel belastend zijn. Maar onthoud dat uw arts er is om u te helpen. Hij/zij is vastbesloten al uw vragen te beantwoorden en u te helpen uw levenskwaliteit te behouden. Aarzel dus niet om met uw arts te praten over alles wat u bezighoudt.

Diabetes , nierziekte, diabetische nierziekte, DKD, nefropathie, eGFR, urineonderzoek, dialyse