We weten hoe moeilijk het is voor een vrouw om een mastectomie te ondergaan, een operatie waarbij een borst wordt verwijderd vanwege kanker. Het is een enorme belasting voor zowel lichaam als geest. Na die periode kan een borstreconstructie nodig zijn. Hiervoor bestaan verschillende methoden. Vandaag bespreken we een speciale operatie waarbij eigen lichaamsdelen worden gebruikt voor een zeer natuurlijke look.
Wat is een DIEP-flapoperatie?
Simpel gezegd is een DIEP-flap een chirurgische ingreep waarbij eigen weefsel wordt gebruikt om een borst te reconstrueren. In plaats van externe implantaten wordt een deel van uw eigen lichaam gebruikt.
De naam DIEP komt van 'Deep Inferior Epigastric Perforator'. Dit verwijst naar de naam van een bloedvat (slagader) in onze onderbuik. Dit is wat er tijdens de operatie gebeurt:
Uw chirurg zal wat huid, vet en bloedvaten uit uw onderbuik verwijderen, met name uit het gebied boven uw schaambeen. Dit wordt een 'buikwandcorrectie' genoemd. Er wordt echter geen spierweefsel verwijderd . Dit is een van de grootste voordelen van deze operatie.
Vervolgens wordt dit weefsel naar de borstkas gebracht en in de vorm van een borst gemodelleerd. Het belangrijkste gebeurt daarna. Door middel van microchirurgie, uitgevoerd onder een zeer fijne microscoop, worden de kleine bloedvaten in het weefsel uit de buik verbonden met de bloedvaten in de borstkas. Dit zorgt ervoor dat de nieuw gevormde borst een goede bloedtoevoer krijgt en groeit alsof het een deel van het eigen lichaam is.
Omdat er gebruik wordt gemaakt van eigen weefsel, zijn de resultaten zeer natuurlijk. Het voorkomt ook een aantal complicaties die kunnen optreden bij externe implantaten.
Wanneer wordt deze operatie uitgevoerd? Voor wie is deze operatie niet geschikt?
Er zijn twee gevallen waarin deze operatie kan worden uitgevoerd.
1. Directe reconstructie: Deze DIEP-flapoperatie kan tegelijk met uw mastectomie worden uitgevoerd. U hoeft de operatie dan niet twee keer te ondergaan. Sommige mensen denken dat ze direct kunnen herstellen en snel hun normale leven kunnen hervatten.
2. Reconstructie op een later tijdstip: Als uw borst al is verwijderd en u een reconstructie overweegt, dan is een DIEP-flapoperatie nog steeds een goede optie.
Het belangrijkste is om met uw arts te overleggen, zodat u de beste beslissing kunt nemen.
Maar deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Laten we de onderstaande tabel bekijken om te zien in welke gevallen deze operatie niet geschikt is.
| Reden voor incompatibiliteit | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Onvoldoende weefsel in de buikholte | Als u erg dun bent, of in het verleden buikvet heeft laten verwijderen door middel van een operatie zoals liposuctie, heeft u mogelijk niet genoeg weefsel in uw buik om een borst te vormen. |
| Omdat ik eerder een flapoperatie heb ondergaan | Als er al buikweefsel is gebruikt voor de reconstructie van de andere borst, is er mogelijk niet genoeg weefsel over voor een tweede operatie. |
| Enkele eerdere buikoperaties | Deze operatie is mogelijk als u een keizersnede of een hysterectomie heeft gehad. Het is echter mogelijk dat de operatie niet mogelijk is als u een operatie heeft ondergaan die de manier waarop uw ontlasting naar buiten komt, verandert, zoals een colostomie. |
| Problemen met bloedvaten in de onderbuik | Soms zijn de bloedvaten die nodig zijn voor een operatie te klein, of is de locatie niet geschikt voor een operatie. |
Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?
Nadat uw operatie is ingepland, zal uw arts u enkele instructies geven, zoals:
- Laat wat laboratoriumonderzoek doen: mogelijk wordt u gevraagd om bijvoorbeeld een bloedtest te laten afnemen om te bepalen of u gezond genoeg bent voor een operatie.
- Stop volledig met roken: als u tabak gebruikt (sigaretten, beedis), kan dit de verdoving beïnvloeden en de genezing vertragen.
- Stop met het innemen van bepaalde medicijnen:Je moet je arts absoluut vertellen welke medicijnen je gebruikt (inclusief vitaminen en supplementen).
Op de dag van de operatie krijgt u een intraveneuze (IV) verdoving . U wordt vervolgens in slaap gebracht. U zult tijdens de operatie geen pijn of ongemak voelen.
Tijdens de operatie maakt de arts een incisie langs je bikinilijn in je onderbuik. Van daaruit wordt een stukje huid, vet en bloedvaten voorzichtig verwijderd. Vervolgens wordt een tweede incisie gemaakt langs het litteken van de vorige borstoperatie, waarna het weefsel uit de buik wordt aangebracht en in de vorm van een borst wordt gemodelleerd. Daarna worden de bloedvaten met elkaar verbonden met behulp van de eerder besproken 'microchirurgie'.
Tot slot worden er enkele zeer kleine buisjes (drains) in de incisies in de borst en de buik geplaatst. Deze moeten enkele weken blijven zitten. Ze dienen om overtollig vocht uit het operatiegebied af te voeren, zwelling te verminderen en de genezing te versnellen. De incisies worden vervolgens gesloten met hechtingen of nietjes.
Onthoud dat dit geen kleine ingreep is die in een paar uur is afgerond en waarna je weer naar huis kunt. Het is een complexe operatie die ongeveer 6-8 uur duurt voor de reconstructie van één borst en ongeveer 10-14 uur als beide borsten worden gereconstrueerd.
Na de operatie moet u twee tot drie dagen in het ziekenhuis blijven. Het duurt ongeveer zes weken voordat u volledig hersteld bent.
Zijn er geen risico's en complicaties aan verbonden?
Zoals bij elke operatie zijn er ook risico's aan verbonden.
Als bijvoorbeeld de bloedtoevoer naar de nieuw gevormde borst wordt afgesneden of onvoldoende is, bestaat er een kleine kans dat de huidflap afsterft (flapfalen). Dit komt echter zeer zelden voor. Als een klein gedeelte afsterft, kan de arts dit wegsnijden. Maar als een groot gedeelte afsterft, moet de hele huidflap worden vervangen.
Soms raakt de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden verminderd, waardoor littekenweefsel kan ontstaan dat aanvoelt als bultjes. Deze kunnen na verloop van tijd verdwijnen.
Er bestaat ook een kleine kans dat de spieren verzwakken en er een hernia ontstaat op de plek waar het weefsel uit de maag is weggenomen. Als er een hernia ontstaat, is er meestal een nieuwe operatie nodig om deze te herstellen.
Heeft u na de operatie last van deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts .
- Abnormale bloeding
- Als er bijvoorbeeld pus uit een wond komt (tekenen van een infectie)
- Ondraaglijke, hevige pijn
- Moeite met ademhalen
- Koorts
Mocht dit gebeuren, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. In geval van nood, ga dan naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Hoe moet ik voor mezelf zorgen tijdens de herstelperiode en thuis?
Je zult na de operatie een paar weken moeten wachten.U wordt gevraagd een speciale compressiebeha te dragen. Ook wordt u gevraagd een speciaal compressieverband om uw buik te dragen. Deze hulpmiddelen helpen de pijn te verminderen, de zwelling onder controle te houden en het genezingsproces te bevorderen.
Deze dingen zijn normaal na een operatie:
- Blauwe plekken
- Pijn en stijfheid
- Zwelling
- Strakheid in de incisies
- Gevoelloosheid in de buik of borst: Deze gevoelloosheid kan tot een jaar aanhouden.
Hoewel veel van deze klachten na een paar weken vanzelf verdwijnen, is het belangrijk om met je arts te praten als je last hebt van bepaalde symptomen.
Na de operatie zult u een litteken langs uw bikinilijn hebben. Dit zal na ongeveer 12-18 maanden grotendeels vervagen. U zult ook een litteken op uw borst hebben. Indien gewenst kunt u, nadat u volledig hersteld bent van deze operatie, een tweede operatie laten uitvoeren om uw tepel te reconstrueren.
Belangrijkste boodschap
- De DIEP-flap is een chirurgische ingreep waarbij een borst wordt gereconstrueerd met behulp van eigen buikweefsel (huid en vet) na een borstamputatie.
- De resultaten die met deze methode worden behaald, zien er zeer natuurlijk uit en de risico's die gepaard gaan met uitwendige implantaten zijn minimaal.
- Dit is een complexe operatie die vele uren duurt. Het duurt ook ongeveer 6 weken voordat de wond genezen is.
- Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Het hangt af van uw lichaamsbouw en eerdere operaties.
- Bespreek openlijk met uw chirurg de voor- en nadelen van deze operatie en of deze geschikt is voor u.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment