Borstreconstructie met behulp van eigen lichaamsdelen: lees meer over DIEP-flapchirurgie.

De strijd tegen borstkanker is geen gemakkelijke opgave. Tijdens dit proces kan het nodig zijn om een ​​deel of het geheel van uw borst te laten verwijderen. Na een operatie is het normaal om je af te vragen: 'Moet ik een borstreconstructie laten doen?' Dit is een zeer persoonlijke beslissing. Daarom bespreken we vandaag, voor iedereen die overweegt zo'n beslissing te nemen, de meest geavanceerde methode die beschikbaar is: de DIEP-flapoperatie.

Wat is DIEP-flapchirurgie?

Simpel gezegd is dit een operatie waarbij je je eigen lichaamsdelen gebruikt om een ​​nieuwe borst te creëren ter vervanging van de verwijderde borst. DIEP staat voor 'Deep Inferior Epigastric Perforator'. Dit is de naam van een bloedvat in je onderbuik.

Bij deze operatie neemt de chirurg huid, vetweefsel en bloedvaten uit uw onderbuik en gebruikt deze om de borst te reconstrueren.

Bij de TRAM-flapoperatie, een oudere methode, wordt weefsel samen met de buikspieren weggenomen. Dit zorgt voor een langere genezingstijd en vermindert de stevigheid van de buik. Bij de DIEP-flapoperatie is dit probleem echter niet aanwezig. Daardoor is de genezingstijd korter en blijft de stevigheid van de buik behouden.

Voor wie is deze operatie nodig?

Borstreconstructie is een ingreep die overwogen kan worden door iedereen die na een borstkankeroperatie, zoals een mastectomie of lumpectomie, een borstreconstructie wenst. Dit kan gelijktijdig met de kankeroperatie plaatsvinden, of op een later tijdstip.

Een borstreconstructie ondergaan is een volledig persoonlijke beslissing. Sommige mensen nemen deze beslissing om redenen zoals:

• Krijg een evenwichtig en mooi lichaam.
• Wees zelfverzekerd, want de kleding zit perfect.
• Vergroot je zelfvertrouwen.

Is dit de enige manier om borsten te reconstrueren?

Nee. Er zijn twee belangrijke methoden voor borstreconstructie. Als u deze beslissing moet nemen, dient u de voor- en nadelen en de risico's van elke methode zorgvuldig met uw arts te bespreken.

Zijn er gevallen waarin een DIEP-flapoperatie niet kan worden uitgevoerd?

Ja, niet iedereen is geschikt voor deze operatie. Er zijn situaties waarin deze operatie niet geschikt voor u is. Hieronder vindt u enkele voorbeelden:

• Als u al een DIEP-flap- of TRAM-flapoperatie heeft ondergaan: dit type weefsel kan slechts één keer in het leven uit de maag worden verwijderd.
• Als er niet genoeg vetweefsel in de buik aanwezig is: Als u erg dun bent, of als u eerder een buikwandcorrectie (abdominoplastie of 'tummy tuck') heeft ondergaan, is er mogelijk niet genoeg weefsel aanwezig.
• Als er een probleem is met de bloedvaten in de maag: Soms zijn deze bloedvaten erg klein, of bevinden ze zich op een moeilijk bereikbare plek om te opereren. Maar dankzij geavanceerde technologie zijn er tegenwoordig manieren om ook in deze gevallen te opereren.
• Eerdere buikoperaties: Sommige grote buikoperaties (zoals een colostomie) kunnen problemen opleveren. Een keizersnede of een open hysterectomie is echter meestal geen probleem. Dit is een veelvoorkomend probleem, dus bespreek het met uw arts.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw arts zal u specifieke instructies geven over wat u vóór de operatie moet doen, maar hier zijn alvast enkele algemene zaken om u op voor te bereiden:

• Doe lichte oefeningen: Door een paar weken voor de operatie lichte oefeningen te doen, kunt u uw spieren versterken en uw hart gezond houden.
• Vermijd roken volledig: blijf uit de buurt van alles wat nicotine bevat. Dit is erg belangrijk voor het genezingsproces van de wond.
• Stop met het innemen van bepaalde medicijnen: Medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, zoals aspirine en NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen), moeten mogelijk tijdelijk worden gestaakt op advies van uw arts.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Deze operatie duurt meestal tussen de 6 en 8 uur. Het is een tamelijk lange en complexe operatie. Laten we gewoon afwachten wat er gebeurt.

1. Anesthesie

Voordat de operatie begint, wordt u volledig onder narcose gebracht. Dit betekent dat u helemaal in slaap bent en geen pijn zult voelen.

2. Incisie

De arts maakt een lange, horizontale snede in uw onderbuik, tussen uw heupbeenderen. Deze snede wordt meestal zo gemaakt dat deze door uw ondergoed verborgen kan worden.

3. Verwijdering van weefsel

Vervolgens wordt een lapje huid, vet en bloedvaten voorzichtig van de incisie verwijderd. Ook hier wordt geen spierweefsel verwijderd.

4. Weefseltransplantatie

Nu wordt dit stukje weefsel naar het gedeelte van de borst gebracht waar de borst moet worden gevormd. Hier vindt het meest complexe en belangrijke deel van de operatie plaats. De kleine bloedvaten in dat stukje weefsel worden namelijk zeer zorgvuldig getransplanteerd naar de bloedvaten in de borst. Hiervoor wordt een speciale techniek gebruikt die 'microvasculaire chirurgie' heet.

5. Borstvorming

Zodra de bloedtoevoer goed is aangesloten, gebruikt de arts dat weefsel om een ​​nieuwe borst te creëren die qua vorm overeenkomt met de andere borst en er natuurlijk uitziet.

6. Plaatsing van de afvoer

Na de operatie worden kleine buisjes (drains) in de incisies in de buik en borstkas geplaatst om eventueel vocht dat zich in de wonden verzamelt af te voeren. Deze worden na een paar weken verwijderd.

7. Afsluiting

Tot slot worden de incisies in de borst en buik gesloten met hechtingen. Bij het strak trekken en hechten van de huid op de buik gebeurt dit op een manier die de navel op een natuurlijke positie houdt. Een bijkomend voordeel is dat de huid op de buik er na de operatie iets strakker uitziet (vergelijkbaar met een buikwandcorrectie).

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals met alles zijn er voordelen en kleine risico's.

Voordelen

• Natuurlijke uitstraling en gevoel: Omdat uw eigen weefsel wordt gebruikt, zal de nieuwe borst er veel natuurlijker uitzien en aanvoelen dan een implantaat.
• Geen spierschade: Zoals eerder vermeld, blijft de buikspierkracht hetzelfde, omdat de buikspieren niet beschadigd zijn.
• Permanent resultaat: De resultaten zijn permanent. Ze zullen niet barsten, verharden, verschuiven zoals implantaten en hoeven niet vervangen te worden als u groter/zwakker wordt.
• Mogelijkheid tot herstel van gevoel: In sommige gevallen kan een deel van het gevoel in de nieuw gereconstrueerde borst terugkeren.

Risico's

Deze komen zeer zelden voor, maar het is belangrijk om er rekening mee te houden.

• Hernia: In zeer zeldzame gevallen kan een deel van de darm door een zwakke plek in de buikspieren naar buiten steken.
• Vorming van klonten:In de nieuwe borst kan littekenweefsel ontstaan ​​dat aanvoelt als harde knobbels. Deze kunnen vanzelf verdwijnen, of ze kunnen met een kleine operatie worden verwijderd.
• Weefselsterfte (necrose): Als de bloedtoevoer naar het getransplanteerde weefsel onvoldoende is, kan een deel van dat weefsel afsterven. In dat geval moet het afgestorven deel worden verwijderd.

Hoe lang duurt het herstel?

Het kan 6 tot 8 weken duren voordat het volledig genezen is. U wordt gevraagd om de eerste paar weken een speciaal compressieverband rond uw borst en buik te dragen. U dient de eerste paar weken zwaar tillen, inspannende activiteiten en activiteiten waarbij u uw armen boven uw hoofd moet tillen te vermijden.

Je kunt het volgende verwachten:

• Gevoelloosheid: U kunt een gevoelloosheid in uw nieuwe borst en buik ervaren. Het kan ongeveer een jaar duren voordat dit volledig verdwijnt.
• Pijn en spierpijn: De pijn op de borst en in de buik zal na ongeveer twee weken aanzienlijk afnemen.
• Zwelling: Zwelling rond de borsten, oksels en buik kan enkele weken aanhouden.
• Huidverstrakking: U kunt een verstrakkend gevoel ervaren in de huid van uw buik en borsten.

Het slagingspercentage ligt tussen de 96% en 99%. U hoeft zich dus geen zorgen te maken.