Je bent waarschijnlijk net thuisgekomen na een grote operatie. Je voelt je vast bevrijd en opgelucht. Maar heeft de dokter het over zoiets als een 'endoleak' gehad? Of heeft hij je verteld dat zoiets zou kunnen gebeuren tijdens toekomstige controles? Het is normaal om een beetje bang en bezorgd te zijn als je dit woord hoort. Maar maak je geen zorgen. Vandaag leggen we het in eenvoudige bewoordingen uit: wat het is, waarom het gebeurt en of je er bang voor moet zijn.
Simpel gezegd, wat is een endoleak?
Om dit te begrijpen, laten we u eerst even herinneren aan de operatie die u heeft gehad. Het grootste bloedvat in ons lichaam, de aorta, is als de hoofdleiding in ons huis. Soms wordt een plek in de wand van dit bloedvat zwak en bolt deze uit als een ballon. Dat noemen we een
aneurysma . Omdat dit gevaarlijk kan zijn, plaatsen artsen een kunstmatig bloedvat,
een zogenaamde stentgraft, in de uitstulping. Zie het als het plaatsen van een nieuwe, sterkere buis door een oude, verzwakte waterleiding. Nu stroomt het bloed alleen nog door de nieuw geplaatste stent. Er is dan geen druk meer op de oude, verzwakte wand, dus er is geen risico dat deze scheurt. Maar na een korte
tijd begint er een beetje bloed te lekken tussen de nieuwe
stent en de wand van het oude bloedvat. Het is alsof er een beetje water langs de zijkanten van de nieuwe buis lekt.
Dat bloedlek noemen we in de geneeskunde een 'endoleak'. Als dit endoleak binnen 30 dagen na de operatie optreedt, wordt het een "vroeg endoleak" genoemd. Treedt het na 30 dagen op, dan wordt het een "laat endoleak" genoemd.
Gebeurt dit bij veel mensen? Is het iets om bang voor te zijn?
Sterker nog,
ongeveer een op de vier mensen die een aneurysmahersteloperatie ondergaan (zoals EVAR of TEVAR) loopt een kans op het ontwikkelen van een endoleak. Het is dus niet zo zeldzaam. Maar het belangrijkste is dat
niet alle endoleaks gevaarlijk zijn. Sommige vormen van endolekkage genezen binnen een paar maanden vanzelf, zonder behandeling. De arts zal de situatie dan alleen controleren met scans . Andere vormen zijn echter ernstiger. Ze kunnen ervoor zorgen dat het aneurysma opnieuw groeit en de druk verhoogt, waardoor ze snel behandeld moeten worden.
De ernst wordt dus bepaald door het type en de locatie ervan.
Wat zijn de belangrijkste soorten endolekkages?
Er zijn vijf hoofdtypen endoleaks. Elk type heeft een andere oorzaak. Dankzij de nieuwe stenttechnologie is de incidentie van sommige typen aanzienlijk afgenomen. Laten we eens kijken welke typen dit zijn.
| Endolek type | Hoe is het? (Eenvoudig) | Ernst |
|---|
| Type 1 | Bloedlekkage doordat de stent niet goed aansluit op de wand van het bloedvat, hetzij aan de boven- of onderkant. | Zeer ernstig. Er bestaat een groot risico dat het aneurysma scheurt. Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk. |
| Type 2 | Bloed dat terugstroomt in het aneurysma vanuit kleine vertakte bloedvaten die verbonden zijn met het hoofdbloedvat. | Dit is de meest voorkomende vorm. Meestal is het niet gevaarlijk. In ongeveer 40% van de gevallen gaat het binnen 6 maanden vanzelf over. De patiënten worden door artsen in de gaten gehouden. |
| Type 3 | Als de stent uit meerdere delen bestaat, kan er bloedlekkage optreden doordat twee van de delen van elkaar losraken. | Zeer ernstig. Net als bij type 1 bestaat er een risico op ruptuur. Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk. |
| Type 4 | Bloed lekt door de zeer fijne gaatjes in het materiaal waaruit de stent is gemaakt. | Zeer zeldzaam. Deze aandoening lijkt niet voor te komen bij nieuwe stents. |
| Type 5 | De scans tonen geen bloedlekkage, maar het aneurysma blijft groeien. Dit wordt ook wel "endotensie" genoemd. | Omdat de oorzaak onduidelijk is, houden artsen dit nauwlettend in de gaten. |
Wat zijn de symptomen van een endoleak?
Dit is het belangrijkste wat u moet weten.
Meestal zult u geen symptomen van een endoleak ervaren. U voelt mogelijk geen veranderingen, pijn of ongemak. Deze worden ontdekt tijdens de scans die worden gemaakt tijdens uw
controleafspraken na de operatie. Daarom vraagt uw arts u om op de afgesproken data voor die scans te komen. Sla ze niet over.
Noodgeval! Als u deze symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp!
Als een oud aneurysma scheurt door een endoleak, is er sprake van een medische noodsituatie. Als de volgende symptomen zich plotseling voordoen, aarzel dan niet en ga
naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis .
Hoe kunnen artsen dit vaststellen?
Zoals eerder vermeld, wordt dit opgespoord met speciale scans. Deze tests kunnen tijdens uw operatie, na de operatie en maanden of jaren later worden uitgevoerd. Dit komt omdat er zich na verloop van tijd na de operatie nog enkele endoleaks kunnen ontwikkelen. De belangrijkste tests die worden gebruikt zijn:
- CT-scan (computertomografie): Hiermee kunnen duidelijke driedimensionale beelden van de binnenkant van het lichaam worden gemaakt en kan worden gecontroleerd op bloedlekken.
- Doppler-echografie: Hiermee kunnen lekken worden opgespoord door te kijken naar het patroon en de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten .
- Angiografie: Hierbij wordt een speciale kleurstof in de bloedvaten geïnjecteerd en wordt een röntgenfoto gemaakt om precies te zien waar het bloed weglekt.
Hoe behandel je een endoleak?
De behandeling hangt af van het type endoleak, de locatie ervan en uw algehele gezondheid. Er bestaat geen standaardbehandeling die voor iedereen werkt. Er zijn drie hoofdopties.
1. Observatie
Dit is wat het vaakst wordt gedaan bij niet-ernstige endoleaks zoals type 2. Uw arts zal u vragen om ongeveer elke zes maanden een scan te laten maken. Hierbij wordt gecontroleerd of het bloedlek vanzelf verdwijnt, of het gelijk blijft, of dat het aneurysma groeit. Als het aneurysma niet groeit, is het het beste om niets te doen en af te wachten.
2. Endovasculaire behandeling
Dit zijn kleine ingrepen die worden uitgevoerd zonder een grote incisie, waarbij bijvoorbeeld een naald wordt gebruikt om door het bloedvat te gaan.
- Embolisatie: Het blokkeren van kleine bloedvaten die bloedingen veroorzaken met een speciaal soort lijm of kleine draadjes.
- Stentverlenging: Het verlengen van de stent door een extra stuk stent in te brengen om het lek te dichten.
- Het aanbrengen van lijm: Het aneurysma afdichten door een lijmachtige substantie aan te brengen op de plek waar het bloed lekt.
3. Open chirurgie
Dit wordt zeer zelden gedaan. Alleen als andere methoden falen om het endoleak te repareren, en als laatste redmiddel, wordt een grote operatie met een incisie in de maag uitgevoerd.
Vragen die u aan uw arts kunt stellen
Het is normaal om vragen te hebben over uw aandoening. Aarzel niet om deze vragen te stellen tijdens uw volgende bezoek aan de arts.
- Welke andere complicaties kunnen er na deze operatie optreden?
- Wat is mijn risico op het ontwikkelen van een endoleak?
- Hoe vaak moet ik langskomen voor een vervolgconsult?
- Welke scans moet ik laten maken?
- Wat kan ik doen om mijn hart en bloedvaten gezond te houden?
Het repareren van een aneurysma is een levensreddende ingreep. Het is daarom normaal dat er na zo'n operatie kleine complicaties zoals deze optreden. Meestal hoeven deze niet behandeld te worden. Er zijn tegenwoordig veel geavanceerdere en eenvoudigere behandelingen beschikbaar. Als u zich moe of overweldigd voelt, bespreek dit dan met uw arts of familie.
Belangrijkste boodschap
- Een endoleak is een veelvoorkomende complicatie na een aneurysma-operatie, maar het is niet altijd een gevaarlijke aandoening.
- Veel gevallen van endometritis verlopen asymptomatisch, dus zorg ervoor dat u de door uw arts voorgeschreven vervolgonderzoeken laat uitvoeren.
- Endoleaks van type 1 en 3 zijn ernstig en vereisen onmiddellijke behandeling. De vaker voorkomende endoleak van type 2 verdwijnt vaak vanzelf.
- Als u symptomen ervaart zoals plotselinge, hevige buik- of borstpijn, flauwvallen, enz., kan dit een teken zijn van een gescheurd aneurysma . Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
- Als u twijfels of vragen heeft over uw aandoening, aarzel dan niet om dit met uw arts te bespreken.
Endoleak, Aneurysma, Chirurgie, Stentgraft, Bloedlekkage, Aorta, EVAR, TEVAR, Hartziekte
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe