Maakt u zich zorgen over de positie van de geslachtsdelen van uw baby? Laten we het hebben over epispadie!

Een nieuwe baby is een grote vreugde voor het gezin. Tegelijkertijd voelen ouders een grote verantwoordelijkheid en soms zelfs een beetje angst, zelfs voor de kleinste dingen. We maken ons allemaal zorgen of alles goed gaat met de baby en of hij gezond is. Het kan dus voorkomen dat de dokter de baby onderzoekt en hem vertelt over een kleine aangeboren afwijking, en het is normaal om dan een zware last op je hart te voelen. Vandaag gaan we het hebben over zo'n zeldzame, maar volledig behandelbare aandoening: epispadie.

Wat is epispadie in eenvoudige bewoordingen?

Epispadie is een zeldzame aangeboren afwijking. Het betreft de buis die urine uit het lichaam afvoert, de urethra. Simpel gezegd is dit de buis die urine vanuit de blaas naar buiten het lichaam transporteert. Bij een baby met epispadie is deze urethra niet volledig ontwikkeld.

Hoewel deze aandoening vaker bij jongens voorkomt, kan ze heel zelden ook bij meisjes optreden. Maar maak je geen zorgen, dit kan volledig verholpen worden door een operatie uitgevoerd door kinderurologen, die gespecialiseerd zijn in aandoeningen van de urinewegen bij kinderen.

Welke gevolgen heeft epispadie voor een jongetje?

Als een jongen deze aandoening heeft, kunnen zijn geslachtsdelen er iets anders uitzien. Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere:

• Korte en brede penis: De penis kan iets korter en breder worden en naar boven gebogen zijn (dorsale chordee).
• Urethrastrictuur: Normaal gesproken bevindt de urethrale opening zich aan de top van de penis. Bij deze kinderen bevindt de opening zich echter ergens boven op de penis. Soms kan er een lange groef van de opening naar de top van de penis lopen.

Soorten epispadie bij jongens

Artsen classificeren deze aandoening in verschillende typen op basis van de exacte locatie van de urinebuisopening. Dit komt doordat de afstand van de urinebuisopening tot de basis van de penis van invloed kan zijn op het vermogen van de blaas om urine vast te houden. Laten we de onderstaande tabel eens nader bekijken.

Welke gevolgen heeft epispadie voor een meisje?

Deze aandoening komt zeer zelden voor bij meisjes, maar als het zich voordoet, zijn dit de symptomen:

• De urinebuisopening kan zich aan de zijkant van de clitoris bevinden of soms in de onderbuik.
• Doordat de schaambeenderen ver uit elkaar liggen, kan de vagina in twee delen verdeeld zijn en niet in het midden met elkaar verbonden zijn.
• De schaamlippen kunnen er onderontwikkeld uitzien.
• Er kunnen problemen met de blaashals ontstaan, wat kan leiden tot moeilijkheden bij het beheersen van de urine.

Wat is het verschil tussen epispadie en hypospadie?

Deze twee namen lijken misschien wat op elkaar. Beide verwijzen naar aangeboren afwijkingen van de urinewegen. Het verschil zit hem in de locatie van de urinebuisopening. Epi betekent "boven ", hypo betekent "onder".

Wat is de reden voor deze situatie?

Onderzoekers hebben nog geen specifieke oorzaak gevonden, maar ze denken dat de aandoening wordt veroorzaakt door een probleem dat optreedt tijdens de vroege ontwikkelingsstadia van de lichaamsdelen van de baby in de baarmoeder, met name in het cloacale membraan, waar de urinewegen, het spijsverteringsstelsel en het voortplantingssysteem zich vormen.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Deze aandoening wordt meestal vastgesteld tijdens de eerste controles die de arts uitvoert nadat de baby in het ziekenhuis is geboren. Artsen kunnen het gemakkelijk herkennen aan de afwijkende vorm van de penis bij een jongen of van het scrotum en de schaamlippen bij een meisje.

Deze aandoening is echter soms erg mild en wordt mogelijk niet in het ziekenhuis vastgesteld. In dat geval merken ouders mogelijk alleen een beetje urineverlies op tijdens de zindelijkheidstraining. Bij meisjes wordt deze aandoening vaker op latere leeftijd gediagnosticeerd.

Als uw arts deze aandoening vermoedt, zal hij of zij u doorverwijzen naar een kinderuroloog.

Hoe wordt het behandeld? Is een operatie noodzakelijk?

Ja, een operatie is nodig om epispadie te corrigeren. Het belangrijkste doel van deze operatie is het herstellen van het uiterlijk en de functie van de geslachtsdelen.

Artsen adviseren om deze operatie zo vroeg mogelijk uit te voeren, dus wanneer de baby nog jong is, omdat dan de beste resultaten worden behaald, bijvoorbeeld wat betreft blaascontrole. Soms is meer dan één operatie nodig.

Doelstellingen van de chirurgie

• Voor jongens: Herstelt de functie, grootte en het uiterlijk van de penis, zorgt voor controle over het urineren en behoudt de vruchtbaarheid voor de toekomst.
• Voor meisjes: De operatie voor meisjes is relatief eenvoudig. Het gaat voornamelijk om het aan elkaar hechten van de twee delen van de vagina en het in de juiste positie brengen van de urinebuis.

Er bestaan ​​verschillende chirurgische technieken, zoals de 'gemodificeerde Cantwell-Ransley-techniek' en de 'Mitchell-techniek'. Uw arts zal met u bespreken welke methode het meest geschikt is voor uw kind.

Veelgestelde vragen als ouder

Het is normaal dat er in zo'n situatie veel vragen in je opkomen. Laten we proberen ze te beantwoorden.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

Dit hangt af van de complexiteit van de operatie. Bij een kleine ingreep herstelt het kind snel. Als de operatie echter is uitgevoerd voor een aandoening zoals blaasextrofie, kan het onderdeel zijn van een reeks operaties, waardoor het herstel langer kan duren.

Kunnen operaties complicaties veroorzaken?

Vroeger bestond er een risico op een fistel tussen de urinebuis en de huid na een operatie. Maar met de geavanceerde chirurgische technieken van tegenwoordig komt dit zelden voor. Zelfs als de fistel dan nog steeds vanzelf dichtgaat, kan deze met een kleine aanvullende ingreep worden gesloten.

In welke situaties moet u direct een arts raadplegen?

Raadpleeg na de operatie direct een arts als uw kind de volgende symptomen vertoont:

• Hoge koorts
• Als de operatiewond gezwollen, rood is of pus afscheidt (tekenen van infectie)
• Zijn er nog andere symptomen waar u last van heeft?

Heeft deze aandoening invloed op de seksuele functie?

Nee. Een correct uitgevoerde epispadie-operatie heeft geen invloed op de erectiefunctie.

Heeft het invloed op de vruchtbaarheid?

De vruchtbaarheid van vrouwen wordt meestal niet beïnvloed. Mannen met complexe aandoeningen zoals penopubische epispadie of exstrofie-epispadiecomplex kunnen echter problemen ondervinden bij het verwekken van een kind. Een operatie kan deze problemen echter helpen verminderen. Het is belangrijk om dit met uw arts te bespreken.

Kan mijn zoon besneden worden?

Uw arts kan u adviseren de besnijdenis uit te stellen tot na de operatie. Dit komt omdat de chirurg mogelijk voorhuidweefsel nodig heeft om de penis tijdens de operatie te reconstrueren. Na de epispadie-operatie kunt u met uw arts overleggen of u een besnijdenis wilt laten uitvoeren.