Voelt het handje van je baby gevoelloos aan? Het zou de ziekte van Erb kunnen zijn. Laten we erover praten!

Heb je wel eens gemerkt dat een van de armpjes van je pasgeboren baby minder soepel beweegt dan het andere? Misschien hangt het armpje een beetje levenloos langs je zij, toch? Ik begrijp hoe bang en bezorgd een ouder kan zijn als ze dat zien. Maar maak je geen zorgen. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door de ziekte van Erb, waar we het zo over gaan hebben. We leggen alles op een eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is de ziekte van Erb in eenvoudige bewoordingen?

Erbse parese is een aandoening die de zenuwen in onze schouder en arm aantast. Hierdoor worden de spieren in de arm zwak of verliezen ze hun functie.

Laten we eens kijken hoe dit werkt. Er is een bundel van vijf belangrijke zenuwen, als een dunne kabel, die vanuit onze rug via onze schouders naar onze armen en handen loopt. Medisch gezien noemen we dit netwerk van zenuwen de plexus brachialis . Deze bundel zenuwen zorgt voor het gevoel in onze schouders, armen en handen, en stuurt ook signalen om ze te bewegen. Zie het als een set draden die elektrische signalen van de hersenen naar de handen transporteren.

Als om de een of andere reden, vooral tijdens de bevalling, dit zenuwstelsel (de plexus brachialis) wordt uitgerekt of beschadigd, komen de signalen niet goed door. Daardoor raakt de functie van de hand verstoord. Dit noemen we een parese van de plexus brachialis. De ziekte van Erb is de meest voorkomende vorm van parese van de plexus brachialis. Hierbij zijn de zenuwen aan de bovenkant van dit zenuwstelsel beschadigd.

Het woord "verlamming" betekent het volledige of gedeeltelijke verlies van spierfunctie. Het is een aandoening die vergelijkbaar is met verlamming.

Wat voor schade kan er aan deze zenuwen worden toegebracht?

De schade aan de zenuwen van de plexus brachialis is niet overal hetzelfde. Afhankelijk van de ernst kan deze in vier typen worden ingedeeld. Het is belangrijk dit goed te begrijpen.

Wie heeft de grootste kans om de ziekte van Erb te ontwikkelen?

Voor pasgeboren baby's

We zien deze aandoening vaak bij pasgeborenen. Het risico is vooral hoog als de bevalling wat moeizaam verloopt. Stel je voor, soms blijft de schouder van de baby vastzitten in het bekken van de moeder nadat het hoofdje geboren is. Dit noemen we schouderdystocie . De artsen moeten de baby dan voorzichtig naar buiten trekken door het hoofdje een beetje opzij te kantelen. Daarbij kunnen de zenuwen die van de nek naar de arm lopen (de plexus brachialis) bekneld raken. Soms, zelfs bij een keizersnede, bestaat er een zeer kleine kans dat dit gebeurt.

Voor volwassenen

Deze aandoening kan ook bij volwassenen voorkomen, maar is vaak het gevolg van een ernstig ongeval.

• Motorongelukken
• Ernstige valpartijen
• Ongevallen tijdens het sporten (bijv. rugby)
• Ernstige verwondingen, zoals steek- of schotwonden.

Bij dit soort ongelukken kunnen ook de zenuwen van de plexus brachialis beschadigd raken.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Als uw baby de ziekte van Erb heeft, kunt u de volgende symptomen opmerken:

• Arm hangt slap: De aangedane arm kan slap en parallel aan het lichaam hangen.
• Moeite met bewegen: De baby kan mogelijk zijn arm niet bij de schouder optillen of zijn arm niet bij de elleboog buigen.
• Gevoelloosheid: Soms kan er een tintelend of doof gevoel in de hand of arm optreden.
• Het gebaar van de 'oberfooi':Dit is een heel bijzonder kenmerk. De handpositie doet denken aan een ober in een hotel die een fooi van een klant verwacht, met zijn hand achter zijn rug, niet met de handpalm naar boven, maar naar achteren gedraaid. De handpalm is naar achteren gedraaid en de vingers zijn licht naar binnen gebogen.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Wanneer je met je baby naar de dokter gaat, begint het onderzoek met een volledig lichamelijk onderzoek . De dokter controleert zorgvuldig de armbewegingen, spierkracht en hoe de baby aanvoelt.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de exacte omvang van de schade vast te stellen:

• EMG (elektromyografie): Deze techniek wordt gebruikt om te zien hoe goed de spieren en zenuwen functioneren. Door de elektrische signalen te meten die door de zenuwen lopen, kan worden vastgesteld waar de schade zich bevindt en hoe ernstig deze is.
• MRI- of CT-scan: Deze beeldvormende onderzoeken kunnen duidelijke afbeeldingen maken van de binnenkant van het lichaam en precies laten zien welke schade er aan de zenuwen is opgetreden.
• Röntgenonderzoek: Soms, als er een vermoeden bestaat dat een schouderbot tijdens de bevalling is gebroken, kan een röntgenfoto worden gemaakt om dit te bevestigen.

Welke behandelingen zijn er? Zal de baby beter worden?

Ik weet dat deze vraag u zwaar op het hart ligt. Het goede nieuws is dat de meeste baby's met de ziekte van Erb volledig herstellen.

De behandelmethoden zijn afhankelijk van de ernst van de zenuwschade.

1. Fysiotherapie

Dit is de belangrijkste en meest basale behandeling. Wanneer uw baby ongeveer 3 weken oud is, zal uw arts u doorverwijzen naar een fysiotherapeut . Daar zal de fysiotherapeut u speciale rek- en bewegingsoefeningen leren om te voorkomen dat de gewrichten in de handen, armen en polsen van uw baby stijf worden en om de spieren te versterken.

Uw rol als ouder is hier erg belangrijk. De oefeningen die de fysiotherapeut u leert, moet u meerdere keren per dag met veel liefde en zorg bij uw baby uitvoeren. Dit kan helpen om blijvende gewrichtscontracturen te voorkomen.

2. Hydrotherapie

Dit verwijst naar oefeningen die in het water worden gedaan. Door het drijfvermogen van het water voelen de handjes van de baby niet zwaar aan. Daardoor kunnen ze gemakkelijk en pijnloos oefenen.

3. Botulinumtoxine (Botox®) injecties

In sommige gevallen kan uw arts deze behandeling aanbevelen. Hierbij wordt een kleine injectie gegeven in de onbeschadigde, goed functionerende spieren, waardoor deze tijdelijk worden uitgeschakeld. Dit geeft de verzwakte spieren de kans om te werken en sterker te worden.

4. Chirurgie

De meeste baby's hebben geen operatie nodig. Als uw baby echter op 6 maanden leeftijd nog geen bevredigende vooruitgang heeft geboekt in de handfunctie, kan uw arts een operatie overwegen.

• Zenuwherstel: Dit houdt in dat een gezonde zenuw uit een ander deel van het lichaam (bijvoorbeeld het been) wordt genomen en in de beschadigde zenuw wordt getransplanteerd ( zenuwtransplantatie ) of dat een gezonde zenuw wordt verbonden met een zwakke spier ( zenuwoverdracht ).
• Spierherstel: Soms wordt een spier, of een deel ervan, van een ander deel van het lichaam genomen en getransplanteerd om de functie van de beschadigde arm te herstellen.

Kan deze aandoening worden voorkomen? Wat zijn de risicofactoren?

Erbse parese is niet altijd te voorkomen, aangezien een bevalling een complex proces is met onvoorspelbare gebeurtenissen. Er zijn echter wel enkele risicofactoren die het kunnen beïnvloeden.

• Een verhoogd geboortegewicht van de baby (meer dan 4 kg).
• De moeder heeft diabetes tijdens haar zwangerschap.
• Gewichtstoename/obesitas bij de moeder.
• Een voorgeschiedenis van schouderdystocie bij een eerdere bevalling.
• Stuitbevalling.
• Het gebruik van medicijnen zoals oxytocine of het toedienen van epidurale anesthesie tijdens de bevalling.

De aanwezigheid van deze risicofactoren betekent niet dat een baby ook Erbse parese zal ontwikkelen. Het is echter wel belangrijk om op de hoogte te zijn van de risico's.

Wanneer moet ik naar de dokter?

De beste manier om de beste resultaten te behalen bij een neurologische aandoening als deze, is om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen . Daarom:

• Als u veranderingen of zwakte in de armbewegingen van uw baby opmerkt, ga dan onmiddellijk met hem naar een arts.
• Zorg ervoor dat u op de door de arts aangegeven datum naar de kliniek gaat. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van de baby in de gaten te houden.
• Als u problemen ondervindt tijdens het sporten thuis, of als u het gevoel hebt dat de toestand van uw baby verslechtert, bel dan de arts. Houd niets voor uzelf.