Wordt je gezondheid alleen beïnvloed door medicijnen? Laten we eens kijken naar sociale factoren (sociale determinanten van gezondheid - SDOH).

Heb je je ooit afgevraagd waarom sommige mensen gezonder zijn dan anderen? Soms denken we dat we ziektes kunnen voorkomen als we goede medicijnen slikken en naar de dokter gaan. Maar in werkelijkheid zijn er veel andere factoren die onze gezondheid beïnvloeden, waar we in ons dagelijks leven misschien niet veel aandacht aan besteden, maar die wel degelijk belangrijk zijn. Dat noemen we de sociale determinanten van gezondheid (SDOH).

Wat zijn deze sociale determinanten van gezondheid (SDOH)?

Simpel gezegd, dit beschrijft hoe uw persoonlijke, sociale en omgevingsfactoren uw gezondheid en welzijn beïnvloeden. Dit zijn niet-medische factoren. Denk bijvoorbeeld aan uw inkomen, opleidingsniveau, het type woning waarin u woont en de voorzieningen die uw familie heeft. Misschien wilt u hier niet met uw arts over praten, omdat u denkt dat ze geen verband houden met uw gezondheid.

Onderzoek heeft echter aangetoond dat deze sociale determinanten van gezondheid (SDOH) niet alleen verband houden met uw gezondheid, maar deze zelfs kunnen bepalen. Dat wil zeggen, ze beïnvloeden uw risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten, de medische zorg die u ontvangt en hoe goed u zich van dag tot dag voelt.

Stel je voor: je hebt een vast inkomen en een goede baan, dan kun je het je veroorloven om gezond te eten en regelmatig naar de dokter te gaan voor een gezondheidscheck. Als je een auto hebt, kun je makkelijk naar de dokter en medicijnen halen bij de apotheek.

Voor iemand die een baan heeft zonder betaalde vakantie, of in een afgelegen gebied woont zonder goede vervoersmogelijkheden naar een winkel, zijn de kansen om voedzame groenten en fruit te eten en regelmatig een arts te bezoeken echter zeer klein, toch?

Wat zijn voorbeelden van deze sociale factoren (SDOH)?

Hieronder volgen enkele voorbeelden van sociale determinanten van gezondheid (SDOH):

• Uw inkomensniveau .
• Je opleidingsniveau .
• Je baan en de voordelen die daarbij horen – bijvoorbeeld een ziektekostenverzekering en betaalde vakantie.
• Voorzieningen in je buurt – zoals plekken waar je gezond kunt eten, openbaar vervoer en kinderopvang.
• Het gevoel van veiligheid en geborgenheid dat je in je buurt ervaart .
• Toegang tot medische diensten .
• De kwaliteit van de lucht die je inademt en het water dat je drinkt .
• Je sociale contacten en kennissen .

Dit zijn slechts enkele voorbeelden. Deze sociale determinanten van gezondheid (SDOH) zijn overal aanwezig: waar je woont, werkt en tijd doorbrengt. Onderzoekers hebben ze onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën om ze beter te kunnen begrijpen. Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken zijn deze vijf categorieën:

1. Economische stabiliteit: Dit heeft betrekking op hoeveel geld je verdient en of dat inkomen voldoende is om in de gezondheidsbehoeften en andere behoeften van je gezin te voorzien.

2.Toegang tot en kwaliteit van onderwijs: Kwesties die te maken hebben met het onderwijs dat je ontvangt en in hoeverre het aansluit bij je leerbehoeften. Dit omvat ook leerbehoeften die verband houden met de manier waarop je hersenen werken.

3. Toegang tot en kwaliteit van de gezondheidszorg: Problemen met betrekking tot de medische zorg die u ontvangt en de mate waarin deze aansluit bij uw fysieke en mentale gezondheidsbehoeften.

4. Buurt en bebouwde omgeving: Problemen die verband houden met de omgeving waarin u woont, dat wil zeggen uw dorp of stad, en hoe de voorzieningen daar bijdragen aan uw gezondheid en veiligheid.

5. Sociale en maatschappelijke context: Problemen die verband houden met uw relaties met uw familie, vrienden, collega's en anderen in de gemeenschap.

Bedenk eens, al deze factoren zijn met elkaar verbonden en beïnvloeden elkaar. Armoede heeft bijvoorbeeld invloed op elk aspect van je leven – van wat je eet, tot waar je woont, tot de voorzieningen waar je toegang toe hebt. Als je kinderen hebt, kan het gebrek aan betaalbare kinderopvang een belemmering vormen om naar je werk te gaan. Het kan moeilijk zijn om naar de winkel te gaan of een dokter te bezoeken in een gebied zonder openbaar vervoer of trottoirs.

Simpel gezegd, sociale determinanten van gezondheid (SDOH) staan ​​niet op zichzelf – zelfs één of twee belemmeringen kunnen een grote impact hebben op je leven en gezondheid.

Wat vertelt dit alles je? Hoe weet je welke sociale determinanten van gezondheid (SDOH) jouw leven beïnvloeden? Denk na over de onderstaande vragen – ze zijn georganiseerd rond de vijf eerder genoemde hoofdgebieden. Je zou op al deze vragen 'ja' moeten kunnen antwoorden. Noteer de vragen waarop je 'nee' kunt antwoorden. Dit zijn onderwerpen die je wellicht wilt bespreken met een vriend, therapeut of arts.

1. Denk na over economische stabiliteit

• Heb je genoeg geld om voedzaam eten te kopen?
• Kunt u zich medische behandelingen, doktersbezoeken en medicijnen veroorloven ?
• Heb je genoeg geld om je huis te onderhouden en de huur te betalen?
• Heb je genoeg geld om andere rekeningen te betalen, zoals elektriciteit en water?
• Kun je betaalbare kinderopvang vinden ?
• Denk je dat je baan stabiel is ?
• Biedt uw werkgever een ziektekostenverzekering aan ?
• Biedt uw werkgever betaald verlof of ziekteverlof aan ?
• Als je werkloos bent, kun je dan deelnemen aan programma's die je helpen een baan te vinden?
• Heb je de mogelijkheid om loopbaanbegeleiding te ontvangen?

2. Denk na over de toegang tot en de kwaliteit van het onderwijs.

Bij het nadenken over dit onderdeel kan het het meest nuttig zijn om te denken aan de middelen waarover uw kind beschikt (zowel nu als in de toekomst), maar u kunt ook denken aan uw eigen ervaringen met onderwijs in het verleden of heden.

• Heeft uw kind de mogelijkheid om kwalitatief hoogwaardig onderwijs te volgen?
• Kun je je voorstellen dat je kind tot A-level (vergelijkbaar met vwo-diploma) gaat studeren ?
• Zijn er hulpmiddelen beschikbaar om uw kind te ondersteunen bij specifieke leerbehoeften , zoals leerstoornissen of een verstandelijke beperking?
• Heeft uw gezin voldoende geld om uw kind naar de universiteit of een beroepsopleiding te sturen?
• Heeft uw kind goede vriendschappen met andere kinderen op school?

3. Denk na over de toegang tot en de kwaliteit van de gezondheidszorg.

• Heb je een zorgverzekering ?
• Heeft u een aparte verzekering voor receptplichtige medicijnen?
• Heeft u een tandartsverzekering?
• Heeft u een huisarts (of 'huisarts') waar u regelmatig naartoe gaat?
• Kun je verstaan ​​wat je dokter zegt ?
• Voelt u zich op uw gemak om met uw arts te praten ?
• Kun je gezondheidsgerelateerde informatie vinden en begrijpen ?
• Kunt u uw medische dossiers opvragen ?
• Kun je je preventief laten screenen op aandoeningen zoals seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) en kanker?
• Kunt u de behandelingen krijgen die u nodig heeft voor uw aandoeningen?
• Heeft u een manier om naar de dokter te gaan (bijvoorbeeld met de auto of het openbaar vervoer)?

4. Denk na over de buurt en de bebouwde omgeving.

• Kun je gemakkelijk naar een goed gesorteerde supermarkt gaan ?
• Kun je naar een dorpsmarkt of ergens anders verse groenten en fruit kopen?
• Heb je internettoegang ?
• Voelt u zich veilig in uw huis ?
• Voelt u zich veilig in uw buurt ?
• Zijn er trottoirs in uw buurt?
• Zijn er aparte fietspaden voor fietsers?
• Bevat uw kraanwater fluoride?
• Is uw huur/hypotheek betaalbaar ? (Betaalbaar betekent niet meer dan 30% van uw inkomen.)
• Is uw huis vrij van giftige stoffen zoals lood?
• Onderweg.Is het geluidsniveau te laag om te slapen?
• Beschikt uw gebouw over voorzieningen die het voor u gemakkelijker maken om u langzaam te verplaatsen (bijvoorbeeld hellingbanen of liften voor een rolstoel)?

5. Denk na over de sociale en maatschappelijke context.

• Heb je familie en/of vrienden die je aanmoedigen en helpen ?
• Ben je lid van een sociale groep, zoals een tempel, een vrijwilligersgroep of een bergbeklimmersgroep?
• Heb je iemand met wie je kunt praten als je verdrietig bent of in de problemen zit ?
• Is er iemand die u kan helpen met uw basisbehoeften tijdens uw herstel na een ziekenhuisopname of een operatie?
• Beschikt u over de middelen om voor uw kinderen of andere personen ten laste te zorgen?
• Voelt u zich geaccepteerd op uw werk ?
• Voel je je welkom in je buurt ?
• Voelt u zich vaker verbonden met anderen dan eenzaam ?

Waarom zijn deze sociale determinanten van gezondheid (SDOH) zo belangrijk?

Deze sociale factoren (SDOH) zijn belangrijk omdat ze het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten kunnen verhogen of verlagen. Op die manier kunnen ze ook je levensverwachting beïnvloeden. Deze sociale factoren hebben zoveel invloed omdat ze de werking van je genen en de beslissingen die je dagelijks neemt beïnvloeden. Laten we dit eens wat nader bekijken.

Sociale factoren (SDOH) en je genen

Je genen kunnen je risico op het ontwikkelen van een ziekte beïnvloeden. Je kunt bijvoorbeeld een genetische mutatie erven – zoals een variatie in de BRCA1- of BRCA2-genen – die je risico op een ziekte als kanker vergroot. Of je hebt mogelijk een grotere kans op hart- en vaatziekten omdat deze in je familie voorkomen.

Maar erfelijke genetische mutaties zijn slechts één kant van het verhaal. Onderzoekers op het gebied van de epigenetica ontdekken nog steeds hoe de omgeving waarin je leeft de werking van je genen beïnvloedt. We zien dat alles, van je opvoeding tot de kwaliteit van de lucht die je inademt, sommige genen kan 'aanzetten' en andere kan 'uitzetten'.

Deze epigenetische veranderingen zijn niet hetzelfde als genetische mutaties – je DNA-sequentie blijft hetzelfde. Maar je genen werken niet goed. Het is alsof er een gloeilamp in een lamp zit, maar er niemand is om hem aan te doen.

Genen die op het verkeerde moment aan- of uitgeschakeld worden, kunnen allerlei schadelijke veranderingen in je lichaam veroorzaken. Tumoren zijn daar een voorbeeld van. Dit betekent dat sociale determinanten van gezondheid (SDOH), zoals sociale contacten en milieutoxines, je genen kunnen beïnvloeden – zelfs delen van je lichaam waarvan we dachten dat ze nooit zouden veranderen.

Sociale determinanten (SDOH) en uw keuzes

Naast je genen beïnvloeden ook de keuzes die je maakt je risico op het ontwikkelen van een ziekte. Je kunt de risicofactoren die je erft niet veranderen. Maar weten dat je risico loopt, kan je helpen bij het maken van keuzes, zoals het ondergaan van kankerscreeningen, het volgen van een mediterraan dieet of het regelmatig laten controleren van je bloeddruk. Door dit te doen, kun je je risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten verlagen of je kansen vergroten om sneller behandeld te worden en te herstellen.

Maar heb je de keuze echt in eigen handen? Meestal niet. Er kunnen obstakels op je pad komen, zoals een gebrek aan vervoer om naar de dokter te gaan, of een gebrek aan inkomen om gezond te eten. Je kunt niet alles alleen met wilskracht doen.

Het beste zou zijn als iedereen toegang heeft tot hoogwaardige hulpmiddelen en mogelijkheden om de regie over hun gezondheid te nemen. We zijn er nog niet, maar het identificeren van je sociale determinanten van gezondheid (SDOH) is de eerste stap in die richting. Artsen gebruiken verschillende screeningsinstrumenten om te achterhalen hoe deze SDOH's je beïnvloeden en wat je eraan kunt doen.

Wat is dit "screeninginstrument voor sociale determinanten van gezondheid"?

Dit zijn bijvoorbeeld enquêtes of vragenlijsten die je invult voordat je naar de dokter gaat. Je vult bijvoorbeeld een digitaal formulier in voordat je je huisarts bezoekt. Op het formulier worden verschillende aspecten van je leven gevraagd, zoals je huis, relaties en hoe je aan eten en drinken komt. De vragen kunnen vergelijkbaar zijn met de vragen die eerder in dit artikel werden gesteld. Je kunt je antwoorden bespreken tijdens je consult met de dokter.

Hoe opener u bent over uw zorgen, hoe beter uw arts u kan helpen. Hij of zij kan wellicht oplossingen voor uw problemen bespreken of u doorverwijzen naar instanties in uw omgeving. Mogelijk is er iets in uw leven dat niet op het formulier staat vermeld. Bespreek dit in dat geval met uw arts tijdens uw consult. Als de arts u niet kan helpen met een specifiek probleem, zal hij of zij u doorverwijzen naar iemand die dat wel kan.

Sociale determinanten van gezondheid (SDOH) beïnvloeden je vanaf je geboorte en blijven je gezondheid vormgeven naarmate je ouder wordt. Sommige factoren kunnen in de loop der tijd veranderen. Je kunt bijvoorbeeld een tijdlang een stabiel inkomen hebben gehad en dan plotseling je baan verliezen. Of je kunt verhuizen van een buurt met goede busverbindingen en trottoirs naar een onveilige buurt waar je je niet zonder auto kunt verplaatsen – en waar je je misschien zelfs geen auto kunt veroorloven. De factoren die in het verleden je gezondheid ten goede kwamen, kunnen plotseling een negatieve invloed op je gezondheid hebben.

Maar het kan ook andersom. Je kunt jarenlang zonder ziektekostenverzekering of betaald verlof zitten en dan een baan vinden die beide biedt – en eindelijk verhuizen naar een huis in een rustige straat waar je goed kunt slapen. Het leven is constant in beweging en de factoren die je gezondheid beïnvloeden, zijn niet statisch.

Dat betekent dat de obstakels waar je nu tegenaan loopt, niet voor altijd hoeven te blijven bestaan. Als je niet over de middelen beschikt om je gezondheid te verbeteren, praat dan met een arts of neem contact op met een lokale groep – zoals een kerk of een non-profitorganisatie – die advies en ondersteuning kan bieden en je kan doorverwijzen naar anderen die je kunnen helpen.

Belangrijkste boodschap

Zoals we besproken hebben, begrijpt u waarschijnlijk wel dat onze gezondheid veel meer is dan alleen medicijnen slikken om een ​​ziekte te genezen.

• Je omgeving is belangrijk: veel factoren, zoals je leefstijl, inkomen, opleiding, relaties met je buren en de voorzieningen die je hebt, hebben een directe invloed op je gezondheid.
• Niet alles is in jouw handen: Soms, hoe graag we ook gezonde gewoonten willen aanhouden, kan het moeilijk zijn om dat te doen vanwege externe factoren waar we geen invloed op hebben.
• Schroom niet om hulp te vragen: als je dit soort vragen hebt, praat er dan over met een arts, een familielid of een vriend. Er zijn plekken waar je terecht kunt voor hulp.
• Je kunt het verschil maken: je situatie hoeft niet voor altijd hetzelfde te blijven. Zelfs kleine veranderingen kunnen grote gevolgen hebben.

Vergeet niet dat uw gezondheid uw meest waardevolle bezit is. Probeer deze op alle mogelijke manieren te beschermen. Bewustwording van deze sociale determinanten van gezondheid (SDOH) is een belangrijke stap in dat proces!

Gezondheid , sociale factoren, economie, onderwijs, gezondheidszorg, milieu, genetica, welzijn, levensstijl